儿科常用护理技术操作规程.docx

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儿科常用护理技术操作规程

儿科常用护理技术操作规程

1儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度纠正缺氧。

【用物】氧气装置一套乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

【操作要点】1.携用物至床前患儿核对床号及姓名做好解释工作以取得配合。

必要时对患儿进行约束。

2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧安装管道。

3。

用湿棉签清洁鼻孔。

4.连接鼻导管。

打开总开关再打开流量表确定氧气流出通畅调节氧流量自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管长度为鼻尖到耳垂的13固定.5。

停用氧时先取下鼻导管再关流量表然后关总开关。

使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。

6。

不同用氧方法1鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。

2鼻塞法用塑料制成的球状物塞于鼻孔用氧。

3漏斗法以漏斗代替导管连接橡皮管调节流量将漏斗置于病人口鼻处适当距离固定防移动多用于婴幼儿及气管切开病人。

4面罩法选择合适的面罩调节氧流量面罩盖住病人口鼻用带子在头上固定。

5氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人临时用氧。

6氧帐法一般为抢救患儿时应用可用

严格遵守操作塑料制成氧帐氧气经过湿化瓶由橡胶管通入帐内。

【注意事项】1。

规程切实做好防火、防油、防热、防震注意用氧安全.氧气筒放置阴凉处。

2。

持续吸氧病人鼻导管每日更换双侧鼻孔交替插管以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。

3。

使用氧气时应先调节流量后应用停用时应先拔除鼻导管再关闭氧气开关以免操作错误大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

4。

氧气筒内氧气切勿用尽至少保留5kgcm

对已用完的氧气筒应悬挂quot空压强以防外界空气及杂质进人筒内引起爆炸.5.

quot的标志。

并避免急救时搬错而影响使用。

氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度使其合理有效地用氧避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。

【用物】氧浓度测定仪【步骤】1.将测氧仪调为零。

2。

将探头植入所测部位按压皮囊34次取得所测气体标本.3。

按测定键测氧仪显示的是所测病人吸入氧浓度。

【注意事项】1。

测氧仪探头每次使用后应用消毒液纱布擦拭然后用紫外线或电子灭菌器照射消毒防2交叉感染。

2。

仪器平放在平整安全处防摔伤损坏影响测定结果。

3.测氧仪防潮剂应定时更换有变色倾向便应更换.4。

定时校对测氧仪的准确性。

超声雾化操作规程【用物】超声雾化器、蒸馏水、根据医嘱准备药物、注射器1个、针头1个、玻璃或搪瓷量杯1个。

【操作要点】1。

衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2.水槽内加冷蒸馏水使水面达到水位标志要浸没雾化罐底部的透明膜。

3。

雾化罐内放入药液稀释至3050ml将罐盖旋紧把雾化罐放入水槽内将水槽盖盖紧。

4。

备齐用物带至病儿床旁做好解释工作以取得合作。

5.接通电源先开电源开关红色指示灯亮预热3分钟再开雾化开关白色指示灯亮此时药液成雾状喷出。

6。

根据需要调节雾量。

7。

如发现雾化罐内液体过少影响正常雾化时应继续增加液量但不必关机。

每次使用时间为1520分钟。

治疗毕先关雾化开关再关电源开关否则电子管容易损坏。

整理用物将水槽内的水放掉擦干。

【注意事项】1.使用前先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。

机器和雾化罐编号要一致不要配错并注意仪器的保养。

2。

水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎应轻按不能用力过猛.3。

水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。

4.若要连续使用中间须间歇半小时。

5.每次使用完毕将雾化罐及管道、口罩冲洗后浸泡在有效消毒液中消毒后冲洗干净晾干备用。

气管插管护理常规1.执行原发病护理常规。

2.病室空气清新定时开窗通风保持室内温湿度适宜。

3每天更换固定的胶布并做好口腔护理.4保证充足的液体入量液体入量保持每日25003000ml.

