高危作业作业证填写规范.docx
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高危作业作业证填写规范
动火作业证填写规范
申请单位
属地部门填写
申请人
属地当班班长
作业证编号
由属地部门编制
动火作业级别
动火地点
动火方式
动火作业负责人
动火时间
自年月日时分始至年月日时分止（最长时间为八小时）
动火人
动火人
动火人
动火分析时间
年月日时
年月日时
属地安全员填写
年月日时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
当
班
班
长
或属地安全员
现
场
确
认
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m
9
现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块
10
其他安全措施：
编制人：
监火人
属地监护人签字
监火人岗位
属地监护人填写
动火初审人
当班班长签字
实施安全教育人
属地部门当班班组签字
属地部门安全员签字
施工单位负责人意见：
由施工单位负责人填写签字：
年月日时分
属地部门意见：
由属地部门负责人填写签字：
年月日时分
技术设备部意见：
由技术设备部部长填写签字：
年月日时分
安全环保部审核：
由安全环保部部长填写签字：
年月日时分
公司经理层审批：
由公司经理层人员填写签字：
年月日时分
动火前，岗位当班班长验票由当班班长填写签字：
年月日时分
完工验收由完工所在班组班长填写签字：
年月日时分
动火作业开具注意事项：
1、除固定动火区以外的动火作业分为二级动火、一级动火、特殊动火三个级别，遇节日、假日或其他特殊情况，动火作业应升级管理。
2、动火作业前属地部门应有专人监火，负责清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应急需求。
3、动火前安全分析；
（1）动火分析的监测点要有代表性，在较大的设备内动火，应对上、中、下各部位进行监测分析；在较长的物料管线上动火，应在彻底隔绝区域内分段分析；
（2）在设备外部动火，应在不小于动火点10m范围呢进行动火分析；
（3）动火分析与动火作业间隔一般不超过30min，如现场条件不允许，间隔时间可适当放宽，但不应超过60min；
（4）d）作业中断时间超过60min，应重新分析，每日动火前均应进行动火分析；特殊动火作业期间应随时进行检测；
（5）使用便携式可燃气体检测仪或其他类似手段进行分析时，检测设备应经标准气体用品标定合格。
5、作业票留存：
特级和一级火票第一联由安全环保部留存、二级火票第一联由属地部门留存（两年）、第二联由现场动火人携带、第三联进行现场张贴公示。
6、注意事项：
各属地部门负责对施工人员进行安全告知及技术交底，并负责对施工器具进行使用前合格检查，检查标准依据《高危作业审核标准》，对违章的施工人有权进行作业终止。
临时用电安全作业证填写规范
申请单位
属地部门填写
申请人
属地当班班长
作业证编号
由运营维护中心统一编写
作业时间
自年月日时分至年月日时分（属地填写：
最长时间为七天）
作业地点
属地部门当班班长填写
电源接入点
运营维护中心电工填写
工作电压
施工队电工填写
用电设备及功率
施工队电工填写
作业人
施工队电工填写
电工证号
施工队电工填写
危害辨识
属地部门当班班长填写
序号
安全措施（满足√；不满足或不存在该种情况×）
确认人
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
运营维护中心电工填写
2
在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求
运营维护中心电工填写
3
临时用电的单项和混用线路采用五线制
运营维护中心电工填写
4
临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m
运营维护中心电工填写
5
临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设
运营维护中心电工填写
6
暗管埋设及地下电源线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m
运营维护中心电工填写
7
现场临时用配电盘、箱有防御措施
运营维护中心电工填写
8
临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”
运营维护中心电工填写
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
运营维护中心电工填写
10
其他安全措施
编制人：
属地当班班长填写
实施安全教育人
运营维护中心电工填写
施工队电工填写
施工队用电作业人填写
作业单位意见
施工队负责人填写
签字：
年月日时分
属地部门意见
属地部门负责人填写
签字：
年月日时分
运营维护中心意见运营维护中心负责人填写
签字：
年月日时分
完工验收属地当班班长验收合格后填写
签字：
年月日时分
临时用电作业注意事项：
1、临时用电作业票每个部门留存一本，开票时：
申请单位、申请人、作业证编号、作业时间、工作电压、用电设备及功率、作业人、电工证号、危害辨识由属地部门申请人及施工队填好后到运营维护中心申请接电。
