操作评分细则.docx
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操作评分细则
一、手卫生（1.一般洗手）
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、去除手部皮肤污垢（4分）
4
2、去除手部碎屑（3分）
3
3、去除手部部分致病菌（3分）
3
洗手
指征
10分
1、直接接触患者前后，无菌操作前后（2分）
2
2、处理清洁或者无菌物品之前，处理污染物品后（2分）
2
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后（2分）
2
4、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时（2分）
2
5、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后（2分）
2
操作
要点
60分
1、正确应用六步洗手法、清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕（20分）
20
2、流动水下彻底冲洗（15分），然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手（5分）
20
3、如水龙头为手拧式开关，应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头（10分）
10
4、完成操作，流程合理（10分）
10
注意
事项
20分
1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位（5分）
5
2、手部不佩带戒指等钸物（5分）
5
3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒（5分）
5
4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手（5分）
5
考核者签名：
日期：
一、手卫生（2.外科手消毒）
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、清除指甲（1分）、手（1分）、前臂的污物和暂居菌
（2分）
4
2、将常居菌减少到最低程度（3分）
3
3、抑制微生物的快速再生（3分）
3
实施要点70分
消毒
指征
10分
进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前（10分）
10
操作
要点
60分
1、修剪指甲（3分）、锉平甲缘（3分）、清除指甲下的
污垢（4分）
10
2、流动水冲洗双手（5分）、前臂和上臂下1/3（5分）
10
3、取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手（12分）、前臂和上臂下1/3（2分），用无菌巾擦干（1分）
15
4、取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手（12分）、前臂和上臂下1/3（2分），至消毒剂干燥（1分）
15
5、完成操作，流程合理（10分）
10
注意
事项
20分
1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤（4分）
4
2、保持手朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向
肘部，避免倒流（4分）
4
3、使用后的海绵、刷子等，应当放在指定的容器中，
一用一消毒（4分）
4
4、手部皮肤无破损（4分）
4
5、手部不佩带戒指、手镯等钸物（4分）
4
考核者签名：
日期：
三、生命体征监测技术（1.体温的测量）
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、测量、记录病人体温（5分）
5
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状（5分）
5
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者的身体状况（3分），向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合（2分）
5
2、评估患者适宜的测温方法（5分）
5
操作
要点
60分
1、洗手（3分）、检查体温计是否完好（3分）、将水银甩至35℃以下（4分）
10
2、根据患者病情、年龄等因素选择测量方法（5分）
5
3、测腋温时应当擦干腋下的汗液（3分）、将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落（3分），测量5—10分钟后取出（4分）
10
4、测口温时应当将水银端斜放于患者舌下（6分），闭口3分钟后取出（4分）
10
5、测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂（3分），将肛温计的水银端轻轻插入肛门3—4cm（3分），3分钟后取出（3分），用消毒纱布擦拭体温计（1分）
10
6、读取体温数（3分），消毒体温计（2分）
5
7、完成操作，流程合理（10分）
10
指导患者
1、告知患者测口温前15—30分钟勿进食过冷、过热食物（5分），测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计（5分）
10
2、根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量的方法（10）
10
注意
事项
20分
1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁（4分）
4
2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量（4分）
4
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温（4分）
4
4、极度消瘦的患者不宜测液温（4分）
4
5、如患者不慎咬破温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄（4分）
4
三、生命体征监测技术（2.脉搏的测量）
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况（5分）
5
2、监测脉搏变化，间接了解心脏情况（5分）
5
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者的身体状况（5分）
5
2、向患者讲解测量脉搏的目的（3分）
取得患者的配合（2分）
5
操作
要点
60分
1、协助患者采取舒适的姿势（6分）
手臂轻松置于床上或桌面（4分）
10
2、以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉（5分），力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜（5分）
10
3、一般患者可以测量30秒（4分）、脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师（6分）
10
4、完成操作，流程合理（10分）
10
指导患者
1、告知患者测量脉搏时的注意事项（10分）
10
2、根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量的方法（10）
10
注意
事项
20分
1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量（10分）
10
2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率（6分），同时测量1分钟（4分）
10
考核者签名：
日期：
三、生命体征监测技术（3.呼吸的测量）
