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血液和造血系统疾病

一般说来，“教师”概念之形成经历了十分漫长的历史。

杨士勋（唐初学者，四门博士）《春秋谷梁传疏》曰：

“师者教人以不及，故谓师为师资也”。

这儿的“师资”，其实就是先秦而后历代对教师的别称之一。

《韩非子》也有云：

“今有不才之子……师长教之弗为变”其“师长”当然也指教师。

这儿的“师资”和“师长”可称为“教师”概念的雏形，但仍说不上是名副其实的“教师”，因为“教师”必须要有明确的传授知识的对象和本身明确的职责。

A1题型（1891～1957）

其实,任何一门学科都离不开死记硬背,关键是记忆有技巧,“死记”之后会“活用”。

不记住那些基础知识,怎么会向高层次进军?

尤其是语文学科涉猎的范围很广,要真正提高学生的写作水平,单靠分析文章的写作技巧是远远不够的,必须从基础知识抓起,每天挤一点时间让学生“死记”名篇佳句、名言警句,以及丰富的词语、新颖的材料等。

这样,就会在有限的时间、空间里给学生的脑海里注入无限的内容。

日积月累,积少成多,从而收到水滴石穿,绳锯木断的功效。

1891．红细胞平均生存时间约为（易，记忆）

其实,任何一门学科都离不开死记硬背,关键是记忆有技巧,“死记”之后会“活用”。

不记住那些基础知识,怎么会向高层次进军?

尤其是语文学科涉猎的范围很广,要真正提高学生的写作水平,单靠分析文章的写作技巧是远远不够的,必须从基础知识抓起,每天挤一点时间让学生“死记”名篇佳句、名言警句,以及丰富的词语、新颖的材料等。

