临床三基训练五官科及康复科眼科屈光不正及斜弱视.docx
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临床三基训练五官科及康复科眼科屈光不正及斜弱视
临床三基训练五官科及康复科眼科屈光不正及斜弱视
（总分：
37.97，做题时间：
60分钟）
一）选择题（总题数：
16，分数：
16.00）
1.角膜屈光力占眼球总屈光力的（分数：
1.00）
A.1/2
B.2/5
C.1/3
D.2/3√
E.3/5
解析：
2.下列哪项不属于麻痹性斜视的临床表现（分数：
1.00）
A.运动受阻
B.第二斜视角等于第一斜视角√
C.代偿性头位
D.复视
E.眩晕
解析：
3.中心性注视性弱视多采用遮盖健眼，强迫弱视眼注视的方法。
为了防止发生遮盖性弱视，对一岁儿童应采用以下遮盖法
（分数：
1.00）
A.遮盖健眼2天，遮盖弱视眼1天
B.遮盖健眼3天，遮盖弱视眼1天√
C.遮盖健眼4天，遮盖弱视眼1天
D.遮盖健眼5天，遮盖弱视眼1天
E.遮盖健眼7天，遮盖弱视眼1天解析：
4.下面是五位患者的眼镜处方，交替视力最易出现在下列哪位患者身上（分数：
1.00）
A.OD一1．00DS，0S一1．50DS
B.0D一3．00DS，0S一6．50DS
C.0D十0．50DS，0S一3．00DS√
D.0D十2．00DS，0S十3．00DS
E.0D十5．00DS，0S十7．00DS解析：
5.近反射三联动指看近目标同时发生的
（分数：
1.00）
A.调节、集合及瞳孔扩大
B.调节、集合及瞳孔缩小√
C.调节、集合及眼球内转
D.调节、集合及眼球下转
E.调节、集合及眼球内旋解析：
6.注视远点时与注视近点的屈光力之差称为（分数：
1.00）
A.调节幅度
B.调节远点
C.调节近点
D.调节范围√
E.调节灵活度
解析：
7.光线通过远视眼的屈光系统后，黄光的焦点较红光
（分数：
1.00）
A.靠前
B.靠上
C.靠后√
D.靠下
E.靠近视网膜
解析：
8.高度散光患者配镜的原则
（分数：
1.00）
A.尽量用柱镜全部矫正√
B.尽量用柱镜部分矫正
C.尽量用负球镜矫正
D.尽量用正球镜矫正
E.尽量用棱镜全部矫正
解析：
9.以下哪种镜片适用于不规则散光的矫正
（分数：
1.00）
A.球镜
B.柱镜
C.渐进多焦镜
D.软性角膜接触镜
E.硬性角膜接触镜√
解析：
10.在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在zinn总腱环
（分数：
1.00）
A.内直肌
B.上直肌
C.上斜肌
D.下斜肌√
E.下直肌
解析：
11.患者男，10岁。
外伤后歪头视物1个月。
眼部检查：
双眼视力1．0，眼位：
角膜映光0D+5°R／L10度。
代偿头位，头向左肩倾，面向右转，下领内收，Bielschowsky征（+），最可能的诊断是
（分数：
1.00）
A.右眼上斜肌麻痹√
B.右眼下直肌麻痹
C.右眼下斜肌麻痹
D.左眼上直肌麻痹
E.左眼上斜肌麻痹
解析：
12.患者女，56岁。
复视半个月，复像距离最大的位置是右侧，右眼球运动障碍，最可能受累的眼外肌
（分数：
1.00）
A.内直肌
B.外直肌√
C.上直肌
D.下直肌
E.上斜肌
解析：
13.女，13岁，因看不清黑板字，于某眼镜店验光配镜后2个月，头痛，读写出现复视,CT及MRI检查结果
正常。
来诊后检査：
右眼视力0.25（-1.75DS=-0,50DCx180°→1.0），左眼视力0.3（-1,75DSO=0.
