戴丽三医疗经验选.docx
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戴丽三医疗经验选
戴丽三医疗经验选
序
为了继承老年中医的学术经验，现将我省已故著名老中压、原云南省卫生厅副厅长戴丽三同志的部分诊疗经验（包括论著及医案两部分），由其子女组成整理小组，辑成《戴丽三医疗经验选》一书。
戴丽三同志，家学渊源，继承祖传医学，积四十余年丰富的理论与临症经验，学术造诣较深，在我省人民群众中享有一定的声誉。
本书论著部分选收了戴老医师的部分学术论文，从中可以看出他对祖国医学的刻苦钻研，以及某些独到见解，从而易于了解他的学术思想及临症经验。
医案部分包括了内、妇、儿科及其他各科的一些疑难重症，藉此可以窥见作者是如何应用其精湛的中医学术理论指导临床实践，以解决临床中的复杂问题，使不少险恶重症得以转危为安。
由此亦可得知作者遵古而不泥于古，灵活精当地运用辨证施治规律于临床实践，体现了防微杜渐，一切从病员实际出发，具体问题具体分析等卓越的医疗思想，以及许多难能可贵的独到经验，可供中西医务人员研究参考，亦资后学者临床借鉴。
云南省卫生局一九七九年七月
前言
《戴丽三医疗经验选》一书，是戴丽三老医师临症四十余年的部分学术研究成果和医疗经验，包括论著和医案两部分。
他生平治学谨严，除继承其父戴显臣学术思想和临症经验外，并努力钻研四大经典和历代名家著述及医案。
他自己的论著中，持论客观，有继承有发展，临症一丝不苟，不固执己见;遵古而不泥古，强调从病员实际出发，灵活运用中医理论，立方遣药以喻嘉言“先议病，后议药，有是病，用是药”的思想作指导。
因此，能做到经方时方并用，并能灵活化裁。
基本上做到了病有千变而方亦有千变，体现了祖国医学的整体观及审证求因、辨证施治的精神。
所辑存之医案及按语如实地记录了患者之病情经过和原委;阐明了每一病案所运用的理、法、方、药的关键所在，如同病异治，异病同治，上病下取，正治、逆治等治疗法则的具体运用。
医案和按语的初稿，是他生前在原省卫生厅的直接领导与支持下整理出来的。
但因他不幸于一九六八年患脑溢血病逝，此稿遂搁置至今。
本书定稿时，承蒙许子建老师和个旧云锡职工医院张震医师审阅并提出宝贵意见，特此致谢。
由于我们经验不足，水平有限，错误和不足之处，望同志们批评指正。
整理者戴慧芬戴天载严继林戴若碧一九七九年七月于昆明
调和营卫与桂枝汤
桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一，仲景方约二百余首，其中用桂枝汤加减变化而出者，计有二十八方，约占七分之一。
此方不仅用于外感风寒表虚证，且大量用于临床各科之无表证者。
前人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂，又是和里剂，尤其王子接论述伤寒方，列桂枝汤为和剂祖方。
历代医家称誉此方为仲景“群方之冠”。
实践证明，桂枝汤功用既能调和营卫，又能燮理阴阳，与麻黄汤之专于发表，及三承气汤之专于攻里者不同。
正因为它具有解表和里的功效，因此，可用于营卫失调，营卫不足及阴阳失调所导致的许多病症。
但是，历代注解《伤寒论》的某些医家，大多将它局限于治太阳表虚证。
现代出版的某些方剂专书亦只强调其解表的一面，而忽视其更为重要和里的一面，易使读者产生桂枝汤仅能用于外感表证的错觉，限制了该方对许多里证的运用。
特别是晋朝王叔和“桂枝下咽，阳盛则毙”一语出来后，有的医家临证时不加分析，有的甚至对桂枝的使用都望而生畏。
因而不敢使用本方，或将之人为地划了禁区。
实践证明，《伤寒论》所载之方剂，是有理论根据的，并有严谨的法度可循。
如离开理论而谈方剂的效能和运用，必?
