中内彩色速记口诀.docx

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中内彩色速记口诀

一、感冒：

寒荆热银暑新加，阴葳气参感冒解

--基本原则——解表达邪

1.风寒束表:

辛温解表-荆防达表汤；荆防败毒散；2.风热犯表:

辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤；

3.暑湿伤表:

清暑祛湿解表-新加香薷饮；1.气虚感冒:

益气解表-参苏饮

2.阴虚感冒:

滋阴解表-加减葳蕤汤；寒包火感冒:

解表清里-麻杏石甘汤

二，咳嗽：

寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平

1.风寒袭肺:

疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止嗽散；2.风热犯肺:

疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮；

3.风燥伤肺:

疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤；1.痰湿蕴肺:

燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤；

2.痰热郁肺:

清热肃肺，豁痰止咳-清金化痰汤；3.肝火犯肺:

清肺泻肝，顺气降火-黛蛤散合泻白散；

4.肺阴亏耗证:

滋阴润肺，化痰止咳-沙参麦冬汤

三，哮证：

哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

冷哮:

宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤；热哮:

清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤；寒包热哮:

解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减；

风痰哮:

祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤加味；虚哮:

补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤；

6.肺脾气虚:

健脾益气，补土生金-六君子汤；7.肺肾两虚:

补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减

六，肺痨：

痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造

补虚培元，抗痨杀虫；

1.肺阴亏损:

滋阴润肺-月华丸；2.虚火灼肺:

滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散；

3.气阴耗伤:

益气养阴-保真汤或参苓白术散；4.阴阳两虚:

滋阴补阳-补天大造丸

五，肺痈：

肺痈初银成千如，溃脓桔梗恢沙桔

基本原则——祛邪——清热解毒，化瘀排脓；

初期——风热侵犯肺卫——清肺散邪-银翘散；

成痈期——热壅血瘀——清热解毒，化瘀消痈-《千金》苇茎汤合如金解毒散；

溃脓期——血败肉腐——排脓解毒-加味桔梗汤；

恢复期——阴伤气耗——养阴益气-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

七，肺胀：

肺胀痰浊苏子亲，痰热越婢痰蒙涤，阳虚水泛武五苓，肺肾气虚固本肺

1.痰浊壅肺:

化痰降气，健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤；

2.痰热郁肺:

清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤；

3.阳虚水泛:

温肾健脾，化饮利水-真武汤合五苓散；

4.肺肾气虚:

补肺纳肾，降气平喘-平喘固本汤合补肺汤

四，喘证：

喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1.风寒壅（闭）肺:

宣肺散寒-麻黄汤合华盖散；2.表寒肺热:

解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤加味；

3.痰热郁肺:

清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤；4.痰浊阻肺:

祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤；

5.肺气郁痹:

开郁降气平喘-五磨饮子；6.肺气虚耗:

补肺益气养阴-生脉散合补肺汤；

7.肾虚不纳:

补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散加减；

8.正虚喘脱:

扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

肺痿：

虚热-生津清热，以润其枯-麦门冬汤合清燥救肺汤加减；

虚寒-温肺益气，而摄涎沫-甘草干姜汤或生姜甘草汤加减；

上热下寒-寒热平调，清温并用-麻黄升麻汤加减；

肾虚血瘀-纳气定喘，活血化瘀-七味都气丸合柴胡疏肝散加减。

八，心悸：

悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温

1.心虚胆怯：

镇惊定志，养心安神-安神定志丸；

2.心血不足：

补血养心，益气安神-归脾汤；

3.心阳不振：

温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；

4.水饮凌心：

振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤加减；

5.阴虚火旺：

滋阴清火，养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉：

活血化瘀，理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤；

7.痰火扰心：

清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤

九，胸痹：

胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右

1.心血瘀阻：

活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤加减;

2.气滞心胸:

疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻:

通阳泄浊，豁痰宣痹-栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4.寒凝心脉:

辛温散寒，宣通心阳;-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5.气阴两虚:

益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤

6.心肾阴虚:

滋阴清火，养心和络-天王补心丹合炙甘草汤

7.心肾阳虚:

温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮

真心痛：

1.气虚血瘀-益气活血，通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤加减；

2.寒凝心脉-温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤加味；

3.正虚阳脱-回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤加减

十，不寐：

不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归

--治疗原则:

补虚泻实，调整阴阳。

佐以安神之品。

1.肝火扰心:

疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤加减；2.痰热扰心:

清化痰热，和中安神-黄连温胆汤；

3.心脾两虚:

补益心脾，养血安神-归脾汤；4.心肾不交:

滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸

5.心胆气虚:

益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

二十八，头痛：

头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍

--1.风寒头痛：

疏散风寒止痛-川芎茶调散；2.风热头痛：

疏风清热和络-芎芷石膏汤；

3.风湿头痛：

祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤；4.肝阳头痛：

平肝潜阳息风-天麻钩藤饮加减；

5.血虚头痛：

养血滋阴，和络止痛-加味四物汤；6.痰浊头痛：

健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤；

7.肾虚头痛：

养阴补肾，填精生髓-大补元煎；8.瘀血头痛：

活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤

二十九，眩晕：

眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍

--基本原则——补虚泻实，调整阴阳；虚证——滋养肝肾，补益气血，填精生髓；实证——平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀；

1.肝阳上亢:

平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮；2.气血亏虚:

补益气血，调养心脾-归脾汤；

3.肾精不足:

滋养肝肾，益精填髓-左归丸；4.痰湿中阻：

化痰祛湿，健脾和胃-半夏白术天麻汤；

5.瘀血阻窍：

祛瘀生新，活血通窍-通窍活血汤加减

三十，中风：

中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，{痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉}，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄。

---虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）轻者——风痰横窜经络而为中经络；重者——肝阳肝风夹痰夹火上闭清窍而为中脏腑

