针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展概要.docx
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针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展概要
置换手术安全性的研究[J].骨与关节损伤,2004,19（7:
451—453.
[2] 方秀统,张新,王博,等.老年人髋关节骨折术后死亡分析
[J].骨与关节损伤,2004,19（7:
442—444.
[3] ParkerMJ,KhanRJ,CrawfordJ,eta1.Hemiarthroplastyversusin2
teralfixationfordisplacedintracapsularhiPfracturesintheelder2ly:
arandomizedtrialof455patients[J].JBoneJointSurg（Br,
2002,84:
1150—1155.
[4] Rodriguez2MerchanEC.Displacedintracapsularhipfractures:
hemiarthropIastyortotalarthroplasty[J].ClinOrthop,2002,399:
72—77.
[5] 杨雄权,刘大雄,孙荣华,等.三种假体置换治疗老年股骨颈
骨折的疗效观察[J].骨与关节损伤,2000,15（3:
163.
[6] HaidukewychGJ,Israelta,BerryDJ.Long2teremsurvivorshipof
cementedbipolarhemiarthoplastyforfractureofthefemoralneck
[J].ClinOrthop,2002,403:
118—126.
[7] SquiresB,BanisterG.Displacedintracapsularneckoffemurfrac2
turesinmobileindependentpatients:
totalhipreplacementorhemiarthroplasty[J].Injury,1999,30（5:
345.
[8] 王裕民,张铁良,于建华.全髋关节置换术及骨折内固定术治
疗老年股骨颈骨折临床随访结果比较[J].中华骨科杂志,
2000,20（4:
204—206.
[9] 黄公怡,胡建华,高新生.老年人股骨折治疗原则与治疗方法
的选择[J].中华老年医学杂志,1999,18（6:
325.
[10] MckinleyIC,RobinsonCM,Bmedsic,etal.Treatmentofdis2
placedinrracapsularhipfractureswithtotalhiparthroplastyaf2
terfailedinternalfixation[J].JBoneJoint（Am,2002,84:
2010—2015.[11] 王亦璁.骨与关节损伤（第三版[M].北京:
人民卫生出版
社,2001.
[12] 余昱,董福慧.股骨颈骨折三种内固定构型的稳定性比较研
究[J].中国骨伤,2000,13（6:
331—333.
[13] 林博文,肖德明,黎伟凡,等.Hassonpin加压螺纹钉治疗股
骨颈骨折的生物力学测试与临床应用分析[J].骨与关节损
伤,2001,16（1:
41—42.
[14] 傅庭斌,扬海涛,吴继明,等.急诊经皮空心加压骤纹钉内固
定治疗70例老年人股骨颈骨折[J].骨与关节损伤杂志,
2001,16（2:
l—2.
[15] 刘义明,王德义,蔚文垣,等.急诊手术与择期手术治疗股骨
劲骨折远期疗效比较[J].中国矫形外科杂志,1999,6（2:
110—112.
[16] 张银光,刘安庆股骨颈骨折的生物力学研究[J].中国骨伤,
2001,14（1:
34—35.
[17] LykkeN,LerudPJ,StrimsoeK,etal.Fixationoffracturesofthe
femoralneck:
Aprospective.Vandomixedofthreeulevaalhip
srewsversustwoHassonhook2pin[J].JBoneJointSurg（Br
2003,85（3:
426.
[18] 张亚非,庞贵根,张霞.闭合复位心加螺纹钉治疗新鲜股骨
颈骨折疗效分析[J].骨与关节损伤,2003,18（2:
85.[19] 高文山,张英泽.股骨颈骨折的内固定治疗[J].中国骨伤,
2000,13（10:
637—638.
[20] 梅容成,杨述华,丁援建.非平行不相交两枚空心加压螺纹
钉治疗股骨颈骨折疗效分析[J].骨与关节损伤,2004,19
（4:
237—239.
[21] 纪泉,路奎元.老年人股骨颈骨折三种治疗方法的研究进展
[J].中国骨伤,2004,17（3:
186—188.