将成为无源之水，无本之木，至有“千方易得，一效难获”之叹。
古代方剂，特别是经方，其组成一般都贯穿着理、法、方、药的有机联系。
方与药，蕴藏着质量互变的规律;证与方，体现着异病同治、同病异治的辩证思想。
掌握方剂的运用，必须首先掌握制方的原理，只有在理论的指导下，方能使治法、方剂和药物相互紧密联系起来，从而在中医辨证论治过程中体现出理、法、方、药的统一性。
所谓善学者，取其法，而不泥其方。
这说明重视理论学习，掌握精神实质的重要性。
只有如此，才能真正理解和掌握经方的效用，扩大其治疗范围，突破人为的局限。
一、营卫概要
桂枝汤主要功效是调和营卫，燮理阴阳，它不仅用于外，感表虚证，更重要的是用于内伤营卫不和，阴阳失调的许多疾病，这就有必要系统而概要地回顾一下有关营卫方面的理论，以加深对桂枝汤方义的理解，更好地掌握其临床运用。
（一）营卫的生成《灵枢·营卫生会篇》云：
“人受气于谷，谷入于胃，以传心肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。
阴阳相贯，如环无端。
”具体地描述了营卫的生成，来源于饮食物经过中焦脾胃的吸收转化而成的“精气”（指具有营养价值者），通过心肺的气化作用则化为营气与卫气。
（二）营卫的分布与生理功能《素问·痹论篇》云：
“荣者（荣与营通用），水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。
故循脉上下。
贯五脏，络六腑也。
卫者，水谷之悍气也，其气馔疾滑利。
不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。
”指出了营与卫性质不同，故功能和分布也不同。
《灵枢·邪客篇》云：
“营气者，泌其淖液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
卫气者，出其悍气之懔疾，而先行以分肉四末皮肤之间而不休者也”。
指出了营气系精气之柔和成分，是水谷入胃，借中焦热能，吸取其汁液，流注于脉中，化而为血，故常营血并称。
卫气乃水谷入胃，是中焦之热能所蒸发出的气体，属精气之雄厚成分，不能入于血脉之中，只能循宗气而分布于血脉之外，运行于皮肤，分肉和四末，故常肺卫并称。
但两者之间是相互为用，不可分割的，正如张景岳所说：
“卫主气而在外.然亦何尝无血，营主血而在内，然亦何尝无气。
故营中未必无卫，卫中未必无荣，但行于内者，便谓之荣，行于外者，便谓之卫。
此人身阴阳之道，分之则二，合之则一而已。
”这更加具体地论述了营、卫、气、血的实质与功能及其分布的不同。
（三）营卫与脏腑的关系《难经》第三十二难云：
“心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外。
”具体的指出了心肺与气血荣卫的密切关系。
由于心主血，肺主气，营卫统掇气血，心肺为之主宰，经气的环流，促进了营血运行全身，揭示了营卫直接与心肺的关系，与气血相连。
营卫与气血，营卫与心肺，均存在着内在的紧密关系。
若进一步加以探讨，心主血，肝藏血，脾统血，根据营卫统摄气血及张景岳所云：
“血中有气，气中有血”的理论，血液的进行和统摄，必须靠气的推动，才能发挥作用，才能保持一定的温度。
如果营卫调和，营卫不虚，则心、肝、脾功能正常;否则易导致这些内脏功能的紊乱。
脾不仅能统血，还能益气，因能益气，才能使水谷精微化生营卫。
故金元四大家之一的李东恒说：
“胃为卫之本，脾乃营之源。
”说明脾胃乃营卫生化之源。
