康复科患者健康教育.docx
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康复科患者健康教育
浏阳市中医院康复科
健康教育资料
1、康复科简介………………………………………………3
2、康复科护理总则…………………………………………4
3、康复科一般护理常规………………………………………5
4、颈椎病患者健康教育……………………………………………7
5、腰椎间盘突出症患者健康教育…………………………………8
6、中风患者健康教育………………………………………………10
7、肩凝症（肩周炎）患者健康教育………………………………12
8、面神经炎（面瘫）病人健康教育………………………………13
9、眩晕患者健康教育……………………………………14
10、痹症患者健康教育……………………………………………16
11、神经系统疾病康复病人健康教育……………………………19
12、眩晕的标准健康教育计划……………………………………22
13、痹症标准健康教育计划……………………………………25
14、腰椎间盘突出标准健康教育计划……………………………27
15、颈椎病的标准健康教育计划…………………………………29
16、颈椎病的护理常规……………………………………………30
17、腰椎间盘突出症护理常规……………………………………32
18、类风湿性关节炎护理常规……………………………………33
19、脑血管病后遗症护理常规……………………………………35
20、面神经炎护理常规……………………………………………37
21、坐骨神经痛护理常规…………………………………………38
22、三叉神经痛护理常规…………………………………………39
23、眩晕护理常规…………………………………………………40
24、痛风护理常规…………………………………………………41
25、骨性关节炎护理常规…………………………………………42
康复科简介
浏阳市中医医院康复科成立于2009年6月，是集医疗、教学、科研于一体的现代化康复治疗中心，为省直医保康复项目支付试点定点单位，是针灸、理疗康复特色专科，是我市综合医院中规模最大的康复医疗机构。
以治疗项目广、设施全、康复专科种类多为特色，拥有近千平方的治疗场地，设有55张病床，拥有全省医院最大的假肢矫形中心。
其中中医康复治疗包括针灸、推拿、放血、中药熏蒸、针灸减肥、小针刀治疗等；西医康复设有运动治疗、作业治疗、理疗、言语吞咽治疗、蜡疗等，开展了小儿脑瘫康复、神经康复、骨科康复、疼痛康复以及各种疾病的矫形康复等项目。
主要应用特色手段治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、神经-血管性头痛、眩晕、面神经麻痹、坐骨神经痛、周围神经损伤、带状疱疹后遗神经痛、失眠、中风后遗症、各种软组织损伤、瘢痕增生、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各类骨质增生退行性疾病、痛经、尿潴留、颞颌关节功能紊乱、肌性斜颈等疾病。
康复科护理总则
l、病人是护理工作的中心，我们将尽一切力量与医生、家属共同满足病人的合理要求，根据病情需要，在护理过程中需要病人、家属的参与与配合。
2、护理工作以护理程序为基础，为病人提供生理、心理、社会等全方位服务。
3、对待病人一视同仁，根据病人的不同情况，给予热情周到的服务，尽一切力量为病人解决问题，提高质量的护理服务。
4、创造保持整齐、安静、舒适、安全的优良环境，是使病人心情舒畅，早日康复的必要条件，本科全体医护人员有责任使病房达到这一标准。
5、护理人员必须具有良好的职监道德，熟练的专科技能及心理、社会学知识，才能为病人提供高质量的服务。
6、病房内应有严格的质量标准，护理人员有责任使本病房的护理工作达到这个标准。
7、护理的结果是使病人及家属在整个医疗过程中，对护理工作感到满意，使患者早目康复。
8、对护理行为不断进行评估，以促进护理服务质量的提高。
康复科一般护理常规
1、保持病室清洁，安静，空气流通，根据病证性质调节适宜的温湿度。
2、患者就诊，应热情接待，并护送至指定床位休息。
对年老、中风、行动不便的患者，应尽量提供方便的床位。
3、向患者及家属介绍病区环境及设施使用方法，医院相关制度，并积极主动配合，介绍主管医师、责任护士等。
4、经常巡视，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，并做好相应的护理。
5、密切观察神志、面色、皮肤、出汗、二便等变化，若发现异常，可先行应急处理，及时报告医师并配合救治。
