孵化器与众创空间补助专题科技计划项目申报书模板.docx
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孵化器与众创空间补助专题科技计划项目申报书模板
（广州创新微信公众号）（受理编号：
2021-01-01-01-001-0001）
XX市科技计划项目
申报书
项目名称：
2021年度***（公司名称，自动读取申报单位名称）***（补助类型，根据企业申报的类型读取，申报多项就直接读取多项）
计划类别：
创新环境建设计划
专题名称：
孵化器与众创空间补助专题
支持方向：
2021年孵化器和众创空间后补助
申报单位：
组织单位：
申报时间：
年 月 日
XX市科学技术局
二○二○年制
一、申报单位基本情况
单位名称
统一社会信用代码或组织机构代码
单位性质
（科技企业孵化器/众创空间）
注册时间
注册资金（万元）
单位类型
注册地点
办公地址
开户银行（细化到支行）
银行账号
联系人
姓名
办公电话
手机号码
电子邮箱
二、申报类型（方向一至方向五由申报单位勾选填报）
方向一：
国家、省市孵化器认定补助
申报依据
已享受的同类补助情况（未享受无需填写）
已获得补助总额_____万元。
分别是：
____年获得国家级孵化器补助；
____年获得国家级孵化器培育单位补助；
____年获得市级孵化器补助。
申报资金（万元，逐级获得认定的，补助差额部分）
申报补助内容简述（限100字以内，何年度获得何种认定）
方向二：
国家、省众创空间认定补助
申报依据
已享受的同类补助情况（未享受无需填写）
已获得补助总额_____万元。
分别是：
____年获得国家级备案众创空间补助；
____年获得广东省众创空间试点单位补助。
申报资金（万元，逐级获得认定的，补助差额部分）
申报补助内容简述（限100字以内，何年度获得何种认定）
方向三：
国家级孵化器年度考核评价补助
申报依据
申报资金（万元）
申报补助内容简述（限100字以内，何年度获得什么评价等级）
方向四：
广东省科技企业孵化器和众创空间年度运营评价补助
申报依据
申报资金（万元）
申报补助内容简述（限100字以内，何年度获得什么评价等级）
方向五：
XX市孵化器和众创空间绩效评价补助
申报依据
申报资金（万元）
申报补助内容简述（限100字以内，何年度获得什么评价等级）
申报情况汇总：
序号
补助类型
申报类型
申报依据
申报资金
（万元）
1
认定补助
国家、省市孵化器认定补助
国家级孵化器认定/
国家级孵化器培育单位认定/
市级孵化器认定
2
国家、省众创空间认定补助
国家级备案众创空间/
广东省众创空间试点单位
3
评价补助
国家级孵化器年度考核评价补助
国家级孵化器年度考核评价获得A类评级/
国家级孵化器年度考核评价获得B类评级
4
广东省科技企业孵化器和众创空间年度运营评价补助
广东省孵化器年度运营评价获得A类评级/
广东省众创空间年度运营评价获得A类评级
5
XX市孵化器和众创空间绩效评价补助
XX市孵化器年度绩效评价获得A类评级/
XX市孵化器年度绩效评价获得B类评级/
XX市众创空间年度绩效评价获得A类评级/
XX市众创空间年度绩效评价获得B类评级
申报总金额
3、申报单位近四年孵化培育情况（必填）
指标
2017年
2018年
2019年
2020年
入驻企业
在孵企业数量
创业团队数量
带动就业人口数量
创业导师数量
年度毕业企业数量
说明：
在孵企业、毕业企业是指符合《广东省科技企业孵化载体管理办法》（粤科高字〔2020〕114号）第十一条规定的企业。
创业团队是指入驻在孵化载体内，暂未注册为企业的创业项目。
带动就业人口数量是指入驻在孵化载体内的企业和创业团队的人员总数。
2020年数据截止到申报日。
4、申报单位近2年优秀孵化案例（必填）
园区简介
（约300字）
优秀孵化
案例
五、绩效指标（必填）
总体绩效目标（限150字）
（上报人大审议内容，简要说明项目实施的主要内容和绩效目标，限150字）
本年度绩效目标（限150字）
（上报人大审议内容，简要说明项目实施的主要内容和年度绩效目标，限150字）
六、附件清单
序号
附件名称
是否必备材料
备注
1
企业营业执照
条件判断
（自动提取单位附件）
2
事业单位法人证书
条件判断
（自动提取单位附件）
3
组织机构代码证
条件判断
（自动提取单位附件）
4
统一社会信用代码证（加盖单位公章）
条件判断
（自动提取单位附件）
七、审核意见
申报资金合计（万元）
申报
单位
意见
承诺书
我单位已认真阅读并遵守XX市科技计划项目管理及申报指南的规定和要求，承诺本次提交的全部申报材料真实、合法、有效，未侵犯其他方的权利，未违反国家、省、市、区财政科研项目管理相关规定。
如发现有弄虚作假行为，我单位将严肃查处或全力配合相关部门严肃查处，并愿承担由此带来的一切后果及法律责任，XX市科学技术局有权记录不良信用并取消我单位5年申报XX市科技计划项目资格。
项目负责人（签章）：
法定代表人（签章）：
（单位盖章）
年月日
组织
单位
意见
（自动读取组织单位最近的审核意见）
项目负责人（签章）：
单位负责人（签章）：
（单位盖章）
年月日
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