2、运营维护中心电工去现场落实电源接入点、安全措施并对施工队实施安全教育后签字。
3、属地申请人拿临时用电票找作业单位负责人、属地部门负责人、运营维护中心负责人签字。
4、以上流程完成后由属地部门申请人、施工队、运营维护中心电工去现场接电。
5、用电完成后属地当班班长验收合格后填写完工验收。
6、作业票有效时间为七天，到期后如需再用，需重新开具用电票，禁止续票。
7、作业票留存：
第一联由运营维护中心留存（两年）、第二联由施工用电人携身留存、第三联由属地部门留存（两年），并进行现场张贴公示。
8、注意事项：
如运营维护中心电工告知施工队安全措施不到位后，施工队整改不到位再申请接电超过两次，运营维护中心将对施工队进行通报处罚并三天不再对施工队进行接电。
受限空间作业证填写规范
申请单位
作业单位填写
申请人
作业申请人填写
作业证编号
由属地部门负责编写
受限空间所属部门
属地部门填写
受限空间名称
属地部门填写
作业内容
属地部门填写
受限空间内原有介质名称
属地部门填写
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止（最长时间不超24小时）
作业单位负责人
作业单位填写
监护人
属地部门填写
作业人
作业部门填写
涉及的其他特殊作业
属地安全员填写
危害辨识
分析
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含量
时间
部位
分析人
分析标准
分析数据
序号
安全措施
确认人
1
对进入受限空间危险性进行分析
当
班
班
长
或属地安全员
现
场
确
认
2
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护
6
检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具
7
检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等
10
作业监护措施：
消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）
11
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
属地部门当班班组签字
属地部门安全员签字
施工单位负责人意见：
施工单位负责人填写签字：
年月日时分
属地部门负责人意见：
属地部门负责人填写签字：
年月日时
完工验收当班班长验收情况填写签字：
年月日时分
受限空间作业注意事项：
1、作业前，属地部门负责应对受限空间作业进行清洗或置换、安全隔离等措施。
2、属地部门负责保持受限空间作业空间流通良好，并负责对受限空间内的气体浓度进行严格监测，要求如下：
a）作业前30min内，属地部门应对受限空间进行气体采样分析（M40报警器），分析合格后方可进入，如现场条件不允许，时间可适当放宽，但不应超过60min；
b）监测点应有代表性，容积较大的受限空间，应对上、中、下各部位进行监测分析；
c）分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态；
d）监测人员深入或探入受限空间采样时应采取个体防护措施；
e）作业中应定时监测，至少每2h监测一次，如监测分析结果有明显变化，应立即停止作业，撤离人员，对现场进行处理，分析合格后方可恢复作业；
f）对可能释放有害物质的受限空间，应连续监测，情况异常时应立即停止作业，撤离人员，对现场处理，分析合格后方可恢复作业；
g）涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做连续分析，并采取强制通风措施；
h）作业中断时间超过30min时，应重新进行取样分析。
3、照明及用电安全要求如下：
a）受限空间照明电压应小于或等于36V，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于或等于12V；
b）在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠；
4、作业监护要求如下：
a）在受限空间外应设有专人监护，作业期间监护人员不应离开；
b）在风险较大的受限空间作业时，应增设监护人员，并随时与受限空间内作业人员保持联络。
5、6.8应满足的其他要求如下：
a）受限空间外应设置安全警示标志，备有空气呼吸器（氧气呼吸器）、消防器材和清水等相应的应急用品；
b）受限空间出入口应保持畅通；
c）作业前后应清点作业人员和作业工器具。
6、作业票留存：
第一联由属地部门留存（两年）、第二联由现场监护人留存，第
三联进行现场张贴公示。
高处作业证填写规范
申请单位
作业部门填写
申请人
作业部门填写
作业证编号
技术设备部统一编写
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止（最长时间为七天）
作业地点
属地部门填写
作业内容
属地部门填写
作业高度
属地部门填写
作业类别
属地部门填写
作业单位
属地部门填写
监护人
属地部门填写
作业人
属地部门填写
涉及的其他特殊作业
属地部门填写
危害辨识
属地部门填写
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
