外科护理学实习见习教学大纲.docx

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外科护理学实习见习教学大纲

《外科护理学见习》教学大纲

课程编号：

30131041大纲执笔人：

刘慧

见习时数：

54大纲审稿人：

乔美珍

学分：

7.5

开课学期：

7、8

适用专业：

护理学

一、大纲说明

本大纲根据护理学专业2006年教学计划制订，供五年制护理本科学生使用。

二、见习的性质、目的及任务

外科护理学是一门实践性很强的临床护理学科，临床实习（见习）是课程学习中的重要组成部分。

在实习（见习）过程中，学生将书本知识与外科临床实践灵活结合、融会贯通，使学习过程不仅仅停留于基础水平，更使之成为吸收、总结、提高的过程。

为了保证实习（见习）教学质量，适应外科临床护理学的发展，体现护理学的针对性和实用性，特修订此大纲。

外科护理学包括总论和普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科疾病病人的护理，通过学习本课程，学生应掌握外科常见病、多发病的防治与护理，具备一定的运用护理程序为病人实施整体护理的能力。

在临床实习（见习）中，学生应结合课本知识，运用护理程序，评估病人、提出护理诊断，制定护理措施，评价护理效果，并掌握各专科疾病常用的临床操作技能。

根据教学计划规定，本课程为考试课。

本课程开设在第七、八学期，总学时数为162学时。

其中见习课时为54学时。

三～六、见习的基本要求、内容、形式与方法、考核及成绩评定

第一篇总论

围手术期护理

（一）基本要求

1．认识围手术期护理的重要性。

2．会操作外科手术病人的备皮范围、操作程序和注意事项。

3．掌握外科手术病人的术前准备及护理，掌握术后及术后并发症的预防及护理。

（二）见习内容

1．地点：

普外科病房

2．内容：

（1）演示如何正确训练病人术前深呼吸、咳嗽排痰。

（2）演示手术病人的皮肤准备：

包括物品准备、备皮范围、操作程序及注意事项。

（3）观看半卧位和引流管的放置，了解其作用。

（4）选择术前和术后病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

教师讲解、示范，在教师指导下收集病人资料。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问并书写见习报告，评分。

1．简述围手术期病人的护理评估要点及主要护理措施。

2．常见的术后并发症及护理措施有哪些？

手术室工作

（一）目的要求

1．认识手术室的设置、布局和配备及护士的素质要求。

2．掌握手术室常用物品的种类、用途及无菌处理。

3．会操作手术人员的准备，包括更衣、洗手、穿手术衣、戴手套法及连接手术更换手术衣和手套法。

4．认识病人的一般准备，包括常用的手术体位、手术区皮肤的消毒及手术区铺单法。

5．掌握手术中无菌桌的铺设、无菌操作原则。

6．认识器械护士、巡回护士的工作和职责。

（二）见习内容

1．地点：

手术室

2．内容：

（1）介绍手术室环境，了解手术室的建筑要求、布局和必备设施及工作制度。

（2）示范并讲解巡回护士的工作职责，包括病人的一般准备，手术体位的固定、手术配合和术中护理。

（3）示范并讲解的洗手护士的工作职责，包括更衣、洗手法、无菌桌的铺设、穿手术衣及戴手套，术中无菌操作的原则及注意事项，重点突出器械、敷料等物品的清点制度。

（4）学生练习洗手法，识别各种器械、敷料等物品，了解其主要用途，练习传递器械和穿针引线的基本操作。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