肾主诸阳，卫为气，属阳，卫阳与肾阳相通，营卫虽生化于中焦，但属阳气的卫气却出于下焦”（见《灵枢·营卫生会篇》），可见卫气与肾密切相关。
综上所述，营卫与心、肺、肝、肾、脾胃有着十分密切的关系。
换句话说，调和营卫和补养营卫，有助于这些畦腑功能活动的加强。
亦可以说，这些脏腑的某些疾病，当反应出营卫失调或营卫不足时，通过调和营卫或补养营卫，即可得到纠正或恢复。
（四）营卫的病理表现
营卫的生理功能正如前述，当其功能正常时，由于有营血荣养，卫气卫外，则无病理状态出现。
一旦营卫失调或不足.则产生病理反应。
如“卫气失司”，临床就产生风邪伤卫的太阳表虚有汗的桂枝汤证。
如营虚不和，临床就容易产生寒邪伤营的太阳表实无汗的麻黄汤证，这仅只是风、寒二邪侵犯营卫在病机上的区别之一。
但“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。
（见《灵枢·百病始生篇》）。
宋代医家严用和说：
“大抵人之有生，以元气为根，营卫为本，根本强壮，营卫和平，腠理致密，外邪客气，焉能为害。
”指出了元气和营卫乃人之根本，营卫和平，则外邪难犯。
营卫久虚，还可出现某些较为严重的疾病。
《素问·逆调论》指出：
“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。
”指出临床上许多肢体麻木，运动受障的某些病证的发生，与营卫俱虚有密切的关系。
除上述者外，有些慢性病的某一阶段，营病及卫，卫病及营，二者不可截然分开。
但临床往往易被忽视，或不易鉴别，营卫失调和营卫气化功能不足又是某些疾病发展变化的关键所在。
只要纠正了营卫失调或增强了营卫功能，疾病就可逐渐趋向好转。
如忽视了调整营卫功能，疾病就可逐渐转向纵深发展或日趋严重。
因此紧紧掌握增强营卫功能的调治方法，对疾病的发展变化起着决定性的作用。
二、桂枝汤方解
桂枝汤由桂枝、杭芍、甘草、生姜、大枣五味药物组成。
因其配伍巧妙，具有滋阴和阳、调和营卫、增强营卫功能等功效，本方刚柔相济，补散兼施，扶正祛邪，堪称制方典范。
桂枝味辛，性温，阳也。
有助阳化气，温通经脉，化湿利水之功效，尤能助心肺之阳。
其归经入心、肺、膀胱。
如临床常用之五苓散，因配伍桂枝助膀胱之气化功能，五苓散才能起通调水道的作用。
概括其功用，具有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中等六大功效。
杭芍味酸，性寒，阴也。
取味酸能收敛营阴（即止汗、止血、止津液耗散），性寒能入营，具补血、平肝、止痛之效。
生姜味辛辣，性温，发散风寒，温中止呕，配桂枝增强助卫阳，解肌表，除外邪之功。
二者合用为姜桂汤，辛甘化阳，以调周身之阳气。
大枣昧甘，性温，配芍药补营阴，二者配伍，酸甘化阴，以滋周身之阴液。
甘草昧甘，性平，通行十二经，有护卫中气，调和诸药，安内攘外之功。
配桂枝为桂枝甘草汤，能温补心阳;配芍药为芍药甘草汤，能和营养阴，舒挛止痛。
总之，从桂枝汤的两味主药来看，桂枝辛温.助卫阳发汗，芍药酸收助营阴止汗，两药相合，在于通过桂枝助卫阳、发汗之功，使外邪随汗而解，通过杭芍的助营阴止汗之功，保护营阴不致被再度损伤。
二者配合是发汗之中寓敛汗之旨，既发汗，又止汗，既矛盾，又统一的作用，揭示了营卫的功能与作用以及桂枝汤一表一里，一阴一阳，故谓之和剂。
前人所谓桂枝汤“外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳”之论，颇符合临床实践。
三、临床运用
以桂枝汤加减在临床上的运用比较广泛，今择其常见者，简介如下：
（一）更年期营卫失调《素问·上古天真论》云。