当
班
班
长
或属地安全员
现
场
确
认
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
6
作业人员佩戴：
A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
13
30m以上高处作业配备通讯、联络工具
14
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
属地部门当班班组签字
属地部门安全员签字
作业单位负责人意见：
作业单位负责人填写签字：
年月日时分
属地部门负责人意见：
属地部门负责人填写签字年月日时分
技术设备部意见：
技术设备部负责人填写签字年月日时分
安全环保部审核：
安全环保部部长填写签字：
年月日时分
经理层审批：
公司经理层填写签字：
年月日时分
完工验收：
当班班组确认填写签字：
年月日时分
高处作业注意事项：
1、作业分级：
作业高度h分为四个区段：
2m≤一级≤20m；20m＜二级
2、作业要求：
（1）作业人员应配戴符合GB6095要求的安全带；
（2）带电高处作业应使用绝缘工具或穿均压服；
（3）特级高处作业（30m以上）宜配备通讯联络工具。
3、高处作业应设专人监护，作业人员不应在作业处休息。
4、应根据实际需要配备符合GB26557等标准安全要求的吊笼、梯子、挡脚板、跳板等，脚手架的搭设应符合国家有关标准。
5、在临近排放有毒、有害气体、粉尘的放空管线或烟囱等场所进行作业时，应预先与作业所在地有关人员取得联系、确定联络方式，并为作业人员配备必要的且符合相关国家标准的防护器材（如空气呼吸器、过滤式防毒面具或口罩等）。
6、雨天和雪天作业时，应采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五级以上强风、浓雾等恶劣气候，不应进行高处作业、露天攀登与悬空高处作业；暴风雪、台风、暴雨后，应对作业安全设施进行检查，发现问题立即处理。
7、作业使用的工具、材料、零件等应装入工具袋，上下时手中不应持物，不应投掷工具、材料及其他物品。
易滑动、易滚动的工具、材料堆放在脚手架上时，应采取防坠落措施。
8、与其他作业交叉进行时，应按指定的路线上下，不应上下垂直作业，如果确需垂直作业应采取可靠的隔离措施。
9、因作业必需，临时拆除或变动安全防护设施时，应经作业审批人员同意，并采取相应的防护措施，作业后应立即恢复。
10、拆除脚手架、防护棚时，应设警戒区并派专人监护，不应上部和下部同
时施工。
11、作业票留存：
第一联由技术设备部留存（两年），第二联属地部门留存，并进行现场张贴公示，第三联由作业人员携带留存。
吊装作业证填写规范
吊装地点
属地部门填写
吊装工具名称
施工人员填写
作业证编号
技术设备部统一编写
吊装人员及特殊工种作业证号
施工人员填写
监护人
施工人员填写
吊装指挥及特殊工种作业证号
施工人员填写
起吊重物质量（t）
施工人员填写
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止（最长时间为七天）
吊装内容
属地部门填写
危害辨识
属地部门填写
序号
安全措施
确认人
1
吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4
已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
5
已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
6
夜间作业采用足够的照明
7
室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业
8
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
9
明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥
当
班
班
长
或属地安全员
现
场
确
认
10
将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准
11
吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离
12
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准
13
利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装
14
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
15
超负荷或重物质量不明，不准吊装
16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
17
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
18
安全装置失灵，不准吊装
19
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程
20
作业过程中应先用低高度、短行程试吊
21
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员
