中医护理技术18项操作流程及评分标准.docx

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中医护理技术18项操作流程及评分标准

护理人员中医技术

操作流程及评分标准

XXX医院护理部

1.刮痧技术…………………………………………………………2

2.拔罐技术…………………………………………………………4

3.麦粒灸技术………………………………………………………6

4.隔物灸技术………………………………………………………8

5.悬灸技术…………………………………………………………10

6.蜡疗技术…………………………………………………………12

7.穴位敷贴技术……………………………………………………14

8.中药泡洗技术……………………………………………………16

9.中药冷敷技术……………………………………………………18

10.中药湿热敷技术………………………………………………20

11.中药涂药技术…………………………………………………22

12.中药熏蒸技术…………………………………………………24

13.中药热熨敷技术………………………………………………26

14.中药离子导入技术……………………………………………28

15.穴位注射技术…………………………………………………30

16.耳穴贴压技术…………………………………………………32

17.经穴推拿技术…………………………………………………34

18.中药灌肠技术…………………………………………………36

一、刮痧法操作流程及评分标准

姓名科室

应得扣说

一处不符合要求5

仪表大方，举止端庄，态度和蔼10

素质要一处不符合要求服装、鞋帽整洁5

未洗手分，未核对分洗手，核对医嘱，对患者与环境评估正确、全5

未评估护

一处不符合要求2

洗手，戴口罩

治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮痧类板匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），毛巾项用物25

6物卷纸、必要时备浴巾、屏风等物，检查刮具边一项不符合要求有无缺损未核对漏一项6

患者理解与配合核对姓名诊断介绍并解释不解释扣或解释不到位患一项不符合要求体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖6

未核对5定再次核对；明确刮治部位一项不符合要求

一项不符合要求10刮治手法，运用正确

一项不符合要求刮治方向符合要求535

手刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点一项不符合要求5刮治时间合理未观察分观察局部皮肤及病情变化询问患者有无不适观5节手法力度未询问

刮清洁局部皮肤，保暖未清洁分，未保暖5

未整理3整理床单位，合理安排体位体位不舒适整未洗手5

清理用物，归还原处，洗手20物品处理不合要求一项操作不熟练分操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀刮痧部位皮肤清洁一项不合刮法部位准确操作熟练刮出痧点皮肤情况10

评求患者感受、目标达到的程度评价不合理每项

2

未记录分，记录不全记按要求记录及签名1010理论提回答全面、正确回答不全面每项

100

分。

20注：

刮破皮肤，扣．

考核者签名：

考核时间：

年月日

月制定3年2018．

刮痧技术操作流程图

患者基本信息、诊断、临核对医症状、既往史、刮痧方法部环境、主要症状、既往史评是否有出血性疾病、妊娠月经期、体质及对疼痛的耐刮痧的作用、简单的操作方受程度、刮痧部位皮肤情况法及局部感觉，取得患者合告知作

治疗盘、刮痧板（牛角类、物品准备，介质砭石类等刮板或匙），清水、润肤乳等）（刮痧油、卷纸、必要时备浴巾、屏风取合理体位，暴露刮痧部位患者准备等，检查刮具边缘有无缺损

清洁皮肤毛巾进行皮肤清洁用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。

按刮痧操作手法、刮痧顺序、力度及出刮痧痧要求进行操作

观察患者局部皮肤颜色变

化，询问患者有无不适，调观察及询问刮痧结束后，最好饮用一杯节手法力度温水，不宜即刻食用生冷食物。

出痧后30分钟内不宜洗冷水澡；冬季应避免感受告知风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位清洁患者局部皮肤，协助整理患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物刮痧时间、部位、出痧效果

