急诊抢救流程图.docx

急诊抢救流程图.docx

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急诊抢救流程图

心肺复流程

一、意识的判断：

用双手轻拍病人双肩，问：

“喂！

你怎么了？

”，无反应。

二、检查呼吸：

观察病人胸部起伏5-10秒，无反应。

三、呼救：

喊医生！

推抢救车！

除颤仪！

四、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断5秒以上，10秒以下，如无搏动。

五、松开衣领及裤袋。

六、胸外心脏按压：

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身的力量按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。

七、打开气道：

仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

八、人工呼吸：

应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。

九、持续2分钟的高效率的CPR：

以心脏按压：

人工呼吸30:

2的比例进行，操作5个周期。

十、判断复是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。

十一、整理病人，进一步生命支持。

心脏呼吸骤停抢救流程

心肺复流程

休克抢救程序

感染性休克抢救程序

过敏性休克抢救程序

低血容量性休克抢救程序

体位：

头与双下肢抬高20度左右。

吸氧，必要时进行人工呼吸、气管插管

辅助治疗药物：

钠洛酮、激素、山莨菪碱（654-2）、自由基消除剂

扩容后血压正常仍然无尿或少尿时可用利尿剂

纠正酸中毒药物：

5%碳酸氢钠等

血容量基本纠正又无继续出血，收缩压仍低于12kPa（90mmHg）时，

可酌情用血管活性剂：

如间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺等

扩充血容量：

平衡盐、林格液、右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷）

迅速建立两条以上静脉通道。

监测生命体征和中心静脉等

心源性休克抢救程序

病因治疗：

急性心肌梗死、心脏压塞（心包填塞）、心律失常、心力衰竭、肺梗死等

机械辅助循环：

主动脉内球囊反搏

纠正酸中毒：

5%碳酸氢钠

吸氧、建立静脉通道、心电监护和血流动力学监测、留置导尿、记尿量

输液：

中心静脉压小于0.6kPa（6cmH2O）时，右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷）、

平衡盐/5%葡萄糖生理盐水

血管收缩剂：

多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等

血管扩张剂：

硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等

其他升压及保护心肌药物：

钠洛酮、果糖二磷酸钠、极化液、激素等

防治并发症和保护重要脏器功能

呼吸衰竭抢救程序

急性上消化道出血抢救流程

呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血

气道阻塞