神经科常用量表.docx
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神经科常用量表
一、 意识水平量表
Glasgow昏迷评分（GCS）
项目
评分
睁眼（E）
自己睁眼
4
呼叫时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
2
任何刺激不睁眼
1
言语反应（V）
正常
5
有错语
4
词不达意
3
不能理解
2
无语言
1
非偏瘫侧运动反应（M）
正常（服从命令）
6
疼痛时能拨开医生的手
5
疼痛时逃避反应
4
疼痛时呈屈曲状态
3
疼痛时呈伸展状态
2
无运动
1
总计：
解释：
评定时间2分钟。
优点：
简单、可靠。
最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射
二、 神经功能缺损评分
（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）
检查
评分
1a
意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。
0=清醒，反应敏锐
1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应
1b
意识水平提问：
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）
询问月份，年龄。
回答必须正确，不能大致正常。
失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。
0=都正确
1=正确回答一个
2=两个都不正确或不能说
1c
意识水平指令：
要求睁眼、闭眼：
非瘫痪手握拳、张手。
若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。
仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。
0=都正确
1=正确完成一个
2=都不正确
2
凝视：
只测试水平眼球运动。
对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。
若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。
若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。
在失语病人中，凝视是可测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。
建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。
0=正常
1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
3
视野:
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。
如果病人能看到侧面的手指，记录正常。
如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。
若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0=无视野缺失
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4
面瘫：
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。
对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。
有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）
3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
5
上肢运动
上肢伸展：
坐位90º，卧位45º。
要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。
仅评定患侧。
0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落
1=上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或卧位45º，较快下落到床
3=不能抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动
下肢卧位抬高30海岢?
秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。
仅评定患侧。
0=于要求位置坚持5秒，不下落
1=在5秒末下落，不撞击床
2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力
3=快速落下，不能抗重力
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
6a左下肢
6b右下肢
7
共济失调：
目的是发现双侧小脑病变的迹象。
实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。
双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。
如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。
盲人用伸展的上肢摸鼻。
若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。
0=没有共济失调
1=一侧肢体有
2=两侧肢体均有
如有共济失调：
左上肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
右上肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
左下肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
右下肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
8
感觉：
用针检查。
测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。
只对与卒中有关的感觉缺失评分。
偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：
上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。
严重或完全的感觉缺失，记2分。
昏迷或失语者可记1或0分。
脑干卒中双侧感觉缺失记2分。
无反应及四肢瘫痪者记2分。
昏迷病人（1a=3）记2分。
0=正常，没有感觉缺失
1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉
2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉
9
语言
命名、阅读测试。
要求病人叫出物品名称、读所列的句子。
从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。
若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。
气管插管者手写回答。
昏迷病人（1a=3），3分，给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人。
0=正常，无失语
1=轻到中度：
流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。
2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。
3=哑或完全失语，不能讲或不能理解
10
构音障碍：
不要告诉病人为什么做测试。
读或重复附表上的单词。
若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。
若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。
同时注明原因。
0=正常
1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解
2=言语不清，不能被理解
9=气管插管或其他物理障碍，解释：
11
忽视症：
若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。