及患者反应记录

二、拔火罐法操作流程及评分标准

得分时间姓名科室

项目一项不符合要求扣52分操作熟练，轻巧。

运用灸法正确。

技能熟练15

要求

应得分

扣分细则

素质要求项目

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

一处不符合要求扣

2分

着装整洁。

洗手，遵照医嘱要求，核对，对患者评估正确，全面。

求要仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

55应得分5

一处不符合要求扣未洗手扣一处不符合要求扣

2分2分，未核对扣2分，未评扣分细则2分

操作前准备素质要求操作前准备

护士物品环境护士

洗手，戴口罩。

治疗盘（内铺治疗巾）、95％酒精棉球、止血钳、火着装整洁。

洗手，遵照医嘱要求，核对，对患者评估正确，

5

262551025

估扣一项不符合要求扣用物缺一项扣一处不符合要求扣未洗手扣

3分1分1分分2未评估分，分，未核对扣22

罐、打火机、小口瓶、纱布、弯盘、治疗巾。

光线、温度、卧具、噪声。

全面。

25

一项不符合要求扣未评估扣3分扣

1分2分，漏一项扣0.5分

患者物品

核对患者、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

体位舒适合理，暴露拔罐部位，注意遮挡与保暖。

洗手，戴口罩。

艾粒、油膏或凡士林、弯盘、消毒棉球、无菌敷料、镊子、胶布、线香、打火机或火柴、小口瓶，必要时备浴巾、一次性垫布、屏风。

527

漏一项扣不到位扣暴露不彻底、过度暴露、体位不适各扣一项不符合要求扣用物缺一项扣一项不符合要求扣

1分，不解释扣2分，解释1分2分，未遮挡、保暖各扣1分分11分1分

定位环境患者

再次核对。

选穴正确。

根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的火罐，检查罐口有无损坏，罐体有无裂痕。

光线、温度、卧具、噪声。

52

未核对扣分，火罐大小不合适扣未评估扣漏一项扣

2分，选穴不准确每穴扣22分，未检2分，漏一项扣0.5分1分，不解释扣2分，解释不

酒精棉球大小合适，干湿适当。

（过干火力达不到，患者理解与配合。

核对患者、诊断、介绍并解释，

55

查罐口情况扣一项不符合要求扣到位扣暴露不彻底、

2分2分1分过度暴露、体位不适各

操作流程操作流程

拔罐

定位

过湿容易烫伤皮肤）。

点燃明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口。

体位舒适合理，暴露施灸部位，注意遮挡与保暖。

再次核对。

明确腧穴部位。

注意遮挡及保暖。

545

3535

手法笨拙扣火罐未扣在所选部位扣扣2分，未遮挡、保暖各扣未核对扣

3分，烧着罐口扣5分5分，火罐1分2分，选穴不正确扣2分

观察施灸

准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。

用油膏或凡士林涂于施灸部位

105

吸附效果不良或未吸附每罐扣未遮挡及保暖各扣方法错误扣

31分3分，操作不规范扣2分

随时检查火罐吸附情况及皮肤情况，局部皮肤红紫的将艾柱置于施灸部位，点燃艾粒

10

分，棉球未及时灭火扣未观察扣艾粒不符合要求扣

2分2分，未口述扣2分，未询4分，艾粒不在施

程度，皮肤有无烫伤或小水泡。

留罐时间l0分钟（口述），询问患者的感觉。

告知注意事项。

（手法要轻缓，一手扶罐，一手拇指起罐方法正确。

左右，即用镊子将艾1/5～当艾粒燃到剩余2/5

55

问患者感觉扣灸部位扣未口述扣

分1分，未告知扣23分，未点燃扣2分分5

起罐

切不可硬行空气进入罐内即可取下，轻压罐边皮肤，上提或硬拔，以免拉伤皮肤）。

起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应粒夹去，再进行下一壮操作。

观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。

（施

5

手法不正确扣水泡处理未口述扣

分32分

观察

用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

消毒局部皮肤后，灸后如局部皮肤出现小水泡，无需处理可自行吸可用无菌注射器抽出泡内液体，如水泡较大，收，

