内科主治医师考试历年真题Word文档格式.docx

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5.再生障碍性贫血

五、简答题

1.肝硬化的诊断标准。

2.试述冠心病急性心肌梗塞患者，冠脉再通的判断指标。

3.患者，男，36岁。

因水肿、血尿四月，少尿伴恶心、呕吐二天收入院，血肌酐从四个月前80umol/L上升到760umol/L，否认有其他肾病和系统性疾病史。

查体：

血压：

160/110mmHg，双肾区叩击痛，下肢浮肿。

血红蛋白为85g/L，血抗肾小球基底膜抗体阳性，B超：

双肾肿大明显。

该病人的初步诊

断为：

明确该诊断需行哪项检查?

若诊断明确，其治疗方法首选：

4.简叙肾综合征出血热发热期的临床表现。

全国2005年10月内科主治医师考试真题

（一）

一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1．大量胸腔积液所致的胸闷、气短最有效的处理措施是什么？

（　）

A．持续高流量吸氧B．使用速效利尿剂

C．静滴氨茶硷D．胸腔穿刺抽液

2．下列哪项是降低慢性肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗？

A．氧疗B．止咳化痰

C．呼吸兴奋剂D．支气管扩张剂

3．治疗支气管扩张症的主要措施是（　）

A．应用气管炎菌苗提高免疫力B．保持呼吸道通畅和治疗呼吸道感染

C．治疗鼻窦炎D．手术治疗

4．不会引起肺部组织坏死形成空洞的病原菌是（　）

A．肺炎球菌B．克雷白杆菌

C．厌氧菌D．金黄色葡萄球菌

5．血源性肺脓肿最常见的病原菌是（　）

A．肺炎杆菌B．大肠杆菌

C．化脓性链球菌D．金黄色葡萄球菌

6．利多卡因多用来治疗（　）

A．房性期前收缩B．室性期前收缩

C．心房颤动D．预激综合征

7．心力衰竭最常见的诱因是（　）

A．情绪激动B．缓慢性心律失常

C．感染D．使用了心肌抑制药物

8．下列哪项不是窦性心律的心电图特点（　）

A．P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立

B．宽大畸形QRS波群

C．心率在60~100次/分之间

D．P-R间期0.12s~0.20s

9．在急性心力衰竭的治疗中下列哪种情况可以应用血管扩张剂（　）

A．血容量不足B．低血压

C．高血压性心脏病D．心源性休克

10．有关病毒性心肌炎的叙述哪项是错误的（　）

A．有全身病毒感染的表现B．可以无心脏受累的任何表现

C．无特效的治疗方法D．可以发展为扩张型心肌病

11．急性心肌梗死早期诊断最有价值的血清检查项目为（　）

A．心肌特异蛋白的测定B．肌酸磷酸激酶

C．谷草转氨酶D．乳酸脱氢酶

12．肠结核的病原菌多数为（　）

A．牛型结核杆菌B．人型结核杆菌

C．鸟型结核杆菌D．鼠型结核杆菌

13．溃疡性结肠炎的首选药物是（　）

A．柳氮磺胺吡啶B．氢化考的松

C．硫唑嘌呤D．复方新诺明

18．乙型肝炎的潜伏期一般为（　）

A．30天（15~45天）B．40天（10~70天）

C．50天（

15~150天）D．70天（30~180天）

19．关于甲型肝炎的描述正确的是（　）

A．IgM抗—HAV阳性提示现症感染

B．IgG抗—HAV阳性提示现症感染

C．IgM抗—HAV阳性而IgG—抗HAV阴性提示即往感染已有免疫力

D．上述提法

均正确

20．无慢性感染和无症状携带状态的肝炎为（　）

A．甲、乙型B．甲、丙型

C．甲、丁型D．甲、戊型

21．尿液抗体包裹试验阳性提示患有（　）

A．肾小球肾炎B．肾盂肾炎

C．膀胱炎D．尿道综合征

22．多尿是指每日尿量大于

A．1500mlB．2000ml

C．2500mlD．3000ml

23．急性肾小球肾炎时血清补体C3水平多会（　）

A．上升B．下降

C．可上升，也可以降D．不变

24．慢性肾功能不全导致骨病原因不包括（　）

A．低钙高磷血症B．继发性甲旁亢

C．VitD3活化障碍D．高钙低磷血症

25．有机磷杀虫剂中毒应用阿托品治疗时下述哪项是错误的（　）

A．用量应根据中毒程度适当掌握

B．重度中毒时必须早期、足量、静脉给药

C．与胆碱酯酶复能剂合并用药时，应减少阿托品用量

D．当达到阿托品化后应立即停药

26．重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为（　）

A．&

lt;

