开展基本公共卫生服务项目.docx

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开展基本公共卫生服务项目

七台河市开展基本公共卫生服务项目

精细化管理年活动实施方案

为进一步做实做细国家基本公共卫生服务工作，全面提高基本公共卫生服务项目的服务质量、数量和群众满意度，按照省卫计委《关于开展基本公共卫生服务项目精细化管理年活动通知》要求，特制定本活动方案。

一、指导思想

以提高国家基本公共卫生服务均等化水平，保障城乡居民身心健康为目标，按照细化项目、注重细节、精益求精、全面落实的原则，利用循环管理方法，进一步优化关键环节工作流程，着力推进项目的有效落实，确保城乡居民真正得到实惠。

二、工作目标

（一）总体目标。

通过开展基本公共卫生服务精细化管理年活动，进一步完善分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的基本公共卫生服务项目服务体系，优化服务资源配置，转变服务模式，规范服务管理，促进服务精细化，增强服务能力，提高城乡居民的基本公共卫生服务均等化水平。

（二）具体目标。

1、居民健康档案纸质建档率达到83%以上，电子健康档案建档率达到75%以上，重点人群健康档案利用率达到80%以上。

2、国家免疫规划疫苗接种率以乡镇（社区）为单位，各剂次接种率达到95%以上。

3、3岁以下儿童系统管理率达到85%以上，7岁以下儿童健康管理率达到85%以上。

4、孕产妇系统管理率达到85%以上，产后访视率达到85%以上。

5、65岁以上老年人健康管理率达到65%以上；健康体检表完整率达到80%以上。

6、高血压和糖尿病患者规范管理率分别达到40%和30%以上。

7、居家重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理。

8、开展中医药服务的社区卫生服务中心达到90%以上，乡镇卫生院达到80%以上，社区卫生服务站达到65%以上，村卫生室达到80%以上；中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上。

9、卫生监督协管服务机构达到100%。

10、居民满意度与知晓率均达到80%以上。

（三）项目执行精细化。

严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《中医药健康管理服务规范》等规范内容，制定每项基本公共卫生服务项目工作计划，明确职责和任务，工作目标，细化流程，精心实施，确保每项工作做实做细。

1、提高健康档案管理水平，与时更新健康档案。

做好重点人群的随访等服务内容，确保档案内容字迹清晰、数据真实、管理规范。

按照规范要求统一纸质健康档案格式内容，对原与《规范》不符的表单、记录，可添加单页，予以补充相关缺少的内容。

纸质居民健康档案建档率达到83%以上，电子健康档案建档率达75%以上，重点人群健康档案使用率要达到80%以上。

同时，要加大对“假档”、“死档”的检查、处罚和整改力度。

2、创新健康教育工作形式，丰富健康教育宣教内容。

要以县区为单位根据不同人群、不同需求、重点工作等确定主题，集中一段时间开展健康教育。

要做到有健康教育组织体系、有固定规范的宣传阵地、有健康教育宣传资料、有健康教育计划和评价总结为主要内容的“四有”健康教育模式，规范开展健康教育工作，确保健康教育工作的实效。

3、积极推进预防接种场所规范化建设和信息化建设。

要强化预防接种服务体系建设，加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立规范化预防接种场所的建设，提高预防接种规范性、安全性，有效提升预防接种服务水平。

推进预防接种信息化建设，儿童接种个案信息管理实现电子化、档案化管理，提高预防接种服务科学化水平。

4、加强孕产妇、儿童健康管理。

基层医疗卫生机构要充分利用妇幼信息、人口计生信息管理系统，掌握服务辖区内孕产妇、儿童健康管理信息，按照规范要求，保时保质保量地完成管理任务。

要加强基层医疗卫生机构孕产妇、儿童保健能力建设，通过强化技能培训、完善工作设施、更新配备必要的设备和器材等措施，切实提升基层医疗卫生机构孕产妇、儿童健康管理能力和水平。

要紧密结合儿童预防接种工作，合理安排接种点和工作日，将预防接种与儿童保健有机结合，同步落实相关项目管理内容。

5、进一步提高高血压和糖尿病患者管理率和控制率。

按照《规范》要求，强化对慢性病患者在筛查、随访、分类干预、健康体检等四个重要环节的质量管理，全年为高血压、糖尿病患者提供至少4次面对面随访和1次全面体检，体检化验单据齐全入档。

落实35岁以上居民首诊测血压和糖尿病患者4次免费测血糖的要求，熟练掌握血压测量、足背动脉搏动触摸等基本技术规范操作要领，准确掌握各项检查、化验指标的临床意义和临界点，正确理解各项检查指标，据实填写有关随访信息。