若病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。
通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。
把标准图显示给病人，要求他来描述。
医生鼓励病人仔细看图，识别图中左右侧的特征。
如果病人不能识别一侧图的部分内容，则定为异常。
然后，医生请病人闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉。
若病人有一侧感觉忽略则为异常。
0=没有忽视症
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失
2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位
附加项目，非NIHSS项目
12
说明
A.远端运动功能：
检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。
若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。
仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。
评分标准
0=正常（5秒后无屈曲）
1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）
2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分
左上肢
右上肢
1、概述
1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。
它是从三个量表（TorontoStrokeScale，OxburyInitialSeverityScale，CincinnatiStrokeScale）中选取有意义的项目组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目（如视野评测大脑后动脉梗死），增加了从Edin-burg-2昏迷量表中选取的两个项目来补充精神状态检查。
经过与NINDS（theNationallnstituteOfNeurologicalandStroke）的研究人员讨论，增加了感觉机能、瞳孔反应和足底反射项目。
该表使用简便，能被护士和医生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内多次检查。
神经科医师、研究人员、护士之间的重测信度没有显著差别。
内容一致性好。
经过与CT结果和3个月结局的相关性研究，此表有很好的效度。
2、解释
按表评分，记录结果。
不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。
快速检查同时记录结果。
除非必要的指点，不要训练病人（如反复要求病人做某种努力）。
如部分项目未评定，应在表格中详细说明。
未评定的项目应通过监视录像回顾研究，并与检查者共同探讨。
评分时间2分钟。
优点：
简洁、可靠，可由非神经科医生评定。
缺点：
敏感度低
（二） 欧洲卒中量表
评分标准
治疗前
溶栓后
治疗21天后
意识水平：
10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反应；4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应
理解力：
给口头指令，不要示范：
伸舌，指鼻，闭眼。
8=完成3项；4=完成1~2项；0=不能完成
言语：
8=正常；6=基本可以交谈；4=交谈费力；2=只能回答是或不是；0=不能言语
视野：
8=正常；0=有缺损
水平凝视：
8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位
下部面肌运动：
8=正常；4=轻瘫；0=全瘫
上肢近端肌（保持45度伸直位）：
取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床面成45度，保持5秒钟，只评患侧。
4=5秒；3=5秒，但患手内旋；2=不能保持此位置5秒，可保持较低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒内掉落床面
上肢近端肌（抬高90度）：
取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。
4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达90度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸>45度；1=轻微运动，可抬离床面<45度；0=不能抬离床面
伸腕：
托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。
要求病人伸腕。
8=正常；6=运动充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动，手腕不能伸直；0=腕无背伸运动
手指屈肌：
双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。
8=与健侧相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈
下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：
4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒内落到床上；0=立刻落到床上
下肢近端肌（屈髋，屈膝）：
仰卧，双腿伸直位。
要求屈髋屈膝。
4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=无屈髋屈膝运动
足背屈：
8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=轻微运动（肌力2级）；0=无踝关节运动
步行能力：
10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立
总得分
（三）临床神经功能缺损评分标准
观察项目
评分标准
意识（最大刺激，最佳反应）
两项提问：
1、年龄？
2、现在是几月？
（相差2岁或一个月算正常）
均正常
一项正常
都不正确，做以下检查
0
1
两项指令（可以示范）：
1、握拳、伸拳；2、睁眼、闭眼
均完成
完成一项
都不能完成，做以下检查
3
4
强烈局部刺激
（健侧肢体）
定向退让（躲避动作）定向肢体回缩
（对刺激的反射性动作）肢体伸直
无反应
6
7
8
9
水平凝视功能
正常
侧凝视动作受限
眼球侧凝视
0
2
4
面瘫
正常
轻瘫，可动
全瘫
0
1
2
言语
正常
交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听懂，错语较多
可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍
词不达意
0
2
5
6
上肢肌力
正常Ⅴº
Ⅳº（不能抵抗外力）
Ⅲº抬臂高于肩
Ⅲº平肩或以下
Ⅱº平肩或以下＞45º
Ⅰº上肢与躯干夹角≤45º
0
0
1
2
3
4
5
6
手肌力
正常Ⅴº
Ⅳº（不能紧握拳）
Ⅲº握空拳，能伸开
Ⅲº能屈指，不能伸
Ⅱº屈指不能及掌
Ⅰº指微动
0
0
1
2
3
4
5
6
下肢肌力
正常Ⅴº
Ⅳº（不能抵抗外力）
Ⅲº抬腿45º以上，踝或趾可动
Ⅲº抬腿45º左右，踝或趾不能动
Ⅱº抬腿离床不足45º
Ⅰº水平移动，不能抬高
0
0
1
2
3
4
5
6
步行能力
正常行走
独立行走5米以上，跛行
独立行走，需扶杖
有人扶持下可以行走
自己站立，不能走
坐不需支持，但不能站立
卧床
0
1
2
3
4
5
6
1、概述
1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。
其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。
2、解释
在相应项目内打"√"，每项检查只能选填一项。
最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分
三、 日常生活能力
Barthel指数（BI）
填表说明
项目
评分
1
指1周内情况偶尔=1周1次
大便
0=失禁；
5=偶尔失禁；
10=能控制
2
指24-48h情况“偶尔”指<1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分
小便
0=失禁；
5=偶尔失禁；
10=能控制
3
指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：
如挤好牙膏，准备好水等