（收稿日期:
2005202220
针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展
贾希瑞1,吴明霞2
（1.福建中医学院,福建福州350003;2.福建省第二人民医院,福建福州350003
膝关节骨性关节炎是临床常见的慢性病多发病,严重困扰人类健康。
资料显示[1],我国人群中膝关节骨性关节炎患病率为9.56%,症状多出现在40岁以后,女性发病率高于男性,60岁以上者达78.5%。
本病在临床上尚无特效疗法,针灸治疗本病有一定疗效。
笔者复习了近5a来针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床报道,综述如下:
1 传统针灸疗法
1.1 针法 杜氏[2]齐剌治疗老年性膝骨性关节炎5例。
取大轮穴（经外奇穴,相当于股骨内上髁上缘,膝内侧压痛点、膝阳关穴。
患处选穴,正中直刺1针,两旁开1寸向正中斜刺2针,以得气时酸麻感觉至膝部为宜,总有效率为86%。
程氏等[3]用膝五针（鹤顶、内膝眼、外膝眼、阴谷、委阳穴加刺络拔罐治疗48例膝骨性关节炎患者。
针刺时使刺入鹤顶、内膝眼、外膝眼三针针尾呈等边三角形,刺入阴谷及委阳的两针呈60度角,直达骨膜。
针刺后用梅花针扣击委中穴并拔罐、总有效率87.5%。
朱氏[4]采用针刺阴陵泉、阴陵泉内外膝眼（简称膝四针,并加神灯照射治疗58例,治愈37例,显效例,有效6例,无效3例。
任氏[5]采用透刺法治疗膝关节骨性关节炎例。
穴取足三里透合
76
福建中医学院学报 2005年10月第15卷增刊
JournalofFujianCollegeofTCMOctober2005,15（Supp1.
012
97
阳、阳陵泉透阴陵泉、内外膝眼相透、曲池透少海,膝关节内则痛加三阴交透悬钟,总有效率99%。
王氏等[5]选韦氏四穴治疗膝关节骨性关节炎。
“韦氏四穴”即髌骨内下缘刺至髌骨下,阴陵泉透阳陵泉,血海下即内收肌结节处针至骨膜,股内侧下三分之一处刺至股骨。
针刺后,作股四头肌、股内收肌推拿。
结果痊愈39例临床治愈48例,有效10例。
1.2 灸法 黄氏[7]用瘢痕灸足三里,悬钟穴治疗膝骨关节炎50例。
以麦粒大实心艾柱、置足三里、悬钟穴上（呆以蒜汗固定,灸后覆胶布密封。
待灸疮自愈为1疗程（约需时25~30天,1疗程后统计疗效。
同对照组（常规针刺加电针组相比,观察组有效率及愈显率均优于对照组,差异有显著性意义。
1.3 温针疗法 张氏[8]采用针灸治疗膝关节骨性关节炎60例,并与布洛芬、骨刺片治疗50例作为对照组。
针灸病例单纯采用针灸治疗,禁用其他药物。
两组疗效有显著差异,治疗组优于对照组。
姜氏[9]采用温针灸为主治疗中老年骨性关节炎30例。
在温针灸的同时,辅以神灯对患部进行照射。
同对照组（常规电针组作对比观察。
两个疗程后统计疗效。
治疗组总有效率为93.3%,对照组为90.0%,两组总有效率无显著差异,但两组痊愈率差异有显著性意义,治疗组优于对照组。
李氏等[10]温针灸治疗膝关节骨性关节炎80例,总有效率为97.5%。
姜氏[11]采用温针灸为主治疗中老年骨性关节炎温针组30例,同时辅以神灯对患部进行照射。
同对照组（电针组30例相比,有效率之间差异无显著性意义,但两组治愈率之间差异有显著性意义。
孙氏[12]采用温针灸治疗膝关节退行性关节炎33例,总有效率93.94%。
姚氏等[13]分组治疗膝关节骨性关节炎155例,对单纯针刺与温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效加以对照观察比较。
