神经内科练习8.docx

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神经内科练习8

神经内科练习8

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男，50岁。

患糖尿病8年余，尿蛋白阴性，近2个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超声显示膀胱扩大、尿潴留。

其原因应考虑

A.糖尿病合并泌尿系结石

B.糖尿病合并慢性前列腺炎

C.糖尿病合并泌尿系感染

D.膀胱癌

E.糖尿病自主神经病变

2．男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍。

检查结果：

浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，B.UN15mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

E.脑血管意外所致昏迷

3．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现的体征是

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第一音增强

4．男，64岁。

胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。

查体：

血压110／80mmHg，呼吸35发／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次／分。

该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.右心衰竭

5．女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。

2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。

2天前突然出现意识障碍。

血气分析示pH7.55、PaO265mmHg、PaCO260mmHg、HCO3-45mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109／L，中性粒细胞85％。

患者出现意识障碍最可能的情况是

A.肺性脑病

B.低钠血症

C.感染中毒性脑病

D.代谢性碱中毒

E.抗生素的副作用

6．关于颅底骨折，下列哪项是错误的

A.形态多为线形骨折

B.根据部位可分为三型

C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

D.可表现为中枢性面瘫

E.X线片仅显示30％～50％的骨折线

7．关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的

A.不能作为肺结核治疗的常规用药

B.可以胸腔内给药

C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用

D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药

E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

8．诊断癫痫，有效的检查项目是

A.头部CT

B.腰穿

C.头部MRI

D.脑电图

E.脑血管造影

9．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

10．下列不属于心包穿刺的指征是

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在

C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

11．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差

A.<0.4ms

B.<0.3ms

C.<0.7ms

D.<0.5ms

E.<0.6ms

12．在治疗肺炎链球菌肺炎使用青霉素G时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万U，每8小时1次

B.每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴

C.每日剂量800万U，分3次静脉滴注

D.轻症患者通常口服给药

E.对青霉素过敏者不可使用此药

13．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于

A.肺栓塞

B.肺脓肿

C.肺结核

D.二尖瓣狭窄

E.Wegener肉芽肿

14．成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是

A.0.5～1.0cm2

B.2.0～3.0cm2

C.4.0～6.0cm2

D.6.5～7.5cm2

E.8.0～9.0cm2

15．左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于

A.右侧内囊

B.右侧脑桥

C.右侧中脑

D.右侧延髓

E.左侧脑桥

16．不符合急性心包炎的心电图变化

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背向上的sT抬高

17．开放性气胸的紧急处理原则是

A.立即清创胸壁伤口缝合

B.立即作胸腔穿刺抽气

C.用无菌纱布覆盖包扎伤口

D.立即行气管内插管辅助呼吸

E.立即作胸腔闭式引流

18．头皮撕脱，骨膜保存，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到

A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合

B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C.在颅骨上作游离植皮

D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮

E.行清创包扎，等后期处理

19．糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

A.脑脊液pH反常升高

B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C.可诱发或加重脑水肿

D.促进钾离子向细胞内转移

E.反跳性碱中毒

20．28岁男性，四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。

今晨呼吸困难，查体：

神清，喉中痰鸣，呼吸34次／分，脉率120次／分。

四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。

首先应

A.使用抗生素

B.使用激素

C.气管切开，吸痰

D.呼吸兴奋剂

E.大量丙种球蛋白

21．患者，男性，62岁，有慢支病史，近来咯血。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.肺叶性肺不张

