二氧化碳点阵激光对瘢痕的防治作用.docx
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二氧化碳点阵激光对瘢痕的防治作用
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二氧化碳点阵激光对瘢痕的防治作用
1.参数：
波长为10600nm,功率一般为10-50W.
2.原理：
二氧化碳激光波长位于中红外区，主要作用靶为水分子，可导致皮肤组织温度显著升高，产生凝固•炭化，气化等生物学效应，在临床上起到烧灼，切割等作用。
在瘢痕的防治作用中用到的主要是气化和凝固作用。
3.模式：
a）SP模式：
skinpulseDP模式：
vaginalmucosapulse
b）SP:
轻度萎缩性瘢痕，毛孔粗大，细纹等浅部应用。
c）DP:
皮肤松弛，面部年轻化，各类中度瘢痕。
d）HP：
肥厚性瘢痕，袪除皮肤赘生物
e）UP:
外科切割
f）CW:
传统换肤术
Smart-pulseSP^能呈呈曲线变化，能呈更多作用于真皮乳头层，热效应呈横向分布，适用于治疗轻度委缩性疤痕、毛加且大、细纹等浅部jsra.
-Deka-pulseDP模式先以瞬时竣值能呈消融至真皮网织层,再以较低能量进行热刺激，能星更多作用于真皮网状层，深部热效应更强，热效应范围相对局限，表皮损伤最小化，特别适合用于皮肤松弛、面部年轻化、各类車度庖痕等.
•High-pulseHP模式是全段高能量脉冲，汽化消拠应强，棚T散效应极小，相同能量下消融深度最深，可用于肥厚,性疤痕，去除皮肤赘生物时而不损伤周围组织。
・Ultimate•pulseUP模式，高频率脉；中，用
于外科切割’能够实现最艸员伤。
CWCW模式，传统换肤术。
5.禁忌症
i.治疗前（至少1个月）、治疗时、治疗后应避免阳光和紫外（UV）灯照射。
ii.治疗前（至少1周）停用下列药物：
Hi.抗凝剂（如阿司匹林、肝素等）
iv.类维生素A—这些药物在愈合过程中会带来伤疤等问题（如异维A酸等）
V.光敏剂（如四环素〔抗生素丨、蔡普生〔非宙体类抗炎药〕、金诺芬〔抗风湿药〕、雌激素和孕激素〔口服避孕药〕、氯嚏〔抗疟药〕等）
Vi.近期有表皮脱落性治疗（脱皮、
磨皮、维生素A酸、之前的激光换肤或皮肤磨削术）或
外科治疗（如除皱术等）。
vii.有皮肤病或瘢痕瘤。
viii.有孑包疹病毒感染。
6.注意事项：
i.激光治疗前应当注意是否有怀孕，是否糖尿病，是否局部有金属物。
ii.在只使用二氧化碳激光辐射治疗时，不能皮肤和电极是不能接触水的。
Hi.在使用射频时，应当使电极接触部分充分湿润，放置局部电流不稳，灼伤皮肤。
iv.在射频使用过程中，在不能保证电极充分接触皮肤的情况下，不能应用。
V.激光治疗后应用防晒霜SPF50左右。
vi.为了减轻炎症反应，激光治疗后可以冰敷，每天生理盐水清洗脸部（3次/天，共三天）清洗完成后可以用红霉素软膏涂抹，3天后恢复正常保湿及防晒。
vii.激光之后后3天避免接触热水。
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点阵激光需多次治疗，影响治疗次数和疗效的因素有：
病种、部位、时间、病变深浅、年龄、性别、对点阵激光治疗的反应、个体差异.生活习惯等，局部治疗每次—间隔3-4周，全面部治疗每次间隔4-6周。
多数患者在治疗过程中有轻微的疼痛感，但有些人对疼痛敏感刚接受治疗的皮肤会有些发红和肿胀，皮肤有灼热感，治疗后24小时红肿逐渐消退。
根据治疗深度的不冋，2-3天治疗部位开始出现细小黑痂并逐渐脱落，5-7天皮肤基本愈合，恢复正常。
少数病人治疗后红肿不消退或出现水疱，不要自行处理，尽快到本院复诊。
个别病人治疗后出现暂时性色素沉着或色素脱失，一般会逐渐恢复正常，时间因人而异。
如果由于某种需要而加大治疗能量则治疗反应也会加大，可能出现点状出血或水疱，需要按医嘱适当护理，一周左右可能消退，一般不会留下瘢痕。
个别人对疼痛敏感，可在术前适量涂抹利多卡因乳膏进行表面麻醉30分钟后再行
治疗。
术后当天可进行适度冷敷，7天内创面禁止接触水，注意防晒，避免搓、抓。
创面可适量涂抹湿润烧伤膏或敷胶原蛋白面膜.以减轻余热损伤，促进创面修复
创面愈合后，新生皮肤注意保湿和防晒。
患者们请谨慎遵以下医嘱
1•治疗后即刻外涂妥布霉素地塞米松眼膏（典必殊），每3-4个小时外涂一
次，每次换药之前请用干净的棉签将创面轻轻沾干，再外涂一层。
术后3天请换用外涂美宝湿润烧伤膏，每3-4个小时外涂一次，每次换药之前请用干净的棉签将创面轻轻沾干，再外涂一层，以更好地促进药物的吸收和祛除液化的分泌物；一般用
药至创面完全脱痂为止，一般为7-14天，创面完全脱痂后可清洗创面，清洗干净后再涂抹药物一周，保持湿润；
2.治疗后禁日晒3个月，创面切勿搔抓和压碰；
3.治疗后禁吸烟、饮酒，禁服阿司匹林、保泰松等药物：
4.忌辛辣如辣椒、胡椒、姜等刺激性食物一月；
