监理用表A类表.docx
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监理用表A类表
表.A-1
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
工程技术文件报审表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
现报上关于××商住楼工程技术文件，请予以审定。
序号
类别
编制人
册数
页数
1
施工组织设计
×××
1
××
编制单位名称：
技术负责人（签字）：
申报人（签字）：
承包单位审核意见：
同意此施工组织设计的编制，报项目监理部审核。
□有/□无附页
施工单位名称：
审核人（签字）：
审核日期：
监理单位审核意见：
本施工组织设计符合规范和图纸要求，同意施工。
审定结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-2
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
施工测量放线报审表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
我方已完成（部位）地上三层
～
交
～
轴墙柱
（内容）墙柱轴线、墙柱边线、门窗洞口位置线等
的测量放线，经自检合格，请予查检。
附件：
1.□放线的依据材料4页。
2.□放线成果表1页。
测量员：
（签字）：
×××岗位证书号：
037-0001040
查检人：
（签字）：
×××岗位证书号：
037-0001039
施工单位名称：
技术负责人（签字）：
×××
检验结果：
经检验：
1.专职测量人员具有岗位资格证书，测量设备经过检验。
2.放线结果符合施工图设计尺寸，达到《工程测量规范》精度要求，保护措施可靠。
检验结论：
□合格□纠错后重报
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-3
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
施工进度计划报审表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
现报上2007年2季4月工程施工进度计划，请予以审查和审批。
附件：
1.□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）1份。
2.□
施工单位名称：
项目经理（签字）：
审查意见：
经审查，施工进度计划编制由可行性和合理性，与工程实际情况相符，符合合同工期及总控制计划要求，同意按此计划组织施工。
审批结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-4
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
工程物资进场报验表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
现报上关于结构工程的物资进场检验记录。
该批物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
钢筋
Φ18、20、25
t
××
××
××××××××
水泥
Ｐ.Ｏ４２.５
t
××
××
××××××××
附件：
名称页数编号
1.□出厂合格证页
2.□厂家质量检验报告页
3.□厂家质量保证书页
4.□商检证页
5.□进场检验记录页
6.□进场复试报告页
7.□备案情况页
8.□
申报单位名称：
申报人（签字）：
施工单位检验意见：
□有/□无附页
施工单位名称：
技术负责人（签字）：
审核日期：
验收意见：
1.物资质量控制资料齐全、有效。
2.材料试验合格。
审定结论：
□同意□补报资料□重新报验□退场
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
验收日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-5
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
工程动工报审表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的施工许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1.□××市建设工程施工许可证（复印件）
2.□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）
3.□施工测量放线
4.□主要人员、材料、设备进场
5.□施工现场道路、水、电、通讯等已达到控股条件
6.□
施工单位名称：
项目经理（签字）：
审查意见：
所报工程动工资料齐全、有效，具备动工条件。
审批结论：
□同意□不同意
监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-6
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
分包单位资质报审表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
经考察，我方认为拟选择的××装饰工程公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。
分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。
请予以审查和批准。
附：
1.□分包单位资质材料
2.□分包单位业绩材料
3.□中标通知书
分包工程名称（部位）
单位
工程数量
其他说明
建筑装饰装修工程
㎡
劳务承包
施工单位名称：
项目经理（签字）：
日期：
监理工程师审查意见：
经审查，分包单位资质、业绩材料齐全、真实有效、具有承担分包工程的施工资质和施工能力。
监理工程师（签字）：
日期：
总监理工程师审批意见：
同意资格审查。
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-7
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
分项/分部工程施工报验表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
我方已完成（层）轴（轴线或房间）
（高程）（部位）的
工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件：
名称页数编号
1.□质量控制资料汇总表页
2.□隐蔽工程检查记录页
3.□预检记录页
4.□施工记录页
5.□施工试验记录页
6.□分部（子分部）工程质量验收记录页
7.□分项工程质量验收记录页
8.□页
9.□页
10.□页
质量检查员（签字）：
施工单位名称：
技术负责人（签字）：
审查意见：
1.所报附件材料真实、齐全、有效。
2.所报验批实体工程质量符合设计和规范要求。
3.
