桥梁桩基自检表.docx
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桥梁桩基自检表
CompanyDocumentnumber：
WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
桥梁桩基自检表
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
A16分项（分部）工程开工申请批复表
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
致（驻地监理工程师）：
根据合同要求，我们已经做好下列工程开工前的准备工作，现申请该分项（分部）工程正式开工，请予批准。
承包人：
年月日
上一步工作检验结果（如果有）：
申请开工工程项目：
计划开工日期：
计划完成日期：
此项工程负责人姓名：
附件：
1、进场施工机械设备报验单；2、进场工程原材料报验单；3、人员配备报验单；4、施工测量放样报验单；5、施工方案及主要工艺报审表；6、工程分包申请批复单（如有）；7、相关试验资料。
专业监理工程师意见：
签字：
年月日
驻地监理工程师意见：
签字：
年月日
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
进场施工机械设备报验单
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
分项（分部）工程名称
施工里程桩号
致（专业监理工程师）：
根据合同要求，以下施工机械设备已经进场且试运行正常，请予查验，并准予使用。
承包人：
年月日
序号
设备名称
型号
单位
数量
进场日期
技术状况
专业监理工程师意见：
签字：
年月日
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
进场工程原材料报验单
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
分项（分部）
工程名称
施工里程
桩号
致（试验专业监理工程师）：
下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。
附件：
1、材料出厂合格证书；
2、材料试验报告。
承包人：
年月日
材料名称
材料产地
采用标准试验编号
试验结果
用途（用在何工程或部位）
本批材料数量
试验专业监理工程师意见：
签字：
年月日
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
人员配备报验单
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
分项（分部）工程名称
施工里程桩号
致（专业监理工程师）：
下列人员（包括项目负责人、技术负责人及质量、安全、环保等施工管理、自检人员及主要操作人员）已按工程需要配备相关人员，请予以审查，并准予批准。
承包人：
年月日
序号
姓名
性别
职务
工作岗位
备注
专业监理工程师意见：
签字：
年月日
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
施工测量放样报验单
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
分项（分部）
工程名称
放样部位
（桩号）
致（测量专业监理工程师）：
我单位根据合同要求，已完成本项工程的施工放线，请给予检验审批。
附件：
1、施工设计图纸复印件；
2、施工放样测量记录表
3、水准点测量记录表
项目技术负责人：
年月日
测量专业监理工程师意见：
签字：
年月日
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
G10施工放样测量记录表
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
工程名称
天气状况、温度
里程桩号
测量日期
测站点
坐标
后视点
坐标
X
Y
X
Y
放样点
位置名称
坐标
偏角
距离
备注
X
Y
H
示意图：
注：
采用ZTS–121R全站仪测量放样
测量基准点坐标：
X=Y=
X=Y=
放样结果：
监理工程师意见：
测量：
记录（计算）：
复核：
测量专监：
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
G8水准点测量记录表
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
测点
水准尺读数（m）
视线高（m）
测点高程（m）
设计高程（m）
高差（mm）
备注
后视
前视
测量：
记录（计算）：
复核：
测量专监：
测量日期：
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
G8水准点测量记录表
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
测点
水准尺读数（m）
视线高（m）
测点高程（m）
设计高程（m）
高差（mm）
备注
后视
前视
测量：
记录（计算）：
复核：
测量专监：
测量日期：
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
A19中间交工证书
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
监理机构
绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程监理驻地办
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
分项工程名称
桩号
工程数量
子目号
子目名称
单位
设计数量
变更数量
竣工数量
施工单位签字
申请日期
监理接收人
接收日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
监理机构
负责人签字
日期
施工单位签字
日期
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
A18分项工程中间交工申请单
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
致（驻地监理工程师）：
下列分项工程已完工，施工自检合格，质量保证资料齐全，具备中间交工验收条件，申请进行中间交工验收。
承包人：
年月日
序号
分项工程名称
里程桩号
所属分部工程名称
要求到现场检验日期：
年月日
承包人递交日期、签字：
年月日签字：
监理工程师收到日期、签字：
年月日签字：
红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
分项工程名称
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到场检验时间
年月日时
承包人递交日期、时间
和签字
年月日时签字：
监理工程师收件日期、时间和签字
年月日时签字：
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
签字：
年月日
专业监理工程师意见：
签字：
年月日
承包人收到日期及签字：
签字：
年月日
钢筋安装质量检验评定表
分项工程名称：
所属分部工程名称：
基础及下部构造所属建设项目：
绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
基本
要求
1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。
2、冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。
3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。
4、钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。
5、受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
代表值
合格率
（%）
得分
权值
加权得分
1△
受力钢筋间距（mm）
两排以上排距
±5
3
同排
梁、板、拱肋
±10
基础、锚碇、墩台、柱
±20
