邵阳市江北管道检验批混凝土.docx

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邵阳市江北管道检验批混凝土

管网沟槽报验申请表表A04

工程名称：

XX污水处理一期工程（第六标段）编号：

001

致：

YY项目管理有限公司XX污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）：

我单位已完成了WE18-WE32污水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、分项工程（验收批）质量验收记录表

2、隐蔽工程检查记录表

3、测量复核记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽开挖

施工单位

湖南省第四工程有限公司

专业工长

黄枚胜

项目经理

陈双全

验收批名称、部位

WE18-WE32污水管道

分包单位

分包项目经理

施工班组长

主

控

项

目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检测评定记录

监理（建设）单位验收记录

1

原状地基题没有扰动、受水浸泡

2

地基承载力满足设计要求

3

沟槽长度为700米

4

5

一

般

项

目

检查项目

允许偏差（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

应检点数

合格点数

合格率%

1

槽底

高程

±20

6

2

槽底中线每侧宽度

≥1000

6

3

沟槽

边坡

不陡于1:

1.5

6

4

5

6

平均合格率%

施工单位检查评定结果

主控项目和一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

编号：

隐蔽工程检查验收记录质检表4

年月日

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

隐检项目

沟槽开挖

隐检范围

WE18-WE32污水管道

隐检内容及检查情况

地基承载力赢满足设计要求，沟槽开挖断面应符合施工组织设计要求，槽底原状地基土没有扰动，机械开挖时槽底预留100-150mm土层由人工开挖至设计高程，整平。

槽底没有受水浸泡，槽壁平顺，边坡坡度符合施工方案的规定。

验

收

意

见

处理意见

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

设计人

地质勘察单位

测量复核记录

施记表3

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

复核部位

WE18-WE32污水管道

日期

原施测人

测量复核人

张益良

测量复核记录（示意图）

井号

桩号

设计高程（m）

实测高程（m）

偏差（mm）

复核结论

符合质量检验评定标准要求

备注

湖南省第四工程有限公司

平基模板报验申请表表A04

工程名称：

XX污水处理一期工程（第六标段）编号：

002

致：

YY项目管理有限公司XX污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）：

我单位已完成了WE18-WE32污水管道平基模板工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、预检工程检查记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

预检工程检查记录

施记表3

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

检查项目

平基模板

预检部位

WE18-WE32污水管道

预检内容

模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。

各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净。

检查情况

处理意见

参加检查人员签字

施工项目技术负责人

测量员

质检员

施工员

班组长

填表人

湖南省第四工程有限公司

平基报验申请表表A04

工程名称：

XX污水处理一期工程（第六标段）编号：

001

致：

YY项目管理有限公司XX污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）：

我单位已完成了WE18-WE32污水管道平基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、分项工程（验收批）质量验收记录表

2、隐蔽工程检查验收记录

3、测量复核记录

4、混凝土浇筑记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

分部工程名称

管道主体工程

分项工程名称

平基

施工单位

湖南省第四工程有限公司

专业工长

黄枚胜

项目经理

陈双全

验收批名称、部位

WE18-WE32污水管道

分包单位

分包项目经理

施工班组长

主

控

项

目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检测评定记录

监理（建设）单位验收记录

1

原状地基土承载力符合设计要求

2

地基承载力满足设计要求

3

4

5

一

般

项

目

检查项目

允许偏差（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

应检点数

合格点数

合格率%

1

中线每侧宽度

+10,0

7

2

高程

0，-15

7

3

厚度

≥170

7

4

5

6

平均合格率%

施工单位检查评定结果

主控项目和一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

编号：

隐蔽工程检查验收记录质检表4

年月日

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

隐检项目

平基

隐检范围

WE18-WE32污水管道

隐检内容及检查情况

原状地基的承载力应符合设计要求。

混凝土基础的强度应符合设计要求。

混凝土基础应外光内实，无严重缺陷。

验

收

意

见

处理意见

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

设计人

地质勘察单位

测量复核记录

施记表3

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

复核部位

WE18-WE32污水管道

日期

原施测人

测量复核人

张益良

测量复核记录（示意图）

井号

桩号

设计高程（m）

实测高程（m）

偏差（mm）

复核结论

符合质量检验评定标准要求

备注

混凝土浇灌令

单位工程名称：

XX污水处理一期工程（第六标段）

浇灌部位：

WE18-WE32污水管道

浇灌日期

计划年月日时

核定年月日时

浇灌条件检查核实内容

施工自检意见

监理核实意见

隐蔽工程记录签证情况

已签证

预留预埋件情况

模板稳固性及湿润情况

加固并湿润

混凝土配合比及计量设施准备情况

符合要求

混凝土施工机械及运输机械完好情况

一切完好

水源、电源、保障情况

现场水电正常

附注

项目经理：

监理工程师：

注：

（1）混凝土配合比有掺合料时，须由经验确定；

（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。

混凝土浇筑记录表

施记表17

施工单位：

湖南省第四工程有限公司

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

浇筑部位

WE18-WE32污水管道

浇筑日期

天气情况

室外气温

设计强度等级

模板验收负责人

混凝土拌制方法

现场拌合

配合比通知单

祥见送样委托单

材料名称

规格产地

每立方米用量（kg）

每盘用量（kg）

材料含水质量（kg）

实际每盘用量（kg）

水

水泥

河砂

卵石

实测坍落度（cm）

出盘温度℃

入模温度℃

混凝土完成数量（m3）

完成时间

混凝土浇筑中出现的问题及处理方法

注：

本记录没浇筑一次混凝土，记录一张

施工技术负责人：

填表人：

湖南省第四工程有限公司

安管报验申请表表A04

工程名称：

XX污水处理一期工程（第六标段）编号：

001

致：

YY项目管理有限公司XX污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）：

我单位已完成了WE18-WE32污水管道安管工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、分项工程（验收批）质量验收记录表