5保持人工气道通畅、湿化定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。

吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味发现异常及时通知医生并给予相应处理。

6妥善固定并记录插管深度标明外露长度密切观察更换体位时避免气管导管过度牵拉、扭曲。

7气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气注意呼吸机运转情况患儿心率、双侧胸廓动度、双侧肺呼吸音是否对称。

8做好预防肺炎、肺不张、褥疮等并发症的护理。

9.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。

拔出气管插管后应密切观察病情变化注意病人呼吸频率、节律、深浅度保持呼吸道通畅。

多功能呼吸机操作规程【操作要点】1、查对病人神志清的病人做好解释工作取得配合.2、接通电源、气源接模拟肺开机开显示屏.33、根据病情调节各参数通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等设定报警范围高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等.4、观察呼吸机运转情况是否正常出现报警及时查找原因排除。

5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度打开电源调节加热温度至需要温度。

注意储水器处于管道的最低位置防止积水倒流。

6、去掉模肺连接病人密切观察呼

、记录上机时间、相应参吸机运转情况及报警情况出现报警及时查找原因排除.7

数、上机前血气结果。

8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化上机半小时后应复查血气分析根据血气分析的结果进行必要的参数调节。

9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强自主呼吸方式1小时以上没有呼吸困难征象时可间歇停呼吸机或停机。

10、将呼吸机与病人分离关主机、空气压缩机、监

、整理床单元并继续密切观察病护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源消音。

11

人呼吸情况。

12、去除湿化器内滤纸各部位消毒后备用防交叉感染。

机械通气的护理常规1.向年长清醒患儿做好解释使其配合必要时应约束四肢必要时应用镇静剂防止导管脱出.2。

妥善固定气管插管或套管严防脱出、移位一旦出现应立即重建人工气道并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸保持氧供。

3.接呼吸机后应立即观察呼吸机的供养情况1胸廓起伏是否对称.2双肺呼吸音是否清晰、对称。

3观察指趾甲、末梢是否转红润。

4血氧饱和度是否逐渐上升。

4.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰吸痰前给予吸100氧2分钟翻身叩背对痰液粘稠者气道内注入5-10ml生理盐水以冲洗气道。

吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况协助医生处理。

5。

注意气源、电源有无异常如气源电源突然中断应立即将呼吸机管道与患者分离用呼吸囊控制呼吸以免窒息.6.根据不同的呼吸模式选择合适的参数值动脉血气结果是监测呼吸机疗效的重要指标。

7.严格无菌操作防止感染呼吸机管道定时更换使用完毕彻底消毒后备用。

8.呼吸机管道内冷凝水集聚、摆动引起患者不适需及时倾倒处理.9.观察有无并发症发生如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机肺等。

10。

脱机训练应安排在白天人多时由专人负责脱机后30分钟复查血气.呼吸机依赖者白天间断脱机夜间进行机械通气保证患儿休息。

逐渐延长脱机时间直至完全脱机。

心肺复苏护理常规1.迅速判断心搏、呼吸是否停止。

2。

呼救同时做好病人准备1使病人仰卧于硬板床上或地板上睡在软床上的病人应该在肩背下垫一心脏按压板去枕头后仰。

2解开病人的纽扣、领带及腰带等束缚物。

3.协助医生正确实施心肺复苏术1开放气道患儿头后仰迅速解开衣领清除呼吸道分泌物舌后坠者用舌钳拉出。

42人工呼吸站于患儿头侧一手托起下颌使头后仰口唇部放纱布口对口人工呼吸或使用简易呼吸器呼吸频率每分钟810次。

3立即行胸外心脏按压定位双乳连线与胸骨垂直交叉点下

方1横指。

婴儿环抱法双拇指重叠下压或一手食指、中指并拢下压.幼儿一手手掌下压.下压深度婴儿至少1.52.5厘米幼儿至少2。

53.5厘米年长儿至少3。

55厘米。

按压频率每分钟至少100次。

4.立即指定抢救负责人组成抢救小组并制定抢救方案。

各级医务人员必须听从指挥在抢救过程中态度严肃、认真、动作迅速准确既要分工明确又要密切配合。

5.认真做好查对工作准确执行各项医嘱各种急救药物必须经过两人核对正确方可使用.执行口头医嘱时须向医生复述一遍双方确认无误后方可执行抢救完毕需及时由医生写医嘱和处方。