“女子六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，七七，任脉虚，太阳脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”论述妇女年进四十以后生理上的变化过程，由于营卫与心肺相连，与气血相关，心主血脉，肝主藏血，肾主藏精，气血精液逐渐衰退，冲任二脉失于滋养之源，出现月经紊乱，营血不足，时而潮热、出汗，时而畏寒、恶风，血不养心，时而心悸，时而虚烦不眠，营虚不与卫和，则见肌肉跳动，四肢痠胀，浮肿等症。
从病理变化过程来看，初期由于营卫不和，舌多淡润，脉多弦虚或浮虚。
可用桂枝汤倍芍药，加香附，麦芽、乌梅、冰糖，和营之中寓调气养肝，进而用新加汤助营加香附、麦芽，疏理气机。
如四肢疫胀较重者，本方再加桑枝以活络。
至于月经紊乱.或前或后，或一月二次，淋漓不尽，或腰痠腹痛，或数月一次，可用《金匮》大温经汤。
因该方有桂枝汤增强营卫为基础，用治寒凝经脉，木郁不舒，肝气下陷所致之经漏淋漓，腹痛腰瘥，脉多沉迟或弦紧者。
此方全在桂枝配芍药，于化气通阳之中寓敛阴之旨。
（二）外伤或术后营卫虚损
由于外伤或术后，营卫虚损，营虚不与卫和所致低热，用桂枝汤倍芍药加乌梅、知母、冰糖，助营退热。
如肢体麻木者，用参芪归桂枝汤加香附、麦芽，和营助卫之中兼补气血而行滞气。
（三）营虚肌肉跳动
此症多见于老年妇女，因其营血不足而致肌肉跳动，有时兼有麻木，状似风湿，但与风湿有别。
风湿麻木跳动，或疼痛多在关节，营血不足麻木跳动多在肌肉与筋膜;风湿多有苔，营血不足多无苔。
治疗风湿宜驱风除湿，治疗营血不足始终宜在调和营卫的基础上着重补养气血，处方以大剂量新加汤加桑枝，或用参芪归桂枝汤。
此证忌用祛风除湿发散之药，因风药辛燥更伤营阴。
（四）营卫俱虚肌肤发痒
亦多见老年妇女，心营、肺卫俱虚，皮肤发痒，但无疹块，遇风更甚。
舌润无苔，。
脉多沉弱。
用桂枝汤，杭芍改赤芍，并加重赤芍剂量，再加葛根、防风，均能取得疗效。
皮肤发痒，临床有虚实之别。
虚证多见老年妇女，其中有津枯血燥与营卫俱虚之不同，如属津枯血燥发痒，必见舌红质干，脉多弦细而数，此方叉非所宜。
（五）胃肠型感冒和腹泻痢疾
足阳明胃为多气多血之海，胃肠病证直接与气血失调有关，此证之治疗应将调和营卫与调和气血结合起来。
如病在胃，出现寒热、呕吐、恶心、舌腻、脉紧者，用藿香桂枝汤，解表和中，理气燥湿降胃（方见医案部分）;如病在肠，出现寒热、腹痛、泄泻，脉紧或浮紧，用桂枝汤加葛根、防风，如出现里急腹痛泻痢，用桂枝汤加葛根、香附、黄连、木香、焦楂。
每年夏秋季节，胃肠型感冒，多以此二方施治，能收退热、止呕、止泻、止痢之效。
（六）妊娠期营卫不调胃气虚弱
妊娠初期，营卫不和，畏寒，疲乏、食少、呕吐，本《金匮》用桂枝汤为妊娠第一方之旨，重用生姜，确能缓解妊娠反应，增进食欲，止呕吐，除畏寒。
此方仅用于营卫不和，胃气虚弱者，如兼有肝胃郁热，或胆气上逆者，属小柴胡汤适应证，本方又非所宜。
（七）营卫受损所致痹证
此类痹证是病邪伤及营卫，“营虚不仁”，“卫虚不用”。
“营虚不仁”是病邪伤及营分，血中营气不足，因而肢体感觉麻痹，临床治疗中，宜以桂枝汤倍芍药为第一步，进而用新加汤为第二步，新加汤再加当归为第三步。
“卫虚不用”是病邪伤及卫分则局部的真气去，而邪气独留。
真气去则功能消失，因而肢体运动受限，临床治疗，以黄芪桂枝五物汤为第一步，进而用桂枝汤加附片为第二步，或再加黄芪为第三步。
若营卫两虚，常以新加汤加重附片剂量而取效。