教师讲解、示范，学生动手操作。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问并书写见习报告，计分。

1．简述术中无菌操作的原则。

2．简述巡回护士和洗手护士的工作职责。

外科感染病人的护理

（一）目的要求

1．认识外科感染的病因和病理生理。

2．掌握软组织急性化脓性感染、手部急性化脓性感染的临床表现。

3．掌握败血症、脓毒血症的临床表现、处理原则及护理评估和措施。

4．认识破伤风的临床表现，掌握其护理评估、护理诊断和措施。

（二）见习内容

1．地点：

病房

2．内容：

（1）示范外科感染病人换药。

（2）示范组织及手部化脓性感染的切开引流术。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

教师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问并书写见习报告，计分。

1．简述外科感染的处理原则。

损伤伤员的护理

（一）目的要求

1．认识损伤的类型。

1．掌握损伤的临床表现、局部并发症、全身并发症和处理原则。

2．掌握复苏的方法和复苏后处理。

3．认识清创缝合术：

清创去污，清创缝合，包扎，换药，拆线。

4．会操作伤口包扎和心肺复苏（CPR）的方法。

（二）见习内容

1．地点：

急诊室与ICU病房

2．内容：

（1）示范清创缝合术。

（2）在CPR模型上示范CPR操作方法，并让学生练习。

（3）示范并让学生操作各种伤口包扎法。

（4）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

教师讲解、示范，学生动手操作。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问、操作考核，并书写见习报告，计分。

1．考核CPR操作方法。

2．简述复苏的方法。

烧伤伤员的护理

（一）目的要求

1．掌握烧伤面积的计算法和烧伤深度判断法（三度四分法）。

2．认识各种创面的处理方法。

3．掌握烧伤病人护理评估、护理诊断和措施。

（二）见习内容

1．地点：

烧伤科病房

2．内容：

（1）示范各种创面的处理方法。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述烧伤的处理原则和护理措施。

肿瘤病人的护理

（一）目的要求

1．认识肿瘤的病因、病理和分期。

2．掌握肿瘤的临床表现和良、恶性肿瘤的鉴别。

3．掌握肿瘤各种治疗方法的护理。

4．掌握化疗药物的给药途径、方法及毒副作用的护理。

5．认识肿瘤病人的心理特点。

减数

（二）见习内容

1．地点：

病房

2．内容：

（1）在老师指导下阅读X片、CT片。

（2）示范化疗药物给药的途径与方法。

（3）选择接受不同治疗方法的临床肿瘤病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

教师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述化疗药物给药的途径、方法，常见毒副作用及护理。

第二篇普外科

甲状腺及乳腺疾病病人的护理

（一）基本要求

1．认识甲状腺功能亢进的病因、病理、辅助检查和诊断要点。

2．掌握甲状腺功能亢进的临床表现、术前准备的内容、主要并发症的预防和处理。

3．掌握甲状腺功能亢进的护理评估、护理诊断和措施。

4．掌握乳腺癌的临床表现、诊断要点、处理原则。

5．掌握乳腺癌的护理评估、护理诊断和措施。

6．会操作甲状腺及乳腺病（自查）病人正确体检方法。

7．掌握乳腺癌病人术后功能锻炼方法。

（二）见习内容

1．地点普外科病房

2．内容

（1）示范甲亢和乳腺癌病人正确的体检方法（自查）。

（2）选择临床甲亢和乳腺癌病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

（3）示范乳腺癌的备皮范围及功能锻炼方法。

3．时间安排2学时

（三）形式与方法

教师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述甲亢病人术前服用碘剂的目的和方法。

2．简述乳腺癌术后的护理要点。

腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎的护理

（一）基本要求

1．认识腹外疝的病因，掌握腹外疝的类型。

2．掌握腹股沟疝的发病机制、临床表现和处理原则和护理。

3．掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、处理原则和护理。

4．掌握腹部损伤的临床表现、处理原则和护理。

（二）见习内容

1．地点普外科病房

2．内容

（1）在老师指导下阅片：

X线片，CT片。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排2学时

（三）形式与方法

教师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述嵌顿疝和绞窄性疝的处理原则。

2．简述腹部损伤病人的病情观察内容。

胃、胆、肠道疾病病人的护理

（一）基本要求

1．认识胃、胆、肠道疾病的病病理和分类。

2．掌握胃癌、肠道结石、肠道肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

3．掌握胃、胆、肠道疾病手术病人术前准备的内容和方法（肠道准备的方法及意义）。

4．掌握胃、胆、肠道疾病手术病人术后并发症的观察和护理。

（二）见习内容

1．地点普外科病房

2．内容

（1）示范置胃管后的护理，置T管期间的观察及护理（引流袋的更换），肠造瘘口人工肛门的护理（人工肛门袋的使用）。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排6学时