5.如有创面瘙痒、红肿等不适，及时联系主治医师，尽早正确护理；
6.请于治疗后1月、3月、半年来院复诊，及时安排再次治疗。
7.二氧化碳点阵激光+射频可以缩短损伤的愈合时间
有研究显示术后6个月开始进行二氧化碳点阵激光治疗，每月进行一次，连续进行4个月，可以有效减轻瘢痕的增生。
表皮剥脱常用的模式：
8二氧化碳点阵激光可以实现很多功能：
a）适应症：
在临床上，二氧化碳激光主要用于去除浅表皮肤良性赘生物及肿瘤，包括寻常疣，尖锐湿疣，脂溢性角化病，色素痣，皮赘，皮角，角化棘皮瘤，化脓性肉芽肿等，有时也用于Bowen病，基底细胞癌，鳞状细胞癌等肿瘤的治疗。
二氧化碳激光经扩束后，可作为低功率激光照射，用于治疗皮肤溃疡，皮肤瘙痒症，冷性多形红斑及冻疮等。
b）二氧化碳点阵激光可以达到的效果：
面部年轻化、消除皱纹、祛除痘坑、座疮瘢痕、疤痕、提拉紧致、提升轮廓、美容整形9具体使用方法和参数如下：
5•三种治疗方式可选:
COnRF/COHRF.gfltt科■榕治疗•《（菜单对照裘见附贡.
6•若选择COARFfitRF治疗.ill用生理盐水柚扱"充分3HB•蝇保导电性•射频正構发协M8示光为（M,发射失JW8示光为横境，惟稈约5次发射J5再次叭
7•选拷合ii的雾敛后点^Select逬AXWff面，It认•©无1R后点壬9N•待＞8聞变成1fe-STANDBY*・
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9•在发射界面医师也可根甌宴自行砂洛顶治疗穆敷.
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操作擁
K将矢节臂由賞位状态防F.分别将矢节宵和扫描SSHiScan的盖子打开；
2、将矢节障与扫描蘇连接后，连接气流导管和扫描88线缆：
3、检直并确保各接口和线缆连接无误后，接通电源，将钥匙开矢由9”位■旋至丫位置开机；
4、进入待机界面后.按下“C02”进入用户模式;点击选择“HiScanWLR”进入操作《序；
5、按下”ON“启动漱光“STANDBY”；
图2:
操作界面
6待右上角”STANDBY-指聞皱橘红色.再按FREADW开为,指示灯变成權红色时，选择接入的探沁:
二忘？
龙踩下脚踏开矢进行治疗.
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摆：
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注意觌
1、未经培训的人员切勿使用该设备；
2、本设备包含一些易碎元器件，例如光学镜片等,使用时请轻拿融；
3、切勿对导光P及其支撑悬窗施加人卜力，这会使导光窗变形，从而导致激光输出故障；
4、切勿用手捋或酒精棉球擦拭光学镜片，这会导致其永久性损坏：
5、确结及
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建议治疗参数
TREATMENTMENU
treatment
mode
power
dwelltime
Spacing
Smartstack
阴道萎缩第一次治疗
Dp
40
1000
1000
1
阴道萎缩第二次治疗
Dp
40
1000
1000
2
阴道萎缩第三次治疗
Dp
40
1000
1000
2
如果觉得有備感可将能■降低到35-30
外阴美白
Dp
24
400
1000
1
外阴翼垫
Dp
10
200
200・
1
*:
最大的点阵间距用适最深色的皮肤
阴il松弛第一次治疗
Dp
40
2000
1000
1
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明11松弛第二次治
1Dp
40
2000
800
1
1
阴ifi松弛第三次治疗
Dp
40
2000
700
1
图7-21待斷胶原建嚴>胶嫌重塑之后皮肤址狡•之改•
A•治疗林上八呼見以深的績皱：
乩治疗后妙创仍可见就械；C•治疗后3d—哇区从仍可見水肿：
D•疗乐6个月欤蚊消失
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图7-20萎缩性痊疮瘢痕经过GO,激光治疗一次后、胶原收紧’瘢痕变平
A.治疗前；B.CO?
激光皮肤玄建后4个月
AB
图7T9下眼睑光损害经过胶原收紧治疗•松垂的组织得到明显改善
A.治疗前；B・CO?
激光皮阪重瑾后4个月
AB
图7T8皮肤提紧、胶原收缩后鼻唇沟及颊部皱纹明显改善
A•治疗茹；B.C®燉光全面部皮肤重建后1年
A
B
图7T3A.相对表浅的细小皱纹可以通过汽化至皱纹线潔处而完全去除；B改塔•程度取决于£1光性弹性俎织变性汽化的程度和创面愈合的情况，而胶原收缩和新胶原的形成对于皱纹改善来说并不是必要的
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