6、加强饮食调护，根据患者的体质、病证的性质，选择不同属性的食物，掌握饮食宜忌，指导患者进食。
7、针刺护理
（1）针刺前，做好准备和解释工作，清除紧张的心理，协助患者取合适体位，暴露针刺部位，方便操作，注意保暖。
（2）严格执行操作规程，准确取穴，针刺过程中注意观察患者的神色变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针、滞针现象，应紧急处理并立即报告医师。
（3）严格掌握针刺禁忌症和禁忌部位，如皮肤有感染、溃疡、瘢痕、皮疹处等部位，不宜行针，怀孕期间下腹部、腰骶部以及引起子宫收缩的腧穴，也不宜行；胸、背、腰部不宜深刺等。
（4）起针后仔细核对针数，以免将毫针遗留在患者身上，并做好记录。
协助穿好衣物，整理床单位，安置舒适体位，使其安静休息。
（5）严格执行查对制度并做好修针和针具清洁消毒工作。
8、灸法护理
（1）严格掌握禁忌症，凡实证、热证、阴虚发热证，以及面部、大血管和粘膜附近，孕妇胸腹部和腰骶部均不宜灸。
（2）施灸时，协助患者摆好体位，不宜随便移动身体或改变姿势，准确定穴，燃端距皮肤2～3cm处施灸，询问有无不适，切忌当风，宜保暖。
注意观察艾条燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤、衣被，如有发生，应立即采取相应措施。
（3）灸后局部起泡，小者不需处理，大者可用无菌注射器抽去泡内液体并以消毒纱布覆盖，防止感染。
（4）施灸后协助患者穿好衣服，记录施灸腧穴、壮数、留针时间以及有无反应等情况
9、遵医嘱按时给药，注意服药后效果和反应，做好记录。
10、指导及协助患者进行肢体功能锻炼。
11、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
12、做好卫生宣教和出院指导。
颈椎病患者的健康教育
颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。
一、用药指导
1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。
2、在医生指导下服用补肾壮骨、舒筋活络药物。
二、饮食护理
1、宜高营养、清淡，易消化饮食。
忌油腻厚味之品。
2、风、寒、湿痹者，宜进温热性的食物，忌生冷。
3、热痹者宜清淡之品，忌辛辣、烟酒，多饮水。
4、多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等补肾之物，忌食竹笋、牛肉、韭菜。
5、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应
三、情志护理
向患者介绍本病相关疾病知识，指导其调节情志，戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，关心患者，多与患者交流，取得信任，安心养病。
四、生活指导
1、消除恐惧，告诉病人颈椎病可防可治。
2、改正不良姿势，睡觉时不可俯着睡，枕头高度以10厘米为宜，不可过硬。
3、脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
4、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌、避免头颈负重物、不要紧急刹车等。
5减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。
6、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，不要作有损你健康的颈椎操，否则会加重病情。
7、戒烟限酒。
防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。
注意颈部保暖。
8、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累。
9、功能锻炼。
在情况允许下可做头部的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是做头后伸和左右旋。
每天可进行3～4次。
每次10～15分钟。
动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为度，如出现头晕心慌应停止。
此法有保健及辅助治疗作用。
腰椎间盘突出病人的健康教育