6、规范老年人健康管理服务。

制定60岁以上失独老人和65岁以上老人健康查体工作实施方案，明确组织实施、责任分工、查体内容、查体流程、查体和检验检查单据资料整理和查体结果反馈、健康评估等内容；在圆满完成规定的老年人健康管理数量的同时，要更加注重老年人健康管理的质量，年内老年人健康体检表完整率须达到80%以上，要不断提高老年人健康管理覆盖率和合格率。

7、加强重性精神疾病患者管理。

密切与街道（社区、镇）、居（村）委会联系，建立日常筛查管理机制，与时发现、按时随访重性精神病患者，做到发现一例管理一例，培训、指导患者家属进行居家管理的用药与防护事项，减少和避免患者的意外伤害，切实提高病情稳定率。

8.做好传染病、突发公共卫生事件报告和处理工作。

要加大督导力度，与时督促基层医疗卫生机构按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法规要求，健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本，与时排查发现传染病病人与疑似病人、突发公共卫生事件，并按规定时限上报处理。

9、完善卫生监督协管服务。

要督促基层医疗卫生机构与时掌握服务辖区饮用水单位、学校、公共场所、非法行医与非法采供血地点等基本信息，依托基层医疗卫生机构医务人员与村卫生室村医，采取网格化管理形式，认真开展咨询宣传、巡查、信息收集和报告等工作，并与时做好相关工作记录，工作记录内容要做到齐全完整、真实准确、书写规范。

10、积极推进中医药健康管理工作。

要围绕开展中医药健康管理服务项目，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，增强中医药服务功能，加强中医人才培养，大力宣传中医药知识，为新项目的开展创造条件。

同时，积极拓展中医药服务内涵，加大中医适宜技术的推广应用力度。

第四部分社区卫生服务中心（乡镇卫生院）

一、组织管理（一级指标）

（一）综合情况

1、辖区人口数、年龄分布、重点人群等基础资料统计表；

2、项目年度计划。

包括：

现状、目标、措施、项目职责分工、责任人等；

3、项目上半年工作小结、全年工作总结（有取得成绩、上次考核发现问题整改情况、发现新存在问题、原因分析、今后打算）。

4、其它。

（二）机构建设（二级指标）

1、上级相关文件；2、项目领导组织；3、项目专业指导组织；4、项目考核领导组织；5、以上组织活动会议记录和活动图片等其它材料。

（三）制度建设（二级指标）

1、上级相关文件；2、项目相关制度；3、项目年度实施方案；4、项目绩效考核方案；5、项目资金管理办法；6、项目成本测算；7、其它材料。

（四）日常管理（二级指标）

1、上级相关文件；2、人员培训资料（包括上级培训、内部培训、服务站\卫生室培训）（通知、签到、培训前问卷、教材、课件、培训试卷（包括需求调查）、小结、照片）；3、月报数据审核（1-12月）；4、协作机制（专业机构对中心或卫生院、服务站、村卫生室的培训、指导、考核、监督）等有关材料；5、其它材料。

（四）绩效考核（二级指标）

1、上级考核相关文件、通报、督导反馈意见等；2、职工内部绩效考核；3、中心（卫生院）对服务站（村卫生室）考核等有关材料；4、考核结果应用等材料；5、问题整改情况等材料；6、其它材料。

社区卫生服务中心（乡镇卫生院）每年对社区卫生服务站（村卫生室）进行至少4次的考核，其考核结果上报县区卫生局，做为划拨经费的主要依据，并保留考核图片、考核记录（被考核单位签字）考核通知等相关材料。

二、资金管理（一级指标）

（一）上级项目资金分配文件等。

（二）资金管理办法。

（三）项目成本测算。

（四）预拨资金与时性、资金到位率。

依据考核指标提供县区级预拨金配套文件或指标文件、拨付时间、到账时间、银行入账通知（复印件）等佐证材料。

（五）项目专项资金执行情况统计表；

（六）项目专项资金使用情况小结；

（七）项目专项资金收支明细账（复印件）

（八）项目支出的记账凭证与原始凭证（复印件）;