22
作业完成后现场杂物已清理
23
吊装作业人员持有法定的有效的证件
24
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实
25
起吊物的质量（）t，经确认，在吊装机械的承重范围
26
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
27
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
28
作业高度和转臂范围内，无架空线路
29
人员出入口和撤离安全措施已落实：
A.指示牌；B.指示灯
30
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器
31
现场夜间有充足照明：
36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯
32
作业人员已佩戴防护器具
33
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
属地部门当班班组签字
属地部门安全员签字
安全环保部负责人（签字）：
安全环保部负责人签字
属地部门负责人（签字）：
属地部门负责人签字
作业单位安全部门负责人（签字）：
施工方安全负责人签字
作业单位负责人（签字）：
施工方负责人签字
公司经理层审批意见：
公司经理层审批
签字：
年月日时分
吊装作业注意事项：
1、作业分级：
吊装作业按照吊装重物质量m不同分为：
a）一级吊装作业：
m＞100t；
b）二级吊装作业：
40t≤m≤100t;
c）三级吊装作业：
m＜40t。
2、作业要求：
（1）三级以上的吊装作业，应编制吊装作业方案。
吊装物体质量虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，以及在作业条件特殊的情况下，也应编制吊装作业方案，吊装作业方案应经技术设备部审批。
（2）吊装现场应设置安全警戒标志，并设专人监护，非作业人员禁止入内，安全警戒标志应符合GB2894的规定。
（3）大雪、暴雨、大雾及六级以上风时，不应露天作业。
（4）作业前，作业单位应对起重机械、吊具、索具、安全装置等进行检查，确保其处于完好状态。
（5）应按规定负荷进行吊装，吊具、索具经计算选择使用，不应超负荷吊装。
（6）不应利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点。
未经土建专业审查核算，不应将建筑物、构筑物作为锚点。
（7）指挥人员应佩戴明显的标志，并按GB5082规定的联络信号进行指挥。
3、吊装作业前必须对吊装区域进行警戒封锁。
4、作业票留存：
第一联由技术设备部留存（两年），第二联属地部门留存，并进行现场张贴公示，第三联由吊装指挥人员携带留存。
动土作业证填写规范
申请单位
施工方填写
申请人
施工方填写
作业证编号
技术设备部统一编写
监护人
施工方填写
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止（最长时间为七天）
作业地点
属地部门填写
作业单位
属地部门填写
涉及的其他特殊作业
属地部门填写
作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）：
签字：
年月日时分
危害辨识
当
班
班
长
或属地安全员
现
场
确
认
序号
安全措施
确认人
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图规划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：
A.梯子；B.修坡道
11
道路施工作业已报：
交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：
A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯
14
作业人员已佩戴防护器具
15
动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记
16
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
属地部门当班班组签字
属地部门安全员签字
作业单位负责人意见：
作业单位负责人填写
签字：
年月日时分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见
1、生产计划部部门意见；2、网络管理员意见；3、消防班长意见：
4、运营维护中心意见；5、安全环保部意见
签字：
年月日时分
技术设备部审批意见：
技术设备部负责人填写
签字：
年月日时分
完工验收：
当班班组确认填写
签字：
年月日时分
动土作业注意事项：
1、作业前，属地部门应检查工具、现场支撑是否牢固、完好，发现问题应及时处理。
2、作业现场应根据需要设置护栏、盖板和警告标志，夜间应悬挂警示灯。
3、动土作业会签需一下人员：
安全环保部、技术设备部、运营维护中心、消防班长、网络管理员。
4、作业票留存：
第一联由技术设备部留存（两年），第二联属地部门留存，并进行现场张贴公示，第三联由动土施工人员携带留存。
升级会员 