临床执业医师考试专项试题及答案.docx
《临床执业医师考试专项试题及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师考试专项试题及答案.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
临床执业医师考试专项试题及答案
2016年临床执业医师考试专项试题及答案
（2）
一、A1型题
1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化：
A甲型病毒性肝炎
B乙型病毒性肝炎
C丙型病毒性肝炎
D胆汁淤积性肝炎
E慢性酒精性肝炎
2.我国肝硬化最常见的原因是：
A慢性酒精中毒
B慢性胆道梗阻性疾病
C血吸虫病
D代谢性疾病
E病毒性肝炎
3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：
A肝细胞
B肝内胆管上皮细胞
C肝星状细胞
DKupffer细胞
E肝窦内皮细胞
4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：
A铁
B铜
C铅
D锌
E锰
5.门脉高压性胃病的机制是：
A肝功能减退
B血管活性物质增加
C门静脉压力升高
D胃酸分泌增多
E激素代谢紊乱
6.肝硬化的主要病理学改变是：
A肝细胞透明样变性
B肝细胞坏死
C肝内纤维组织增生
D肝内炎症细胞浸润
E假小叶形成
7.肝硬化较早出现的症状是：
A乏力、纳差
B腹痛、大便次数增多
C黄疸
D出血倾向
E腹水形成
8.哪项能够反映门静脉压力增高：
A脾脏肿大
B腹水形成
C痔疮形成
D胃底-食管下段静脉曲张
E腹壁静脉曲张
9.哪种疾病门静脉压力升高最明显：
A酒精性肝硬化
B肝炎后肝硬化
C血吸虫性肝纤维化
D心原性肝硬化
E布-查综合症
10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:
A血小板减少和功能不良
B维生素K缺乏
C毛细血管脆性增加
D凝血因子合成减少
E抗凝血因子增多
11.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：
A消化道出血
B缺铁性贫血
C肝肾综合症引起的肾性贫血
D脾功能亢进
E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
12.肝硬化最常见的并发症是：
A上消化道出血
B自发性腹膜炎
C肝肾综合征
D原发性肝癌
E肝性脑病
13.肝硬化最严重的并发症是：
A上消化道出血
B自发性腹膜炎
C肝肾综合征
D原发性肝癌
E肝性脑病
14.肝肾综合症的实质是：
A血容量不足导致的肾前性肾功能不全
B肾小球坏死
C肾小管坏死
D肾间质炎性病变
E高胆红素对肾的毒性损害
15.以下哪项最容易引起肝肾综合征：
A高蛋白饮食
B低钾血症
C上呼吸道感染
D排黑便
E大量单纯性放腹水
16.哪项不是肝肾综合征的表现：
A自发性尿少或无尿
B进行性氮质血症
C释释性低钠血症
D低尿钠
E肾实质萎缩
17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：
A金黄色葡萄球菌
B幽门螺杆菌
C肺炎克雷伯杆菌
D肠球菌
E大肠杆菌
18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：
A白蛋白
B球蛋白
CALT和AST
D谷氨酰转肽酶
E总胆汁酸
19.肝硬化腹水的基础治疗是：
A限制钠、水的摄入
B利尿剂使用
C放腹水加输注白蛋白
D提高血浆渗透压
E腹水浓缩回输
20.自发性腹膜炎的治疗关键是：
A积极改善肝功能
B早期、足量、联合应用抗菌素
C大量放腹水
D腹腔冲洗
E积极补充白蛋白，提高抵抗力
21.治疗肝硬化腹水,哪项措施不正确：
A低盐饮食
B一般进水量限制在1000ml/d左右
C联合应用留钾和排钾利尿剂
D少量多次补充白蛋白
E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型题
22.男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。
诊断首先考虑：
A自发性腹膜炎
B原发性肝癌
C结核性腹膜炎
D肝肾综合症
E门静脉血栓形成
23.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。
体检：
T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。
腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。
可能的诊断是：
A肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
B肝硬化并结核性腹膜炎
C肝硬化并自发性腹膜炎
D肝硬化并胃穿孔
E肝硬化并门静脉血栓形成
24.女，48岁，乏力、纳差半年。
12年前有“急性乙型肝炎”史。
体检：
肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。
血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。
B超：
肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。
诊断是：
A慢性乙型肝炎，轻度
B慢性乙型肝炎，中度
C慢性肝纤维化
D肝炎后肝硬化，代偿期
E肝炎后肝硬化，失代偿期
25.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期），有中等量腹水。