抢救中各种药物的空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等应集中放置以便统计和查对。

6。

及时准确做好抢救记录一切抢救工作均应做好记录要求字迹清晰、及时准确、详细全面且应注明执行时间和执行者。

7。

抢救结束后用物要及时清理归还原处保持整齐清洁药品要及时补充。

8.严格做好感染管理工作如是传染病人按传染病的要求进行消毒和处理严格控制交叉感染。

9。

做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实。

10。

做好进一步生命支持期和延续生命支持期的护理工作。

11。

做好各项基础护理工作。

简易呼吸器操作规程【目的】对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救保证重要脏器氧气的供给。

【评估】1病人的年龄、意识状态。

2呼吸情况及气道是否通畅有无使用简易呼吸器的指征。

适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救相对禁忌症中等以上活动性咯血等.【准备】1病人去枕平卧清醒患者解释操作目的、可能带来的不适等。

2用物简易呼吸器装置、手套必要时、氧气连接管.【操作步骤】1备齐用物、选择

-12升/合适的面罩至病人床边。

2连接面罩、呼吸囊及氧气。

3调节氧气流量10分。

供氧浓度为40100使储氧袋充盈若无供氧装置则将储氧袋与硅胶球分离.4病人呈去枕仰卧位操作者位于病人的头侧.5清除口鼻腔内分泌物有假牙者取出假牙打开病人气道标准下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直.6将面罩紧扣病人口鼻部操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩另一手挤压呼吸囊成人1012次/分儿童1220次/分新生儿4060次/分潮气量500600ml或6-7ml/kg每次挤压气囊要持续1秒钟.7挤压呼吸囊时压力适中约挤压1L呼吸囊的1/2-2/32L呼吸囊的1/3为宜若患者气道压力过高可下旋减压阀以增加送气压力。

58对清醒患者做好心理护理解释应用呼吸器的目的和意义缓解紧张情绪使其主动配合并边挤压呼吸囊边指导病人“吸？

？

?

？

”“呼?

?

?

？

”。

9及时评价效果。

患者胸廓起伏、双肺呼吸音、皮肤颜色、面色、口唇颜色、SPO2是否改善10安置病人整理用物.11洗手、记录。

12终末处理1呼吸面罩、活瓣用含有有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用特殊说明的除外。

2因呼出气不经呼吸囊囊用后可不必消毒或用含有有效氯1000mg/L的消毒液擦拭后再用清水擦拭备用。

3储氧袋擦拭消毒有效氯1000mg/L的消毒液禁浸泡.4特殊感染者应一次性使用或用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟后环氧乙烷灭菌.5消毒后的部件应完全干燥检查无损坏后将部件依顺序组装好备用。