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、测量患者的呼吸频率（5分）
5
2、监测呼吸变化（5分）
5
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者的身体状况及一般情况
（10分）
10
操作
要点
60分
1、观察患者的胸腹部（5分）
一起一伏为一次呼吸（5分）
测量30秒（10分）
20
2、危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前（15分），观察棉花吹动情况（5分），计数1分钟（10分）
30
3、完成操作，流程合理（10分）
10
注意
事项
20分
1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（5分）
5
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量（5分）
5
3、呼吸不规律的患者及婴幼儿应当测量1分钟（10分）
10
考核者签名：
日期：
三、生命体征监测技术（4.血压的测量）
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、测量、记录患者的血压（3分），判断有无异常情况（2分）
5
2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况（5分）
5
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者的身体情况（5分）
5
2、告诉患者测量血压的目的（3分），取得患者的配合（2分）
5
操作
要点
60分
1、检查血压计（4分）
4
2、协助患者采取坐位或卧位（2分），保持血压计零点（2分）、肱动脉与心脏同一水平（1分）
5
3、驱尽袖带内空气，平整地缠绕于患者上臂中部（2分）、松紧以能放入一指为宜（1分），下缘距肘窝2—3cm（2分）
5
4、听诊器置于肱动脉位置（4分）
4
5、按照要求测量血压（2分），正确判断收缩压与舒张压
（2）
4
6、测量完毕，排尽袖带余气（2分），关闭血压计（2分）
4
7、记录血压数值（4分）
4
8、完成操作，流程合理（10分）
10
指导患者
1、告知患者测血压时的注意事项（10分）
10
2、根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量
血压的方法（10）
10
注意
事项
20分
1、保持测量视线与血压计刻度平行（5分）
5
2、长期观察血压的患者，做到“四定”：
定时间、定部位、
定体位、定血压计（5分）
5
3、按照要求选择合适袖带（5分）
5
4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果
（5分）
5
考核者签名：
日期：
四、口腔护理技术
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、保持口腔清洁（2分），预防感染等并发症
（2）
4
2、观察口腔内的变化（2分），提供病情变化的信息（1分）
3
3、保证患者舒适（3分）
3
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者身体状况（5分）
5
2、向患者讲解口腔护理的目的（3分），
取得患者的配合（2分）
5
操作
要点
60分
1、准备用物，根据患者病情选择口腔护理溶液（5）
5
2、进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆（15分）
15
3、询问患者感受（5分），并协助患者取舒适卧位（5分）
10
4、完成操作，流程合理（10分）
10
指导患者
1、告知患者在操作过程中的配合事项（10分）
10
2、指导患者正确的漱口方法（5分），
避免呛咳或者误吸（5分）
10
注意
事项
20分
1、操作动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿（1分），损伤粘膜及牙龈（1分），对凝血功能差的患者应当特别注意（1分）
3
2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度（2分），禁止漱口（2分）
4
3、使用开口器时，应从臼齿处放入（3分）
3
4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个（2分），
防止棉球遗蘖节留在口腔内（2分）
4
5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作（3）
3
6、护士操作前后应当清点数量（3分）
3
五、鼻饲技术
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
对不能进食的患者，从胃管灌入流质食物（3分），保证病人摄入足够的营养、水分和药物（4分），以利早日康复（3分）
10
实施要点70分
评估患者
1、询问患者身体状况（2分），了解患者既往有无插管经历
（1）
3
2、向患者解释，取得患者的配合（4分）
4
3、评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉等（2分），既往有无鼻部疾患（1分）
3
操作
要点
60分
1、核对医嘱（2分），准备用物（1分）
3
2、根据医嘱准备鼻饲液（3分）
3
3、携物品至病人床旁（2分），为患者取适当体位（2分）
4
4、检查胃管是否通畅（3分），测量胃管放置长度（2分）
5
5、为患者进行插管操作（2分），插入适当深度并检查胃管是否在胃内（3分）
5
6、选择合适位置固定胃管（5分）
5
7、灌注鼻饲液（5分）
5
8、操作流程流畅（10分）
10
指导患者
1、告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应（5分）
5
2、告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法（5分）
5
3、指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作（5分）
5
4、指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出（5分）
5
注意事项
20分
1、插管动作轻稳（1分），通过食管3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管交叉处、食管通过膈肌处）时尤为需注意（3分），避免损伤食管粘膜（1分）
5
2、插入胃管至10—15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作（1分）；若为昏迷患者，因吞咽和咳嗽反射消失，插管时，则用左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以利插管（2分）
3
3、每次灌食前先检查胃管鼻饲前是否在胃内（1分），确定无误，方可灌食（1分）。
每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2h
3
4、长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）（3分）
3
5、鼻饲混合流食，应间接加温，以免蛋白凝固（3分）
3
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管（3分）
3
六、导尿技术
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、采集患者尿标本做细菌培养（1分）
1
2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦（1分）
1
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱（2分）
2
4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗（1分）