30%B．&

45%

C．&

50%D．&

75%

27．中毒的治疗原则为（　）

A．立即终止接触毒物B．清除进入体内的毒物

C．使用特效解毒剂及对症治疗D．以上各项都对

28．内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是（　）

A．FVⅡB．FX

C．FXⅡD．FXⅠ

29．患者女性，25岁，月经过多5年。

近2个月感头晕、心悸。

查RBC3.0×

109/L，Hb75g/L，WBC6×

109/L，PLT300×

109/L，RC0.007，骨髓增生活跃，红系占27%，以中、晚幼红为主。

血清铁6.0mol/L。

该病例最可能的诊断是（　）

A．溶血性贫血B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血D．急性失血性贫血

30．再障的发病机制中下列哪项是错误的（　）

A．再障是一种异质性疾病，发病原因未完全明了

B．干细胞存在内在缺陷

C．造血微环境存在缺陷

D．与遗传因素有关

31．急慢性白血病最主要的区别是（　）

A．病程长短B．

出血程度

C．血象白细胞数目的多少D．白血病细胞分化程度

32．霍奇金病早期症状最常累及的淋巴结是（　）

A．腋窝淋巴结B．颈部淋巴结

C．纵隔淋巴结D．腹股沟淋巴结

33．类风湿性关节炎的发病基础是（　）

A．自身免疫B．细菌感染

C．病毒感染D．潮湿寒气

34．系统性红斑狼疮（SLE）可与其他疾病同时并存的是（　）

A．感染性疾病B．先天性疾病

C．遗传性疾病D．自身免疫性疾病

35．所有糖尿病患者均须采用下述何种治疗（　）

A．饮食治疗B．体育锻炼

C．口服磺脲类降糖药D．胰岛素

36．硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是（　）

A．抑制甲状腺摄碘B．抑制T3转变为T4

C．抑制甲状腺激素的合成D．抑制促甲状腺激素与其受体结合

37．毒性弥漫性甲状腺肿的非浸润性

（良性）突眼主要由于（　）

A．眼外肌和上睑肌张力增高B．眼球后组织水肿

C．眼球后组织炎症D．精神紧张

38．脑出血最主要的死亡原因是什么？

A．肺部感染B．消化道出血

C．脑疝形成D．高血压

39．脑血栓形成发病后何时做头颅CT阳性率高（　）

A．3~5小时B．6~11小时

C．12~23小时D．24~48小时

40．鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血下列哪项最重要（　）

A．活动或激动时发病B．头痛、呕吐

C．有脑膜刺激征D．头颅CT脑突质内有高密度灶

二、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）

请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

41．异烟肼最常见的副反应是。

42．房颤的典型体征为第一心音强弱不等，心律绝对不齐，。

43．溶血性黄疸时尿中尿胆原增加而无。

44．在传染病的发生发展中，病原体导致组织损伤的方式有直接侵犯、毒素作用和

三种。

45．隐匿性肾小球疾病是指无明显的临床症状、体征，仅尿检时发现单纯和/或肾小球源性血尿。

46．急性中毒的诊断必须明确的3个问题：

①是否中毒？

②什么毒物中毒？

③。

47．凝血过程分为凝血活酶形成，凝血酶的生成和。

48．诊断类风湿性关节炎重要的辅助检查方法为阳性，其滴度愈高，患者病变活动重，病情发病愈快。

