中西医结合助理医师真题5 1.docx

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中西医结合助理医师真题51

中西医结合助理医师2009年真题-（5）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

17，分数：

34.00）

1.诊断异位妊娠破裂最常用的重要辅助检查方法是

∙A.后穹隆穿刺

∙B.尿妊娠免疫试验

∙C.B超检查

∙D.诊断性刮宫

∙E.腹腔镜检查

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.外阴瘙痒，阴道见黄色泡沫状分泌物，味臭。

最可能的诊断为

∙A.淋病

∙B.非特异性阴道炎

∙C.霉菌性阴道炎

∙D.滴虫性阴道炎

∙E.宫颈糜烂

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]滴虫性阴道炎的临床表现是：

白带多呈灰黄色泡沫状，严重者可混有血液，外阴瘙痒，伴灼热疼痛、性交痛等。

阴道、宫颈黏膜充血红肿，常有散在的出血点及草莓状小红疹，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物。

3.人工流产后并发感染，中医治法宜选

∙A.清热利湿解毒

∙B.益气滋阴清热

∙C.活血化瘀，益气补肾

∙D.清热解毒，活血化瘀

∙E.活血化瘀止血

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]人流术后感染的证型是邪毒壅盛证，首选方剂是五味消毒饮合失笑散，治法是：

清热解毒，活血化瘀。

4.小儿肺炎喘嗽，风寒闭肺的首选方剂是

∙A.银翘散

∙B.华盖散

∙C.二陈汤

∙D.桑菊饮

∙E.沙参麦冬汤

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证选用华盖散。

治法是：

辛温宣肺，化痰止咳。

5.正常小儿的指纹是

∙A.淡紫隐隐不超出风关

∙B.淡紫隐隐不超出气关

∙C.淡紫隐隐不超出命关

∙D.暗紫不超出气关

∙E.紫红不超出命关

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿指纹可分为风、气、命三关。

诊察时用手指轻轻地从小儿示指的命关推向风关，在自然光下观察。

正常指纹淡紫隐隐而不显于风关以上。

6.小儿风寒咳嗽的首选方剂是

∙A.金沸草散

∙B.桑菊饮

∙C.清金化痰汤

∙D.三拗汤合二陈汤

∙E.六君子汤

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿风寒咳嗽的方剂是金沸草散加减。

治法是：

疏风散寒，宣肺止咳。

7.下列不属于小儿急惊风四证的是

∙A.惊

∙B.风

∙C.痰

∙D.搐

∙E.热

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]小儿急惊风四证是：

惊、风、痰、热。

八侯是：

搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。

8.下列关于小儿胸外心脏按压不正确的是

∙A.心脏按压频率与人工通气频率之比为30:

2（单人施救）

∙B.按压部位位于胸骨中、下1/3交界处

∙C.按压胸骨的幅度至少为胸廓前后径的1/4

∙D.对婴儿可用双指法

∙E.按压频率至少为100次/分

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]按压幅度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿约为4cm，儿童约为5cm。

9.下列关于中毒型细菌性痢疾错误的是

∙A.潜伏期较长

∙B.高热可＞40℃或更高

∙C.少数体温不升

∙D.以西医治疗为主，采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭

∙E.中医则以急则治其标，缓则治其本

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]中毒型细菌性痢疾潜伏期较短，为数小时至1～2天。

起病急骤，全身中毒症状严重，高热，体温＞40℃或更高，未腹泻前即出现严重的感染中毒表现，少数患儿体温不升，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。

本病病情危急，疾病早期应积极抢救，以西医治疗为主，采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭及抗菌治疗等方法。

中医则以急则治其标，缓则治其本为指导。

10.小儿水痘邪郁肺卫的首选方剂是

∙A.清营汤

∙B.银翘散

∙C.沙参麦冬汤

∙D.普济消毒饮

∙E.龙胆泻肝汤

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿水痘邪郁肺卫证的方剂是银翘散加减，治法是：

疏风清热，解毒利湿。

11.小儿维生素D缺乏性佝偻病的症状不包括

∙A.烦躁多哭

∙B.无汗

∙C.枕秃

∙D.肋骨串珠

∙E.鸡胸

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿维生素D缺乏性佝偻病早期可出现：

烦躁多哭、多汗、枕秃。

活动期的胸廓可表现为：

肋骨串珠，以第7～10肋为明显；郝氏沟；重症佝偻病肋骨软化；鸡胸或漏斗胸。

12.小儿何时能认识妈妈

∙A.1个月

∙B.3～4个月

∙C.4～5个月

∙D.1～2岁

∙E.5岁

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿1个月可凝视光源，开始有头眼协调；3～4个月看自己的手；4～5个月认识母亲面容；1～2岁喜看图画，能区别形状，5岁能区别颜色。