这样,就会在有限的时间、空间里给学生的脑海里注入无限的内容。

日积月累,积少成多,从而收到水滴石穿,绳锯木断的功效。

A．100天

B．110天

C．120天

D．90天

E．130天

1892．影响红细胞生成最主要的激素是（易，记忆）

A．睾丸激素

B．雌激素

C．甲状腺素

D．促红细胞生成素

E．肾上腺皮质激素

*1893．最易影响个体红细胞计数和血红蛋白定量检测结果的因素是：

（中，理解）

A．年龄的增长

B．大量失血早期引起的全身血液总容量的减少

C．季节差异

D．全身血浆容量的明显增多或减少

E．生活居住地

*1894．循环血液中重要的免疫活性细胞是：

（中，理解）

A．中性粒细胞

B．嗜酸性粒细胞

C．嗜碱性粒细胞

D．单核细胞

E．淋巴细胞

*1895．关于造血干细胞（HSC）不正确的是（难，理解）

A．由胚胎期卵黄囊的中胚层细胞衍生而来

B．是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞

C．具有不断自我更新与多向分化增殖的能力

D．根据机体造血情况的改变其数量也可改变

E．当进入分化增殖时，其自我更新能力下降

*1896．骨髓穿刺术的禁忌症（易，应用）

A．体温>39.5℃

B．神智不清

C．皮肤、粘膜出血点

D．血友病

E．骨骼疼痛

1897．恶性肿瘤合并白细胞增多的可能机制不包括（易，理解）

A．肿瘤组织坏死产物刺激

B．恶性肿瘤骨髓转移使骨髓对粒细胞释放的调控作用受损

C．某些肿瘤细胞可产生促粒细胞生成因子

D．化疗及放射治疗反应

E．合并感染

1898．按血红蛋白量进行贫血程度分级正确的是（易，记忆）

A．极重度贫血<30g/L

B．重度贫血60~30g/L

C．中度贫血90~60g/L

D．轻度贫血正常参考值低限至90g/L

E．以上均是

1899．关于贫血的说法不正确的是（易，记忆）

A．贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于人群正常值的下限

B．临床上诊断贫血以血红蛋白最为可靠，是最常用的实验室指标

C．须综合年龄、性别和长期居住地的海拔高度以及是否存在引起血液浓缩或稀释的因素等进行诊断

D．男性Hb<120g/L，女性<110g/L，孕妇<110g/L

E．男性Hb<110g/L，女性<100g/L，孕妇<90g/L

1900．成人缺铁性贫血的主要原因是（易，记忆）

A．铁摄入减少

B．慢性失血致铁丢失过多

C．铁吸收障碍

D．铁需求增加

E．其他微量元素的缺乏

1901．最能反映体内贮存铁的实验室检查是（易，记忆）

A．血清铁

B．血清总铁结合力

C．运铁蛋白饱和度

D．血清铁蛋白

E．红细胞游离原卟啉测定

1902．对确定缺铁性贫血的诊断意义最大的是（易，记忆）

A．血清铁减低

B．血清总铁结合力减低

C．红细胞呈小细胞低色素性

D．骨髓贮存铁缺乏（骨髓细胞外铁阴性）

E．骨髓铁粒幼细胞减少

1903．缺铁性贫血的铁剂治疗（中，理解）

A．加大口服铁剂剂量以增加铁的吸收

B．高铁化合物比低铁化合物易于吸收

C．用药至血红蛋白恢复至正常后停药

D．用药至补足贮存铁后停药

E．一般以注射铁剂为首选

1904．巨幼细胞性贫血最主要的血液学特征是：

（易，记忆）

A．大细胞性贫血

B．骨髓内红系明显增生

C．骨髓内出现巨幼红细胞

D．骨髓内可见巨晚幼粒细胞和巨杆状核细胞

E．血小板正常

1905．下列哪项不是叶酸缺乏所致贫血的原因（易，应用）

A．饮酒

B．热带腹泻

C．胃大部切除

D．苯妥英治疗

E．怀孕

1906．在严重恶性贫血哪一项实验室异常不会出现（中，理解）

A．外周血有核红细胞

B．网织红细胞增多

C．椭圆红细胞

D．中性粒细胞分叶过多

E．全血细胞减少

1907．下列哪条不符合再生障碍性贫血？

（易，记忆）

A．全血细胞减少

B．骨髓增生减低或重度减低

C．巨核细胞10~35个/片

D．正常细胞性贫血

E．骨髓内非造血细胞增多

1908．再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆？

（易，理解）

A．白细胞减少性白血病

B．特发性血小板减少性紫癜

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．脾功能亢进

E．骨髓纤维化

1909．下列哪项指标提示有溶血病（易，应用）

A．血清总胆红素24umol/L

B．血红蛋白90g/L

C．红细胞计数3.0×1012/L

D．网织红细胞计数>5%

E．白细胞计数10×109/L

1910．确定红细胞破坏增加最直接而确实的检测方法是（易，记忆）

A．红细胞形态观察

B．红细胞寿命测定

C．血清乳酸脱氢酶测定

D．血清胆红素测定

E．尿中尿胆原量测定

1911．下列哪种情况不属于生理性贫血？

（中，记忆）

A．新生儿血红蛋白110g/L

B．婴幼儿血红蛋白110g/L

C．儿童血红蛋白110g/L

D．妊娠7个月血红蛋白105g/L

E．妊娠8个月血红蛋白105g/L

1912．溶血性贫血的病因中不正确的是（中，理解）

A．红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的

B．红细胞内在缺陷与膜、血红蛋白分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

E．红细胞内葡萄糖脱氢酶缺乏，服用某些药物会发生急性溶血

1913．海洋性贫血是（中，记忆）