中经络：

1.风痰入络：

祛风化痰通络-真方白丸子；2.风阳上扰：

平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮；

3.阴虚风动：

滋阴潜阳，息风通络-镇肝息风汤；

中脏腑：

　闭证　4.痰热腑实：

通腑泄热，息风化痰-桃仁承气汤；

5.痰火瘀闭：

息风清火，豁痰开窍-羚角钩藤汤；

6.痰浊瘀闭：

化痰息风，宣郁开窍-涤痰汤；

脱证　7.阴竭阳亡：

回阳救阴，益气固脱-参附汤合生脉散加味；

恢复期8.风痰瘀阻：

搜风化痰，行瘀通络-解语丹；9.气虚络瘀：

益气养血，化瘀通络-补阳还五汤；

10.肝肾亏虚：

滋养肝肾-左归丸合地黄饮子

十一，癫狂：

癫证痰气逍顺心脾心鞠，狂证痰火生铁火阴二琥，痰热瘀结癫梦醒

--癫证1.痰气郁结：

理气解郁，化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤；

2.心脾两虚健脾益气，养心安神-养心汤合越鞠丸；

　　狂证3.痰火扰神：

清心泻火，涤痰醒神-生铁落饮；4.痰热瘀结：

豁痰化瘀，调畅气血-癫狂梦醒汤；

5.火盛阴伤：

育阴潜阳，交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹

十二，痫病：

痫病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天

--病理因素——风、火、痰、瘀，又以痰为重要；肝、脾、肾的损伤是痫病发生的主要病理基础

1.风痰闭阻：

涤痰息风，开窍定痫-定痫丸；2.痰火扰神：

清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤；

3.瘀阻脑络：

活血化瘀，息风通络-通窍活血汤；4.心脾两虚：

补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤；

5.心肾亏虚：

补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹；

十三，痴呆：

痴呆髄福脾肾少，痰浊蒙涤瘀血通

---肾虚关系密切以记忆力减退（首发症状），记忆近事（先）及远事（后）的能力减弱

开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本

1.髓海不足：

补肾益髓，填精养神-七福饮；2.脾肾两虚：

补肾健脾，益气生精-还少丹；

3.痰浊蒙窍：

豁痰开窍，健脾化浊-涤痰汤；4.瘀血内阻：

活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤

十五，胃痛：

胃寒良附食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建

---气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀；基本原则——理气和胃（通降）止痛

1.寒邪客胃：

温胃散寒，行气止痛-良附丸；2.饮食伤胃：

消食导滞，和胃止痛-保和丸；

3.肝气犯胃：

疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散；4.湿热中阻：

清化湿热，理气和胃-清中汤；

5.瘀血停胃：

瘀停胃络，脉络壅滞-失笑散合丹参饮；

6.胃阴亏耗：

养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤；

7.脾胃虚寒：

温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤；

十六，痞满：

痞满食保痰湿陈，湿热连朴胃阴胃，肝胃柴疏脾胃补

---基本法则——调理脾胃升降、行气除痞消满。

1.饮食内停：

消食和胃，行气消痞-保和丸；2.痰湿中阻：

除湿化痰，理气和中-二陈平胃汤；

3.湿热阻胃：

清热化湿，和胃消痞-连朴饮；4.肝胃不和：

疏肝解郁，和胃消痞-柴胡疏肝散；

5.脾胃虚弱：

补气健脾，升清降浊-补中益气汤；6.胃阴不足：

养阴益胃，调中消痞-益胃汤；

十七，呕吐：

呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦

---1.外邪犯胃：

疏邪解表，化浊和中-藿香正气散;2.食滞内停：

消食化滞，和胃降逆-保和丸;

3.痰饮内阻温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤加减;4.肝气犯胃：

疏肝理气，和胃降逆-四七汤;

5.脾胃气虚：

健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤;6.脾胃阳虚：

温中健脾，和胃降逆-理中汤;

7.胃阴不足:

滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤

十八，噎膈：

噎膈痰启津亏沙，气虚补气瘀血幽

---总的治疗原则——理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥

1.痰气交阻:

开郁化痰，润燥降气-启膈散;2.瘀血内结:

滋阴养血，破血行瘀-通幽汤;

3.津亏热结:

滋阴养血，润燥生津-沙参麦冬汤;4.气虚阳微:

温补脾肾-补气运脾汤

十九，呃逆：

呃逆胃中寒冷丁，胃火竹叶气五磨，胃阴益胃脾胃中

---基本治法——理气和胃、降逆止呃;重危病证中出现的呃逆——大补元气，急救胃气

1.胃中寒冷:

温中散寒，降逆止呃-丁香散;2.胃火上逆:

清胃泄热，降逆止呃-竹叶石膏汤;

3.气机郁滞:

顺气解郁，和胃降逆-五磨饮子;4.脾胃阳虚:

温补脾胃，降逆止呃-理中丸;

5.胃阴不足:

养胃生津，降逆止呃-益胃汤;

二十，腹痛：

腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐

---以“通”字立法；实证——祛邪疏导，所谓“痛随利减”；虚痛——温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。

久痛入络，绵绵不愈——辛润活血通络；

1.寒邪内阻：

散寒温里，理气止痛-良附丸合正气天香散；2.湿热壅滞：

泄热通腑，行气导滞-大承气汤；

3.饮食积滞：

消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸；4.肝郁气滞：

疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散；

5.瘀血内停：

活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤；6.中虚脏寒：

温中补虚，缓急止痛-小建中汤

二十一，泄泻：

泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛

--治疗大法——运脾化湿;急性泄泻——湿盛为主—重在化湿，佐以分利;久泻——脾虚为主——当重健脾

1.寒湿内盛:

芳香化湿，解表散寒-藿香正气散；2.湿热伤中:

清热燥湿，分利止泻-葛根芩连汤；

3.食滞肠胃:

消食导滞，和中止泻-保和丸；4.肝气乘脾:

抑肝扶脾-痛泻要方；

5.脾胃虚弱:

健脾益气，化湿止泻-参苓白术散；6.肾阳虚衰:

温肾健脾，固涩止泻-四神丸

二十二，痢疾证：

痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连

---1.初痢宜通，久痢宜涩（补）；2.赤多重用血药，白多重用气药—调气和血

　　“调气则后重自除，行血则便脓自愈”；3.顾护胃气贯穿始终

　　“人以胃气为本，而治痢尤要”4.治痢三忌：

忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便。

　　“屡发屡止，经年不愈，多因兜涩太早，积热未清所致。

1.湿热痢：

清肠化湿，调气和血-芍药汤；2.疫毒痢：

清热解毒，凉血除积-白头翁汤；

3.寒湿痢：

温中燥湿，调气和血-不换金正气散；4.阴虚痢：

养阴和营，清肠化湿-驻车丸；

5.虚寒痢：

温补脾肾，收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤；6.休息痢：

温中清肠，调气化滞-连理汤；

二十三，便秘：

热秘麻仁气六磨，冷秘温脾气虚芪，虚秘阴增阳济川

---通下为主，辨证论治，决不可单纯用泻下药。

实秘—邪滞肠胃、壅塞不通—祛邪为主—泻热、温散、通导—邪去便通；虚秘—肠失润养、推动无力—扶正为先—益气温阳、滋阴养血—正盛便通

1.热秘（肠胃积热）：

泻热导滞，润肠通便-麻子仁丸；2.气秘（气机郁滞）：

顺气导滞-六磨汤；

3.冷秘：

温里散寒，通便止痛-温脾汤；4.气虚秘：

益气润肠-黄芪汤；

5.阴虚秘：

滋阴通便-增液汤；6.阳虚秘：

温阳通便-济川煎；

二十四，胁痛：

胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯

---基本治则——疏肝和络止痛；实证——理气、活血、清利湿热；

　虚证——补中寓通，滋阴养血柔肝

1.肝郁气滞：

疏肝理气-柴胡疏肝散；2.肝胆湿热：

清热利湿-龙胆泻肝汤；

3.瘀血阻络：

祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤；4.肝络失养：

养阴柔肝-一贯煎；

二十五，黄疸：

黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖

---首辨阳黄、阴黄；次辨阳黄湿热之轻重、胆腑郁热及疫毒炽盛；辨阴黄之病因；辨黄疸病势轻重。

治疗大法——化湿邪，利小便。

阳黄：

1.热重于湿:

清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤;

2.湿重于热：

利湿化浊运脾，佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹;

　　3.胆腑郁热：

疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤;

4.疫毒炽盛（急黄）：

清热解毒，凉血开窍-《千金》犀角散;

阴黄：

5.寒湿阻遏：

温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤;

6.脾虚湿滞：

健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤;

黄疽消退后：

7.湿热留恋：

清热利湿-茵陈四苓散;

8.肝脾不调：

调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤;

9.气滞血瘀：

疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸

二十六，积聚：

聚证肝气逍木食痰六，积证气滞柴笑瘀膈君，正虚瘀结八珍化

---积证初期——邪实——消散；积证中期——邪实正虚——消补兼施；

　积证后期——正虚为主——养正除积。

聚证多实——行气散结

积聚的病理演变，与血证、黄疸、鼓胀等病证有较密切的联系

聚证:

1.肝气郁结:

疏肝解郁，行气散结-逍遥散、木香顺气散;2.食滞痰阻:

理气化痰，导滞散结-六磨汤;

积证:

3.气滞血阻:

理气消积，活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散;

4.瘀血内结:

祛瘀软坚，佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤;

5.正虚瘀结:

补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸;

二十七，鼓胀：

鼓胀气湿柴胃水困脾，水热中茵瘀水调，阳水附济阴水六贯

---1.首辨虚实2.次辨气血水三者轻重3.再辨寒热偏盛;标实为主——根据气、血、水的偏盛——行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐。

同时配以疏肝健脾。

本虚为主——根据阴阳的不同——温补脾肾或滋养肝肾。

同时配合行气活血利水。

1.气滞湿阻：

疏肝理气，运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤；2.水湿困脾：

温中健脾，行气利水-实脾饮；

3.水热蕴结：

清热利湿，攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤；4.瘀结水留：

活血化瘀，行气利水-调营饮；

5.阳虚水盛：

温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸；6.阴虚水停：

滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎；

7.鼓胀变证

（1）大出血：

清热凉血，活血止血-犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭；

（2）昏迷：

清热豁痰，开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减；

三十一，疟疾：

正疟柴截温白桂，寒柴桂宝劳何人，热瘴清瘴冷不换

---1.首辨瘴疟与一般疟疾的不同2.次辨寒热偏盛

　　3.再辨正气的盛衰及病程的久暂，区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同；正疟—先寒后热，寒热相当。