治疗组（温针灸组根据中医辨证分为寒湿型组和热型组;对照组（单纯针刺组不加灸。
治疗两个疗程后评价疗效。
疗效有显著性差异,治疗组优于对照组;温针灸治疗寒湿型疗效优于热型。
1.4 穴位敷贴 晏氏等[14]采用自制乐尔膏穴位敷贴治疗膝骨性关节炎。
取犊鼻、梁丘、阴（阳陵泉、膝阳关、血海、足三里等穴,每次选择1~3个穴位或压痛点。
治疗组选择治疗穴位贴敷乐尔膏,每次~3张,更换,对照组选择治疗穴位外贴天和骨通膏,每次~3张,更换。
个疗程后评价疗效。
治疗组有效率6%。
对照组有效率76%。
周氏等[15]采用自制骨刺宁膏贴于穴位治疗退行性骨关节病,将骨刺宁膏贴于肝俞、肾俞及膝关节周围阿是穴经贴药两个疗程后,总有效率97%。
1.5 火针疗法 李氏[16]采用火针治疗膝关节骨性关节炎49例,取穴以阿是穴为主。
将细型贺氏火针针体、针尖烧至通红后,快速在阿里穴外散刺2~3针,尔后选配穴2~3穴快速针刺。
火针未选取的穴位用毫针针刺,留针30min。
平补平泻。
总有效率为100%。
董氏等[17]采用火针配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎145例,用火针刺膝关节周围压痛点,针后用自制中药外敷剂敷于局部,隔日1次,5次为1个疗程,总有效率97.93%。
2 穴位注射
陈氏等[18]介绍了临床上常用的治疗骨性关节炎的穴位注射药物,主要是一些中药提取物针剂或一些常用的西药,如当归注射液、鹿茸注射液、夏天无注射液、胎盘组织注射液、维生素三B注射液、维丁胶性钙注射液、北茂注射液和丹参注射液等。
并说明了其作用、适应证及用量,如当归注射液可活血调经,止痛,用于各部位的骨性关节炎,每次用2~4ml。
周氏[19]为了解复方红花注射液穴位注射对膝骨性关节炎膝痛的治疗效果。
对30例中医辨证为血瘀气滞的膝骨性关节炎患者使用复方红花注射液穴位注射治疗,总有效率87%。
疗效优于对照组。
田氏等[20]穴位注射并艾灸治疗膝关节骨性关节炎。
抽取清开灵及当归寄生注射液注入患侧内、外膝眼及阿是穴,并加灸。
治愈率81.25%。
3 激光穴位照射治疗
李氏等[21]以双膝部阿是穴为主,选用JC-100P（L型CO
2
激光治疗机穴位刺激治疗双膝骨性关节炎60例。
将激光探头固定在穴位上,汽化穴位,深度一般至下脂肪层或肌肉层。
照射完毕后包扎伤口。
经过半年随访,总有效率86.5%。
黄氏[22]推拿配合超激光接触照射内外膝眼及痛点治疗膝骨性关节炎56例。
总有效率89.3%。
并认为膝关节超激光照射可以达到激光理疗和激光针灸作用,通过降低感觉神经的兴奋性,达到镇痛的效果。
张氏等[23]采有GaALAs半导体激光治疗仪照射治疗膝关节性关节炎。
令患者屈膝,将激光探光置于膝眼穴皮肤上斜向膝中关节腔方向照射,每穴3,每日次,连续次为个疗程。
疗程中停用一切药物。
治疗5疗程后统计结果,痊愈例,
86福建中医学院学报 第15卷148h
124h2
8min1101
9
显效9例,有效12例。
4 中药离子导入治疗
毕氏等[24]采用天津中医研究所王兆铭研究员验方“祛痛消肿液”为导入液治疗膝关节骨性关节炎。
根据受累关节及压痛部位的不同,分别选用阿是穴、膝眼、优兔、委中、曲池、昆仑等穴位。
治疗1~1.5个疗程后观察疗效,近期控制及显效率为81.4%。
疼痛、压痛、肿胀和关节活动受限4项观察指标的治疗有效率均超过92%,而止痛有效率高达98.6%。
各项观察指标的改善均大于68%。
于氏[25]采有针灸加中药离子寻入治疗膝关节骨性关节炎。
以中医辨证施治结合西药芬必得口服性关节炎。
针导组总有效率100%,对照组总有效率87.50%。