因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰腿痛为主要临床表现。
好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。
一、用药指导
1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服，
2、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
3、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应
二、饮食护理
1、饮食宜营养丰富，补肾、补钙壮骨为原则，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
2、多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱。
3、可食牛羊骨髓，以充养筋骨，忌烟酒，忌竹笋、牛肉、韭菜、豆腐等食物。
三、情志护理
向患者介绍本病的相关知识，只要注意保护，是可以预防和控制的。
关注其情绪变化，做好思想疏导，树立信心，积极配合治疗和护理。
四、生活指导
1、注意休息，宜睡硬板床。
保持良好的心情，保证充足的睡眠。
2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
5、自我锻炼方法：
A.屈髋抱膝法：
患者伸屈两侧髋膝关节至最大限度，并用双手按压屈曲的双膝，使其反复接触胸腹5——10次，再伸直双小腿。
B.摇摆双肩法：
两手握拳，屈肘成90度，放于身体两侧肋部，再摇摆双肩，两手也随之摆动，腰部随之扭动。
共24次。
C.引体向上
D.举腿90度放支架上，用手指触脚趾。
E.倒退行走，在平地的护栏的地方每天倒退行走10—30分钟。
五、疼痛时的应急处理措施
1、卧硬板床休息。
2、用腰围固定，限制腰部活动。
3、遵医嘱予热敷、理疗、腰椎推拿、牵引等方法进行治疗。
4、遵医嘱予镇痛药物缓解症状。
中风患者健康教育
中风也叫脑卒中。
是中医学对急性脑血管疾病的统称。
它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
中风有中经络和中脏腑之分。
一、饮食指导
1、饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。
每周至少吃三次鱼。
应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐宜清淡易消化。
不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。
昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。
2、患有高血压者，应低盐饮食（每天控制在5克以下）。
3、有高酯血症者，应低脂低糖饮食，以牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等为主，多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等，避免吃肥肉、动物内脏、家禽皮，少吃动物油。
4、有糖尿病者，应低糖饮食，并控制饮食。
二、用药指导
1、中药宜饭后温服，服药后避免风寒，汗出后用干毛巾擦干。
2、高血压患者应在医师的指导下服用降血压药的品种和剂量，注意观察血压情况。
3、如服用开窍醒脑药时，应记录服药时间及神志清醒时间，并报告医生。
4、高酯血症患者，应在医师的指导下使用降血脂药，
5、糖尿病患者，应在医师的指导下使用降糖药，并遵嘱监测血糖。
三、情志指导
解除患者的恐惧、急躁等不良情绪，保持良好心境和乐观的心态，做好患者家属的思想工作，鼓励患者及家属树立信心，共同面对，积极治疗。
四、生活指导
1、生活起居有序，保持睡眠充足，避免过劳，适当休息。
随天气变化增减衣被，注意保暖。
2、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。
3、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。
可参加散步、打太极拳、慢跑、打球、骑自行车、下棋等活动。
4、如出现头晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的摔倒、说话吐辞不清、哈欠不断等异常表现时，应及时到医院就诊，进行CT、磁共振等检查。