C.大量胸腔积液

D.大叶性肺炎

E.支气管扩张

22．肝颈静脉回流征阳性可见于

A.右心衰竭

B.感染性休克

C.乙肝后肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.急性重症肝炎

23．SIADH最常见的病因为

A.肺燕麦细胞癌

B.网状细胞肉瘤

C.垂体瘤

D.胸腺瘤

E.Hodgkinlymphoma

24．诊断心绞痛晟常用的无创性检查是

A.胸片

B.心电图

C.磁共振

D.冠状动脉造影

E.彩色多普勒超声

25．下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌

A.肾功能损害

B.一度AVB

C.肥厚梗阻性心肌病

D.急性心肌炎

E.心房颤动

26．内囊型上运动神经元病变时瘫痪的特点为

A.可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪

B.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

C.病变侧颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪

D.单侧或双侧肢体的瘫痪

E.节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍

27．休克治疗过程中，最重要的观察指标是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

28．抢救由心室颤动引起的心脏骤停，最有效的方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺紊

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.气管插管

29．急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是

A.大量静脉点滴维生素C

B.用抗病毒药物治疗

C.完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常

D.静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等

E.应用激素强的松

30．上运动神经元性损害肌电改变可能出现

A.MUP宽大或巨大电位

B.单纯相

C.自发电活动

D.上升时间缩短波形陡直

E.多相电位

31．洋地黄中毒时的主要处理是

A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因

B.洋地黄减量，同时服用利多卡因

C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗

D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂

E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗

32．女性，58岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。

查体：

桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。

此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A.VC正常、FEV1％正常、RV／TLC＜40％

B.VC降低、FEV1％正常、RV／TLC＜40％

C.VC降低、FEV1％增加、RV／TLC＞40％

D.VC正常、FEV1％降低、RV／TLC＜40％

E.VC降低、FEV1％降低、RV／TLC＞40％

33．男性。

28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：

夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率52次／分，此时的处理是

A.人工心脏起搏

B.异丙肾上腺素静脉点滴

C.继续观察

D.激素治疗

E.干扰素治疗

34．对脑脊液的叙述正确的是

A.经蛛网膜颗粒入上矢状窦

B.终池的脑脊液经中央管入静脉

C.经侧脑室脉络丛入静脉

D.经中脑水管入大脑大静脉

E.经第四脑室侧孔入静脉

35．MRI的增强成像有助于发现MS的哪种情况

A.局灶性痫性活动

B.急性脱髓鞘病灶

C.颅内压升高

D.变性改变

E.硫酸盐沉积

36．在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的

A.超急性期

B.急性期

C.亚急性早期

D.亚急性晚期

E.慢性期

37．供给大脑半球前3/5部血液的血管是

A.大脑前动脉

B.颈内动脉系统

C.颈外动脉系统

D.椎-基底动脉系统

E.前交通动脉

38．下列哪一种激素不是促激素？

A.ACTH

B.TSH

C.FSH

D.ADH

E.LH

39．下列对于上矢状窦的说法，正确的是

A.与横窦共同汇合成窦汇

B.与下矢状窦汇合

C.穿过颈静脉孔

D.位于硬脑膜与顶骨之间

E.以上都不是

40．原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.金黄色葡萄球菌

41．风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。

目前正确的治疗措施就是

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg

42．对颅高压病人的处理错误的是

A.密切监测意识变化

B.头痛时用吗啡制剂

C.应用降颅压药物

D.限制输液量

E.必要时气管切开

43．对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是

A.青霉素G

B.头孢唑啉

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢呋辛

44．心房颤动最常见于

A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.高心病

D.甲亢性心脏病

E.缩窄性心包炎

45．女性患者，64岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。

查体：

血压200／120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验阳性。

诊断脑出血，其部位是

A.右侧基底核

B.左侧基底核

C.右侧脑桥

D.左侧脑桥

E.右侧顶叶

46．女性，35岁，5年来劳累后心慌、气短、下肢水肿、纳差，两周来上感后上述症状加重，检查：

血压120／70mmHg，心大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，心率120次／分，心律规整，双肺底可闻及湿性啰音，肝肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢水肿。