5

未观察扣水泡处理未口述扣

3分，未询问扣2分，2分

操作后技能熟练理论提问操作后

整理评价灸毕

再次核对。

整理床单位，合理安排体位。

清理用物，归还原处，洗手。

火罐处理符合要求（用500mg/L含氯消毒剂浸泡30。

覆盖纱布，保持干燥，防止感染）将穴位处残留的灰烬和油膏轻轻擦拭干净。

告知

3分55

151515

一项不符合要求扣未洗手扣未清洁皮肤扣

分12分2分，未告知扣3分。

钟，蒸馏水清洗擦干备用）。

拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附注意事项。

整理床单位，合理安排体位。

开窗通,再次核对

55

未口述火罐的消毒处理扣一项不符合要求扣一项不符合要求扣

3分1分1分

记录整理

力、患者感觉、目标达到的程度。

按要求记录及签名。

操作熟练。

拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。

风，注意保暖，避免对流风。

清理用物，归还原处，洗手。

患者感觉、施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、

255

未记录扣未签名扣一项不符合要求扣未洗手扣艾灰处理不合要求扣

2分，记录不全扣0.5分，1分2分2分分3

评价

回答全面、正确。

目标达到的程度。

103

一项不符合要求扣一项不符合要求扣

2分分1

合计记录

按要求记录及签名。

2

100

未记录扣签名扣

未2分，记录不全扣0.5分，分1

扣

注：

1、若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

2、操作时间为5分钟。

从取罐开始计时至最后一个罐吸附住结束。

每超时10秒扣1分。

3、根据病情选3个主穴，双侧穴位，算作一个。

监考老师考核时间年月日

2014年8月修订

拔罐技术操作流程图

患者基本信息、诊断、临床核对医嘱症状、既往史、操作部位主要症状、病史；对疼痛的耐受程度；患者体质及实施拔罐评估部位的皮肤情况；病室环境；

三、麦粒灸技术操作流程及评分标准

科室姓名时间得分

扣

10

分一项不符合要求扣2理论提问回答全面、正确。

100

计合监考老师考核时间年月日

2018年3月制定

麦粒灸技术操作流程图

核对医嘱评估物品准备患者准备

环境温度、主要症状、既往史、有无出血病史或出血倾向、艾绒过敏史或哮

喘病史及是否妊娠。

患者

体质及施灸处皮肤情况

告知

麦粒状艾柱、油膏或凡士林、弯盘、消毒棉球、无

菌敷料、镊子、胶布、线香、打火机或火柴、小口瓶，必要时备浴巾、一次性垫布、屏风

既往史患者临床症状施灸方法及穴麦粒灸的作用简单的操方法及局部感觉取得患合作，嘱患者排空二协助患者取合适体位充暴露施灸部位，注意保

皮肤准备用油膏或凡士林涂于施

灸部位

将艾柱置于施灸部位，点施灸燃艾粒

观察患者局部皮肤，询问

观察及询问患者有无不适

告知施灸后注意保暖，饮食清淡

协助患者着衣，取舒适卧

位，整理床单位，处理用整理物，开窗通风

治疗时间，部位，患者皮肤情况记录

四、隔物灸法操作流程及评分标准

科室姓名时间得分

扣分扣分细则应得分求要目项．

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

510

一处不符合要求扣2分

护士

着装整洁。

5

一处不符合要求扣2分

分，未评分，未核对扣2未洗手扣2

核对，对患者评估正确，全面。

洗手，遵照医嘱要求，

5

估扣3分

操作前准备

物品

洗手，戴口罩。

2

25

1分一项不符合要求扣

治疗盘（内铺治疗巾）、艾柱、带孔薄姜片、火柴（打

6

用物缺一项扣1分

环境

火机）、弯盘、镊子、纱布、储物缸、必要时备屏风。

光线、温度、卧具、噪声。

2

一项不符合要求扣1分未评估扣2分，漏一项扣0.5分

核对患者、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

5

漏一项扣1分，不解释扣2分，解释

患者定位

体位舒适合理，暴露施灸部位，注意遮挡与保暖。

5

不到位扣1分暴露不彻底、过度暴露、体位不适

再次核对。

明确腧穴部位。

注意遮挡及保暖。

5

各扣2分，未遮挡、保暖各扣1分

未核对扣2分，选穴不正确扣2分

操作流程