49．糖尿病是以高血糖为主要特征的临床综合征，发病机制是由于胰岛素分泌绝对或相对不足及（或）对胰

岛素敏感性降低而引起的代谢紊乱。

50．脑血栓形成最常见的病因是。

三、简答题（本大题共5小题，每小题4分，共20分）

51．简述癌性阻塞性肺炎与细菌性肺炎的鉴别要点。

52．简述一线降压药的种类。

53．慢性肾功能衰竭分哪几期？

54．糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有哪些？

55．什么是出血性疾病？

四、病案分析（本大题共3小题，每小题10分，共30分）

56．女性，28岁，因“发作性气喘、胸闷15年加重2天”之主诉入院。

患者自幼发病，以春秋季为多发，每次静滴“氨茶硷”症状可减轻。

二天前春游后又出现气喘、难以平卧故来就诊。

烦燥、大汗淋漓、端坐呼吸，呼吸32次/分，口唇发绀。

双肺弥漫哮鸣音，未闻及湿性啰音。

心率125次/分，律齐，未闻及杂音。

腹（—）。

双下肢无水肿。

血气分析：

PH7.34，PaO250mmHg，PaCO253mmHg，BE+3.5，HCO30.3mmol/L。

试回答：

1.临床诊断

2.处理原则

57．男性，51岁。

6小时前突然出现胸骨后严重疼痛。

心电图示V1、V2、V3有深而宽的Q波，相应导联ST上抬。

2.治疗方法（简述）

58．男性，54岁。

以“乏

力、纳差、腹胀2年加重伴意识错乱2天”之主诉入院。

患者既往有乙肝病史未引起重视。

二天前参加婚宴后出现烦燥、幻觉、睡眠障碍。

面色黝黑、消瘦、巩膜黄染，面部有一蜘蛛痣。

心肺（—）。

腹软、无压痛，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），扑击样震颤（—）。

全国2004年10月内科主治医师考试试题

（一）

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.诊断肺结核最可靠的依据是

A.结核中毒症状B.X线呈浸润型改变

C.结核菌素试验阳性D.痰中找到结核菌

2.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗菌素是

A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.链霉素

3.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是

A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.混合性呼吸困难及双肺湿罗音

4.引起慢性肺源性心脏病第一位的病因是

A.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿

B.支气管扩张合并阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D.以上都不是

5.淋巴瘤常见的首发症状是

A.发热、消瘦、盗汗B.皮肤瘙痒

C.进行性无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大D.咳嗽、胸闷、气短

6.确诊急性白血病的主要实验室检查依据是

A.血红蛋白减少B.白细胞增多或减少

C.血小板减少D.骨髓中原幼细胞数量及质量异常

7.女性，28岁，劳累后心悸，气短2年，下肢水肿3个月，血压130/50mmHg，有枪击音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹气样杂音。