（八）营卫不调之失眠《灵枢·营卫生会篇》“营卫各行二十五度，分为昼夜……夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴……”，说明营卫与人体的寤寐关系极为密切。
如老年之人，或病后营气虚衰，营卫失常，卫气内伐，经常出现难于入眠，或多梦易醒。
甩桂技汤倍芍药加山萸肉、果杞、桔络可取宁心安眠之效。
（九）配补阳还五汤治气虚血瘀营卫不足的中风后遗证
清代王清任的补阳还五汤，将补气药与活血化瘀药结合起来，用治半身不遂，口眼歪斜等中风后遗症有一定疗效。
但因缺乏脉象，以方测证，脉象必属虚象，如属实象，即弦滑数之类脉象，此方不可误投，否则，不但无效，还可导致变证。
既然营卫与气血相关，则气虚所致之半身不遂直接涉及营血与卫气，只有营卫健运，才能促进气血生成。
只有营卫健运，补阳还五汤才能发挥补气和活血化瘀的作用。
因此，余常将此方与调和营卫的桂枝汤结合起来运用。
实践证明，较单用补阳还五汤原方疗效明显提高。
然而，半身不遂一证，病理较为复杂，有虚实之分，有阴阳之别，虚实之中，又有虚实相兼等情况，临床必须仔细体审病情，方随证变，才可取效。
（十）治胸、腹、背、腰及上下肢疼痛
膀胱与肾相表里，其经脉互相联络。
足太阳膀胱经脓起于目内眦，上头顶，下项，行于背、腰部，后分二行，至下肢外侧后面，到达足小趾的至阴穴与足少阴肾经相通，过足底涌泉穴绕内踝穴，沿下肢内侧后面上行，入少腹，挟脐旁上行腹部和胸部，至锁骨下的俞府穴而止。
由于外邪或里寒之气导致营卫失调，经气阻滞，出现胸、腹、背、腰及上下肢疼痛，用本方加防风、香附、麦芽，在增强营卫功能盼基础上兼以理气祛寒行滞。
若上肢痛，上方加桑枝以通络;下肢痛加淮牛膝，活血通经并补肝肾。
（十一）用于体弱，病后或产后营卫失调
此类患者常感时而微寒，时而微热，自汗，疲乏，脉缓，可用桂枝汤加党参，或用桂枝汤与生脉散合用。
（十二）用于小儿麻疹、水痘初期
患儿发热不高，气血较弱，痘疹隐约不现，古有“疹出于肺，痘出于胃”之说。
审无唇红舌赤等热象者，可用桂枝汤加川芎、葛根，增强营卫，鼓舞肺胃之阳，促痘疹外现。
如兼寒邪外束，亦可加麻绒少许，使之宣发外透。
结语
本文从营卫的生成、分布与生理功能、营卫与脏腑的关系、营卫的病理表现等方面，论述了营卫在人体的重要意义，以及因营卫失调和营卫不足所产生的一些疾病。
这些病证，在营卫理论的学术思想指导下，通过长期临床实践，以桂枝汤为基础，灵活加减，取得了良好的疗效，从而说明了桂枝汤加减可广泛用于内、妇、儿、外各科由于营卫不足和失调所致的不少疾病。
姜桂苓半汤的组成原理及临床运用
姜桂苓半汤系由生姜、桂枝、法半夏、茯苓四药组合而成。
本方取材于清朝郑钦安姜桂汤和局方二陈汤。
前者见于《医理真传》鼻流清涕不止条，原治上焦阳虚而致鼻流清涕不止;后者乃一切痰饮为患之总方。
方中夏、苓二味，功能燥湿健脾，化痰止呕，中医有“痰生百病，湿生灾”之语。
取二方之长融为一方，用治心阳不足或心肺阳虚所致诸证，以及升降失调、上下不通等，或因心肺阳虚导致中焦寒湿、肝胃虚寒等，皆可运用。
经临床四十余年之实践证明，功效卓著。
心肺同居胸中，“胸为清阳之腑”，受不得任何寒浊之气，脏虽属阴，其用在阳。
“心者血，肺者气”，气血的运行，全靠心肺阳气的推动，寒则凝，温则通。
故寒邪上逆，气血阻滞，则心肺之阳被遏，以至出现上焦虚寒之症，如胸痛、咳逆短气、畏寒肢冷、面唇青紫等。
心肺阳虚，包括心肺气虚，但有时以心阳虚明显，有时以心肺阳虚并见。
心肺阳虚可由本身病变引起，亦可由其他脏腑病变导致。
心主一身之血，肺主一身之气，人身百病千端，无不关乎气血。
明乎此，通过调理心肺阳气，温通气血，则可治疗多种疾病。
按照上述理论，本方以生姜、桂枝为君药。