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
分项、分部工程不合格，应填写《不合格项处置记录》，分部工程应由总监理工程师签字。
表.A-8
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
（9）月工、料、机动态表
编号
工程名称
××工程
日期
人工
工种
混泥土工
瓦工
木工
钢筋工
电工
水暖工
其他
合计
人数
持证人数
主要材料
名称
单位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量
水泥
t
钢筋
t
木材
M3
砌块
块
主要机械
名称
生产厂家
规格型号
数量
塔吊
搅拌机
卷扬机
水泵
附件：
塔吊安检资料。
施工单位名称：
项目经理（签字）：
本表由施工单位于每月25日填报，监理单位、监理单位施工单位各存一份。
工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。
表.A-9
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
工程复工报审表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
××工程，由总监理工程师签发的第
（2）号工程暂停令指出的原因也消除，经检查已具备复工条件，请予审核并批准复工。
附件：
具备复工条件详细说明
1.
2.
施工单位名称：
项目经理（签字）：
审查意见：
1.施工单位已完成工程变更单所发生的工程项目。
2.工程停工的原因已消除，证据齐全、有效。
审批结论：
□具备复工条件，同意复工。
□不具备复工条件，暂不同意复工。
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-10
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
（4）月工程款进度报审表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
兹申报年月份完成的工作量见工程量清单请予以审定。
附件：
月完成工作量统计报表
施工单位名称：
项目经理（签字）：
经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。
本月度认定工作量为：
统计表序号
项目
名称
单位
申报数
审定数
数量
单价（元）
合计（元）
数量
单价（元）
合计（元）
3
6
小计
取费
合计
同意按核定后的款项支付4月份工程进度款。
监理工程师（签字）：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-11
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
工程变更费用报审表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
根据（××）号工程变更单，申请费用如下表，请审核。
项目名称
变更前
变更后
工程款（元）
增（+）减（-）
工程量
单价（元）
合价（元）
工程量
单价（元）
合价（元）
矩形柱C30
173M3
604
104504.11
178.50M3
604.07
107826.26
+3322.39
预埋铁件制作安装
3.10t
5501.20
17053.72
5.16t
5817.83
30020.00
+12966.28
合计
121557.83
137846.50
+16288.67
施工单位名称：
项目经理（签字）：
监理工程师审核意见：
1.工程量符合所报工程实际。
2.符合《工程变更单》所包括的工作内容。
3.定额项目选用准确，单价、合计计算正确。
同意施工单位提出的变更费用申请。
监理工程师（签字）：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-12
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】大佛坊商业街区工程
费用索赔申请表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
根据施工合同第××条款的规定，由于工程变更单（编号：
××）的变更，致使我方造成额外费用增加的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写）××××元，请批准。
索赔的详细理由及经过：
1.
2.
3.
索赔金额的计算式：
（略）
附件：
证明材料
1.工程变更单及图纸。
2.工程变更费用报审表。
施工单位名称：
项目经理（签字）：
监理工程师（签字）：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-13
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
工程款支付申请表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
我方已完成了×××工作，按施工合同的规定，建设单位应在×年×月×日前支付该项工程款共计（大写）×××××元整，（小写）￥：
××××（元），现报上×月份付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1.工程量清单
2.计算方法
施工单位名称：
项目经理（签字）：
监理工程师（签字）：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
表.A-14
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
工程款支付证书
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
根据施工合同规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程共计（大写）×××××元整，（小写）￥：
××××（元），请按合同规定及时付款。
其中：
1.施工单位申报款为：
××××
2.经审核施工单位应得款为：
××××
3.本期应扣款为：
××××
4.本期应付款为：
××××
附件：
1.施工单位的工程款申请表及附件。
2.项目监理部审查记录。
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表.A-15
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
工程延期申请表
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
根据合同条款××条的规定，由于设计单位提出的工程变更单（编号：
××）的要求，対项整改和施工，造成下道工序拖延施工××天的原因，申请工程延期，请批准。
工程延期的依据及工期计算：
1.依据工程变更单（编号：
××）和施工图纸（图纸号：
××）。
2.整改和增加的施工项目在关键线路上。
工期计算：
（略）
合同竣工日期：
××××年×月×日
申请延长竣工日期：
××××年×月×日
附：
证明材料
（略）
施工单位名称：
项目经理（签字）：
监理工程师（签字）：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
表.A-16
2013年兴义市城市重点建设工程
【工程名称】
监理通知回复单
编号
工程名称
××工程
日期
致：
××公司（建设单位、监理单位）：
我方接到第（2007-002）号监理通知后，已按要求完成了×××整改工作，特此回复，请予以复查。
详细内容：
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
施工单位名称：
项目经理（签字）：
复查意见：
经复查对（2007-002）《监理通知》提出的问题，项目部进行了全面的资格处理，达到电气施工规范要求。
监理工程师（签字）：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位审定意见：
现场代表：
技术负责人：
本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
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