1
5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激（2分）
2
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据（2分）
2
7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断
（1）
1
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者身体状况（3分）
3
2、向患者解释导尿的目的（2分），注意事项（1分），取得患者的配合（1分）
4
3、了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况（3分）
3
操作要点
40分
1、核对医嘱（3分），做好准备（2分）
5
2、携用物至患者旁（1分），关闭门窗，为患者遮挡（2分），协助患者做好准备（2分）
5
3、按照无菌操作原则实施导尿操作（10分）
10
4、插入导尿管后注入10—15ml无菌生理盐水（5分），轻拉尿管以证实尿管固定稳妥（5）
10
5、完成操作流程合理（10分）
10
指导患者
1、指导患者放松，在插管过程中协调配合（2分），避免污染（2分）
4
2、指导患者在留置尿管期间保证充足入量（2分），预防发生感染和结石（2分）
4
3、告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅（4）
4
4、告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染（4分）
4
5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力
6、
4
注意事项
20分
1、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭（5分）
5
2、尿猪留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿（5分）
5
3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状（5分）
5
4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管（5分）
5
七、胃肠减压技术
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状（3分）
3
2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气（3分）
3
3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复（3分）
3
4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
（1）
1
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者身体状况（5分）
5
2、向患者解释，取得患者的配合（5分）
5
操作
要点
40分
1、核对患者（2分），准备用物（3分）
5
2、携物品至患者旁（2分），为患者选择适当体位（3分）
5
3、检查胃管是否通畅（2分），测量胃管放置长度（3分）
5
4、为患者进行插管操作，插入适当深度（5分），
并检查胃管是否在胃内（5分）
10
5、调整减压装置（2分），将胃管与负压装置连接（2分），
妥善固定于床旁
（1）
5
6、完成操作，流程合理（10分）
10
指导患者
1、告知患者胃肠减压的目的（4分）、方法（2分）及注意事项（4）
10
2、告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食（5分），
保持口腔清洁（5分）
10
注意
事项
20分
1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，
以及受压、脱出影响减压效果（5分）
5
2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量（5分）
5
3、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理（5分）
5
4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况（5）
5
八、灌肠技术
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
1、为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备（2分）
2
2、刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀（2分）
2
3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒（2分）
2
4、灌入低温液体，为高热患者降温（2分）
2
5、用药物灌注，以达到治疗疾病的目的（2分）
2
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者身体状况，排便情况（5分）
5
2、向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合（5分）
5
操作
要点
40分
1、核对医嘱，做好准备（2分），
保证灌肠溶液的温度适宜（3分）
5
2、携物品至患者旁（1分），帮助患者取左侧卧位（2分）
为患者遮挡（2分）
5
3、按要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管（4分），
使灌肠溶液缓慢流入（3分），观察患者反应（3分）
10
4、待溶液将要灌完时，夹紧肛管（2分），
拔出肛管放入弯盘内（3分）
5
5、灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10—20分钟后再排便
（2分），并观察大便性状（3分）
妥善固定于床旁
（1）
5
6、完成操作，流程合理（10分）
10
指导患者
1、灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸（5分）
同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速（5分）
10
2、操作过程中患者如有心慌、气促等不适症状，
立即平卧，避免意外的发生（10分）
10
注意
事项
20分
1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠（5分），肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠（5分），伤寒患者灌肠量
不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm（5分）
15
2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟再排便（5分）
5
考核者签名：
日期：
九、氧气吸入技术
考核
项目
考核细则及赋分
分值
姓名、得分／扣分原因
目的
10分
提高患者血氧含量（3分），提高动脉血氧饱和度（3分），
纠正缺氧（4分）
10
实施要点70分
评估患者
1、询问、了解患者身体状况（4分），
向患者解释，取得配合（4分）
8
2、评估患者鼻腔情况（2分）
2
操作
要点
40分
1、核对医嘱，做好准备（5分）
5
2、携物品至患者旁（2分），协助患者取得舒适体位（3分）
5
3、用棉签清洁患者鼻孔（2分）
2
4、将氧气装置与供氧装置接通后（4分），
连接鼻导管（4分），根据医嘱调节氧流量（4分）
12
5、查导管是否通畅（2分），然后将鼻导管轻轻插入患者
鼻孔（2分），并进行固定（2分）
6
6、完成操作，流程合理（10分）
10
指导患者
升级会员 