X线示：

左、右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹。

即往有关节病史。

最有可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全

C.风心病，主动脉瓣关闭不全

D.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

8.下列哪项引起右室压力负荷过重

A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉高压

C.静脉回流量增加D.严重贫血

9.关于三腔气囊管的应用，哪项是正确的

A.适用于糜烂性胃炎

B.适用于消化性溃疡伴出血

C.适用于胆道出血

D.适用于食管胃底曲张静脉破裂出血

10.以下哪项与肝硬化腹水的形成无关

A.低蛋白血症B.门脉压力降低

C.肝淋巴生成增多D.有效血容量不足

11.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是

A.肾上腺皮质激素B.免疫抑制剂

C.柳氮磺胺吡啶D.手术切除

12.患者女，14岁，发热一天，头痛，呕吐半天，神志不清2小时于1月10日入院。

T39.8℃，

BP140/70mmHg，神志恍惚，皮肤散在出血点

，颈抵抗，克氏征，此患者最可能的诊断是

A.中毒性痢疾B.流行性乙型脑炎

C.暴发性流脑D.高血压脑出血

13.下列哪项不符合乙脑极期临床表现

A.高热B.惊厥抽搐C.呼吸衰竭D.休克

14.抗癫痫药物选择主要取决于

A.癫痫发作类型B.发作的病因

C.病人的年龄D.发作的次数多少

15.老年妇女，晨起右侧偏瘫，意识清，无失语。

下午检查仅发现左侧中枢性面瘫及左上肢不完全性瘫，次晨瘫痪基本恢复，诊断是

A.短暂性脑缺血发作B.蛛网膜下腔出血

C.脑出血D.右侧大脑中动脉血栓形成

16.吞咽、迷走神经受损不会引起

A.发音嘶哑B.吞咽困难C.伸舌歪斜D.悬雍垂偏斜

17.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病

A.重症肌无力B.周期性麻痹

C.周围神经炎D.甲亢性肌病

18.非浸润性突眼的突眼度一般不超过

A.14mmB.15mmC.16mmD.18mm

19.肾盂肾炎最常见感染途径是

A.上行感染B.血行感染C.淋巴性感染D.直接感染

20.腺垂体功能减退症常先出现

A.皮肤色素沉着B.溢乳一闭经

C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育

二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选均无分。

C.空泡毒素对胃粘膜的损伤D.Hp介导的免疫反应

E.胃酸对胃粘膜的损伤

32.伤寒极期有哪些表现

A.相对缓脉B.高热C.无欲外貌

D.玫瑰疹E.肝脾肿大

33.震颤麻痹的临床表现有如下哪些

A.静止性震颤B.折刀样肌张力改变C.小写症

D.慌张步态E.面具脸

34.脊髓半侧损害时，临床体征有以下特点

A.损害平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪

B.对侧肢体痛、温觉减退或消失

C.损害平面以下同侧深感觉缺失

D.损害平面以下对侧深感觉缺失

E.同侧肢体痛、温觉减退或消失s

35.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B.食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量增多

C.有代谢性酸中毒症状

D.严重脱水伴循环衰竭体征

E.以上都是

36.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制

，下述哪些点是正确的

A.抑制甲状腺过氧化物酶活性B.抑制碘的活化

C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合

E.抑制甲状腺素的释放

37.CO中毒抢救下列哪些是正确的

A.迅速脱离现场B.吸氧C.甘露醇静脉滴注

D.保持呼吸道通畅E.抗感染

38.慢性肾功能衰竭贫血的产生原因是

A.肾合成促红细胞生成素减少B.红细胞寿命缩短

C.铁缺乏和利用障碍D.低蛋白血症和全身出血倾向

E.易感染使骨髓造血障碍

39.肾小球病变引起水肿的主要原因是

A.球—管失衡

B.醛固酮释放增加

C.肾内前列腺素生成减少，使排钠作用减弱

D.大量蛋白尿使血浆胶体渗透压下降

E.高血压

40.下列哪些因素可能与扩张型心肌病的发生有关

A.遗传因素B.代谢因素C.中毒

D.细菌感染E.病毒感染

三、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

41.简要回答急性白血病患者贫血发生的机理。

42.依我国的具体情况，哪些人应作为AIDS高危人群进行监测。

43.如何鉴别周围性面瘫和中枢性面瘫。

44.胰岛素治疗的适应症。

四、叙述题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）

45.试述肺癌的解剖学分类及其特点。

46.急性左心衰竭的治疗原则及急救措施。

47.试述上消化道大出血的治疗。

五、病案分析题（本大题共1小题，每小题10分，共10分）

48.患者，男性，56岁，以“持续性心前区疼痛2小时”主诉就诊。

2小时前，因劳累后，出现持续性心前区疼痛，呈压榨样，有濒死感，伴恶心，不呕吐。

发病以来，无发热，无心悸，无昏厥，无咳嗽，无双下肢水肿等。

既往无冠心病史，吸烟10年。

PE：

T36.8℃P80次/分R20次/分BP120/85mmHg，神志清晰，全身皮肤无苍白、口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。

心率80次/分，律齐，心音低钝，未闻及额外心音。

各瓣膜听诊区未闻及杂音，及心包摩擦音。

肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。

急查心电图。

请根据以上资料对该患者作出诊断，并写出诊断依据。

全国2003年10月内科主治医师考试传染病学试题

（一）

一、单项选择题

1.下列哪项在判断慢性支气管炎急性发作最有意义?

A.痰中带血丝B.咯粘脓痰增多

C.出现胸闷D.气短加重

2.支气管哮喘发作时下列哪种药禁用?

A.肾上腺素B.吗啡

C.氨茶硷D.沙丁胺醇

3.对鉴别肺性脑病和高血压脑病，下列哪项最有意义?

A.头痛B.精神症状

C.发绀D.昏迷

4.肺脓肿抗感染治疗至少需要多少时间?

A.2周B.4周

C.6周D.8周

5.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有意义?