黄氏等[26]中药离子导入配合关节腔内注射谷慷太林骨肽注射液治疗膝关节骨性关节炎,2~3个疗程后统计疗效,优良率91.2%。
5 综合疗法
5.1 针灸配合中药内服治疗 郑氏[27]自1991年以来,采用粗银针刺灸加郑氏强筋壮骨丸内服治疗膝关节骨性关节炎6333例。
经针刀剥离术、拨罐抽吸针孔后,用粗银针刺入针孔,并局部施灸。
术后嘱患者做股四头肌收缩锻炼、术后郑氏强筋壮骨丸,总有效率为97%。
谷氏[28]采用温针法加中药治疗膝眼为进针点。
在髌骨内侧和外侧缘、双侧膝关节骨性关节炎。
取髌骨内侧和外侧缘处,各上下端以皮肤成30度进针约1到2厘米,在两侧膝眼处、斜向对侧进针约4到5厘米。
同时结合中药外洗,中药口服。
总有效率8
6.9%。
应氏[29]应用针灸拔罐及中药内服综合治疗膝关节骨性关节炎68例,常规针刺后取患侧委中穴,用梅花针快速重叩10~15次,叩刺后拔罐,并予独活寄生汤加减口服,总有效率l00%。
杨氏等[30]观察中药熏洗结合温针灸法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
将73例膝关节骨性关节炎的患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用中药熏洗（自拟熏洗方及温针灸法治疗,对照组采用戴芬双释放肠溶胶囊内服。
治疗组在临床综合疗效及镇痛、消肿和改善关节功能方面明显优于对照组。
5.2 针灸配合推拿治疗 李氏等[31]采用温针配合手法治疗膝关节骨性关节炎86例,总有效率93.3%。
他们认为温针配合运用手法,能够进一步松解膝部组织粘连,增强肌纤维的收缩和舒展运动,改善和恢复肌腱、韧带的弹性,增加关节的活动度,改善微循环,有利于损伤的修复。
李氏等[32]采用针刺配合推拿治疗膝骨性关节炎（DOA42例。
取双侧上八邪穴的中指两侧之二穴,针尖稍偏向近心端,同时活动膝关节,疼痛可消失过半,个别病人疼痛全部消失。
另针刺膝四穴。
推拿治疗以揉按血海、梁丘穴及髌骨周围主。
取口服骨刺片、骨仙片结合直流电中药离子导入为对照组。
两组之间差异显著,治疗组疗效优于对照组。
5.3 针灸配合关节腔内注射治疗 任氏等[33]采用针刺、TDP照射配合关节腔内注射治疗膝骨关节炎130例。
常规取穴,在针刺同时采用TDP局部照射。
并在膝关节腔内注射玻璃酸钠2ml,每周1次,连续5次为1个疗程。
总有效率90.77%。
周氏[34]采用温针配合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎36例。
温针后将玻璃酸钠注射液2ml自接注入膝关节腔内,每周注射1次,5次为1个疗程,总有效率95%。
5.4 针灸配合运动疗法 李氏[35]针刺配合锻炼股四头肌治疗增生性膝关节炎50例,除针刺外,嘱患者锻炼股四头肌。
临床治愈23例,好转27例,总有效率100%。
李氏等[36]采用艾灸配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎。
将50例患者随机分配到治疗组（艾灸特定腧穴并配合指导下肢股四头肌肉锻炼组与对照组（物理热疗、按摩及必要的口服止痛药物治疗组。
治疗组先艾条悬灸患者腰阳关穴、犊鼻穴,运动疗法采用60度等长训练法。
对治疗疗效,疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值进行评估。
两组治疗疗效、疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值均有显著差异,治疗组优于对照组。
