唐山科技创新领军人才.docx
《唐山科技创新领军人才.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《唐山科技创新领军人才.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
唐山科技创新领军人才
唐山市科技创新领军人才
申请书
项目名称：
申报人：
产业领域：
依托单位：
合作单位：
归口管理：
实施时间：
年月至年月
唐山市科学技术局
2019年制
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。
二、封面“项目名称”请按照“唐山市科技创新领军人才+（姓名）”格式填写，如：
唐山市科技创新领军人才（张**）。
“产业领域”是指申报人或依托单位所属产业领域同我市建设环渤海地区新型工业化基地“4+5+4”现代产业体系相关，包括“四大支柱产业”：
精品钢铁、装备制造、现代化工、新型建材及装配式住宅；“五大新兴产业”：
智能轨道交通、机器人、电子及智能仪表、动力电池和节能环保；“四大生产性服务业”：
现代物流、现代金融、新兴信息服务业和研发设计。
以及其他符合国家重点支持的高新技术领域。
“实施时间”统一填写2019年**月至2021年12月；本申请书中涉及到的项目实施期、实施计划、目标任务等，均须与项目实施时间相匹配。
三、“主要科研情况”中，“计划名称”是指承担市级以上科技计划的名称，如自然科学基金、科技重大专项、重点研发计划等。
四、提交附件材料主要包括：
申报人相关附件：
学位学历证明、职称证书及列入各类人才计划批文等；申报人与依托单位签订的聘用合同和任职证明；承担各类科研项目证明材料；获科技奖情况；发表论文；知识产权、技术标准相关材料；海归人才回国工作证明材料及与用人单位签署的工作协议等。
依托单位相关附件：
营业执照、统一社会信用代码证书复印件；近1年的财务审计报告或财务报表；依托单位科技研发平台批文等。
五、表中栏目没有内容的一律填“无”，涉密内容不得在申报材料中体现。
六、申请书用A4纸双面打印，同附件材料一并进行胶装，书脊打印项目名称。
所有材料评审结束后，不作退还处理。
一、基本信息
1.申报人基本情况
姓名
性别
民族
出生日期
政治面貌
行政职务
最高学历
最高学位
专业技术
职务
是否为
海归人才
回国工作
时间
与单位签订
合同年月
是否全职引
进到现单位
□是□否
引进时间
证件类型
证件号码
所从事
研究方向
获得的学术
荣誉称号
已入选的
人才计划
电话
手机
电子邮箱
学习和工作经历
（从本科起）
院校或工作单位
从事专业
学历或职务
起止时间
2.依托单位基本情况
单位名称
统一社会信用代码
（或组织机构代码）
注册资金
（万元）
法定代表人
单位类型
□高等学校□科研院所□医疗机构□国有企业□民营企业
□其他：
主营业务
所属产业领域
（如属于生产性服务业，同时说明服务客户家）
职工总数
研发人员总数
上年度主营业务收入（万元）
上年度研发费用投入（万元）
单位通讯地址
联系人及电话
开户名称
开户银行
银行账号
银行行号
二、主要科研情况
1.申报人近5年承担市级以上主要科研任务情况
序号
项目（课题）
名称
立项编号
经费
（万元）
起止
年月
计划名称
排名
2.申报人近3年获得主要科研学术奖励情况
序号
获奖项目名称
奖励名称
等级
排名
获奖
时间
授予
机构
3.申报人近3年代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）
序号
论文题目
期刊名称
年份、卷期
及页码
SCI、EI、ISTP收录情况
影响
因子
他引
次数
4.申报人近3年专利（软件著作权或动植物新品种等）授权情况
序号
名称
授权号
类别
授权
时间
授权国别
或组织
排名
5.主持或参与制定标准情况
序号
标准名称
标准号
级别
颁布/
修订时间
排名
6.依托单位科技研发平台建设情况
序号
平台名称
批准部门
级别
批准日期
负责人
7.其他重要成果及业绩、贡献
三、申报人自我评价
主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。
四、技术团队人员组成