取出姜片置于应灸穴位上，将艾柱置于姜片上，点燃艾柱。

5

35

未遮挡及保暖各扣1分方法错误扣3分操作不规范扣3分

施灸

艾柱和姜片大小符合要求，询问患者感觉，使患者感到温热但不灼痛为宜。

5

姜片和艾柱不符合要求扣4分未询问患者感觉扣2分

艾柱燃尽后，及时将艾灰倒入储物缸。

5

灼伤皮肤为不合格艾灰处理不当扣3分

根据病情，一柱燃尽，再易柱施灸，灸至局部皮肤稍起红晕有温热感为度，施灸时间合理。

（可口述）观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。

（施灸后

5

未口述扣5分，未描述效果扣3分

观察

如局部皮肤出现小水泡，无需处理可自行吸收，如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖纱布，。

保持干燥，防止感染）

5

未观察扣3分，未询问扣2分，水泡分处理未口述扣2

灸毕整理

灸后艾灰彻底熄灭，清洁局部皮肤。

告知注意事项。

再次核对,整理床单位，合理安排体位。

清理用物，归还原处，洗手。

53

1分未清洁皮肤扣未彻底灭火扣22分。

分，未告知扣一项不符合要求扣1分未洗手扣2分

操作后技能熟练理论提问

评价记录

姜片和艾灰处理符合要求。

5

1515

3分姜片和艾灰处理不合要求扣

施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。

按要求记录及签名。

52

1一项不符合要求扣分分，未记录扣2分，记录不全扣0.5

操作熟练，轻巧。

运用灸法正确。

5

分未签名扣1一项不符合要求扣2分

回答全面、正确。

10

一项不符合要求扣2分

合计

100

注：

1、若有艾柱脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。

2、操作时间为5分钟，从取姜片开始计时至艾灰全部倒入储物缸结束。

每超时10秒扣1分。

3、根据病情选3个主穴，双侧穴位，算作一个。

监考老师考核时间年月日

月修订年82014

隔物灸技术操作流程图

患者基本信息、诊断、临

核对医嘱床症状、既往史及施灸方环境温度、主要症状、既法、穴位往史、有无出血病史或出

五、悬灸技术操作流程及评分标准

姓名科室

项目

要求

应得分

说明扣分

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

一处不符合要求扣2分

服装、鞋帽整齐。

5

一处不符合要求扣2分

操作前准备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

正确告知

5

25

未洗手扣1分，未核对扣2分，未评估扣3分

洗手，戴口罩。

2

一处不符合要求扣1分

物品

治疗盘，艾条，火柴（打火机），弯盘，广口瓶，纱布、必要时备浴巾，屏风、计时器。

6

用物缺1项扣1分一项不符合要求扣1分

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配

6

漏一项扣1分

患者定位

合。

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。

6

不解释扣或解释不到位扣2分一项不符合要求扣1分

再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。

5

未核对扣2分

操作流程

点燃艾条，灸法正确。

8

35

一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分

施灸

艾条与皮肤距离符合要求。

2

一项不符合要求扣2分

及时除掉艾灰。

5

一项不符合要求扣2分

艾条灸至局部皮肤稍起红晕为度，施灸时间合理。

5

1分一项不符合要求扣

观察灸毕

观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。

灸后艾条插入广口瓶彻底熄灭，清洁局部皮肤。

55

未观察扣2分，询问扣2分未灭火扣5分，不彻底扣2分未清洁皮肤扣1分

整理

整理病人及床单位，注意保暖，合理安排体位

4

体位不舒适扣1分未整理扣1分

分，未开窗扣1分，未洗手扣2

操作后

清理用物，归还原处，艾条处理符合要求，酌情开窗通风，洗手。

6

20