50DCx180°→1.0）,瞳距57mm。
内隐斜5Δ。
某眼镜店验光的镜单为:
右眼:
-2.75DS=-1.00DCX175°→1.0;左眼:
-2,50DS=-0.75DCx180°→1.0,瞳距:
59mm。
此诊断为
（分数：
1.00）
A.生理性复视
B.眼外肌麻痹
C.逆规性散光
D.调节痉挛√
E.调节迟滞
解析：
14.某一近视患者其远点在2m，近点在5cm，其调节程度为（分数：
1.00）
A.15D
B.20.5D
C.19.5D√
D.15.5D
E.18D
解析：
15.一患者视网膜脱离术后复视，可能由于
（分数：
1.00）
A.玻璃体混浊
B.术中神经损伤
C.两眼视力差别较大
D.粘连√
E.视网膜病变
解析：
16.女，7岁，右眼+20°，矫正视力：
右0．1，左1．0，眼前段及眼底末发现异常，不可能的诊断是（分数：
1.00）
A.弱视
B.屈光不正
C.内斜视
D.先天性白内障√
E.屈光参差
解析：
二、[A3/A4型题]（总题数：
4，分数：
4.00）
（1—3题共用题干）患者，男，13岁，远视力0．6，做主觉验光，用+1．5DS镜片矫正后，远视力为1．2，逐渐增加镜片的度数至+2．5DS，远视力仍保持1．2，再增加镜片度数远视力下降，用1％阿托品麻痹睫状肌，调节放松后检影结果为+4．0DS。
（分数：
0.99）
（1）.该患儿的绝对远视度数为（分数：
0.33）
A.+1．
5DS
B.+2．
0DS
C.+2．
5DS
D.+3．
5DS
E.+4．0DS√解析：
（2）.该患儿的隐性远视度数为（分数：
0.33）
A.+1．
5DS√
B.+2．
0DS
C.+2．
5DS
D.+3．
5DS
E.+4．
0DS
解析：
（3）.该患儿的显性远视度数为（分数：
0.33）
A.+1．
5DS
B.+2．
0DS
C.+2．
5DS√
D.+3．
5DS
E.+4．
0DS
解析：
患儿，女，12岁，外伤后复视歪头视物半个月，临床诊断为右眼外直肌麻痹。
（分数：
0.99）
（1）.该患者的代偿头位可能是（分数：
0.33）
A.面向右转，视线向左
B.面向左转，视线向右
C.头向右肩倾，面向左转
D.头向左肩倾，面向右转
E.面向右转，视线向右√
解析：
（2）.该患者检查复像结果最可能是（分数：
0.33）
A.水平同侧复视，右侧分离最大，周边物象属于右眼√
B.水平同侧复视，左侧分离最大，周边物象属于左眼
C.水平交叉复视，右侧分离最大，周边物象属于右眼
D.水平交叉复视，左侧分离最大，周边物象属于左眼
E.水平同侧复视，右侧分离最大，周边物象属于左眼
解析：
（3）.受损的神经是（分数：
0.33）
A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经√
D.三叉神经
E.面神经
解析：
（7—8题共用题于）女，4岁，幼儿园体检时发现双眼视力低下。
体检：
右眼视力0．08，左眼视力0．1，
双眼交替性内斜10°—15°，眼球各方向运动良好。
双眼角膜透明，前房深度正常，房水透明无混浊，瞳孔对光反射良好。
双眼视盘较小，色稍红，黄斑区中心凹散乱，旁中心固视。
（分数：
1.00）
（1）.该患儿最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.双眼高度近视、弱视
B.双眼高度远视、弱视√
C.屈光参差
D.双眼视疲劳
E.双眼视神经炎
解析：
（2）.确诊的首选检查是（分数：
0.50）
A.双眼VEP检查
B.双眼0CT检查
C.双眼同视机检查
D.双眼角膜地形图检查
E.充分散瞳后检影、验光检查√
解析：
（9—13题共用题干）患者，女，6岁，发现眼斜1年，查体：
裸眼视力右0．2，左0．8，双眼前段及眼底末见异常，角膜映光法查0D+30°，眼球运动无受限，1％阿托品膏散瞳验光右十4．75DS／十2．0DC×90＝0．5；左十2．75DS／十1．0DC×90＝1．0。
（分数：
1.00）
（1）.该患者最可能的诊断是（分数：
0.20）
A.先天性内斜视
B.麻痹性内斜视
C.共同性内斜视，远视散光，弱视√
D.共同性外斜视，远视散光，弱视
E.麻痹性外斜视
解析：
（2）.治疗首先考虑（分数：
0.20）
A.配凹镜片及弱视训练
B.配凸镜片及弱视训练√
C.药物治疗
D.手术治疗
E.理疗
解析：
（3）.患者治疗6个月后，角膜映光法查：
右眼映光点在角膜中央，左眼角膜映光点在颞侧瞳孔缘，斜视角约为（分数：
0.20）
A.15°√
B.20°
C.25°
D.30°
E.45°
解析：
（4）.下一步治疗考虑（分数：
0.20）
A.配凸镜片及弱视训练
B.三棱镜
C.药物治疗
D.手术治疗√
E.局部理疗
解析：
（5）.此时该患者最确切的诊断为（分数：
0.20）
A.调节性内斜视
B.部分调节性内斜视√
C.残余性外斜视
D.残余性内斜视
E.部分调节性外斜视
解析：
三、［B型题］（总题数：
5，分数：
5.00）
（1-5题用备选答案）A.内转B．下转C．上转D．内旋E．外旋（分数：
1.00）
（1）.下斜肌的主要作用是（分数：
0.20）
A.
B.
C.
D.
E.√解析：
（2）.上直肌的主要作用是（分数：
0.20）
A.
B.
C.√
D.解析：
（3）.内直肌的主要作用是（分数：
0.20）
A.√
B.
C.
B.解析：
（4）.下直肌的主要作用是（分数：
0.20）
A.
B.√
C.
C.解析：
（5）.上斜肌的主要作用是（分数：
0.20）
A.
B.
C.
