改革护理分工模式护理分工课件精品文档.ppt

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分组责任包干制护理模式余珺洁,卫生部要求,卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案16项重点工作之一：

“临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

”落实责任制护理，必须改变临床护理工作模式,传统的护理工作模式,目前我国大多数医院护理模式流水线式的以护士为中心的分工护理功能护理是以护士工作为主的护理模式是以护士分工为主的护理模式,传统护理分工模式图,传统护理工作模式,患者得到的服务模式:

分散式服务,多对一,护士工作按照护士长分工，干完了自己的活，就算完成一天工作任务。

护士长工作主要精力花在病区质量控制、责任落实、工作协调、病人意见处理中，病区管理没有头绪，没有条理。

传统护理工作模式,护士工作模式：

无论什么班从1床一直干到50床发药护士不管打针，不知患者用药效果责任护士不知患者用药种类、是否有药责任护士与辅助护士不熟悉所管患者基本资料、病情、检查及卫生状况、心理状况患者同时接受8-10名护士的服务，没有安全感，不熟悉护士，有需求不知道找谁流动式护患关系,传统护理工作模式,护士工作模式：

患者接受的是分散的护理服务，不能体现护理的连续性和完整性患者成了流水线上的一个产品，所遇到的任何问题都要找与问题对应班次的人员才能解决。

常规的发药、打针等治疗完成后，患者的心理、生活无人询问、无人关心，患者的其他护理需求被忽略，不能得到更深入、全面的护理。

传统护理工作模式,目的：

1、使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务2、提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务3、密切护患关系,护理工作模式的改革,护理工作模式的改革,指导思想：

以病人为中心彻底改革护理模式，实行向心式的以患者为中心的分工护理。

核心：

包干病人，落实责任,护理工作模式的改革,改革途径,一、改革分工方式包床到户实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。

二、改变排班方式弹性排班兼顾患者需要和护士的意愿，选择最佳排班方式,护理工作模式的改革,什么是包床到护？

把病区的床位包给护士，护士对所包病人实施整体的连续的护理服务。

包病人把病人放在心上,护理工作模式的改革,责任护士工作内容常规护理：

TPRBP测量、晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背生活护理：

饮食、排泄及病人清洁的护理（洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等）治疗护理：

给药、配液输液、各种治疗措施心理护理健康指导整体护理,护理工作模式的改革,一、护理责任制工作模式

（一）责任组长负责制

（二）小组包干责任制（三）个人责任包干制（四）医护共同负责制实现了包床到护,护理工作模式的改革,

（一）责任组长负责制,分工方式：

由技术水平高、工作能力强的护士担任责任组长，带领1-2名年轻护士、护理员组成责任组。

责任组长负责管理重病人，指导年轻护士分组管理其他病人。

实行责任组长护嘱制，监督评价护理效果。

分层不分等：

人人参与生活护理,

（一）责任组长负责制,4-12名病人,4-12名病人,患者接受的护理服务模式,责任组长,年轻护士,病人,

（一）责任组长负责制,

（一）责任组长负责制,优点：

1、责任组长的监督指导保证了护理服务质量2、分层次使用护理人员，人力资源使用最大化3、护患关系相对或间接固定不足：

护士分工不是很明确，责任组长承担的责任相对较大建议：

适合于人员结构相差较大，年轻护士较多的科室,

（二）小组包干责任制,分工方式白班和中夜班护士组成捆绑式的护理小组，以护理小组的形式共同承包病床，共同对所包病人实施整体的24小时连续护理服务,4-12名患者,

（二）小组包干责任制,24小时三对一,患者,患者得到的护理服务模式,

（二）小组包干责任制,优点：

做到为患者提供24小时连续护理服务不足：

需要护士人数较多，尤其中夜班护士的分组不能完全保证。

建议：

适用于人力资源充足，夜间工作量较大的科室,

（二）小组包干责任制,分工模式：

护士每人管理4-12个病人，负责分管患者从入院到出院全程的所有护理工作，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等,实行护士8小时在岗，24小时负责制。

（三）个人责任包干制,（三）个人责任包干制,患者得到的护理服务模式,护士,患者,一对一,（三）个人责任包干制,优点:

1、为患者提供连续、全程的护理服务。

2、护士全面掌握患者情况，为患者实施个体化护理服务，并及时向医生提供病情变化等信息。

3、护患关系固定，护士多数时间均在与患者直接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心理护理，真正落实“整体护理”。

（三）个人责任包干制,只有这样的工作模式才能由责任护士全程、全面负责病人才能有效发挥护理专业和专科技术对病人的治疗康复作用才能实现护理服务的连续化、全程化和延续化的护理,（三）个人责任包干制,（四）医护共同负责制,分工方式由护士和医生组成捆绑式的医护小组，固定分管床位。

即护士与医生一样分组，每组设护理组长一名、二级护士一名、管床护士两名。

管床护士与医生固定值班时间，从病人入院到出院共同管理同一组病人，并减少了护士管理病人数。

护理组长,三线医生,二级护士,二线医生,管床护士,一线医生,管理4-8名病人,（四）医护共同负责制,患者得到的服务模式,管床医生,管床护士,患者,管床医生,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,患者,管床护士,管床医生,患者,管床医生,管床医生,管床护士,管床医生,患者,管床护士,管床医生,患者,管床护士,管床医生,管床医生,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,患者,管床护士,管床医生,患者,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,管床医生,管床医生,管床护士,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,患者,管床医生,管床护士,（四）医护共同负责制,优点：

加强了医护合作，医护双方真正全方位了解患者，协助诊疗，治疗、护理落实更及时、到位关键点：

护士和医生必须加强沟通和协调、加强配合，才能体现其优越性。

（四）医护共同负责制,护士长实行弹性排班制根据患者病情动态调整人力根据病情轻重合理配置管床护士根据病人的数量动态调整人力和班次根据薄弱时间段实时增加班次：

高峰时段增加早晚班、两接班和节假日班次的动态调整,二、动态管理，弹性排班,班次设置：

设置长期责任班，相对固定管理病人全面了解患者高峰时段增加两头班、早班、晚班护士负担减轻40张以上床位科室实行双夜班保证夜班护理质量夜间、节假日根据病区患者情况增/减护士见机行事,二动态管理，弹性排班,成立25人组成的机动人员小组，及时补充床位使用率高的科室、补充因病假、产假或特殊医疗任务等造成的缺编。

成立35人组成的应急小组，随时应对突发事件机动灵活，应对有序,二、动态管理，弹性排班,护理模式改革的效果,病人方面：

随时能看到护士，随时得到护士专业的照顾、专业的协助治疗、专业的健康指导对管床护士熟悉，有了亲切感。

能很快适应环境，有了安全感。

有护士专门服务，有了归属感。

在和谐的氛围中，在细致入微的照顾中、在亲情般的护理中康复,患者心声,“进入医院这个陌生的环境，有专门的护士负责，感觉很放心、很安全、很亲切。

”,“护士不停地来看我们，服务很热情、很周到，我们关系很好，像亲人一样。

”,护士方面：

减少了管理患者数对患者了解更全面固定了服务对象增强了责任意识、主动服务意识，根据患者需求安排工作明确了管理责任增强了质量安全意识，主动学习、主动参与诊疗计划密切了护患关系带着亲情、友情与患者沟通提高了服务质量提升了职业价值,护理模式改革的效果,护士心声,“原来管20多个病人，现在管的病人少了，有更多的精力更好地完成工作，各项工作更加细致。

“和病人沟通交流多了，对病人的病情、用药、心理状况了解得更细了，能针对不同病人实施个体化护理，并能将病人的情况在第一时间汇报给病人”“护理工作比以前确实深入了很多，病人满意，我们也满意。

”,护士长方面：

工作效率：

生活护理到位治疗护理安全心理护理实现人力资源：

配备实现最优化满意度：

病人满意肯定医生满意顺畅护士满意快乐护士长满意轻松,护理模式改革的效果,服务方面：

护士工作重心转移到了病房，增加了与患者直接接触的时间，责任心更强、工作更加细致主动发现更多问题并及时解决，减少了安全隐患在第一时间为医生提供全面、有价值的信息密切了护患关系，建立护患信赖关系，医患和谐为病人提供治疗、护理、病情观察、生活照料、健康指导等一体化服务的工作模式，为患者提供全面及个体化护理服务。

护理模式改革的效果,祝大家心情愉快!