A.高热、血痰B.肺部可闻及湿性口罗音

C.痰培养肺炎球菌阳性D.白细胞总数增高

6.急性心包炎的特异性体征是

A.心包摩擦音B.负性心尖搏动

C.奇脉D.Ewart征

7.缩窄性心包炎的主要病因是

A.病毒性心肌炎B.结核病

C.心力衰竭D.风湿性心脏病

8.下列哪项不是心肌梗死静脉溶栓治疗的适应征

A.ST段抬高B.时间6小时

C.入院前3天曾因胃溃疡出现黑便D.新近出现束支传导阻滞

9.某老年者在外科手术后的补液过程中突然出现极度呼吸困难，呼吸频率33次/分，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓。

心率104次/分，两肺满布湿口罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，初步诊断为

A.急性左心衰竭

B.急性右心衰竭

C.支气管哮喘D.急性心肌梗死

10.下列哪项不是室性期前收缩的心电图特征

A.提前出现的宽大、畸型QRS波群，时限≥0.12S

B.QRS波群前无P′波

C.代偿间歇不完全

D.T波与QRS波群主波方向相反

11.房颤的主要并发症为

A.高血压B.心肌梗死

C.脑栓塞D.心内膜炎

12.肠结核最好发部位

A.十二指肠B.回盲部

C.横结肠D.乙状结肠

13.十二指肠溃疡发病和下列哪项最相关

A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用B.幽门螺杆菌感染

C.胃排空过快D.十二指肠粘膜防御机能减退

14.肝硬化合并功能性肾衰的治疗，错误方法是

A.积极改善肝功能B.大量利尿

C.严格控制入液量D.输注白蛋白

15.关于原发型肝癌错误的是

A.1/3有慢性肝炎史B.50～90%合并肝硬化

C.癌直径3cm的手术切除率达96%D.胆管细胞型占90%

16.AFP诊断肝细胞癌的标准错误的是

A.AFP500mg/L持

续四周

B.AFP200mg/L持续四周

C.AFP浓度逐渐升高不降而ALT下降

D.AFP低浓度“+”持续超过2月，而ALT正常

17.关于消化性溃疡的治疗错误的方法是

A.胃溃疡首选粘膜保护剂，辅以抑酸药

B.十二指肠溃疡首选抑酸药，辅以粘膜保护剂

C.Hp“+”多选用三联方法的抗Hp治疗

D.抑酸药强度越强，越好

18.血清中哪项阳性意味有完整的病毒颗粒存在，能直接反映HBV复制活跃。

A.HBsAgB.HBeAg

C.HBcAgD.HBV-DNA

19.乙型肝淡一般不通过哪项进行传播?

A.输血和血制品传播B.母婴传播

C.密切接触传播D.粪—口途径传播

20.与原发性肝癌关系最为密切的肝炎类型为

A.甲型B.乙型

C.丙型D.丁型

C.血清铁蛋白D.总铁结合力

32.男性，31岁。

不规则发热2周余，伴纳差，消瘦，盗汗。

巩膜轻度黄染，颈部可触及3个肿大淋巴结，右侧腹股沟可及数个淋巴结，脾肋下2cm，血红蛋白79g/L，网织红细胞0.08，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原，尿胆红素，临床怀疑为恶性淋巴瘤，最适合的诊断方法为

A.淋巴结穿刺涂片B.淋巴结活检

C.胸腹腔CT检查D.剖腹探查

33.诊断类风湿性关节淡最有价值的是

A.白细胞增多B.血沉增快

C.补体C3增高D.类风湿因子

34.女性，20岁，持续发热5天，面部出现水肿性红斑，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。

化验：

血沉100mm/h，血红蛋白80g/L，尿蛋白，红细胞5～10/Hp，本病最可能的诊断是

A.风湿热B.慢性肾炎

C.SLED.血小板减少性紫癜

35.有关糖尿病，下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗

A.严重肝肾功能不全B.极度消瘦

C.合并心肌梗死D.初发Ⅱ型肥胖性糖尿病病人

36.一门诊病人，经甲状腺功能检查证实为轻度弥漫性甲状腺肿伴甲亢，无突眼，其最佳治疗方案为

A.抗甲状腺药物B.甲状腺次

全切除

C.131I治疗D.复方碘溶液

37.应用胰岛素治疗糖尿病，最主要的副作用是

A.视力改变B.过敏反应

C.低血糖反应D.轻度水肿

38.下列哪项不属于脑栓塞

A.动脉粥样硬化脑血栓形成B.心源性脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作D.腔隙性脑梗塞

39.治疗脑血栓形成出现

下列哪项不适于溶栓治疗

A.病人无出血性疾患B.头颅CT出现低密度灶

C.发现时间小于6小时D.凝血检查正常

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