生姜性温，黄坤载谓“入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，荡胸中之瘀满，排胃里之壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，调和脏腑，宣达荣卫，行经之要品，发表之良药”。
又谓：
“生姜疏利通达，下行肺胃而降浊阴，善止呕哕而扫瘀腐，清官除道穴力最为迅捷。
”
桂枝辛甘而温，《本经》称其“治上气咳逆”，张锡纯渭：
“通阳化气，力善宣通，能升大气（即胸中之气）.降逆气（如冲气，肝气之类），散邪气（如风寒之类）……诸家本草，鲜有言其能降逆气者，是用桂枝而弃其所长也。
……乃医者皆知麻黄泻肺定喘，而鲜知桂枝降气定喘，是不读《本经》之过也。
”又谓：
“为其味甘，故又善和脾胃，能使脾气之陷者上升，胃气之逆者下降，脾胃调和则留饮自除，积食自化。
其宣通之力，又能导引三焦下通膀胱以利小便”。
生姜与桂枝相伍，则辛温助阳，相须为用，同气相求，相辅相成。
故二者相伍，既温扶心阳，又宣通肺气，使周身阳气通调，气血流畅。
郑钦安谓：
“心者，气之帅也。
心阳得补，而肺气更旺”。
“要知补心阳即是补真火（肾阳）也。
……此方（姜桂汤）功用似专在上，其实亦在下也。
学者不可视为寻常，实有至理存焉”。
在此方基础上，佐以半夏和茯苓，健脾燥湿，温化痰饮之功益胜。
且茯苓甘淡，宁心安神，甘则能补脾阴，脾阴既旺则生啼金，淡则能渗利水化饮。
黄坤载谓：
“泄水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药”，“人之中气，左右回旋，脾主升清，胃主降浊，在下之气，不可一刻而不升，在上之气，不可一刻而不降;一刻不升则清气下陷，一刻不降则浊气上逆。
浊气上逆则呕哕，痰饮皆作，一切惊悸、眩晕、吐衄、嗽喘、心痞、胁胀、膈噎、反胃种种诸病，于是生焉。
而总由于中气之湿寒。
……凡此诸症，悉宜温中燥土之药，加半夏以降之。
”
以上分析，可知本方用药四味，平平无奇，但其理甚深。
组合之后，既能扶阳强心温肺，又能宣通表里，交通上下。
中医治病，全在掌握气化升降原理。
本方之效能，在于使上中下及人体内外得以一致，符合机体的统一性。
兹结合临床实践阐述如下：
（一）各种心脏病，当出现心阳不足时（包括心气不足），症见心悸、气短、自汗、劳累则加剧，面皓神疲，目瞑喜卧，畏寒肢冷，舌淡而胖，苔薄白或白滑，脉浮大或濡缓、或沉细而结代。
可用本方加枣仁、元肉、砂仁，温阳益气，养心安神。
若气虚明显者，加苏条参或太子参，或加口芪、党参;兼胸痛、胸闷或胸痛彻背者，加香附、麦芽。
若心肾阳衰，症见面浮肢肿，手足厥冷，面色灰暗，口唇发青，原方生姜易干姜，重用茯苓，再加附片、上肉桂，强心温肾，化气行水。
（二）心肺阳虚，久咳不止，咯痰清稀，气短乏力者，用本方加苏子、陈皮、炙远志、温肺强心，降逆止咳。
（三）心肺阳虚，又兼气阴不足，症见气短乏力，动即作喘，自汗、心烦、潮热，舌淡红，脉虚大或虚数。
用本方合生脉散加山萸肉、桔络、乌梅，温阳益气，养阴生津。
（四）心肾阳虚，神不内守，心阳外越，出现惊悸多梦，夜眠不宁者，本方加炙远志，石菖蒲、山萸肉、果杞、元肉、秫米之类，交通心肾，宁心安神;甚者加龙骨、牡蛎、砂仁、炙甘草，潜镇浮阳，收纳心气。
（五）心肺阳虚，兼肺气郁滞、咳嗽喘息者，本方重用生姜30克，加桑白皮、苏子、白蜜，温肺散郁，降逆止喘。
若心肾阳虚明显者，原方加附片，砂仁、五味子，生姜易干姜，温肾强心，化痰平喘。
（六）高血压出现心肾阳虚症状者，用本方加杜仲、天麻、钩藤、砂仁、荷顶，温通心肾，平肝熄风。
