职业病危害因素与职业病.docx

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职业病危害因素与职业病

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KG-AO-4442-68

职业病危害因素与职业病

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　　一、职业病危害因素

　　在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素，称为职业性危害因素。

由职业性危害因素所引起的疾病称为职业病，由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称法定职业病。

职业病危害因素按其可概括为三类：

　　二、职业病

（一）生产性粉尘与尘肺

　　1.生产性粉尘

　　在生产中，与生产过程有关而产生的粉尘叫做生产性粉尘。

生产性粉尘对人体有多方面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病矽肺。

　　生产性粉尘采源于固体物质的机械加工、粉碎，金属的研磨、切削，矿石或岩石的钻孔、爆破、破碎等；物质加热时产生的蒸气、有机物质的不完全燃烧所产生的烟。

此外，粉末状物质在混合、过筛、包装、搬运等操作时，以及沉积的粉尘二次扬尘等。

　　根据生产性粉尘性质可分为三类：

无机性粉尘，如硅石、石棉、铁、锡、铝、水泥、金刚砂等；有机性粉尘，棉、麻、面粉、木材、骨质、炸药、人造纤维等；混合性粉尘。

混合性粉尘，较常见。

　　2.粉尘引起的职业危害

　　粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。

其中以尘肺的危害最为严重。

尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。

　　20xx年卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病目录中列出的法定尘肺有十三种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。

（二）工业毒物与职业中毒

　　1.生产性毒物

　　生产过程中生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。

生产性毒物可存在于原料、辅助材料、气体、蒸气、雾、烟和气溶胶中，可引起职业中毒。

可分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒三种。

生产性毒物还引起其他危害，如致突变、致癌、致畸、对生殖功能的影响等。

　　2.常见的职业中毒

　　常见的职业中毒有铅中毒、汞中毒、苯中毒等。

还有刺激性气体中毒，如氯气、光气、氨气等。

窒息性气体中毒，如一氧化碳中毒，接触一氧化碳的机会有：

煤气制造，用煤、焦炭等制取煤气的过程中，其一氧化碳含量至少在30％以上。

制造合成氨、甲醇、光气、羰基金属、采矿时爆破烟雾、炼铁、炼钢、炼焦等作业场所均可产生大量一氧化碳。

二氧化碳中毒和硫化氢中毒，接触硫化氢机会有：

含硫化合物的生产、人造纤维、玻璃纸制造、石油开采、炼制、含硫矿石冶炼、含硫的有机物发酵****即可产生硫化氢，如制糖、造纸业的原料浸渍；清理粪池、垃圾、阴沟时，可发生严重硫化氢中毒。