温疟—阳热偏盛，热多寒少。

寒疟—阳虚寒盛，热少寒多。

瘴疟—阴阳极度偏盛，热甚寒微，甚至壮热不寒者为热瘴；寒甚热微，甚至但寒不热者，则为冷瘴；劳疟—扶正为主，佐以截疟。

疟母——祛瘀化痰软坚；基本治则——祛邪截疟；服药时间一般以疟发前2小时

1.正疟:

祛邪截疟，和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮；

2.温疟:

清热解表，和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤；

3.寒疟:

和解表里，温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮；

4.瘴疟——

（1）热瘴:

解毒除瘴，清热保津-清瘴汤；

（2）冷瘴:

解毒除瘴，芳化湿浊-加味不换金正气散；

5.劳疟:

益气养血，扶正祛邪-何人饮

三十二，水肿：

风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓

---1.首辨阳水、阴水；2.次辨病变脏腑，在肺、脾、肾、心、肝之差异；三条基本原则——发汗、利尿、泻下逐水

阳水:

1.风水相搏：

疏风清热，宣肺行水-越婢加术汤;

2.湿毒浸淫:

宣肺解毒，利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮;

3.水湿浸渍:

运脾化湿，通阳利水-五皮饮合胃苓汤;

4.湿热壅盛:

分利湿热-疏凿饮子;

阴水:

5.脾阳虚衰:

健脾温阳利水-实脾饮;

6.肾阳衰微:

温肾助阳，化气行水-济生肾气丸合真武汤;

7.瘀水互结:

活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散

三十三，淋证：

淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比

--1.首辨六淋的类别;2.次辨证候之虚实;3.再辨各淋证的转化与兼夹

　热淋——起病多急，或伴发热，小便赤热，尿时灼痛，腰痛拒按。

　石淋——排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，腰腹绞痛难忍，尿出砂石而痛止。

　气淋——实证：

小腹胀满，小便涩滞疼痛，淋沥不宣。

　虚证：

少腹坠胀，尿有余沥。

　血淋——尿色鲜红或淡红或夹血块而痛（溺血而痛）。

　膏淋——小便涩痛，尿液浑浊滑腻如脂膏或米泔水。

　劳淋——久淋，遇劳倦、房事即加重或诱发，时作时止，小便涩痛不显著，余沥不尽，腰痛缠绵。

湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利

《金匮要略》“淋家不可发汗”——治淋忌汗

　　《丹溪心法》“最不可用补气之药……”——治淋忌补

基本治则——实则清利，虚则补益

1.热淋:

清热利湿通淋-八正散;2.石淋:

清热利湿，排石通淋-石韦散;

　3.血淋:

清热通淋，凉血止血-小蓟饮子;4.气淋:

理气疏导：

通淋利尿-沉香散;

　5.膏淋:

清热利湿，分清泄浊-程氏萆薢分清饮;6.劳淋:

补脾益肾-无比山药丸;

三十四，癃闭：

癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济

---1.首辨虚实；2.其次了解病情缓急，病势轻重;

以“腑以通为用”为原则。

实证——清邪热，利气机，散瘀结；

　　虚证——补脾肾，助气化。

1.膀胱湿热:

清利湿热，通利小便-八正散;2.肺热壅盛:

清泄肺热，通利水道-清肺饮;

　3.肝郁气滞:

疏利气机，通利小便-沉香散;4.浊瘀阻塞:

行瘀散结，通利水道-代抵当丸;

　5.脾气不升:

升清降浊，化气行水-补中益气汤合春泽汤;

6.肾阳衰惫:

温补肾阳，化气利水-济生肾气丸;

关格

---1.首辨脾肾虚损程度;2.次辨浊邪之性质;3.再辨是否累及它脏

基本病理变化——脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦

1.脾肾阳虚，湿浊内蕴-温补脾肾，化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤;

2.肝肾阴虚，肝风内动-滋补肝肾，平肝息风-杞菊地黄丸合羚角钩藤汤;