D.√
解析：
内斜视完全消失C．戴
E．戴全屈光矫正远视
（6—10题共用备选答案）A.生后6个月内出现的内斜视为B.戴全屈光矫正远视镜后，全屈光矫正远视镜后，剩余部分内斜视D．戴全屈光矫正远视镜后，内斜度无变化镜后，视远正位，但看近处调节视标时仍有内斜视（分数：
1.00）
（1）.屈光调节性内斜视（分数：
0.20）
A.
B.√
C.
C.解析：
（2）.非调节性内斜视（分数：
0.20）
A.
B.
C.
D.√解析：
（3）.先天性内斜视（分数：
0.20）
A.√
B.
C.
D.
解析：
（4）.混合型调节性内斜视（分数：
0.20）A.
B.
C.
D.
E.√解析：
（5）.部分调节性内斜视（分数：
0.20）
A.
B.
C.√
D.
解析：
（11—15题共用备选答案）A．隐斜B．恒定性斜视C．交替性斜视D．麻痹性斜视1.00）
（1）.患眼注视时的偏斜角大于健眼注视时的斜视角，提示（分数：
0.20）
A.
B.
E．调节性斜视（分数：
C.
D.√
解析：
（2）.高度远视或高AC／A伴有低、中度远视，提示（分数：
0.20）A.
B.
C.
D.
E.√
解析：
（3）.一眼正位另眼斜位，遮斜眼去遮双眼均不动；遮正位眼去遮，去遮眼从斜位到正位，位，提示（分数：
0.20）
A.
B.√
C.
另眼从正位到斜
D.
解析：
（4）.无论遮盖任一眼，末遮眼始终注视视标，被遮眼偏斜，去遮后双眼均不动，提示A.
分数：
0.20）
B.
C.√
D.
解析：
（5）.无论遮盖任一眼，去遮时均从斜位恢复正位，提示（分数：
0.20）
A.√
B.
C.
D.
解析：
（16-18题共用备选答案）A．阿托品B．毛果芸香碱C．全屈光矫正远视镜D．肉毒杆菌毒素E．低矫远视镜（分数：
0.99）
（1）.可用于外直肌麻痹时预防内直肌痉挛（分数：
0.33）
A.
B.
C.
D.√解析：
（2）.可矫正屈光调节性内斜视（分数：
0.33）
A.
B.
C.√
D.解析：
（3）.可作为弱视的压抑疗法之一（分数：
0.33）
A.√
B.
C.
D.
解析：
（19—20题共用备选答案）A．角膜映光法B．Worth四点法C．红滤片加棱镜法D．优先观看法E．复视试验（分数：
1.00）
（1）.测定斜视角用（分数：
0.50）
A.√
B.
C.
B.解析：
（2）.婴幼儿视力检查用（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.√解析：
四、
（二）填空题（总题数：
4，分数：
4.00）
17.物体移近双眼前时，眼球随之内转，且越近内转越大，称为1。
（分数：
1.00）
填空项1:
（正确答案：
集合）
解析：
18.两眼有相同作用而互相合作的眼外肌称为1。
（分数：
1.00）
填空项1:
（正确答案：
协同肌）
解析：
19.最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为1，不互相垂直者为2。
（分数：
1.00）
填空项1:
（正确答案：
规则散光）
填空项1:
（正确答案：
不规则散光）
解析：
20.因长时间近距离阅读导致睫状肌痉挛而出现的一过性近视，称1近视或2近视（分数：
1.00）
填空项1:
（正确答案：
调节性）
填空项1:
（正确答案：
假性）
解析：
五、（三）判断题（总题数：
4，分数：
4.00）
21.远视患者常伴有外斜视。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
22.共同性斜视不伴有代偿头位。
（分数：
1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
23.非共同性斜的视角随注视方向的变化而变化。
（分数：
1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
24.调节的原理主要依靠睫状肌收缩和晶状体弹性。
（分数：
1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
六、（四）名词解释（总题数：
4，分数：
4.00）
25.正视（分数：
1.00）正确答案：
（正视当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种状态称为正视。
）
解析：
26.屈光不正
（分数：
1.00）正确答案：
（屈光不正当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰的像，称为屈光不正，包括近视、远视和散光。
）
解析：
27.散光
（分数：
1.00）正确答案：
（散光眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。
）解析：
28.调节
（分数：
1.00）正确答案：
（调节在无任何屈光不正的情况下，平行光线通过眼的屈光间质后，聚集成一个焦点并准确落在视网膜黄斑中心凹。
为了使近距离目标也能聚焦在黄斑中心凹，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈
光力，这种为了看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
）
解析：
七、（五）问答题（总题数：
1，分数：
1.00）
29.试述非共同性斜视的主要特点。
（分数：
1.00）正确答案：
（答：
非共同性斜视的主要特点：
①眼球运动有限制，斜视角随注视方向的变化而变化。
②第二斜视角（受累眼作注视眼时的斜视角）大于第一斜视角（健眼作注视眼时的斜视角）。
③多数有代偿头位。
④后天者及失代偿的先天性麻痹性斜视常有复视。
）
解析：
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