（九）村卫生室（服务站）资金拨付使用情况；

（十）项目资金专项核算情况等其它有关资料。

三、项目执行情况（一级指标）

（一）居民健康档案（二级指标）。

1、居民健康档案的使用与管理办法、居民建档流程图；

2、居民建档登记情况统计（分月统计）、居民建档分类情况统计（每月统计）；

3、居民建档更新情况统计（分月统计）

（二）健康教育（二级指标）。

1、专（兼）职健康教育人员统计表名单；

2、健康教育工作年度计划现状分析、目标、指标、经费预算和具体措施）；

3、健康教育相关制度；

4、健康宣传资料发放或领取登记表与统计表；

5、健康教育宣传资料（底稿）；

6、健康教育音像资料播放情况统计表；

7、健康教育音像播放记录；

8、健康宣传栏设置和内容更新情况统计表；

9、健康宣传栏更换记录（图片附带日期）；

10、卫生宣传日健康咨询活动情况统计表；

11、卫生宣传日健康咨询活动记录（小结和图片）；

12、健康教育讲座情况统计表；

13、健康教育讲座活动记录（小结和图片）；

14、健康教育工作半年小结、全年总结；

15、居民健康教育知识知晓率、卫生行为形成率、试卷、评价与统计表（有条件可建立数据库）；

16、上级相关文件。

（三）预防接种（二级指标）。

1、免疫规划工作计划（现状、目标、指标和具体措施）；

2、预防接种卡（分村、社区或居民委、按出生年份分类装订，并且全部录入计算机内《儿童预防接种信息管理系统》）；

3、新生儿出生分村分月统计表（与儿保共用）；

4、国家免疫规划疫苗常规接种情况报表和第二类疫苗接种情况报表

5、疑似预防接种异常反应报告登记表、报告卡；

6、流动人口中适龄儿童摸底登记与查漏补种记录

7、接种率调查资料

8、安全注射制度；一次性注射器使用、销毁记录簿；门诊消毒登记簿；

9、预防接种知情同意书；

10、冷链设备档案和报表，冷链设备测温记录

11、疫苗和注射器出入库登记表，疫苗运输记录表；

12、督导检查资料

13、预防接种宣传资料（预防接种宣传日、补充免疫等活动计划、宣传材料、总结、照片等）；

14、适龄儿童查漏补种工作方案与相关工作记录；

15、例会制度和记录，免疫规划培训资料；

16、免疫规划针对疾病主动监测记录表和旬报表；

17、辖区内幼托机构、学校情况一览表；

18、入托、入学接种证查验工作记录、报表、总结；

19、应急接种相关资料；

20、预防接种半年与全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（四）儿童健康管理（二级指标）。

1、年度儿童健康管理工作计划；

2、儿童健康管理工作制度；

3、儿童健康管理人员登记表；

4、新生儿出生月报表（与计免共用）；

5、托幼机构卫生保健情况统计表；

6、托幼机构管理资料（幼儿园名称与保健老师和园长、托幼机构督查表、儿童体检资料）；

7、年度0-6岁儿童保健管理登记本；

8、年度体弱儿、高危儿管理登记与专案管理登记本；

9、儿童健康档案；

10、围产儿、0-6岁儿童死亡登记薄；

11、例会签到、会议记录（与妇保合用）；

12、培训资料（参加县和乡镇为村培训资料）和督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；

13、儿童健康管理工作总结；

14、上级儿保工作相关文件。

（五）孕产妇健康管理（二级指标）。

1、年度妇女保健工作计划；

2、妇女保健工作制度、方案；

3、妇女保健工作人员登记表（包含村级）；

4、孕产妇保健管理登记本；

5、高危妊娠专案管理登记本；

6、孕产妇死亡登记薄；

7、孕产妇健康档案；

8、产后访视登记薄；

9、例会签到、会议记录（与儿保合用）；

10、妇保培训资料（参加县和乡镇为村培训资料）和督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；

11、妇保工作总结；

12、上级妇保工作相关文件。

（六）老年人健康管理（二级指标）。

1、老年人保健和慢性病防治工作计划（现状、目标、指标、具体措施）；

2、相关制度和规范（高血压和糖尿病患者管理工作制度、35岁与以上人群首诊测血压制度、肿瘤登记报告制度、居民病伤死因统计工作规范）；

3、相关登记本（计划生育失独家庭人员登记薄、35岁以上人群首诊测量血压登记本、高血压患者登记本、糖尿病患者登记本、恶性肿瘤患者登记本、居民死亡登记本）；

4、60岁以上失独老人、65岁老人、高血压、糖尿病、恶性肿瘤病人健康档案（基本情况、健康体检表、健康指导与建议、随访记录等）；

5、相关年度报表（35岁以上人群首诊测量血压情况统计表、主要慢性病患者与65岁以上老人管理情况统计表、分年龄组、分性别人口资料、卫生资源基本情况）；