3.肾阳衰微，邪陷心包-温阳固脱，降浊开窍-急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤

三十五，郁证：

郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归

---六郁（朱丹溪）中总以气郁为先，而后才有湿、痰、热、血、食诸郁，且六郁相因，互为兼夹。

气郁、血郁、火郁—主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁—主要关系于脾；

虚证—与心的关系最为密切，其次是肝、脾、肾的亏虚;

1.肝气郁结:

疏肝解郁，理气畅中-柴胡疏肝散；2.气郁化火:

疏肝解郁，清肝泻火-丹栀逍遥散；

　3.痰气郁结;行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤；4.心神失养：

甘润缓急，养心安神-甘麦大枣汤；

　5.心脾两虚：

健脾养心，补益气血-归脾汤；6.心肾阴虚：

滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸

三十六，血证：

鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

---四个原则——治火、治气、治血、治虚

1.鼻衄

（1）热邪犯肺-清泄肺热，凉血止血-桑菊饮；

（2）胃热炽盛-清胃泻火，凉血止血-玉女煎

（3）肝火上炎-清肝泻火，凉血止血-龙胆泻肝汤（4）气血亏虚-补气摄血-归脾汤

2.齿衄

（1）胃火炽盛-清胃泻火，凉血止血-加味清胃散合泻心汤

（2）阴虚火旺-滋阴降火，凉血止血-六味地黄丸合茜根散

3.咳血

（1）燥热伤肺-清热润肺，宁络止血-桑杏汤

（2）肝火犯肺-清肝泻火，凉血止血-泻白散合黛蛤散

　　（3）阴虚肺热-滋阴润肺，宁络止血-百合固金汤

4.吐血

（1）胃热壅盛-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散

（2）肝火犯胃-泻肝清胃，凉血止血-龙胆泻肝汤

　　（3）气虚血溢-健脾益气摄血-归脾汤

5.便血

（1）肠道湿热-清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸

（2）气虚不摄-益气摄血-归脾汤

　　（3）脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤

6.尿血

（1）下焦湿热-清热利湿，凉血止血-小蓟饮子

（2）肾虚火旺-滋阴降火，凉血止血-知柏地黄丸

　　（3）脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤

　　（4）肾气不固-补益肾气，固摄止血-无比山药丸

7.紫斑

（1）血热妄行-清热解毒，凉血止血-十灰散

（2）阴虚火旺-滋阴降火，宁络止血-茜根散

　　（3）气不摄血-补气摄血-归脾汤

三十七，痰饮：

痰饮脾阳苓夏饮留遂己，悬饮邪犯柴枳络气香，饮停椒枣阴沙泻，溢饮表寒小青龙，支饮寒饮青龙脾肾肾桂。

---以温化为原则，“病痰饮者，当以温药和之”

1.痰饮

（1）脾阳虚弱：

温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

（2）饮留胃肠：

攻下逐饮-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

2.悬饮

（1）邪犯胸肺-和解（少阳），宣利（枢机）-柴枳半夏汤

（2）饮停胸胁-泻肺祛饮-椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

　　（3）络气不和-理气和络-香附旋覆花汤

　　（4）阴虚内热-滋阴清热-沙参麦冬汤合泻白散

3.溢饮

表寒里饮-发表化饮-小青龙汤

4.支饮

（1）寒饮伏肺-宣肺化饮-小青龙汤

（2）脾肾阳虚-温脾补肾，以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤

三十八，消渴：

上消肺热消渴方，胃热玉女气阴七（中），肾阴六味阴阳肾（下） 

---1.首分三消的脏腑病位——肺胃（脾）肾；2.次辨标本3.三辨本症与并发症；治疗大法——清热润燥、养阴生津；病变脏腑——肺、胃、肾，尤以肾为关键；阴虚为本，燥热为标

1.上消肺热津伤-清热润肺，生津止渴-消渴方

　　2.中消胃热炽盛-清胃泻火，养阴增液-玉女煎

　　　　　气阴亏虚-益气健脾，生津止渴-七味白术散

　　3.下消肾阴亏虚-滋阴固肾-六味地黄丸

　　　　　阴阳两虚-滋阴温阳，补肾