（三）形式与方法

教师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述胃肠减压的护理。

2．简述置T管期间的观察及护理。

3．简述肠造瘘口人工肛门的护理。

第三篇专科篇

颅内压增高

（一）目的要求

1．掌握颅内压增高的临床表现。

2．认识引起颅内压增高的病因。

3．掌握预防颅内压增高的护理。

（二）见习内容

1．地点：

脑外科病房

2．内容：

（1）在老师指导下阅片：

CT片。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述如何预防颅内压增高。

颅脑损伤病人的护理

（一）目的要求

1．掌握各种颅脑损伤的临床表现、处理原则。

2．掌握各种颅脑损伤病人的护理评估、护理诊断和措施。

（二）见习内容

1．地点：

脑外科病房

2．内容：

（1）在老师指导下阅片：

各种颅脑损伤病人的CT片。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述脑脊液鼻漏的护理要点。

2．简述颅脑损伤病人的病情观察内容。

常见颅脑疾病病人的护理

（一）目的要求

1．掌握颅内肿瘤的类型、临床表现和处理原则。

2．认识预防颅内动脉瘤破裂的方法。

3．认识预防脑血管痉挛的方法。

4．掌握颅脑疾病手术病人的护理评估、护理诊断和措施。

（二）见习内容

1．地点：

脑外科病房

2．内容：

（1）示范各种引流管的装置及部位，观察引流液的量、色、质。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

4学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述预防颅内动脉瘤破裂的方法。

2．简述颅脑手术后各种引流管的护理要点。

胸部损伤病人的护理

（一）目的要求

1．认识胸部损伤的病理生理。

2．掌握胸部损伤的急救处理的原则。

3．掌握胸部损伤病人的护理评估、护理诊断和措施。

4．认识肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、急救和治疗措施。

5．掌握胸部损伤后疼痛处理及进行有效咳嗽排痰的方法。

（二）见习内容

1．地点：

心胸外科病房

2．内容：

（1）在老师指导下阅片（胸部正侧位片）。

（2）示范胸腔闭式引流的装置和护理。

（3）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述气胸的分类。

2．简述胸腔闭式引流的护理。

肺癌病人的护理

（一）基本要求

1．认识肺癌的病因、病理、临床表现、早期诊断方法和治疗原则。

2．掌握肺癌病人的护理诊断及护理要点。

（二）、见习内容

1．地点：

心胸外科病房

2．内容：

（1）在老师指导下阅片（胸部正侧位片）。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述肺癌的早期诊断方法和治疗原则。

食管癌病人的护理

（一）基本要求

1．认识食管癌的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2．掌握食管癌的护理诊断及护理要点。

（二）见习内容

1．地点：

心胸外科病房

2．内容：

（1）在老师指导下阅片（胸部正侧位片）。

（2）示范协助病人改变体位和咳嗽排痰的方法。

（3）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述食管癌术后的护理诊断及护理要点。

心脏疾病病人的护理

（一）目的要求

1．认识常见先天性心脏病、瓣膜病变的临床表现和诊断要点。

2．掌握体外循环围手术期的护理。

（二）见习内容

1．地点：

心胸外科病房

2．内容：

（1）在老师指导下阅片（胸部正侧位片），查阅心电图、超声心电图和心导管检查结果。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述体外循环围手术期的护理要点。

2．简述体外循环术后的常见并发症。

泌尿系统损伤

（一）目的要求

1．认识肾、膀胱、尿道损伤的病因、病理。

2．认识泌尿系统损伤X线表现。

3．掌握泌尿系统损伤的临床表现、处理原则、护理评估与措施。

（二）见习内容

1．地点：

泌尿外科病房

2．内容：

（1）在老师指导下阅读腹部平片：

了解损伤的程度及与邻近脏器的关系。

（2）在老师的指导下进行腹部体检，了解血肿与尿渗的程度。

（3）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估（重点血循环状况，疼痛程度，管道引流情况），提出护理诊断，制定护理措施。