6、其他资料（慢性病健康教育处方、宣传资料、专题活动小结等）；

7、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（七）高血压和糖尿病患者健康管理（二级指标）。

1、高血压和糖尿病防治相关制度与工作流程（含35岁与以上人群首诊测血压制度等）；

2、高血压和糖尿病防治工作3-5年规划；

3、高血压和糖尿病防治计划（现状分析、目标、指标、具体措施）；

4、相关登记本（35岁以上人群首诊测量血压登记本、高血压病人登记本、糖尿病病人登记本、恶性肿瘤病人登记本、居民死亡登记本、居民死亡医学证明书、脑卒中病例登记本、冠心病病例登记本）；需要解释：

病人来源、登记本的模板；

5、慢性病患者汇总表，年度随访、体检表；

6、基本公共卫生服务项目工作月报表（具体到每个卫生室）；

7、其他资料（慢性病健康教育处方、宣传资料、专题活动小结等）；

8、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（八）重性精神疾病患者管理（二级指标）。

1、重性精神疾病患者管理服务工作组织（文件与相关活动记录）；

2、重性精神疾病患者管理相关制度与工作流程；

3、重性精神疾病患者管理服务工作计划；

4、重性精神疾病患者管理服务工作培训记录（培训会议通知、签到、教材、满意度调查、照片）；

5、重性精神疾病失访（死亡）患者登记表；

6、重性精神疾病患者汇总表，年度随访、体检表；

7、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（九）传染病与突发公共卫生事件报告与处理（二级指标）。

1、传染病防治领导组织；

2、传染病防治相关制度（预检分诊、消毒隔离、传染病报告工作流程、报告管理、疫点处理、疫情值班等）；

3、传染病防治工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）并定期检查，有自查记录；

4、传染病报告记录（门诊日志、出入院登记、检验科和影像科室登记要求规范，报告卡、登记本）；

5、传染病漏报调查记录（计划、记录、小结）；

6、传染病个案调查表、调查小结（除小结外，疫点处置“六项”要有相关资料）；7、传染病防治和突发公共卫生事件技术培训资料（计划、通知、签到、教材、记录、试卷、小结）；

8、学校传染病防治宣传、培训、督导记录；

9、突发公共卫生事件防控工作领导组织（政府文件）；10、突发公共卫生事件应急预案；

11、突发公共卫生事件报告记录；

12、突发公共卫生事件处理记录；

13、卫生应急物资贮备统计表；

14、疫情值班表与值班记录。

15、半年、全年总结（基本情况、有取得成绩、存在问题、今后打算）；

（十）卫生监督协管（二级指标）。

1、报表总结。

年度卫生监督协管服务工作计划、总结（有取得成绩、存在问题、今后打算）；

2、公共场所卫生监督协管。

（1）公共场所单位基本情况统计表；

（2）公共场所单位档案；（3）卫生监督协管巡查登记表或巡查记录资料；（4）卫生监督协管信息报告登记表或报告记录资料。

3、职业卫生咨询指导。

（1）职业卫生服务宣传教育、咨询、指导记录表与有关资料；

（2）卫生监督协管信息报告登记表。

（3）可疑职业病患者登记与报告记录表。

4、饮用水卫生监督协管。

（1）农村集中式供水、城市二次供水、学校供水情况单位基本情况统计表；

（2）上述供水单位卫生档案；（3）卫生监督协管巡查登记表；（4）卫生监督协管信息报告登记表。

5、学校卫生监督协管。

（1）学校基本情况统计表；

（2）学校卫生档案；（3）协助指导开展健康教育、卫生宣传有关资料；（4）卫生监督协管巡查登记表；（5）卫生监督协管信息报告登记表；（6）协助对校医（保健教师）开展业务培训的有关材料。

6、非法行医和非法采供血卫生监督协管

（1）卫生监督协管巡查登记表；

（2）卫生监督协管信息报告登记表；（3）打击非法行医和非法采供血信息资料。

7、食品安全协管。

（1）开展辖区内相关食品安全知识、法律法规的宣传咨询活动记录材料；

（2）卫生监督协管巡查登记表或巡查记录资料；（3）卫生监督协管信息报告登记表。

（十一）中医药健康管理（二级指标）。

1、工作组织（文件与相关活动记录）；

2、相关制度与工作流程；

3、工作计划；

4、工作培训记录（培训会议通知、签到、教材、满意度调查、照片）；

5、65岁以上老人档案名册（同老年人健康管理）和0-3岁儿童档案名册；

6、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。