治疗首先选择：
A限制钠、水摄入
B保钾利尿剂
C放腹水
D输白蛋白
E肝脏移植
26.男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol（正常为130～260mmol）、钾为121mmol（正常为50～105mmol）。
选择哪种利尿剂比较合适：
A速尿
B双氢克脲噻
C氨体舒通
D利尿酸
E氯塞酮
四、A3型题
（27～30题共用题干）
男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。
既往无明确的“胃病”和“肝病”史。
体检：
血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。
化验：
Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。
B超：
肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。
27.最可能的诊断是：
A原发性肝癌癌结节破裂
B肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
C出血性血液系统疾病
D急性胃粘膜糜烂
E无症状性消化性溃疡并出血
28.24小时后血常规检查：
WBC3.2x109/L.血小板11x109/L。
可能的原因是：
A急性失血后血液稀释
B慢性营养不良
C肝硬化并脾功能亢进
D慢性再生障碍性贫血
E急性白血病
29.治疗药物首先选择：
AH2受体拮抗剂
B质子泵抑制剂
C稀释的去甲肾上腺素口服
D生长抑素类似物
E垂体后叶素
30.治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。
血压120/80mmHg。
为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：
A选择性腹腔动脉造影
B腹腔B超检查
C上消化道钡餐X线检查
D肝脾CT
E胃镜检查
（31～32题共用题干）
男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。
31.下列哪项不符合肝肾综合症的表现：
A少尿或无尿
B氮质血症
C低钠血症
D高钾血症
E高尿钠
32.哪项治疗措施不合适：
A小剂量多巴胺
B高剂量速尿
C八肽加压素
D右旋糖酐
E腹水浓缩回输
四、A4型题
（33～36题共用题干）
男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。
既往HbsAg阳性。
体检：
脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。
33.对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：
A立即输血
B建立静脉输液通路、补液
C静脉滴注质子泵抑制剂
D静脉注射生长抑素类似物
E静脉滴注垂体后叶素
34.半小时后化验报告：
Hb76g/L;PT23.5秒（正常对照13秒）、纤维蛋白原1.5g/L。
诊断是：
A肝炎后肝硬化，失代偿期
B肝炎后肝硬化，代偿期
C弥漫性血管内凝血
D消化性溃疡
E低纤维蛋白原血症
35.综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。
Hb126g/L。
治疗后脾脏肿大的原因是：
A入院时体检遗漏
B治疗不当
C治疗后血容量恢复
D慢性粒细胞性白血病
E病情恶化
36.胃镜检查发现食管静脉曲张（II度），为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：
A食管下段静脉结扎术
B食管曲张静脉硬化剂注射
C脾脏切除术
DTIPS
E肝脏移植
二、B1型题
（37～39题共用备选答案）
A小结节性肝硬化
B大结节性肝硬化
C大小结节混合性肝硬化
D不完全分隔性肝硬化
E微小结节性肝硬化
37.酒精性肝硬化
38.乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化
39.血吸虫性肝硬化
（40～41题共用备选答案）
A雌激素增多
B雄激素减少
C醛固酮增多
D肾上腺皮质激素减少
E血管紧张素II增多
40.肝硬化肝病面容
41.肝掌和蜘蛛痣
（42～44题共用备选答案）
A血清透明质酸
B血清胆固醇
C血清ALT和AST水平
D血清总胆汁酸
E靛青绿（ICG）清除试验
42.肝脏合成功能
43.肝脏排泄功能
44.肝脏储备功能
（45～48题共用备选答案）
A低钠血症
B结核性腹膜炎
C自发性腹膜炎
D肝肾综合征
E原发性肝癌
45.腹围增大、肝脏增大、腹水大量浓缩红细胞
46.腹围增大、腹水增多，腹水大量多形核白细胞
47.腹水增多、尿量减少，尿钠降低
（48～50题共用备选答案）
A肝炎后肝硬化
B酒精性肝硬化
C原发性胆汁性肝硬化
D心原性肝硬化
E血吸虫性肝纤维化
48.B超见肝肿大，肝静脉和下腔静脉扩张
49.脂肪肝，肝细胞浆内见透明小体
50.皮肤搔痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体阳性
参考答案
1.A2.E3.C4.B5.C6.E7.A8.D9.C10.D
11.D12.A13.E14.A15.A16.E17.E18.A19.A20.B
21.E22.B23.C24.E25.A26.C27.B28.C29.D30.E
31.E32.B33.B34.A35.C36.B37.A38.B39.D40.D
41.A42.B43.D44.E45.E46.C47.D48.D49.B50.D
升级会员 