国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准试行.docx
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国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准试行
国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准（试行）
本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
五个部分中若有两个以上（含两个）部分的得分<80%，则不合格。
标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
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学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
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七、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
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序号
检查内容
标准分
检查方法
评分标准
备注
一
基础条件
100
1
发展
环境
（10）
医院专科建设发展规划
5
查相关医院文件、会议纪要等材料
专科建设管理的组织完善得2分；规划合理得2分；执行效果好得1分。
医院有扶持专科建设的政策或措施
5
查有关资料
政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。
2
专科
规模
（30）
独立单元，科室布局合理
10
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得4分。
床位数△
10
听取汇报，现场检查
至少有1个护理单元，病床总数30张，得6分；每增加10张床加2分，总分不超过标准分。
每张病床净使用面积≥6平方米
10
查医院有关文件，并实地查看
≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。
3
支撑
条件
（30）
相关科室能够满足专科发展需要△
10
现场核实，查重症医学科、麻醉科、医学影像科等的诊治能力
各科医疗技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性△
10
听取汇报，现场核实
满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
10
查医院账薄、报表，核对有关数据
评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。
4
科室
管理
（30）
科室有详细的发展规划及具体实施计划
5
查看资料
有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。
病区整洁，管理有序
5
看现场及有关资料
病区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得2分。
依法执业，落实医疗核心制度
5
查看资料
医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得3分。
遵守诊疗技术操作规范
5
查看资料
有诊疗技术操作规范得2分；操作规范执行到位得3分。
科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实
5
查看资料
有质量安全保障方案得3分；落实情况良好得2分；无方案，不得分。
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
5
查看资料
岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大医疗项目全科参与得2分。
二
医疗技术队伍
100
5
技术团队（15）
整体实力△
15
听取汇报，查有关资料，并进行医师技术能力考核
医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决
6
学科
带头人
（15）
学术地位△
5
听取汇报，查有关资料
正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。
临床能力△
5
听取汇报，查有关资料
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
教学科研水平△
5
听取汇报
评估前5年：
指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。
7
学科
骨干（20）
数量△
5
听取汇报，查有关资料
有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得5分。
学术地位△
5
听取汇报，查有关资料
均任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分。
临床能力△
5
听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
教学科研水平△
5
听取汇报
指导硕士研究生毕业1名得1分；主持省部级以上课题得1分；5年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分；SCI收录论著1篇得1分。
8
医师
队伍
（15）
年龄结构
5
查档案资料
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历结构△
5
听取汇报，查档案资料
研究生学位人员比例大于70%，得5分。
职称结构△
5
听取汇报，查职称证书，高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，初级约占30%
各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。
9
护士
队伍
（15）
人员数量、年龄结构、学历结构△
5
听取汇报，查有关资料
人员数量满足要求得2分；结构合理得1分；学历结构合理得2分。
护士长能力
5
查有关资料
护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。
护理专科业务培训及能力
5
查有关资料
经常性开展业务培训得2分；实施整体护理，护理业务和能力强得3分。
10
人才
培养
（20）
有专科人员培训计划并保证落实
10
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确得3分；规划合理得3分；落实到位得4分。
进修学习情况
10
查看有关资料
评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得10分，5-10人次得5分，1-4人次得2分。
三
医疗服务能力与水平
400
11
总体
水平
（100）
常规诊疗技术应用△
60
听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位
一、能够独立开展下列三级医院内分泌常规临床技术项目26项技术中的22项得30分，少1项扣1分：
1.垂体内分泌功能刺激试验（生长、性腺）2.骨龄的测定与评估3.IGF-1和IGFBP-3测定4.各种性激素水平的测定5.禁水加压实验6.血尿渗透压测定7.甲状腺分泌功能检测8.甲状腺抗体的测定9.甲状腺影像学检查和同位素扫描10.外周血淋巴细胞染色体核型11.甲状旁腺分泌功能检测12.血电解质水平、尿电解质水平检测及血气15.肾上腺分泌功能检测13.肾上腺代谢产物检测14.血ACTH刺激实验15.地塞米松抑制试验16.肾上腺影像学检查及核素扫描1724小时血压监测18.肾素血管紧张素醛固酮系统检测19.胰岛分泌功能检测20.糖耐量实验21.胰腺影像学检查22.脑电图、心电图
二、能开展下列内分泌专科重点技术中的6项得10分，少1项扣3分：
1.连续性血糖监测2.性染色质检查3.胰岛素泵的应用4.肝活检及超微病理检查5.串联质朴检查6.尿气相色谱质谱、波普磁共振检查
三、总体疾病诊断、诊疗国际先进水平、国内领先地位得10分。
四、有创检查指征把握和特殊治疗恰当、符合指南列入检查重点，满分10分，随机抽选病历来判断，如不符合规定，有过度之嫌，要扣5分。
平均年出院人数△
5
听取汇报，查有关资料
专科病人年出院人数250人（50人/每床）以上，每少20人扣1分。
平均年门诊人次△
5
听取汇报，查有关资料
专科病人年门诊人次10000（400/每床/每年）得满分，不足不得分。
平均住院日△
5
听取汇报，查有关资料
平均住院日10天，多1天扣0.5分。
疑难病例比例△
25
听取汇报，抽查病历资料
检查出院病人诊断，上述病例≥35%得满分；每下降1%扣2分；低于20%不得分。
（内分泌专科疑难病例：
尿崩症的鉴别诊断、矮小症的鉴别诊断、甲状腺疾病的鉴别、甲状旁腺疾病的鉴别、先天性肾上腺皮质增生症鉴别诊断、皮质醇增多症鉴别诊断、肾上腺皮质功能不全鉴别诊断、低血糖鉴别诊断）
12
亚专科
建设
（30）
亚专科与专科发展适应性△
30
听取汇报，查有关资料，亚专科的人员安排与方向
内分泌亚专科需床位5张以上（10分），并有高职称人员3人以上（10分），有专职实验和检查技师1人以上（10分）。
合格得满分，不合格不得分。
13
技术特色
（60）
技术特色和先进性△
60
听取汇报，医院提供亚专科诊疗方向的3项特色技术，进行综合评价
每项技术20分，根据该技术的领先程度，应用的适应症及病例数，以及诊疗效果等综合评价打分。
尤其注意适应症，不能单纯追求数量。
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