癫痫病人的护理查房ppt课件.ppt

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癫痫病人的护理查房,脑血管病诊疗中心徐嘉琪2017.7.18,CompanyLogo,主要内容,定义,癫痫：

是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。

以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。

癫痫持续状态（癫痫状态）：

是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

CompanyLogo,发病相关因素,临床表现,临床表现,CompanyLogo,临床表现,诊断标准,脑电图（金标准）病史CT磁共振,CompanyLogo,治疗原则,1.饮食治疗：

患者日常饮食一定要注意，避免吃含有刺激性的食物。

2药物治疗：

主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药准和时间长，不可突然停药，防止病症反复发作或加重病情。

3.手术治疗：

通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区。

病史汇报,

（一）基本情况30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命体征T37.2，P86次/分，R22次/分，BP120/74mmHg。

辅助CT检查未见明显异常。

CompanyLogo,病史汇报,

（二）现病史患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及面部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志转清，曾就诊多家医院诊治考虑“癫痫”，给予“苯妥英钠”抗癫痫治疗，近两年来发作时间及次数不定，症状呈进行性加重，两天前患者再次发作四肢抽搐并意识丧失，持续半小时后抽搐停止，但仍意识不清，两天内多次发作，为进一步治疗，遂入我院，以“癫痫”收入我科。

CompanyLogo,病史汇报,（三）既往史既往“癫痫”病史30年，无不良嗜好，无手术及外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。

CompanyLogo,病情动态,CompanyLogo,CompanyLogo,主要的护理问题,CompanyLogo,主要的护理问题,CompanyLogo,

（一）有窒息的危险,护理评价：

患者呼吸道通畅，无痰液潴留。

1.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以降低分泌物的粘稠度。

2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。

3.给患者翻身、拍背，q2h，必要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。

4.抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，必要时使用吸引器以防窒息。

5.昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。

6.给予持续低流量吸氧。

CompanyLogo,1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。

2.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。

3.癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。

4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。

5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。

6.遵医嘱给予抗惊厥药物。

7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧适宜，以防影响血液循环。

8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。

（二）有受伤的危险,护理评价：

患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。

CompanyLogo,（三）知识缺乏,1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。

2.强调用药的必要性和计划。

3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患者定期复查。

4.不宜从事带有危险性的工作和活动。

5.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，培养个人爱好，保持心情愉快。

6.定期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。

护理评价：

患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解，掌握了院外应注意的事项及自救的方法，表示出院后坚持服药、定期复查。

CompanyLogo,（四）气体交换受损,1.发作期守在患者身边，解开患者衣物，尽量让患者侧卧位，必要时吸氧，吸痰。

2.遵医嘱给药。

护理评价：

患者呼吸平稳、规律，紫绀消失。

CompanyLogo,（五）大、小便失禁,1.每次患者抽搐发作后，检查有无大小便失禁的情况，如果有应及时更换床单，保持床铺干燥平整。

2.规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。

3.患者大小便失禁后，用温水给其清洗并擦干局部皮肤，肛周可涂氧化锌软膏，防止因长期潮湿刺激而产生压疮。

4.必要时遵医嘱给予留置导尿，对于长期留置导尿的患者，应给予间歇式夹管，q24h开放一次尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

护理评价：

掌握了患者大小便失禁的规律，患者尿床次数明显减少。

CompanyLogo,（六）自我形象紊乱,1.鼓励患者表达自己的感受。

2.鼓励家属与患者之间的沟通。

3.帮助患者及家属认识疾病发作的原因。

4.通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。

护理评价：

掌患者能正确认识和对待自己所患疾病，愿意配合治疗，坚持服药。

CompanyLogo,（七）有感染的危险,1.保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次1520min。

2.勤换衣裤，保持患者的清洁。

3.给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力。

4.通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。

5.对留置导尿管患者，要定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒bid，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。

护理评价：

患者个人卫生状况良好，未发生呼吸道及泌尿道感染。

CompanyLogo,健康指导,1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。

2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。

3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。

4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。

CompanyLogo,癫痫发作病人的急救,ThankYou!