2、隐蔽工程检查验收记录

3、测量复核记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表

编号：

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

安管

施工单位

湖南省第四工程有限公司

专业工长

黄枚胜

项目经理

陈双全

验收批名称、部位

WE18-WE32污水管道

分包单位

分包项目经理

施工班组长

主

控

项

目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检测评定记录

监理（建设）单位验收记录

1

管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道没有倒坡

2

柔性管道壁没有纵向隆起，环向扁平和其他变形情况

3

管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直

4

管道长度为700米

一

般

项

目

管道内光洁平整，无杂物，油污，管道内没有明显渗水和水珠现象

管道与井室空之间没有渗漏水，管道内外防腐层完整，无损坏现象

检查项目

允许偏差（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

应检点数

合格点数

合格率%

1

水平轴线

15

2

30

3

管底高程

±10

4

30

5

6

平均合格率%

施工单位检查评定结果

主控项目和一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

隐蔽工程检查验收记录质检表4

年月日

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

隐检项目

安管

隐检范围

WE18-WE32污水管道

隐检内容及检查情况

管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡，柔性管道的管壁没有出现纵向隆起，环向扁平和其他变形情况。

管道铺设安装已经稳固，管道安装后做到了线形平直。

管道内光洁平整，无杂物、油污，管道无明显渗水水珠现象。

管道内外防腐层完整，无损坏现象。

验

收

意

见

处理意见

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

设计人

地质勘察单位

测量复核记录

施记表3

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

复核部位

WE18-WE32污水管道

日期

原施测人

测量复核人

张益良

测量复核记录（示意图）

井号

桩号

设计高程（m）

实测高程（m）

偏差（mm）

复核结论

符合质量检验评定标准要求

备注

湖南省第四工程有限公司

接口报验申请表表A04

工程名称：

XX污水处理一期工程（第六标段）编号：

001

致：

YY项目管理有限公司XX污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）：

我单位已完成了WE18-WE32污水管道接口工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、分项工程（验收批）质量验收记录表

2、隐蔽工程检查验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

接口连接

施工单位

湖南省第四工程有限公司

专业工长

黄枚胜

项目经理

陈双全

验收批名称、部位

WE18-WE32污水管道

分包单位

分包项目经理

施工班组长

主

控

项

目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检测评定记录

监理（建设）单位验收记录

1

管及管件质量符合要求

2

接口强度符合设计要求，没有开裂、空鼓、脱落现象

3

4

一

般

项

目

接口的宽度、厚度符合设计要求

检查项目

允许偏差（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

应检点数

合格点数

合格率%

1

宽度

+5,0

2

2

100

2

厚度

+5,0

2

2

100

3

4

5

6

100

施工单位检查评定结果

主控项目和一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

隐蔽工程检查验收记录质检表4

年月日

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

隐检项目

接口

隐检范围

WE18-WE32污水管道

隐检内容及检查情况

管材及管件质量符合要求。

接口的强度符合设计要求，没有开裂、空鼓、脱落现象。

验

收

意

见

处理意见

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

设计人

地质勘察单位

湖南省第四工程有限公司

管座模板报验申请表表A04

工程名称：

XX污水处理一期工程（第六标段）编号：

001

致：

YY项目管理有限公司XX污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）：

我单位已完成了WE18-WE32污水管道管座模板工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、预检工程检查记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

预检工程检查记录

施记表3

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

检查项目

管座模板

预检部位

WE18-WE32污水管道

预检内容

模板及支架应满足浇筑混凝土时的承载力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。

各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净。

检查情况

处理意见

参加检查人员签字

施工项目技术负责人

测量员

质检员

施工员

班组长

填表人

湖南省第四工程有限公司

管座报验申请表表A04

工程名称：

XX污水处理一期工程（第六标段）编号：

001

致：

YY项目管理有限公司XX污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）：

我单位已完成了WE18-WE32污水管道管座工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、分项工程（验收批）质量验收记录表

2、隐蔽工程检查验收记录

3、混凝土浇筑记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

管座

施工单位

湖南省第四工程有限公司

专业工长

黄枚胜

项目经理

陈双全

验收批名称、部位

WE18-WE32污水管道

分包单位

分包项目经理

施工班组长

主

控

项

目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检测评定记录

监理（建设）单位验收记录

1

混凝土基础强度符合设计要求

2

3

4

一

般

项

目

基础与管道外壁间接处均匀、无空隙

混凝土外光内实，无严重缺陷

检查项目

允许偏差（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

应检点数

合格点数

合格率%

1

肩宽

+10，-5

7

2

厚高

±20

7

3

4

5

6

平均合格率%

施工单位检查评定结果

主控项目和一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

隐蔽工程检查验收记录质检表4

年月日

工程名称

XX污水处理一期工程（第六标段）

施工单位

湖南省第四工程有限公司

隐检项目

管座

隐检范围

WE18-WE32污水管道

隐检内容及检查情况

混凝土的强度符合设计要求。

混凝土与管道外壁应接触均匀，无空隙。

混凝土外光内实，无严重缺陷。

验

收

意

见

处理意见

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

设计人

地质勘察单位