5、早晨醒来后应卧床几分钟后再起床，不要醒后立即坐起。
6、生活中保持心情舒畅，避免情绪过激，不要突然回头或深低头。
五、康复指导
1、在病情稳定后，对留有后遗症的患者，3个月内应抓紧时机及早进行康复治疗。
2、肢体康复：
从日常生活训练开始，应由简到繁，可由治疗师或家属的指导下进行，依次练习肢体移动、翻身、起坐、站立、上下轮椅、扶物行走、抓握物品等患侧肢体的功能锻炼。
自我护理训练：
个人卫生、刷牙、洗脸、梳头、上厕所、洗澡、吃饭、穿、脱衣服等逐步练习、争取早日生活自理。
功能锻练时要做到：
不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；再是运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次中风或其它心脑血管疾病。
3、语言的恢复：
必须尽早进行发音训练。
先诱导发音，然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。
再依次教双音词、短语、短句、长句等。
可结合说、视、听同时进行，如让病人穿衣服，则必须既说“穿衣服”让病人听，又要指着准备好的衣服，并作出穿衣服手势示意让病人看，让病人一边说穿衣服，一边练习自己穿衣服。
4、结合针灸、理疗、艾灸、中药泡洗、按摩等中医治疗，使患者早日恢复健康。
肩凝症（肩周炎）病人的健康教育
肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。
一、用药指导
1、中药汤剂一般饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。
用药期间忌生冷及寒凉食物。
2、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应。
二、饮食指导
1、宜营养丰富、清淡、易消化及含钙高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带等
2、可服调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、辛辣、肥腻，忌烟酒。
三、情志指导
向患者介绍本病有关知识，指导其调节情志，戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，关心体贴患者，多与患者交流，鼓励患者主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。
四、生活指导
1、消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。
2、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。
3、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累，避免提重物。
4、要加强营养，可适当多吃具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，做到合理搭配。
根据病情的需要还可选用药膳、药酒等进行调治。
5、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，如：
划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。
应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。
6、肩周炎非急性发作期．坚持锻炼肩关节功能，常用的方法有：
①“链摆”运动：
弯腰90°，
患肢自然下垂，作旋转运动，范围由小到大，方向相互交替；②“爬墙”运动：
站立，病侧向墙，食指和中指在墙上逐惭向上爬行，直至疼痛而不能向上，或背靠墙壁站立，患胶屈肘如：
患侧手臂逐渐向墙壁靠拢，直到前臂接近或贴住墙壁。
功能锻炼每次15min，每天2—3次。
面瘫的健康宣教内容
因面部感受风寒，风邪入络，导致经脉闭阻，气血运行不畅，引起面部肌肉拘挛萎弛，所引起的病证叫面瘫。
辩证分型：
风痰阻络型、风寒袭络型、风热袭络型、气虚血瘀型
一、用药指导
中药汤剂一般宜饭后温服，注意观察用药后效果和反应。
二、饮食指导
1、饮食应选择营养丰富、易消化，禁烟戒酒，多食新鲜蔬菜、水果，忌食刺激性食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、辣椒等。