A．珠蛋白肽链结构异常

B．某种珠蛋白肽链的合成抑制

C．红细胞膜缺陷

D．红细胞内酶缺乏

E．免疫功能异常造成

1914．首选脾切除的是（易，记忆）

A．ITP

B．再生障碍性贫血

C．遗传性球形红细胞增多症

D．G-6PD缺乏症

E．原发性自身免疫性贫血

1915．中性粒细胞减少和缺乏症的诊断标准为：

（易，记忆）

A．中性粒细胞绝对计数分别低于1.5×109/L和0.5×109/L

B．中性粒细胞绝对计数分别低于1.0×109/L和0.5×109/L

C．中性粒细胞绝对计数分别低于1.5×109/L和1.0×109/L

D．中性粒细胞绝对计数分别低于2.0×109/L和1.5×109/L

E．中性粒细胞绝对计数分别低于2.0×109/L和1.0×109/L

1916．易引起粒细胞减少的化学药品有：

（中，应用）

A．退热镇痛药

B．抗生素

C．抗甲状腺及糖尿病药

D．磺胺类药

E．以上都是

1917．下列疾病的早期不会引起中性粒细胞减少的是？

（易，应用）

A．再生障碍性贫血

B．骨髓增殖性疾病

C．急性粒细胞白血病

D．严重缺铁性贫血

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

1918．骨髓异常增生综合征的最主要特征是：

（中，理解）

A．贫血难治

B．一系或全血细胞减少

C．骨髓增生活跃

D．病态造血

E．已被分为五型

*1919．MDS骨髓病理检查中最具特征性的是（中，理解）

A．骨髓原始红细胞增多，出现巨幼样红细胞，多核或畸形核幼红细胞

B．粒系原幼细胞比例增多，浆内颗粒减少或缺乏

C．骨髓中单核、双核或多核幼巨核细胞增多，出现淋巴样小巨核细胞，浆中颗粒变大或形状异常

D．可见特征性的“幼稚前体细胞异常定位”（abnormallocalizationofimmatureprecursor,ALIP），

E．以上均不是

*1920．ThedevelopmentofacuteadultT-cellleukemiaisassociatedwith（难，记忆）

A.Herpesvirus

B.Epstein-Barrvirus

C.bcl-1Oncogene

D.rasOncogene

E.HTLV-I

1921．急性白血病高热的主要原因是（易，应用）

A．贫血

B．化疗反应

C．白血病细胞浸润

D．感染

E．代谢亢进

1922．棒状小体（Auer小体）不见于（易，记忆）

A．急性粒细胞白血病

B．急性单核细胞白血病

C．急性淋巴细胞白血病

D．急性早幼粒细胞白血病

E．急性红白血病

*1923．不是急性髓细胞白血病特点的是（中，理解）

A．病理性原始粒细胞在骨髓中异常增生

B．外周血白细胞计数（10-50）×109/L

C．外周血可见幼稚的粒细胞或单核细胞

D．因正常造血组织减少，血小板常减少

E．常见贫血

1924．急性白血病完全缓解的标准是（易，应用）

A．症状体征消失

B．血象恢复正常

C．外周血中无幼稚细胞

D．骨髓中原始及早期幼稚细胞＜5%

E．以上均是

1925．关于Ph’染色体，下列哪项是正确的？

（中，记忆）

A．是慢性粒细胞白血病所特有的标记染色体

B．是G组第22号染色体的畸变

C．仅出现于中性粒细胞

D．慢性粒细胞白血病Ph’染色体阴性者预后较好

E．慢性粒细胞白血病急变后，Ph’染色体消失

1926.随着疾病的进展，何者脾肿大最显著？

（易，理解）

A．急性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．慢性粒细胞白血病

E．慢性淋巴细胞白血病

*1927．下列哪些疾病中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低？

（中，应用）

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病急性变

D．慢性粒细胞白血病并发感染

E．慢性粒细胞白血病并发骨髓纤维化

1928．不符合慢性粒细胞白血病的是（中，应用）

A．白细胞总数显著增高

B．骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30%

C．粒细胞核浆发育不平衡

D．嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多

E．晚期可发生急性变

1929．关于淋巴瘤的说法正确的是（易，记忆）

A．霍奇金病是以病理组织学检查找到里-斯细胞为特征的

B．非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道较霍奇金病多见

C．非霍奇金淋巴瘤越过邻近淋巴结向远处播散者较霍奇金病为多

D．非霍奇金淋巴瘤演变成淋巴瘤细胞性白血病较多见

E．以上均正确

1930．下列有关淋巴瘤的说法哪项不正确？

（中，理解）

A．原发部位可在淋巴结外

B．可转变为白血病

C．可发生自身免疫性溶血性贫血

D．可出现血清球蛋白升高

E．单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为HD

*1931．下列哪项不是NHL不良的国际预后指标？

（中，记忆）

A．年龄大于60岁

B．分期为Ⅲ期或Ⅳ期

C．有一处以上的结外病变

D．血清LDH明显降低

E．需要卧床或生活需要别人照顾

*1932．低度恶性NHL治疗哪项不正确？

（易，理解）

A．可不治疗，定期随访

B．如有病情发展，可单独给以苯丁酸氮芥或环磷酰胺或COP方案