阮氏等[37]等比较单纯针灸治疗与针灸配合功能训练治疗膝关节骨性关节炎的远、近期疗效。
将99例患者随机分成单纯针灸治疗组和综合治疗组（针灸配合功能训练。
参照Lequesne评估法对每位患者的临床指标进行疗前、疗后评分。
治疗后两组患者膝关节症状及日常生活能力均比各自治疗前明显改善,积分值减少（P<0.05,治疗后两组积分比无明显差异（P>0.05;3个月后随访两组的症状复发的阳性率比,综合治疗组低于针灸治疗组（P<0.05。
6针灸器械疗法、杨氏[38]采用针灸配合推按运经仪治疗膝关节增生性关节炎。
常规针刺后,把推按运经仪输出端电极片在温水中浸湿,放置在压痛明显的穴位上,采用程控式特殊脉冲波信号,通过电极刺激人体相应的穴位。
96
增刊 贾希瑞等:
针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展0
总有效率97.5%。
乐氏[39]运用DAJ多功能艾灸仪温针灸治疗膝关节骨性关节炎,并与电针组、传统温针灸组比较。
艾灸仪组与传统温针灸组疗效均优于电针组,艾灸仪组与传统温针灸组疗效相比,差异无明显意义。
DAJ多功能艾灸仪温针灸可以替代传统温针灸,且安全,易于操作。
6 评述与展望
针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,安全,尚未见有副作用,但临床对病例报道多,机理探讨少。
笔者认为,针灸医师在治疗本病的临床实践中尚需与免疫学、组织胚胎学、生物力学、医学检验学及现代临床诊疗技术等相结合,这对巩固疗效,开展后续临床科研都有很大帮助。
参考文献:
[1] 陈灏珠,李宗明.内科学（第4版[M].北京:
人民卫生出版
社,1999.833.
[2] 杜引平.齐刺治疗老年性膝骨性关节炎50例[J].湖北中医
杂志,2002,24（7:
49.
[3] 程亭秀,朱黎.膝五针加刺络拔罐治疗48例膝骨性关节炎患
者[J].中华物理医学与康复杂志,2002,24（11:
670.
[4] 朱虹.膝四针加神灯治疗增生性关节炎58例[J].针灸临床
杂志,2002,18（8:
43.
[5] 任艳君.透刺法治疗膝关节骨性关节炎[J].中国针灸.2003,
23（6:
348.
[6] 王怡心,韦阳德.“韦氏四穴”治疗膝关节骨性关节炎[J].世
界中医骨科杂志.2004,6（1:
188—191.
[7] 黄静.瘢痕灸治疗膝骨关节炎50例疗效观察[J].针灸临床
杂志.2002,18（3:
44—45.
[8] 张金贵.针灸治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察[J].针
灸临床杂志,2003,19（11:
21—22.
[9] 姜忠华.温针灸为主治疗中老年骨性关节炎临床观察[J].针
灸临床杂志,2004,20（7:
40—41.
[10] 李玉辉,李运峰.温针灸治疗膝关节骨性关节炎80例[J].
针灸临床杂志,2004,20（4:
38.
[11] 姜忠华.温针灸为主治疗中老年骨性关节炎临床观察[J].
中医外治杂志,2004,13（3:
43.
[12] 孙建才.温针灸治疗膝关节退行性关节炎33例[J].中医外
科杂志,2003,12（1;40.
[13] 姚志芳,黄晓卿,张炜.温针灸与单纯针刺对膝关节骨性关
节炎疗效比较观察[J].针灸临床杂志,2003,19（7:
32—
33.
[14] 晏建立,程繁荣,王新建,等.乐尔膏穴位贴敷治疗膝关节骨
性关节炎50例临床观察[J].中国中医药科技,2000,7（6:
407—409.