灌注桩
±20
2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
±10
2
3
钢筋骨架尺寸（mm）
长
±10
1
宽、高或直径
±5
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
2
5△
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
±5
3
基础、锚碇、墩台
±10
板
±3
分项工程得分
合计
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：
质量等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
分项工程名称
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到场检验时间
年月日时
承包人递交日期、时间
和签字
年月日时签字：
监理工程师收件日期、时间和签字
年月日时签字：
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
签字：
年月日
专业监理工程师意见：
签字：
年月日
承包人收到日期及签字：
签字：
年月日
钻孔灌注桩质量检验评定表
分项工程名称所属分部工程名称：
基础及下部构造所属建设项目：
绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限责任公司监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
基本
要求
1、桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。
2、成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范要求后，方可灌注水下混凝土。
3、水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。
4、嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计规范规定的最小锚固长度要求。
5、应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。
设计有规定或对桩的质量有怀疑时，应采取钻取芯样法对桩进行检测。
6、凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
代表值
合格率
（%）
得分
权值
加权得分
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
3
2△
桩位（mm）
群桩
100
2
排架桩
允许
50
极值
100
3△
孔深（m）
不小于设计
3
4△
孔径（mm）
不小于设计
3
5
钻孔倾斜度（mm）
1％桩长，且不大于500
1
6△
沉淀厚度
（mm）
摩擦桩
符合设计规定，设计未规定时按施工规范要求
2
支承桩
不大于设计规定
7
钢筋骨架底面高程（mm）
±50
1
分项工程得分
合计
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：
质量等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
灌注桩钻孔记录表
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同段：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
桥梁名称及桩号
墩台名称及桩号
钻孔编号
设计孔底标高
实际孔底标高
护筒标高
钻孔方法
设计孔径
设计孔深
实际钻孔深度
钻孔类型
钻孔日期
本班进尺（m）
累计尺寸（m）
钻孔偏位情况
泥浆比重
地质情况
发生事故及处理方法
机长签字
月日
时
检测负责人：
检查人：
记录人：
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
钻（挖）孔桩地质柱状图
承包单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同段：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
工程名称
墩台号
桩孔号
设计桩长（m）
设计孔底标高（m）
设计桩径（m）
设计桩顶标高（m）
地质柱状图（示意图）
说明
岩层说明
岩层剖面
层深
层厚
层底标高
粉质粘土：
黄褐；硬塑；以粘粒及粉粒为主，含少量高岭土，稍有光泽，层理特征不明显，无摇震反应，干强度高，韧性中等。
该层层厚m，层底标高：
m。
砂砾石：
黄褐色或者灰白色；硬塑；以颗粒状岩石为主，含砂石，该层层厚m，层底标高：
砂砾石：
褐色或黄褐色，岩石矿物颜色暗淡，矿物成分无变化，仅部分易风化的矿物变色，节理面有次生矿物，呈块状或呈状结构，裂隙中有少量风化物，锤击不易击碎，该层层厚m，层底标高：
m。
护筒标高（深度计算0点）：
1
粉质黏土
2
砂砾石
3
弱风化层
施工负责人：
质量检查员：
现场监理工程师：
设计代表：
日期：
云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
钻孔桩成孔后灌注混凝土前检查记录表
施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限公司合同段：
第Ⅰ合同段
监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司
里程桩号
工程部位
桥梁名称
检查日期
墩（台）号
桩号
护筒顶标高（m）
护筒长度（m）
设计直径（m）
终孔直径（m）
孔位偏差（mm）
桩长（m）（不短于设计规定）
钻孔倾斜度
＜1%且不大于500mm
沉淀厚度（mm）
摩擦桩（mm）
符合设计要求
支承桩（mm）
不大于设计规定
设计孔底标高（m）
终孔孔底标高（m）
灌注前孔底标高（m）
钻孔中出现的问题及处理方法：
钻孔过程正常，未发现异常现象
钢筋笼骨架
骨架总长（m）
每节骨架长度（m）
骨架底面标高（m）
连接方法、搭接长度（m）
承包人检查意见：
监理工程师意见：
检测负责人：
检查人：
记录人：
钻孔灌注桩质量检验评定表（监抽）
分项工程名称：
所属分部工程名称：
基础及下部构造所属建设项目：
绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程
工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）施工单位：
泸西县公路桥梁工程有限责任公司监理单位：
云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：
基本
要求
1、桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。
2、成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范要求后，方可灌注水下混凝土。
3、水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。
4、嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计规范规定的最小锚固长度要求。
5、应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。
设计有规定或对桩的质量有怀疑时，应采取钻取芯样法对桩进行检测。
6、凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
代表值
合格率
（%）
得分
权值
加权得分
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
3
2△
桩位（mm）
群桩
100
2
排架桩
允许
50
极值
100
3△
孔深（m）
不小于设计
3
4△
孔径（mm）
不小于设计
3
5
钻孔倾斜度（mm）
1％桩长，且不大于500
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