中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳概要.docx

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中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳概要

JOURNALOFZHEJIANGCHINESEMEDICALUNIVERSITYVOL.38NO.3Mar.2014

学术进展

中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳

陈雯1李四波2顾小华2尹萌辰1莫文1

1.上海中医药大学附属龙华医院上海200032

2.上海市第七人民医院

摘要:

[目的]归纳分析中医药治疗原发性骨质疏松症的用药特点。

[方法]万文数据库检索2006-2011年间主要医学期刊,获取治疗原发性骨质疏松症的方剂;统计方剂中不同功效类别药物的使用频数。

[结果]共有84首方剂纳入研究,补益药30味504次、活血化瘀药15味170次、利水渗湿药2味38次、祛风湿药8味46次。

[结论]治疗原发性骨质疏松症的方剂以补益、活血化瘀、利水渗湿类别药物为主要组成药物。

关键词:

中医药;原发性骨质疏松症;方剂;频数;用药分析

中图分类号:

R681文献标识码:

A文章编号:

1005-5509（201403-0361-05

AnalysisandSummarizatiomofPropertiesofChineseFormulateinTreatmentofOPChenWen,GuXiaohua,GuXiaohua,etalLonghuaHospitalAffiliatedtoShanghaiTCMUniversity,Shanghai（200032

Abstract:

[Objective]TosummarizeandanalyzethepropertiesofChineseformulaeinthetreatmentofPOP.[Methods]Weretrievedmedicalperiodicalsfrom2006to2011andcollectedtheChineseformulaeintreatingPOP.Accordingtodifferentefficacies,wecalculatedthefrequenciesofdifferentkindsofherbalmedicine.[Results]Atotalof84formulaewerecoveredinthisstudy.Therewere30herbsoftonicdrugusedfor504times,15herbsofblood-activatingandstasis-resolvingdrugsusedfor170timesand2herbsofrelievingwaterdrugsusedfor38times.[Conclusion]TheformulaeforPOPmainlycompriseseveralkindsofChineseherbs,namelythetonicdrug,theblood-activatingandstasis-resolvingdrugs.Keywords:

Chinesemedicine;POP;formulae;frequency;analysisofmedication

骨质疏松症（Osteoporosis,OP是以骨量减少、骨组织微细结构破坏为特征,继而导致骨脆性增加和骨折危险性增高的一种全身性骨骼疾病,是病理学家Pommer根据骨组织出现许多孔隙（pore或称多孔（porosity的病理改变而提出来的[1];临床以骨痛、驼背、骨折等为表现[2]。

随着社会人口的老龄化,骨质疏松症已成为威胁人类健康、严重影响老年人生活质量的主要疾病之一。

因此,对骨质疏松症的研究已引起各国医学界的高度重视。

中医学虽然没有骨质疏松症这一病名,但根据其所述临床症状及发病机理,与“骨痿”等的描述颇为相似。

“骨痿”的提法始见于《内经》,《素问·痿论》云:

“肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不住身,发为骨痿。

”“肾气热,则腰背不举,骨枯而髓减,发为骨痿。

”另外,《灵枢·邪气脏腑病形篇》:

“肾脉微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。

”《素问·痹论》指出:

“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。

”以上描述如骨痛、畸形、筋骨拘挛、视物昏花等,几乎囊括了骨质疏松症的所有症状,这说明祖国医学对骨质疏松症的临床证候和病因病机均有较详尽的记载。

为了更好地了解中医药治疗原发性骨质疏松症的用药规律,本文对2006-2013年间各类期刊所载用于治疗原发性骨质疏松症的方剂进行统计分析整理,旨在研究这些方剂的用药规律,以便在临床治疗原发性骨质疏松症用药选择方面更具有目的性。

1对象与方法

1.1

中医药治疗原发性骨质疏松症方剂来源

以

“中医药”、“原发性骨质疏松症”为关键词,在万文数据库检索出在2006~2013年期间发表的以中医药为主要干预手段的原发性骨质疏松症治疗临床文献,排除外用药为主要治疗手段、疗效不明显、重复发表的文献,筛选出对于治疗原发性骨质疏松症效果显著的

———————————————基金项目:

国家十二五重大新药创制专项项目（2011ZX09302-006-04;国家中医临床研究基地业务建设科研专项

（JDZX2012120

;上海市科学技术委员会科技支撑项目（12401902104;上海市卫生系统优秀学科带头人培养项目（XBR2013104Fundproject:

SpecialProgramofGreatNewDrugsDevelopmentofNational12thFivePlan（2011ZX09302-006-04;Special

Sci-researchProgramofBusinessConstructionofNationalTCMClinicalStudyBase（JDZX2012120;ProgramSupportedbySci-techofShanghaiSci-techCommittee（12401902104;TrainingprogramofexcellentsubjectsleadersinShanghaiHealthSystem（XBR2013104

通讯作者:

莫文,E-mail:

mw2218@

方剂和药物,并建立数据库。

1.2

研究内容及方法

根据中国中医药出版社“十

一五”规划教材《中药学》中药的功效分类,对检索出方剂所用药物进行统计,并列举频数居前的代表药物。

比较分析常用药物的差异与规律。

1.3

统计学方法

统计学分析方法:

频数分析表、直

方图;统计软件:

SPSS18.0。

2结果2.1

一般资料

经检索2006-2013所发表的相关文

献中,有84[3-86]首方剂纳入研究,共用药86味。

用药频次总计878次。

2.2

方剂用药的分析

84首方剂所用中药的功效

类别构成及其常用药物,分别见图1、表1。

由图1所示:

治疗原发性骨质疏松症的方剂以使

药物使用频次

补益

收涩

利水渗湿

祛风湿

活血

温里

消食

解表

清热

理气

化痰

平

肝熄风

其他

600

5004003002001000

图1内服方剂所用药物功效类别的频数分布直方图

表1内服方剂所用药物的功效类别及其常用中药

功效类别药物味数使用频数（率类别常用药物（频数

补益30504（57.40淫羊藿（60杜仲（40补骨脂（36

收涩26（00.46金樱子（4肉豆蔻（2利水渗湿238（4.23茯苓（32泽泻（6祛风湿846（5.32桑寄生（16狗脊（10秦艽（6活血化瘀15170（19.36当归（44骨碎补（28丹参（20温里210（1.14肉桂（6附子（4消食38（0.91鸡内金（4莱菔子（4解表518（2.05防风（12细辛（8清热534（3.87赤芍（16赤芍（8丹皮（6理气512（1.37枳壳（4陈皮（2化痰320（2.28半夏（8煅龙牡（12平肝熄风36（0.68全蝎（2地龙（2蜈蚣（2其他36（0.68麻仁（2

蛇床子（2

合计

86

878（100

用补益、活血化瘀、祛风湿等类别药物为主。

2.3

补益药用药分析

治疗原发性由图2所示:

骨

质疏松症的方剂中的补益药以补阳药为主,补血药为辅,补气阴所占比例较少。

3讨论

3.1

肾精不足失于养骨是骨质疏松发病关键

《内

经》云:

“肾者主骨生髓”,肾为先天之本,主骨藏精,

肾中之精包括先天之精与后天之精。

无此先天之精,则髓不能生,骨不能成;后天之精气,即促使人体生长发育之精气,是人体后天生命的根本,骨之所以能由娇嫩变成熟,由成熟变强健,全赖此后天精气的滋养和推动;骨之所以由强健变虚弱,由虚弱变痿软,亦因此后天精气之亏乏。

《内经》又指出:

“肾不生,则髓不能满”、“髓伤则销烁胻酸,体解（亻亦然不去

陈雯,等:

中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳

矣”,进一步阐述了肾、骨、髓之间的病理联系,说明肾虚肾精不足、骨髓失养可致骨骼脆弱无力,临床可出现腰背酸痛、胫膝酸软等骨质疏松症状;《素问·金匮真言论》中说:

“藏精于肾……是以知痛之在骨也。

”《灵枢·经脉》也说:

“足少阴气绝,则骨枯,……骨不濡则肉不能著也,骨肉不相亲则肉软却,……发无泽者骨先死”,认为肾虚是引起骨质疏松症的主要原因。

因此,临床治疗中补益药为主要类别进行使用。

其中用药比例前3位的分别是淫羊藿60次、杜仲40次、补骨脂36次。

共占使用总频率的57.40%。

淫羊藿,辛、甘、温,主入肝肾二经,温肾壮阳,强筋骨,祛风湿;补骨脂,辛、苦、温,主入脾肾二经,治命门火衰脾阳不足证;杜仲,甘、温,补肝肾、强筋骨。

上述药物合用补火助阳,强筋骨,作为因肝肾不足导致的骨质疏松症的常用药物具有良好的效果。

3.2“虚多致瘀”亦是发病重要病机肾为先天之本,脾为后天之本,肾虚则必将导致后天之本的匮乏,脾虚则气血生化无缘。

两者均可导致瘀血的产生。

瘀则气血凝滞不畅,不通则痛,因此疼痛是骨质疏松症临床的重要表现,活血化瘀药也是重要治法。

从频数表中可以看出活血化瘀药共用药物170次,占总频数19.36%。

其中又以活血兼有养血功能的药为主,其中当归44次、骨碎补28次、牛膝26次、丹参20次的使用频次分别是活血化瘀药的前4位。

当归,甘、辛,温,归肝、心脾经,补血,活血,止痛;骨碎补,苦,温,归肝肾经,补肾强骨,活血养血;牛膝,苦,甘,平,活血,补肝肾强筋骨;丹参,苦,微寒,活血凉血消痈。

选用补血活血药,与补益药共奏补益肝肾、补火助阳之功,亦可化瘀止痛,通过频数的统计,发现活血养血是治疗骨质疏松症的常用药。

3.3现代医学内分泌系统对骨质疏松与肾虚相关性的研究从补益药使用比例图来看,补肾阳的药物占到了其中的55.41%,补血药、补气、补阴药相对较少。

肾虚与内分泌系统的相关性主要体现在下丘脑-

垂体-性腺轴上。

何成奇等对116例有肾虚3证的老

年女性原发性骨质疏松（POP患者为研究对象,其性

激素T、T/E2的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,E2则逐渐降低;女性POP患者性激素水平变化

与肾虚3证关系密切,其变化依肾气虚、肾阴虚、肾

阳虚逐渐明显;提示性激素水平变化可作为判断女

性POP肾虚3型的客观指标。

4结语

现代研究表明,中药治疗原发性骨质疏松症具

有极大的优势,其作用机制也得到了进一步的明确;

本文通过对我国近5年来在期刊上公开发表的中药

治疗原发性骨质疏松症的方药进行整理,对原发性

骨质疏松症的规律有了进一步的、深入系统的了解,

为指导临床试验的开展提供了更明确的试验研究方向,相信随着对本病的症候以及用药规律的深入研究,将会进一步提高中药治疗原发性骨质疏松症的

临床疗效。

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陈雯

等

:

中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳

补气（13.04%

补阴（8.53%

补血（23.02%

补阳（55.41%

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