【注意事项】1保持呼吸道通畅及时清除分泌物。

2根据病人选择合适的面罩面罩固定时不可漏气同时避免损伤病人皮肤粘膜。

3挤压呼吸囊时不可时快时慢压力不可过大。

4密切观察患者生命体征、神志、面色、口腔有无异物等病情变化。

5由专人负责定期检查简易呼吸器确保其处于良好的状态。

【评价】1患者胸廓起伏双肺有呼吸音。

2皮肤颜色、面色、口唇转红润。

3SPO2改善。

微量输液泵操作规程【目的】控制滴速在一定时间内按需要完成病人所需要的输液量.【用物】微量泵电源接线。

【操作要点】1.接上电源打开开关。

2.按输液法静脉

输液。

3。

打开输液泵泵门将输液管置于输液泵内关上输液泵门。

4。

根据医嘱要求调节设定时间、液量、滴速。

5。

观察滴速与实际进液量是否符合调节液量及每小时速度。

6.严密观察微量泵功能是否正常按时记录进液量.7.及时发现、处理输液泵的故障空气栓塞、阻塞、低压等。

8.爱护使用并注意保养【注意事项】1.滴速与实际进液量要符合。

2。

严格防止空气栓塞。

3。

输液过程中注意事项同输液法多功能监护仪操作规程【目的】及时发现心率紊乱心动过速、心脏停搏及体温、血压改变协助诊断和治疗。

6【用物】多功能监护仪及其配件、电极、棉球、酒精等。

【操作要点】【用物准备】1.整机外观检查检查电源线导联线探头是否完整齐全检查心电电极片血压袖带有无漏气。

2。

检查机器外部过滤网进气口是否有堵塞做好必要的清洁除尘.3.接通交流电开机让机器完成系统开机自检看后备电池是否正常充电或已充电完毕.4。

根据病人的实际情况手动调节各个参数的报警范围清除历史记录机器处于待机状态。

5。

预先做必要的参数测量看是否有异常表现及时做出相应的处理。

二操作步骤1.备齐用物后向患儿及家属解释2。

连接电源3。

连接心电、体温及血压导联线于监护仪相应位置心电接电极血压导联线末端接袖带袖带根据患儿年龄选择其宽度为上臂周径的2/34.放心电记录纸于监护仪相应盒内5.放置电极于患儿胸部相应位置贴体温导联线于腋下绑袖带于上臂上1/32/3处。

6.打开电源开关检查各项显示是否正常。

【仪器保养】1.专人负责定期检查、保养、维修2。

及时清洁用浸湿酒精或清洁剂的纱布擦拭保持荧屏清晰各附件防受压未用

4。

注意防热防震搬动时轻稳监护仪使用时时罩上仪器罩3.每周除湿一次防受潮

离墙至少5cm利于散热禁搁物品于其上.暖箱应用操作规程【目的】1。

为患儿提供适宜的温度和湿度环境保持体温稳定2.提高早产儿的成活率【操作要点】1.评估患儿了解患儿状况包括体重等告知家长应用暖箱治疗的必要性。

2。

操作要点1暖箱应用前核对患儿姓名、床号2患儿入箱前备好暖箱接通电源检查暖箱各项显示是否正常往水槽内加入适量的蒸馏水将暖箱调温至所需的温度预热。

3根据患儿体重设定暖箱温度一般体重在1501—2000克者暖箱温度在30-32？

体重在1001-1500克者暖箱温度在32—34？

体重1000克者暖箱温度宜在34—36？

。

监测患儿体温一般在32—36？

之间暖箱湿度保持在55-65之间。

4预防交叉感染。

每日清洁暖箱更换水槽中蒸馏水。

5各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行避免过多搬动刺激患儿如须将患儿抱出暖箱做治疗护理时应注意保暖。

6密切观察患儿生命体征变化注意面色、呼吸、心率、体温等做好记录.密切观察箱温和使用情况严格交接班发现问题及时妥善处理。

7出暖箱后的处理切断电源放掉水槽内的蒸馏水用消毒剂溶液擦拭清洁暖箱。

【注意事项】71.严格交接班.2.暖箱应避免阳光直射冬季避开热源及冷空气对流处。

3.使用暖箱时室温不宜过低以免暖箱大量散热。

4.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常出现报警要及时查找原因并予处理必要时切断电源请专业人员进行维修。

5。

在使用中严格执行操作规程以保证安全。

6。

长期使用暖箱的患儿每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。

使用过程中定期进行细菌学监测光照疗法【目的】光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法.主要作用是使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素从而易于从胆汁和尿液中排出体外。

【操作要点】一入箱前准备1.清洁蓝光箱水箱内加蒸馏水至23满接通电源使箱温升至30？

相对湿度达5565。

2。

测体重、体温。

3。

将病儿裸露戴眼罩用长条尿布遮盖会阴部特别是男婴要注意保护睾丸。

4。

用大毛巾将箱周围围好以防碰伤病儿。

5.将病儿置于蓝光下关好边门。

6.登记人箱时间。

二人箱后观察及护理1。

每24小时测体温一次如有异常变化随时测体温.2。

每日测体重一次以观察入量。

3。

观察病儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸进退程度。

4。

观察大便次数及性质多喂水。

5。

蓝光照射过程中如出现烦躁不安、高热、皮疹、皮肤发花等情况时应及时报告医师找出原因必要时可调节灯管数目拉开边门使箱温降低若情况不见好转则停止光疗出箱观察。

6。

单面照光应4小时翻身一次.三出箱护理1。

切断电源.2.摘掉眼罩将病儿衣着整理舒适测体重.3.登记出箱时间。

4.将水槽中水倒尽用有效消毒溶液擦净蓝光箱整理完毕后备用。

【注意事项】1。

灯管使用不得超过规定有效时间超过使用时间后及时更换。

2。

冬季箱温上升慢当箱温上升至30?