1.团队主要成员数量、专业结构、年龄结构、学历结构等情况介绍，以及团队优势、各成员在本项目实施中的作用和分工。
2.技术团队人员名单
序号
姓名
身份证号码
性别
学位
职务
职称
现从事专业
所在单位名称
任务分工
五、现有基础条件
1.申报人近3年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况。
2.依托单位基本情况简介、在申报人所属学科和科研领域的基础条件，以及对申报人培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）。
3.项目合作单位基本情况、在申报人所属学科和科研领域的基础条件，以及对申报人培养所承担的任务分工、资源共享、经费投入等保障措施。
六、项目实施期内研究方案
1.拟开展的研究内容及在行业领域所处的地位。
2.项目研究关键技术及创新点。
3.项目预期目标（分标题分别对技术指标、经济指标、技术创新能力及社会效益进行量化阐述）。
4.开展的研究对提升我市相关领域科技创新能力，促进“4+5+4”现代产业体系建设的主要作用。
5.项目年度工作进展及预计完成目标
第一年度主要实施内容和预计目标：
第二年度主要实施内容和预计目标：
第三年度主要实施内容和预计目标：
七、经费使用预算
单位：
万元
序号
预算科目名称
合计
专项经费
自筹经费
一、经费支出
1
（一）直接费用
2
1．设备费
3
（1）购置设备费
4
（2）试制设备费
5
（3）设备改造与租赁费
6
2．材料费
7
3．测试化验加工费
8
4．燃料动力费
9
5．差旅费
10
6．会议费
11
7．国际合作与交流费
12
8．出版/文献/信息传播/知识产权事务费
13
9．劳务费
14
10．专家咨询费
15
11．其他支出
16
（二）间接费用
17
其中：
绩效支出
二、经费来源
18
（一）申请从专项经费获得的资助
19
（二）自筹经费来源
20
1．其他财政拨款
21
2．单位自有货币资金
22
3．其他资金
1.项目经费预算具体支出说明（如有“其他支出”，请说明具体支出方向和概算）
2.经费预算明细表（万元）
序号
单位类型
单位名称
负责人
合计
专项经费
自筹
经费
小计
其中：
间接费用
1
依托单位
2
合作单位
八、承诺与推荐意见
1.申报材料真实性承诺
本人已了解申报要求，所填写申报材料内容真实、准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效；如果获得资助，将严格按照有关要求，接受有关部门的监督管理并积极配合相关工作；若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。
申报人（签字）：
年月日
2.依托单位意见
本单位已了解申报要求，所推荐的申报材料内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。
如果获得资助，我们将严格按照有关要求，接受有关部门的监督管理并积极配合相关工作。
本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。
单位法定代表人（签章）：
（公章）
年月日
3.归口管理单位意见（需明确说明是否符合申报条件，是否同意推荐）
经办人（签字）：
负责人（签字）：
（公章）
年月日
九、项目实施期绩效评价表
序号
绩效
目标
绩效
指标
指标
描述
绩效标准
优
良
中
差
十、附件目录
（一）申报人相关附件
1.申报人学历、学位证书
2.职称证书
3.列入各类人才计划批文
4.申报人与依托单位签订的聘用合同和任职证明
5.承担各类（各级）科研项目证明（立项文件、计划任务书、已结题项目需附验收证书、查新报告或科技成果评价报告）
6.获科技奖情况（批准文件、获奖证书等）
7.代表性论文及引用情况的检索证明
8.知识产权、技术标准相关证明
9.海归人才回国工作证明以及与用人单位签署的工作协议
（二）依托单位相关附件
1.营业执照、统一社会信用代码证书复印件（加盖公章）
2.近1年的财务审计报告或财务报表
3.依托单位科技研发平台批文
4.如有合作单位联合申报，提供联合申报协议（需说明项目实施内容分工、技术成果归属、项目经费分配等事项，联合申报协议可从唐山市科技计划系统“下载专区”下载）
升级会员 