该病人的临床表现为

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肝炎

47．有关高血压病的并发症，下列哪项不正确

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C.恶性高血压以脑并发症最为突出

D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右

E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

48．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。

首选药物是

A.美西律（慢心律）

B.普罗帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.β受体阻断剂

E.钙拮抗剂

49．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A.甲状腺摄131I率

B.抗甲状腺抗体

C.TSH

D.T3、T4及rT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

50．关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的

A.肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的

B.肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多

C.在肝内型肝动脉瘤中,以肝左叶多见

D.肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤

E.手术治疗是唯一有效的治疗方法

51．薄束

A.与同侧下肢本体觉传导有关

B.传导同侧下肢浅感觉

C.传导对侧下肢精细触觉

D.仅存在于中胸脊髓节段以上

E.上行至楔束核换元

52．动脉瘤最典型的临床表现是

A.压迫症状

B.搏动性肿块

C.肢体远端肿块

D.破裂出血

E.体积增大伴疼痛、感染

53．女，38岁。

10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。

最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

54．处理颅内压增高，以下哪一项是错误的

A.频繁呕吐时宜禁食

B.限制输液量及速度

C.便秘4天以上给予高位灌肠

D.静点地塞米松

E.早期行病因治疗

55．发生下肢水肿的机制是

A.水钠潴留

B.淋巴回流障碍

C.体循环淤血

D.毛细血管通透性增加

E.白蛋白增多

56．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A.FEV1↓

B.MVV↓

C.MMFR↓

D.小气道功能异常

E.RV↑

57．下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查

A.吞咽及构音功能

B.腭垂有无偏斜

C.双侧软腭抬举是否对称

D.咽反射是否减弱或消失

E.舌前2／3味觉

58．肋骨骨折治疗原则除外

A.止痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.防止并发症

E.立即急诊手术治疗

59．下列何种并发症可能和β阻滞剂无关

A.心动过缓

B.血细胞减少

C.支气管痉挛

D.甘油三酯升高

E.心力衰竭

60．低钾血症时，最早出现的临床表现是

A.心电图改变

B.肌乏力

C.口苦、恶心

D.心脏传导阻滞

E.心室颤动

61．52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。

脑压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用

A.降血压治疗

B.扩血管治疗

C.尿激酶静脉点滴

D.20%甘露醇静脉点滴

E.肝素静脉点滴

62．大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.剖胸清除积血和血块

D.肺纤维板剥除术

E.胸廓改形术

63．当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药

B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养

C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素

D.作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素

E.作血培养后静脉滴注氯霉素

64．患者，男，70岁。

左侧下顿部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：

双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。

诊断为

A.右面神经麻痹

B.偏头痛

C.左三叉神经痛

D.右三叉神经痛

E.左面神经麻痹

65．诊断颅内动脉瘤主要依靠是

A.蛛网膜下腔出血史

B.头颅CT

C.脑血管造影

D.腰穿血性脑脊液

E.反复发作头痛史

66．男，38岁。

颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：

甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

67．固定脊髓的结构是

A.蛛网膜

B.软脊膜

C.马尾

D.脊髓圆锥

E.齿状韧带

68．心力衰竭病人应当如何控制活动量

A.避免一切体力活动

B.逐步增加运动量

C.活动不受任何限制

D.鼓励无氧运动

E.完全卧床休息

69．纵隔扑动主要发生在

A.胸部挤压伤

B.多发性肋骨骨折

C.闭合性气胸

D.开放性气胸

E.肺癌

70．男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药属于用药禁忌证

A.止血芳酸

B.安络血

C.垂体后叶素

D.2％普鲁卡因

E.鱼精蛋白

71．某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％浓度氧后，测PaO280mmHg。

PaCO298mmHg，出现昏迷，发生上述情况的原因是

A.气道阻力增加

B.感染中毒性脑病

C.心排血量降低

D.基础代谢率增加

E.通气受到抑制

72．一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下30cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物治疗

A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射

B.呋塞米20mg，静脉注射

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg，静脉滴注

E.地高辛0.25mg，每日1次口服

73．糖床病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是

A.多饮、多尿、多食

B.乏力

C.消瘦

D.高血糖

E.尿糖阳性

74．中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A.长期口服5～10mg强的松

B.长期吸入二丙酸倍氯米松＜400μg／d

C.长期吸入二丙酸倍氯米松200～1000μg／d

D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E.一次性大剂量激素冲击治疗

75．下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称

A.Tretldelenburg试验

B.Perthes试验

C.Pratt试验

D.Buerger试验

E.Finkelstein试验

76．患者，男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。

查体：

右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。

诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

77．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：

pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-7.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

78．属于心电图负荷试验禁忌证的是

A.心电图ST段水平下降＞0.15mV

B.稳定型心绞痛行PTCA术后三天

C.无并发症的急性心肌梗死后一周

D.频发室性期前收缩

E.心房颤动患者

79．下列哪种疾病可导致纵隔扑动

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.进行性血胸

E.肺爆震伤

80．某患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断损伤平面以下会出现

A.右侧痛温觉丧失

B.右侧粗触觉丧失

C.左侧本体感觉丧失

D.右侧本体感觉丧失

E.左侧肢体随意运动丧失

81．继发性肺结核X线表现多发生在

A.上叶尖后段

B.中叶前段

C.后叶中段

D.中叶后段

E.上叶中段

82．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B型超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。

其原因应考虑

A.糖尿病肾病

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病自主（植物）神经病变

E.糖尿病合并泌尿系结石

83．成人部分性发作的首选治疗药物是

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.托吡酯

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

84．女，32岁。

双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。

曾有癫癎样发作一次。

心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。

血常规检查Hb、WBC和血小板下降。

尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血

85．以下体征不是动眼神经麻痹引起的

A.眼睑下垂

B.瞳孔散大

C.眼外展不能

D.眼内收不能

E.瞳孔光反应消失

86．关于周期性瘫痪下列说法正确的是

A.血钾正常者服钠后症状可减轻

B.所有类型均可出现心电图的改变

C.血钾正常者补充钾盐后也可缓解症状

D.胰岛素对低钾型周期瘫痪治疗有效

E.周期性瘫痪的病人疲劳试验及新斯的明试验为阳性

87．患者，男，47岁。

因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首先应检查

A.脑功能

B.肾功能

C.循环功能

D.肝功能

E.呼吸功能

88．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A.一般患者每次肌内注射80万单位，每8小