（七）小儿百日咳后期，肺阴肺阳俱虚，阳不化阴，余咳不止，面浮色青，舌淡，脉沉细，本方生姜易炮姜，加炙甘草、五味子、白蜜，扶阳益阴，降气止咳。
（八）脾胃虚寒，寒气上逆，胸闷恶心，脘腹胀满，本方加砂仁、麦芽，温中散寒，降逆止呕。
（九）肝寒气郁，胆气上逆，寒气滞于肝胆经脉，出现两腮硬结日久不散，皮色如常，或发青者，用本方加柴胡、香附、麦芽，温肝舒郁，行气散结。
（十）脾胃寒湿，兼肝气郁滞，出现肝区疼痛或见痞块者，本方加乳香、没药、丹皮、郁金、佛手、紫丹参，以温肝达木，活血祛瘀，理气止痛。
总之，本方主治之症甚多，治愈病例不少。
三豆汤及其加减方的临床运用
《本草纲目））记载：
扁鹊三豆饮由绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节组成，治疮毒初起，又治“天行痘疹，预服此饮，疏解热毒，纵出亦少”。
故历代医家多将此方用治痘疹、疮毒之症。
根据多年实践验证，本方药性平和，味甘而淡，不伤胃气，而有清热解毒，活血祛风，养肝润肺，滋燥生津诸作用。
具有滋养之功，但滋而无滞，虽清热解毒，但清而不伐。
全方清中寓补，补中寓清。
若能灵活加减，除疮毒、痘疹之外，还可用于因风、热、燥、火等阳邪为患，导致伤津耗液之燥热等证;更适用于脏腑机能失调如内脏津亏，或脏腑燥热伤阴之证，如肺肾阴虚，肝肾阴虚，肺虚燥热，肺胃郁热，肝虚不眠等方面。
经多年广泛运用于临床，灵活加减，疗效颇佳。
一、基础方及各豆功能
（一）基础方及加减药味基础方：
黑豆，绿豆，红饭豆。
替换用药方：
淡豆豉，扁豆。
加减法：
疏风解表加：
桑叶、薄荷;清热解毒加：
银花、连翘;泻火解毒加：
黄芩、栀子、生石膏;破滞去瘀加：
枳实、焦楂;清咽利膈加：
牛蒡子、桔梗;宣肺止咳加：
杏仁、贝母、枳壳;宣透痘疹加;虫蜕、芫荽、香菌脚;祛风止痒加：
僵蚕、蝉蜕、刺吉力;清热消肿加：
元参、夏枯草;清心除烦加：
竹茹、灯心、栀子;养阴润燥加：
麦冬、沙参、果杞、五味子;养肝润燥加：
乌梅、冰糖;补益脾肺加：
山药、莲子、苡仁;补脾养阴加：
太子参、乌梅、山药。
上列各组药物，视病情需要可选择一、二组加入。
（二）各豆的功能
黑豆：
性味甘平，入肝、肾二经。
功能活血，利水，祛风，解毒。
本品尚有润肾燥而止盗汗，补肾虚而止遗尿。
绿豆：
性味甘平，入心、胃二经。
功能清热解毒，消暑，利水。
《药性三字经》谓本品“通行十二经”，“解一切药草。
牛、马、金石诸毒。
”
红饭豆：
又名赤豆，本品性味甘酸平，入心、小肠二经。
功能利水除湿，止痒，和血排脓，消肿解毒。
古人有“久食瘦人”之说。
淡豆豉：
由黑豆经加工发酵而成，性味辛而微苦，入肺、胃二经，有解毒除烦之功，但因炮制方法不同而性味各异。
用青蒿、桑叶同制者，则药性偏寒，用麻黄、苏叶等同制者，则药性偏温。
扁豆：
性味甘，微温。
入肺、脾二经，健脾养胃，消暑除湿，补脾而不滋腻，化湿而不燥烈，为缓和滋养之品。
二、临床应用
（一）用于麻疹
1.麻疹初期，证偏阳热者，用淡豆豉、黑豆、绿豆，加桑叶、薄荷、虫蜕、香菌脚。
若服后疹出顺畅，发热渐退，改用红饭豆、黑豆、绿豆加乌梅、冰糖，养肝润燥生滓，以资调整。
2.麻疹后期，热退、疹消，如出现视物不明，皮肤搔痒者，若属热伤肺阴，肺阴受损，宜清肺热、补肝阴为主，用黑豆、绿豆、扁豆、虫蜕、关吉力、赤芍、果杞治之。
痒止后，仍用三豆加石决明、广木贼、关吉力、密蒙花、鸡肝.滋肝明目，以恢复视力。
3.麻疹靥后，若肝肺余热不尽，症见低热持续，微咳
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