[15] 周小鸿,林东,冯文才,等.骨刺宁膏贴穴治疗退行性骨关节
病100例临床研究[J].广州中医药大学学报,2000,17（1:
30—32.
[16] 李亚东.火针治疗膝关节骨性关节炎49例[J].山西中医,
2002,18（3:
42.
[17] 董桂芳,钮玉忠.火针配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎
145例[J].中医外治杂志,2001,10（1:
7.
[18] 陈玉玲,莫穗林.穴位注射在骨性关节炎治疗中的应用[J].
中国医刊,2001,36（2:
44—45.
[19] 周晓勇.复方红花注射液穴位注射缓解膝骨性关节炎膝痛
症状[J].中国临床杂志,2004,8（11:
211.
[20] 田明萍,肖宝香,田泳.穴位注射并艾灸治疗膝关节骨性关
节炎48例[J].中国中医急症,2003,12（4:
374.
[21] 李恒标,孙丽.C02激光穴位刺激治疗双膝骨性关节炎60例
体会[J].中华医学实践杂志,2003,2（2:
158.
[22] 黄家亮.推拿配合超激光[J].按摩与导引,2003,20（2:
32.
[23] 张悦,王澎.半导体激光照射治疗膝关节骨性关节炎疗效观
察[J].中国针灸杂志,2001,21（6:
339—340.
[24] 毕晓杨,白人骁.中药离子导入治疗骨性关节炎70例临床观
察[J].中草药,2004,31（7:
542—544.
[25] 于王景玲.针灸及中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗
效观察[J].中国自然医学杂志,2000,2（3:
155.
[26] 黄玉君,陈新,刘芳.中药离子导入关节腔内注射谷慷太林
骨肽注射液治疗膝关节骨性关节炎[J].中医正骨,2003,15
（6:
13—14.
[27] 郑黎光.银针刺灸加郑氏强筋壮骨丸治疗膝关节骨性关节
炎[J].世界中医骨科杂志,2004,6（1:
192—194.
[28] 谷建林.温针法加中药治疗膝关节骨性关节炎的体会[J].
中华临床医学研究杂志,2003（70:
91—92.
[29] 应有枝.综合治疗膝关节骨性关节炎68例疗效观察[J].现
代中西医结合杂志,2004,13（14:
1820.
[30] 杨永晖,苏国宏,孙奎,等.中药熏洗及温针灸法治疗膝关节
骨性关节炎临床观察[J].中医药临床杂志,2004,16（2;
132—133.
[31] 李万林,吴毅,邬敬平.温针配合手法治疗膝关节骨性关节
炎86例[J].河北中医,2000,22（11:
853—854.
[32] 李志贵,秦和森,李和静,等.针刺推拿治疗膝骨性关节炎
（DOA42例疗效分析[J].针灸临床杂志,2004,20（2:
17—18.
[33] 任彬,杨敏.针刺配合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎130
例[J].针灸临床杂志,2002,18（6:
29.
[34] 周义贵.温针配合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节
炎36例[J].中国民间疗法,2002,10（7:
39.
[35] 李砚辉.针刺配合锻炼股四头股治疗增生性膝关节炎50例
[J].中华临床医药杂志,2003（60:
69.
[36] 李宁,吴滨,张永玲.艾灸配合运动疗法治疗膝关节骨性关
节炎疗效观察[J].中国针灸,2002,22（11,729.
[37] 阮经文,王楚怀.针灸配合功能训练治疗膝骨性关节炎的临
床研究[J].中国康复医学杂志,2003,18（10:
606—608.[38] 杨立峰,肖银香.针灸配合推按运经仪治疗膝关节增生性关
节炎40例[J].中国针灸,2002,22（1:
54.
[39] 乐小燕.DAJ多功能艾灸仪治疗膝关节骨性关节炎临床观察
[J].中国针灸,2001,21（11:
687—688.
（收稿日期5232
07福建中医学院学报 第15卷
:
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