修饰
0=需帮助；
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4
病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事
用厕
0=依赖别人；
5=需部分帮助；
10=自理
5
能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃。
吃饭
0=依赖
5=需部分帮助（夹菜、盛饭）;
10=全面自理
6
指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站
移动
0=完全依赖，不能坐
5=需大量帮助（2人），能坐；
10=需少量帮助（1人）或指导
15=自理
7
指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。
如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护
活动（步行）
0=不能动
5=在轮椅上独立活动；
10=需一人帮助步行（体力或语言指导）；
15=独自步行（可用辅助工具）
8
应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。
穿衣
0=依赖
5=需部分帮助；
10=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）
9
10分=可独立借助辅助工具上楼
上楼梯
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10
5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成
洗澡
0=依赖
5=自理
解释：
得分越高，独立性越好，依赖性越小。
评定时间5~10分钟。
优点：
广泛用于卒中，信度和效度好。
缺点：
敏感度低。
四、卒中残障评分
（一） 牛津残障评分（OHS）
分级
描述
0
完全无症状
1
尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动
2
轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务
3
中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助
4
重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要
5
严重残疾，卧床、失禁，要求持续护理和关注
6
死亡
1、概述
1989年，Bamford等人根据以往的研究进行了进一步修订，他指出：
由于原来的RS用词模糊，它的使用者不能按照残障水平评分，所以改变了它的某些用词，但仍保留它的中心思想。
另外，他认为：
残障量表的效度很大程度上取决于使用人的素质，使用者根据病人在社会作用中受限程度平分。
修订后的量表叫OxfordHandicapScale（OHS），它的信度有了改善。
1995年，Haan等人对反复修订的RS进行了效度研究发现，不应该把它看作纯残障评定方法，而应看作是具有残疾指症的全面的机能健康指数，是描述整个机能健康水平的有效工具，也是用于多中心试验研究的一个简便的、有时间效度的机能结局评定方法。
2、解释
评定时间5分钟，总体评价好。
分级描述
1-死亡
2-植物状态：
无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应
3-严重残疾：
有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料
4-中度残疾：
有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立
5-恢复良好：
能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症
（二）Glasgow结果评分（GOS）
分级
描述
1
死亡
2
植物状态：
无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应
3
严重残疾：
有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料
4
中度残疾：
有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立
5
恢复良好：
能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症
评分标准：
满分30分，正确为1分。
文盲≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。
五、 智能状态筛查
精神状态简易速检表（MMSE）
序号
项目
评分
1
今年的年份？
1
0
2
现在是什么季节？
1
0
3
今天是几号？
1
0
4
今天是星期几？
1
0
5
现在是几月份？
1
0
6
你现在在哪一省（市）？
1
0
7
你现在在哪一县（区）？
1
0
8
你现在在哪一乡（镇、街道）？
1
0
9
你现在在哪一层楼上？
1
0
10
这里是什么地方？
1
0
11
复述：
皮球
1
0
12
复述：
国旗
1
0
13
复述：
树木
1
0
14
100－7是多少？
1
0
15
辨认：
铅笔
1
0
16
复述：
四十四只石狮子
1
0
17
按图片：
闭眼睛
（1）
1
0
18
用右手拿纸
1
0
19
将纸对折
1
0
20
放在大腿上
1
0
21
说一回完整句子
1
0
22
93－7
1
0
23
86－7
1
0
24
79－7
1
0
25
72－7
1
0
26
回忆：
皮球
1
0
27
回忆：
国旗
1
0
28
回忆：
树木
1
0
29
辨认：
手表
（2）
1
0
30
按样作图
1
0
1、概述
1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。
此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。
2、解释
评分标准：
满分30分，正确为1分。
文盲≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。
注：
（1）按卡片上书写的指令动作（闭眼睛）;
（2）辨认：
出示手表问是不是刚才他看过的物体
六、 抑郁量表
（一）Hamilton汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。
（21项版）
1.抑郁心境（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）
0－不存在
1－只有在问到时才诉说这些感觉情况
2－在谈话中自发地表达这些感觉情况
3－不用语言也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪
4－病人的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情况
2.罪恶感
0－没有
1－自我责备，感到自己连累他人
2－认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失
3－认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想
4－罪恶妄想伴有指责威胁性幻想
3.自杀
0－不存在
1－感到活着没意义
2－希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法
3－自杀念头或表示
4－企图自杀
4.失眠（早期）
0－没有困难
1－诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时
2－诉说每夜入睡都有困难
5.失眠（中期）
0－没有困难
1－诉说在夜晚不安稳和有干扰
2－夜晚醒来-因为任何原因而起床除了去厕所
6.失眠（晚期）
0－没有困难
1－早上起得早但能再入睡
2－如果病人起床就不能再入睡
7.工作和活动
0－没有困难
1－与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉
2－自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣如病人感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动
3－活动时间减少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到3小时
4－由于目前的疾病
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