接触高浓度的硫化氢可立即昏迷、死亡，称为“闪电型”死亡。

　　3.职业中毒目录

　　卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病目录中，职业中毒有56种，具体名单

（1）铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；

（2）汞及其化合物中毒；

　　（3）锰及其化合物中毒；

　　（4）镉及其化合物中毒；

　　（5）铍病；

　　（6）铊及其化合物中毒；

　　（7）钡及其化合物中毒；

　　（8）钒及其化合物中毒；

　　（9）磷及其化合物中毒；

　　（10）砷及其化合物中毒；

　　（11）铀中毒；

　　（12）砷化氢中毒；

　　（13）氯气中毒；

　　（14）二氧化硫中毒；

　　（15）光气中毒；

　　（16）氨中毒；

　　（17）偏二甲基肼中毒；

　　（18）氮氧化合物中毒；

　　（19）一氧化碳中毒；

　　（20）二硫化碳中毒；

　　（21）硫化氢中毒；

　　（22）磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；

　　（23）工业性氟病；

　　（24）氰及腈类化合物中毒；

　　（25）四乙基铅中毒；

　　（52）杀虫脒中毒；

　　（53）溴甲烷中毒；

　　（54）拟除虫菊酯农药中毒；

　　（55）根据《职业中毒性肝病诊断标准及处理原则》可诊断的职业中毒性肝病；

　　（56）根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可诊断的其他职业性急性中毒。

（三）物理性职业危害因素及所致职业病

　　作业场所存在的物理性职业危害因素，有噪声、振动、辐射、异常气象条件（气温、气流、气压）等。

　　1.噪声及噪声聋

　　由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦等所产生的噪声，称为生产性噪音或工业噪声。

分为三类：

空气动力噪声、机械性噪声、电磁性噪声。

能产生噪声韵主要工种有使用各种风动工具的工人、纺织工、发动机试验人员、拖拉机手、飞机驾驶员和炮兵等。

　　生产性噪声对人体的危害首先是对听觉器官的损害，我国已将噪声聋列为职业病。

噪声还可对神经系统、心血管系统及全身其他器官功能产生不同程度的危害。

　　2.振动及振动病

　　生产设备、工具产生的振动称为生产性振动。

产生振动的机械有锻造机、冲压机、压缩机、振动筛、送风机、振动传送带、打夯机等。

手臂振动所造成的危害较为严重，主要有锤打工具，如凿岩机、空气锤等；手持转动工具，如电钻、风钻等；固定轮转工具如砂轮机等。

　　振动病分为全身振动和局部振动两种。

在生产中手臂振动所造成的危害较为明显和严重，国家已将手臂振动的局体振动典型表现为发作性手指发白（白指病）。

局部振动病为法定职业病。

　　3.电磁辐射及所致的职业病

　　1）非电离辐射

（1）射频辐射。

如高频感应加热、金属的热处理、金属熔炼、热轧等，高频设备的辐射源；微波作业，由于电气密闭结构不严微波能量外泄和辐射向空间辐射的微波能量。

对健康的影响可出现以中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱，心血管系统的变化。

（2）红外线。

炼钢工、铸造工、轧钢工、锻钢工、焊接工等可受到红外线辐射。

红外线引起的职业性白内障已列入职业病名单。

　　（3）紫外线。

常见的辐射源有冶炼炉、电焊等。

作业场所比较多见的是紫外线对眼睛的损伤，即所引起的职业病电光性眼炎。

　　（4）激光。

用于焊接、打孔、切割、热处理等。

激光对健康的影响主要是对眼部影响和对皮肤造成损伤。

　　2）电离辐射

　　α、β等带电粒子，γ光子、中子等非带电粒子的辐射。

放射性核素和射线装置广泛应用，接触电离辐射的人员也日益增多。

如辐射育种，射线照射杀菌、保鲜，管道焊缝、铸件砂眼的探伤等。

　　电离辐射引起的职业病包括：

全身性放射性疾病，如急慢性放射病；局部放射性疾病，如急、慢性放射性皮炎、放射性白内障；放射所致远期损伤，如放射所致白血病。

列为国家法定职业病的，有急性、亚急性、慢性外照射放射病，放射性皮肤疾病和内照射放射病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤和其他放射性损伤共11种。

　　4.异常气象条件及有关的职业病

　　1）高温作业

　　生产场所的热源来自如各种熔炉、锅炉、化学反应釜，以及机械摩擦和转动的产热以及人体散热。

空气湿度的影响主要来自各种敞开液面的水分蒸发或蒸汽放散，如造纸、印染、缫丝、电镀、潮湿的矿井、隧道以及潜涵等相对湿度大于80％的高气湿的作业环境。

风速、气压和辐射热都会对生产作业场所的环境产生影响。

（1）高温强热辐射作业：

工作地点气温30℃以上或工作地点气温高于夏季室外气温2℃以上，并有较强的辐射热作业。

如冶金工业的炼钢、炼铁车间，机械制造工业的铸造、锻造，建材工业的陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等窑炉车间，火力电厂的锅炉间等。

（2）高温高湿作业：

如印染、缫丝、造纸等工业中，液体加热或蒸煮，车间气温可达35℃以上，相对湿度达90％以上。

煤矿深井井下气温可达30℃，相对湿度95％以上。

　　2）其他异常气象条件作业，如冬天在寒冷地区或极地从事野外作业、冷库或地窖工作的低温作业；潜水作业和潜涵作业，属高气压作业；高空、高原低气压环境中进行运输、勘探、筑路、采矿等作业，属低气压作业。

　　异常气象条件引起的职业病列入国家职业病目录的有以下三种：

中暑；减压病：

急性减压病主要发生在潜水作业后；高原病：

是发生与高原低氧环境下的一种特发性疾病。

　　（四）职业性致癌因素和职业癌

　　职业性皮肤病（接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、其他职业性皮肤病）、化学性眼部灼伤、铬鼻病、牙酸蚀症、金属烟尘热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎等均列入职业病目录。

　　列入职业病目录的共有10大类，115种职业病。

　　三、与职业有关的疾病

（1）与职业有关的疾病主要是指在职业人群中，由多种因素引起的疾病。

它的发生与职业因素有关，但又不是惟一的发病因素，非职业因素也可引起发病，是在职业病目录之外的一些与职业因素有关的疾病。

例如搬运工、铸造工、长途汽车司机、炉前工、电焊工等因不良工作姿势所致的腰背痛。

长期固定姿势、长期低头、长期伏案工作所致的颈肩痛。

长期吸人刺激性气体、粉尘而引起的慢性支气管炎。

（2）视屏显示终端（VDT）的职业危害问题：

由于微机的大量使用，视屏显示终端（VDT）操作人员的职业危害问题是关注的重点。

长时间操作VDT，可出现“VDT综合症”。

主要表现为神经衰弱综合症、肩颈腕综合症和眼睛视力方面的改变。

　　四、女工的职业卫生问题

　　妇女由于生理特点，在职业性危害因素的影响下，生殖器官和生殖功能易受到影响，且可以通过妊娠、哺乳而影响胎儿、婴儿的健康和发育成长，关系到未来人口素质，女工的职业卫生问题，有其特殊意义。

在一般体力劳动过程中，突出的有强制体位（长立、长坐）和重体力劳动的负重作业两方面问题。

我国目前规定，成年妇女禁忌参加连续负重，每次负重重量超过20kg及间断负重每次重量超过25ks的作业。

许多毒物、物理性因素以及劳动生理因素可对女工健康造成危害，常见的有铅、汞、锰、镉、苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、氯丁二烯、苯乙烯、己内酰胺、汽油、氯仿、二甲基甲酰胺、三硝基甲苯、强烈噪声、全身振动、电离辐射、低温、重体力劳动等，可引起月经变化或具有生殖毒性。

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