C．如疾病进展，可给予强烈化疗

D．CD20+阳性的B细胞淋巴瘤可用CD20单抗治疗。

E．胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤可使用抗生素杀灭幽门螺杆菌

1933．Withouttreatment,MMpatients'smediansurvivalis（易，记忆）

A．6months

B．lyear

C．2years

D．5years

E．l0yeres

1934．恶组（易，记忆）

A．任何年龄均可患病，男性多见

B．起病急，临床多有高热

C．可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大

D．可同时累及多器官

E．以上均是

1935．恶组可能出现的染色体异常是（难，记忆）

A．15；17易位

B．8；14易位

C．5q35易位

D．9；22易位

E．16号染色体插入

*1936．骨髓增生性疾病的共同特征是（中，记忆）

A．病变发生在多能造血干细胞

B．各病以骨髓某系细胞恶性增殖为主，同时均有不同程度累及其他系造血细胞的表现

C．各病症之间可共同存在或相互转化

D．细胞增生还可发生于脾、肝、淋巴结等髓外组织，即髓外化生

E．以上均是

1937．成年男性红细胞及血红蛋白增多的参考值是：

（易，记忆）

A．RBC>6.0×109/L,Hb>170g/L

B．RBC>5.5×109/L,Hb>170g/L

C．RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L

D．RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L

E．RBC>6.0×1012/L,Hb>160g/L

*1938．真性红细胞增多症错误的是（中，理解）

A．原因未明

B．骨髓内红细胞增多

C．全身总血容量正常

D．红细胞持续性增多

E．骨髓增殖性疾病

*1939．继发性红细胞增多症（中，记忆）

A．是造血系统疾病

B．发病的主要环节是组织缺氧

C．血氧饱和度增高所致

D．促红细胞生成素增多为发病的主要环节

E．骨髓代偿性增生引起

1940．开始内、外凝血系统的共同途径凝血因子是（易，记忆）

A．因子Ⅱ

B．因子Ⅲ

C．因子Ⅷ

D．因子Ⅹ

E．因子Ⅻ

*1941．下列组合哪一项是错误的？

（易，记忆）

A．过敏性紫癜-血管异常

B．维生素C缺乏症-血管异常

C．范可尼综合征-血小板异常

D．维生素K缺乏-凝血因子异常

E．尿毒症-凝血因子异常

1942．原发性血小板减少性紫癜的主要特征是：

（中，理解）

A．持续性血小板减少

B．血小板破坏过多

C．骨髓内巨核细胞减少

D．骨髓内巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞减少

E．骨髓内巨核细胞形态可有改变

*1943．血小板减少性紫癜下列哪一项凝血试验检查异常？

（难，理解）

A．PT

B．TT

C．KPTT

D．SPT

E．STGT

*1944．ThecauseofTTPis（难，记忆）

A.Vascularprostacyclindeficiency

B.Productionofextra-largevonWillebrandfactormultimers

C.Anti-endothelialcellantibodies

D.Bacterial-inducedplateletactivation

E.Stillunknown

1945．下列哪种疾病不出现血块退缩不良？

（中，理解）

A．血小板减少性紫癜

B．血小板无力症

C．遗传性毛细血管扩张症

D．血友病

E．血管性血友病

1946．下列哪项不是血管性假血友病的特征？

（易，记忆）

A．男女均可发病

B．因子Ⅷ相关抗原减少

C．血小板功能异常

D．凝血酶原时间延长

E．阿司匹林可使出血加重

1947．下列哪项是引起DIC的病因？

（易，记忆）

A．感染包括革兰氏阴性、阳性菌；霉菌，病毒，立克次体，原虫等

B．病理产科如羊水栓塞，胎盘早剥，妊娠毒血症等

C．恶性肿瘤如白血病，淋巴瘤等

D．严重创伤和组织损伤、烧伤、毒蛇咬伤或某些药物中毒

E．以上均是

*1948．诊断DIC的检查需除外（中，应用）

A．血小板计数

B．凝血酶原时间（PT）

C．纤维蛋白原

D．凝血酶时间（TT）

E．凝血活酶时间（KPTT）

1949．纠正DIC最有效的治疗方法是（易，理解）

A．去除病因，积极治疗原发病

B．肝素的应用

C．补充凝血因子

D．抗纤溶药物的应用

E．输注血小板

*1950．ActivitiesofthrombinincludeallofthefollowingEXCEPT（难，理解）

A.Activationofplatelets

B.CleavageofFactorV

C.ActivationofFactorXIII

D.ActivationofproteinS

E.ActivationofProteinC

1951．下列哪项不属于原发性高凝状态？

（难，记忆）

A．遗传性抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺陷

B．因子ⅤLeiden突变引起的活化蛋白C抵抗

C．遗传性蛋白C（PC）缺陷

D．凝血酶原基因3'UT-G20210A突变

E．抗磷脂抗体综合征

*1952．Themajorerythrocyticbloodtypesystemis（易，记忆）