（4）示范肾损伤病人的卧位、翻身、尿道损伤病人导管的护理。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述泌尿系统损伤的临床表现、处理原则与护理措施。

尿石症

（一）目的要求

1．掌握肾、输尿管、膀胱结石的临床表现及处理原则。

2．认识肾、输尿管、膀胱结石的诊断方法。

3．掌握肾、输尿管、结石术后的护理评估、护理诊断和措施。

（二）见习内容

1．地点：

泌尿外科病房

2．内容：

（1）示范肾区扣击法。

（2）在老师指导下阅读腹部图片，认识结石部位阴影，大小的测定。

（3）示范腰部切口病人的翻身、输尿管外支架管的引流护理、肾盂冲洗病人的护理。

（4）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述肾、输尿管、膀胱结石的临床表现、处理原则、护理要点。

尿路梗阻与膀胱冲洗病人的护理

（一）目的要求

1．会操作膀胱冲洗。

2．认识前列腺增生症的临床表现与诊断要点。

（二）见习内容

1．地点：

泌尿外科病房

2．内容：

（1）示范膀胱冲洗和三腔气囊牵引止血，讲解膀胱冲洗的护理要点、目的及注意事项。

（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

2学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述膀胱冲洗的护理要点、目的及注意事项。

骨科总论、骨与关节损伤病人的护理

（一）、目的要求

1．认识运动系统检查方法。

2．认识生物力学在骨科护理中的应用。

3．掌握牵引术的作用、种类和护理要点。

4．掌握创伤性交位截瘫病人的护理要点。

5．认识石膏绷带术的操作，掌握其常见并发症和护理。

6．掌握功能锻炼的目的和原则。

7．掌握骨折的定义、诊断、处理原则和急救措施。

8．认识四肢骨折和脊柱骨折的病因、临床表现和处理原则。

（二）见习内容

1．地点：

骨科病房、骨科石膏室

2．内容：

（1）运动系统检查方法。

（2）示范牵引术。

（3）示范石膏绷带术。

（4）在老师指导下阅读骨折、脱位病人X片。

（5）示范柱疾患病人的翻身法。

（6）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

6学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述牵引的方法、种类、护理

2．简述石膏绷带术的种类、护理

3．简述骨折定义、处理原则和急救护理。

骨科常见疾病护理

（一）目的要求

1．掌握腰椎间盘突出症、颈椎病和骨肿瘤的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2．掌握腰椎间盘突出症、颈椎病和骨肿瘤的护理评估、护理诊断和措施。

3．认识化脓性骨与关节感染病人的护理要点。

（二）见习内容

1．地点：

骨科病房、骨科石膏室

2．内容：

（1）在老师指导下阅读X片。

（2）示范腰椎间盘突出症术后病人的康复锻炼。

（3）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。

3．时间安排：

4学时

（三）形式与方法

老师讲解、示范。

（四）考核及成绩评定

进行课间提问，并书写见习报告，计分。

1．简述常见骨肿瘤的种类和截肢术后病人的护理。

七、见习报告的内容与要求

外科护理学临床见习报告

第次临床见习

见习日期：

年月日临床科室带教老师

见习内容：

见习方法：

临床病例1：

姓名性别床号住院号

护理评估：

⑴主观资料

⑵客观资料

护理诊断（问题）：

护理目标：

护理措施：

护理评价：

见习小结：

见习小组成员签名：

苏州大学护理学系

200年月

八、见习教材及主要参考书

1．曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:

人民卫生出版社，2002

2．周秀华.急救护理学.北京:

人民卫生出版社,2001

3．邵孝鉷.急诊医学－基础理论与临床实践.北京:

中国协和医科大学出版社,2004

4．薛富善,袁凤华.围手术期护理学.北京:

科学技术文献出版社,2001