2、保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除患侧颊齿间滞留的食物残渣，预防并发症。
三、情志指导
患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁的心情，有的担心面容改变而羞于见人，应耐心做好解释和安慰疏导工作，使患者情绪稳定，保持心情舒畅。
四、生活指导
1、注意保持良好的心情，注意休息，保证充足的睡眠。
适当进行体育运动，增强机体免疫力。
2、应减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。
3、减少外出，患侧面部避免直接吹风，勿用冷水洗脸，外出时须戴口罩，避免受风寒，防感冒。
天冷时注意头、面部保暖，睡觉之前用热水泡脚。
4、急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟。
5、指导患者自行按摩患侧，并对镜进行自我表情动作训练：
如进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。
眩晕患者健康教育
一、头晕目眩
1．保证足够的睡眠时间，眩晕发作时指导患者闭目卧床休息，少做或不做旋转，弯腰动作，以免诱发或加重病情，症状减轻后可适当活动。
2．观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状及血压、脉象的变化并做好记录。
二、头胀头痛
1．密切观察头痛头胀的部位、性质、持续时间，定时监测血压，发现异常，及时报告医生。
2．可局部按摩以通经活络，疏通血脉止痛。
3．生活有规律，起居定时，保证有充足的睡眠时间。
三、恶心呕吐
1．恶心呕吐时取侧卧位，及时清除呕吐物，并给予温水漱口。
2．呕吐剧烈时暂禁食，停止后进流质或软食。
3．注意观察呕吐物的色、质、量，并做好记录。
4．服药宜少量频服、热服。
5．可配合指压或针刺内关等穴。
四、情志不畅
1．关心体贴、多与病人交谈，及时听取病人倾诉，能对医护人员产生信任。
2．向患者说明疾病与情志的关系，情志平和，气血运行通畅，利于疾病的康复，因此避免不良情绪十分重要。
3．向患者说明疾病的有关知识，使之对疾病有正确认识，
积极配合治疗。
五、饮食调养
1．饮食定时定量，忌暴饮暴食及肥甘厚味，过甜过咸之品戒烟酒。
2．宜清淡、易消化、富于营养的食物。
3．分型调养：
（1）肝阳上亢者应以低盐素食为主，如水果、疏菜（芥菜、紫菜、西瓜、梨、豆类）等。
（2）气血亏虚者应多吃瘦肉、篮类、红枣、山药、黄芪粥、山药粥、薏米粥、莲子粥等健脾益气养血之品。
（3）肾精不足者应忌海腥、羊肉、辛辣之品。
（4）痰湿中阻者应食清淡化痰之品：
西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹笋等。
六、生活起居
1．注意休息，动静结合。
2．卧床或蹲下时不可猛然站立，不可单独行走、外出、防止意外。
3．运动时活动量应逐渐增加，循序渐进避免劳累。
4．劳逸结合，避免过度疲劳。
5．保持情绪平和，心情舒畅，避免大喜大怒等不良情绪。
6．禁烟酒、暴饮暴食，受凉等诱发因素。
痹证患者健康教育
一、关节肿痛
1．室内应通风干燥，保持适宜温度，避免阴暗潮湿。
2．经常巡视患者，主动关心疼痛情况，及时发现病情。
疼痛剧烈时应卧床休息，在生活上给予照顾，满足生活所需。
3．分型施护：
①行痹可采用针灸、热敷、药熨、熏洗，也可用中药离子导入等方法，保持血液的畅通。
②痛痹者宜防寒保暖，可予艾灸、隔姜灸或拔火罐，或野木瓜注射液局部封闭，以祛寒止痛和络。
也可用当归酒按摩，贴狗皮膏或伤湿止痛膏。
③着痹者可配合针灸或用食盐炒热后热敷，以减轻疼痛。
④风湿热痹可用松节油、牛膝、黄芩煎水，稍冷后冲洗患处。
二、肢体屈伸不利
1．注意休息，劳逸结合。
2．风寒湿痹注意保暖，特别是疼痛部位的保暖。
3．协助患者按计划进行被动运动、主动运动，以患者不感到疲劳为度。
4．针刺或艾灸，穴位如下：
肩部：
肩髃，肩髎。
肘臂：
曲池、合谷、天井、外关、尺泽。
腕部：
阳池、外关、阳溪、腕骨。
髋部：
环跳、悬钟。
股部：
秩边、承扶。
膝部：
犊鼻、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关。
踝部：
申脉、照海、昆仑、丘墟。
5．风寒湿痹可针灸并用；热痹只针不灸，并可放血。
针灸取穴以近部及循经取穴，辅以阿是穴。
三、饮食调护
1．饮食原则上是应清淡、易消化，富含维生素、蛋白质的食物；忌辛辣、刺激、油腻、生冷等生热助火之品。