时再将病儿放人蓝光箱内.3.夏季箱温如超过30？

应打开边门必要时用电扇降温。

辐射台使用操作规程【目的】用于产房手术室和新生儿的抢救以维持其中性温度减少新生儿耗氧量。

用物各类型远红外线辐射台。

操作87.将已清洁和消毒的辐射台电源接通开启电源开关此时加热指示灯亮表示辐射台可用。

8.调节温度根据新生儿的中性温度调

33?

早产儿3336？

。

【注意事项】1.使用前必须有效接节一般刚出生的足月儿约

地线以保证安全2。

不能放在冷风直吹的地方3.当温控板报警时应立即进行检修.股动脉穿刺操作规程【目的】1、需采集动脉血液标本或某些特殊检查2、用于区域性化疗【用物】治疗盘内放置无菌持物钳浸于消毒溶液罐内2-2.5碘酊70-75酒精或安尔碘等消毒液无菌纱布及罐、消毒棉签0。

1肾上腺素、笔、砂轮注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器需要时备输液或输血用物【操作步骤】1。

准备洗手、戴口罩.2、备齐用物携至床旁查对床号、姓名、治疗项目等向患儿或者家属解释股动脉注射目的、方法。

3、协助患儿仰卧将其大腿稍外展、外旋小腿弯曲90度角呈蛙状穿刺侧臀下垫一小枕充分暴露局部。

助手站在患儿头端用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢双手分别固定患儿双腿操作者站在患儿足端。

4、检查注射器的包装、有效期等再次查对常规消毒穿刺部位皮肤。

5、术者消毒左手中指和食指在腹股沟韧带下方内侧左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定右手持注射器垂直刺人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。

见回血后用右手固定注射器左手抽动活塞按需要采集标本或者接上输血输液器.6、抽血或输入毕迅速拔针局部用3—5根梢毒棉签或纱布加压按5分钟以上。

7、协助病人取舒适卧位整理用物。

8、消毒洗手。

【注意事项】1、严格执行无菌技术操作原则及查对制度。

2、如采集血气标本应备肝素并防止注射器内混人空气针头拔出后即插入橡皮塞或软木塞立即送检.3、如抽出暗红色血液即示误人静动脉应立即拔针加压5分钟以上止血。

股静脉穿刺操作规程【目的】1采集血标本2常用于急救时加压输液输血监测中心静脉压。

【用物】治疗盘内放置无菌持物钳浸于消毒溶液罐内2—2.5碘酊70—75酒精或安尔碘等消毒液无菌纱布及罐、消毒棉签0。

1肾上腺素、笔、砂轮注射器、针头、试管、弯盘、注射器针头回收器需要时备输液或输血用物【穿刺部位】股静脉在股三角区位于股鞘内在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线股动脉走向和该线的中点相交股静脉在股动脉的内侧90。

5cm处。

【操作方法】1严格无菌操作操作前穿工作服戴帽子、洗手、戴口罩。

2用物准备治疗盘内盛一次性5ml无菌干燥注射器12付2碘酒、75酒精、棉签、污物杯。

根据需要准备干燥试管、抗凝试管、血培养瓶等.3将用物带至患儿床旁向患儿及家长作好解释说明消除恐惧心理以取得合作。

做好局部皮肤清洁工作婴幼儿用尿布包裹好会阴

部以免排尿污染穿刺点。

4穿刺要点1协助患儿仰卧将其大腿稍外展、外旋小腿弯曲90度角呈蛙状穿刺侧臀下垫一小枕充分暴露局部。

2助手站在患儿头端用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢双手分别固定患儿双腿操作者站在患儿足端。

3用2碘酒消毒皮肤75酒精脱碘再用同样方法消毒操作者的左手食指、中指4然后用左手食指在腹股沟韧带中部扪准股动。