艾条处理不合理扣2分，物品处理不合要求一项扣1分

操作熟练，轻巧；运用灸法正确。

施灸部位准

操作不熟练扣3分，艾灸部位、皮肤清洁一项不合要

评价

确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。

8

求扣1分，评价不合理每项扣3分

记录

按要求记录及签名。

2

未记录扣2分，记录不全扣1分

理论提问

回答全面、正确。

10

10

回答不全面每项扣2分

合计

100

注：

1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。

2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。

考核者签名：

考核时间：

年月日

2017年10制定

悬灸技术操作流程图

核对医嘱

患者基本信息、诊断、临床症

状、既往史、施灸方法及穴位环境温度、主要症状既往史、艾有无出血病史或出血倾向、绒过敏史或哮喘病史及是否评估整理床

患者体质及施灸处皮肤妊娠。

情况

悬灸的作用、简单的操作方法

艾条、治疗盘、打火机、酒精灯、弯盘、小口瓶、纱布、计时器、必要时备浴巾及屏风

及局部感觉，取得患者合作，告知嘱患者排空二便取合理体位，充分暴露施灸部

物品准备

再次核对患者，进行施灸。

持艾条，将点燃的一端对准施灸至随时弹去艾灰，灸穴位，局部皮肤出现红晕

患者准备

手饮

位，注意保暖观察患者局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适协助患者取舒适卧位，单位、处理用物

施灸

观察及询问告知整理记录

注意保暖，

避免复感风寒，

食清淡

治疗时间，部位，患者皮肤情况．

六、蜡疗技术操作流程及评分标准

得分姓名科室

项目

要求应得分

说明扣分

素质要求操作准备

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

55衣帽整齐。

10

一处不符合要求扣一处不符合要求扣未洗手扣评估扣一处不符合要求扣用物缺一项不符合要求扣漏一项扣不解释扣或解释不到位扣

2分2分

1分，未核对扣2分，未

护士

5

洗手，核对医嘱，对患者评估正确、全面2洗手，戴口罩

3分1分

治疗盘、备好的蜡、纱布、搪瓷盘或铝盘、

物品

塑料布、棉垫、绷带或胶布、测温装置，必8

要时备屏风、毛毯、小铲刀、排笔、毛巾等。

25

1项扣1分1分

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与5配合。

1分2分

操作流程

患者

体位舒适合理，暴露蜡疗部位；保暖及隐私5

一项不符合要求扣未核对扣一项不符合要求扣一项不符合要求扣一项不符合要求扣一项不符合要求扣未观察扣蜡液漏出扣未清洁扣

2分

定位清洁皮肤

保护。

再次核对；确定蜡疗部位。

根据患处情况，6

2分

选择合适的蜡疗方法

2分

清洁局部皮肤，如采取手足浸蜡法，则协助5患者清洗手足

2分

10蜡疗部位、方法准确

35

2分

蜡疗观察

蜡温度适宜，时间正确6询问患者有无不适，观察局部皮肤情况6

分2分，未询问扣2分2

结束

防止蜡液流出2协助患者清洁局部皮肤，整理衣着

2分

2分

操作后

整理

未核对扣体位不舒服扣未洗手扣物品处理不合要求一项扣部位不准确、皮肤清洁一项不合要求扣1

12分，未整理扣分，

3

整理床单位，合理安排体位。

再次核对

分1

清理用物，归还原处，洗手。

3

13

2分1分

评价

蜡疗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、5目标达到的程度。

3分分，评价不合理每项扣

记录

按要求记录及签名。

2

未记录扣操作不正确扣

2分，记录不全扣1分

技能熟练

5操作正确、熟练，动作轻巧。

分，不熟练不轻巧扣5

分215

1分10

理论提问回答全面、正确。

一项不符合要求扣100

合

计

考核者签名：

考核时间：

年月日

月制定3年2018．

蜡疗技术操作流程图

核对医嘱

患者基本信息、诊断、临

临床表现、既往史、过敏

床症状、既往史及蜡疗部位

史、对热的耐受程度、体质及局部皮肤情况等治疗盘、搪瓷盘或铝盘、塑料布、棉垫、绷带或胶布、测温装置，必要时备屏风、毛

评估

基本原理、作用、简单的

告知