2．分型施食：
①行痹者可常食豆豉、丝瓜、蚕蛹、荆芥粥等。
②痛痹者宜温热性食物，如羊肉、乌头粥、麻黄桂心酒，及茴香、桂枝、花椒等调料。
③着痹者可常服健脾祛湿之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、茯苓粥、车前饮等。
每日早晚服少量药酒，如五加皮酒、木瓜酒、蛇酒等。
④风湿热痹者宜多食蔬菜、瓜果、果汁等清凉饮料。
神经系统疾病康复病人健康教育
现代神经科学研究已证实即使是中枢神经系统也是有可塑性的，中枢神经的功能可以转移或者重组，而进行康复训练就是促使中枢神经系统的可塑性和功能重组。
有三种理论可以解释康复训练的作用，一是体感训练理论。
周围神经损伤和再生后，大脑皮质感觉区会出现表位的异常，从而妨碍执行细致、精确度要求高的动作。
研究证明，在周围神经损伤后进行专门的感觉训练，有助于学会把功能上配对失误的神经纤维重新对码，套人大脑新的、对应的、功能上有特异性的接受区。
二是心理与神经易化对康复的影响。
在康复训练过程中，技能的习得和改善固然取决于病人固有的康复潜力，但心理和精神因素也可影响学习和行为的神经生理过程。
过去有关活动和练习的不愉快经验，或存在依赖心理，害怕受伤，都会在训练时使神经肌肉的兴奋过程受到抑制，从而不利于技巧的习得和发挥。
而当处于兴奋状态和具有良好情绪时大脑皮质的觉醒水平提高，运动神经元能充分募集，神经肌肉抑制解除，出现神经易化过程，使神经调节和肌力发挥均达最佳水平，从而在技巧的习得和作业的完成上取得良好效果。
三是环境和康复计划对神经活动过程的影响。
康复治疗环境中丰富的感觉（视觉、听觉等）刺激，对病人大脑皮质相应区域的神经细胞功能有促进作用。
认真执行精心制订的康复计划且取得较满意的结果时，能提高中枢神经系统固有的可塑性。
在损伤后不久即提供多种积极的康复措施，可较好的调动神经损伤的修复潜力。
【康复训练要点】
（一）肢体康复训练
1．早期康复知识指导告知病人及家属早期进行肢体康复训练，可减低致残程度，达到提高病人生存质量的目的。
康复训练越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。
早期康复开始的时间应为病人生命体征稳定、神经系统症状不再发展后48h。
脑卒中后只要不影响抢救，马上就可以进行肢体被动康复训练，主动训练可在病人神志清醒、生命体征平稳且精神症状不再进展后48h开始。
由于SAH近期再发的可能性很大，故对未手术的病人，应观察1个月左右再谨慎地开始康复训练。
2．影响康复效果的主要因素告知病人及家属影响脑卒中预后和康复的不利因素为早期康复训练不及时；病灶较大；以前发生过脑血管意外；年龄较大；严重的持续性弛缓性瘫痪；严重的感觉障碍或失认症；二便障碍；完全失语；严重的认知障碍或痴呆；抑郁症状明显；以往有全身性疾病，尤其是心脏病；缺乏家庭支持等。
有利因素为早期进行康复训练；病灶较小；病人年轻；轻偏瘫或纯运动性偏瘫；无感觉障碍或失认症；反射迅速恢复；随意运动有所恢复；能控制小便；无言语困难；认知功能完好或损伤甚少；无抑郁症状；无明显复发性疾病；家庭支持较好。
指导病人抓住有利因素积极进行早期康复训练。
3．肢体训练方法指导告知病人及家属早期训练重点为正确摆放床上卧位，使肢体处于功能位置，预防压疮和肢体挛缩，为进一步康复创造条件。
指导家属用普通荞麦皮枕头和各种护垫保持功能位置。
病情平稳后告知采用主动与被动训练相结合方法，进行肢体康复和生活自理能力训练，教会用健手协助自己穿脱衣服。
（二）语言康复训练
1．康复知识指导57%～69％的脑卒中病人伴有语言障碍，因此恢复语言交流的功能是脑卒中病人康复的重要内容。
告知语言康复方法主要有3种，即肌群运动训练、发音训练和复述训练。
肌群运动训练包括缩唇、叩齿、卷舌、上下跳举舌、弹舌、鼓肋、吹气叹气、咳嗽、清嗓子等活动。
发音训练原则先练习易发或能够发的音，由无意义的词一有意义的词一句子，由发单音到发复音训练；复述训练先复述单字和词汇，再让病人说出常用物品的名称。
2．沟通方法指导指导病人和家属学会用手势法、实物图片法、文字书写法进行沟通。
与病人共同约定手势意图，如上竖拇指表示大便，下竖拇指表示小便；张口是吃饭，手掌上、下翻动是翻身；手捂前额表示头痛，手在腹部移动表示腹部不适等。
利用一些实物图片、茶杯、便器等用具进行简单的交流，以满足病人生理需要。
对有文化基础的病人用文字方式进行交流。
3．康复注意事项指导告知家属语言康复训练应循序渐进，由简
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