A.ABObloodtypesystem

B.Rhbloodtypesystem

C.Pbloodtypesystem

D.Lewisbloodtypesystem

E.Libloodtypesystem

1953．红细胞成分输血（易，记忆）

A．当Hb低于70g/L时，心、肝等重要脏器可因供血不足导致功能障碍，是输注红细胞的主要适应证

B．洗涤红细胞是将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成，适用于免疫因素所致的贫血

C．冰冻红细胞是将红细胞悬液加保护剂（甘油、羟乙基淀粉）于－65℃～－85℃保存，主要用于保存稀有血型的红细胞。

D．年轻红细胞是指用血细胞分离机的特殊程序对供血者连续约4小时单采，红细胞介于网织红细胞与成熟红细胞间

E．以上均正确

1954．所有血细胞均起源于：

（易，记忆）

A．骨髓系干细胞

B．淋巴系干细胞

C．全能干细胞

D，骨髓系祖细胞

E．淋巴系祖细胞

1955．全能干细胞的主要特征是：

（中，理解）

A．能分化成熟

B．能自我复制

C．能分化为各系血细胞

D．能自我复制和分化

E．大部分存在于骨髓中

*1956．Allo-HSCT的适应症有（中，记忆）

A．各种白血病及对化放疗敏感的晚期淋巴瘤和实体瘤

B．急性放射病

C．重型再生障碍性贫血，PNH

D．重型联合免疫缺陷病等与造血干细胞有关的遗传性疾病

E．以上均是

*1957．移植前的准备正确的是（难，记忆）

A．严格掌握移植的适应症

B．须经过全身无菌和胃肠道除菌方可进入无菌层流病房

C．移植前预处理包括放疗、化疗以及免疫抑制药的应用

D．积极预防预处理相关毒副作用

E．以上均正确

A2（1958～2030）

1958．下列有关血液病出血的特点，正确的是（易，应用）

A．为周身性的

B．出血程度和引起出血的创伤可能不成比例

C．自发性皮肤、粘膜紫癜是毛细血管型出血的特征

D．深部组织出血或皮肤粘膜持续渗血不止是凝血机制异常型出血的特征

E．以上均正确

1959．Inapatientwithcompletesuddenmarrowshutdown,peripheralbloodcytopeniasappearinwhichorder,fromearliesttolatest?

（易，记忆）

A.Redcells-granulocytes-platelets

B.Platelets-granulocytes-redcells

C.Platelets-redcells-granulocytes

D.Granulocytes-platelets-redcells

E.Granulocytes-redcells-platelets

1960．男性，45岁。

腹胀2月。

脾肿大脐下2cm。

此例脾大的病因可以是，但除了（中，理解）

A．淋巴瘤

B．慢性粒细胞性白血病

C．骨髓纤维化

D．脾功能亢进

E．ITP

1961．男性，49岁。

胸背部疼痛3月。

确诊多发性骨髓瘤。

骨骼疼痛在骨髓瘤最常见于下列哪个部位？

（易，记忆）

A．胸椎

B．胸廓

C．骨盆

D．四肢长骨

E．头颅骨

1962．骨髓细胞学检查对于多种血液系统疾病有诊断意义，但对下列哪一情况的诊断帮助不大？

（中，应用）

A．原因不明的肝、脾、淋巴结肿大

B．深部血肿和关节腔出血

C．周围血出现幼稚细胞及异常细胞

D．原因不明的发热、恶病质

E．血细胞一系或多系原因不明的减少或增多

1963．骨髓细胞学检查对多种造血系统疾病有直接诊断作用，下列哪一项最正确？

（中，应用）

A．各型白血病

B．各型白血病、多发性骨髓瘤

C．各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血

D．各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血

E．各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、原发性血小板减少性紫癜

1964．Apatientbeingseenintheoutpatientclinicforevaluationoffatigueisfoundtohaveamicrocyticanemia.Thebestscreeningtesttodifferentiatebetweenirondeficiencyanemiaandanemiaofchronicdiseaseis（中，记忆）

A.Serumferritin

B.Reticulocytecount

C.Serumiron

D.Percenttransferrinsaturation

E.Bonemarrowironstores

1965．Whichofthefollowingmayenhanceratherthandiminishironabsorptioninthegastrointestinaltract?

（中，理解）

A.Tea

B.Cereals

C.Antacids

D.VitaminC

E.Tetracycline

1966．下列是表现为小细胞低色素性贫血的疾病，但除外（易，记忆）

A．缺铁性贫血

B．铁粒幼细胞贫血

C．海洋性贫血

D．慢性感染性贫血

E．再生障碍性贫血

1967．缺铁性贫血为小细胞低色素性的，它有如下特征，但除外（易，记忆）

A．因缺铁而血红蛋白合成不足

B．成熟红细胞体积减小，中心淡染区扩大

C．骨髓中红细胞系明显增生

D．有核红细胞胞核小，浆少而边缘不规则

E．骨髓中原红细胞及早幼红细胞比例增高

1968