13.流行性腮腺炎温毒在表证的首选方剂是

∙A.柴胡葛根汤

∙B.普济消毒饮

∙C.清瘟败毒饮

∙D.龙胆泻肝汤

∙E.银翘散

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]流行性腮腺炎温毒在表证的症状是轻微发热，一侧或双侧耳下、腮部或颌下漫肿疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便。

舌质红，舌苔薄白，脉浮数，首选方是柴胡葛根汤，治法是：

疏风清热，散结消肿。

14.下列不属于皮肤黏膜淋巴结综合征的是

∙A.持续发热

∙B.皮疹

∙C.淋巴结肿大

∙D.环口苍白圈

∙E.心血管症状和体征

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现是：

①常见持续发热，8～11天或更久，体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。

②皮肤黏膜表现：

皮疹；肢端变化；黏膜变化。

③淋巴结肿大。

④心血管症状和体征。

⑤其他伴随症状。

D属于猩红热的临床表现。

15.小儿肺炎风热闭肺证的治法是

∙A.清热宣肺，涤痰定喘

∙B.辛凉宣肺，清热化痰

∙C.养阴清肺

∙D.益气健脾

∙E.温补心阳，救逆固脱

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿肺炎风热闭肺证的症状是发热汗出，口渴痰多，咽部红赤，或高热不退，面色红赤，气急鼻煽，喉中痰鸣，口渴烦躁，舌红而干，苔黄，脉浮数。

选方是银翘散合麻杏石甘汤加减，治法是：

辛凉宣肺，清热化痰。

16.上呼吸道感染的常见兼夹症是

∙A.夹火、夹痰、夹湿

∙B.夹火、夹痰、夹滞

∙C.夹风、夹痰、夹滞

∙D.夹惊、夹痰、夹滞

∙E.夹湿、夹惊、夹滞

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]小儿上呼吸道感染的常见兼夹症有：

夹痰、夹滞、夹惊。

17.猩红热的临床表现，下列哪项是错误的

∙A.初起发热，咽喉红肿糜烂

∙B.发热数小时至一天出疹

∙C.皮疹呈鲜红点状，密集成片，先见于颈、腋下及腹股沟，继而遍及全身

∙D.恢复期有色素沉着

∙E.有环口苍白圈，杨梅舌，皮肤皱褶处可见线状疹

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]猩红热的临床表现有：

发热1～2天出疹，高热中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血，上有密集、如针尖大小的丘疹，持续3～5天退疹，1周后全身开始脱屑，重者呈片状脱皮。

二、A2型选择题

（总题数：

33，分数：

66.00）

18.甲型肝炎患者，身目俱黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳差便溏。

苔白腻，脉沉迟。

其证型是

∙A.疫毒内陷证

∙B.热重于湿证

∙C.湿重于热证

∙D.寒湿阻遏证

∙E.脾虚血亏证

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]患者身目俱黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳减便溏。

苔白腻是黄疸阴黄的寒湿阻遏证。

代表方剂是茵陈术附汤加减，治法是：

温中化湿，健脾和胃。

19.支气管哮喘，症见：

呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，形寒怕冷。

舌苔白滑，脉浮紧。

治疗应首选

∙A.博利康尼加桑白皮汤

∙B.博利康尼加三字养亲汤

∙C.氨茶碱加越婢加半夏汤

∙D.氨茶碱加定喘汤

∙E.氨茶碱加射干麻黄汤

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]氨茶碱的作用有扩张支气管：

用于各型哮喘。

患者口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧为哮喘的冷哮证，代表方剂是射干麻黄汤，治法是：

宣肺散寒，化痰平喘。

20.心痹患者，若症见心悸，气促，动则尤甚，头晕，神疲乏力，咳喘，颧颊暗红，唇甲紫暗，夜寐不安。

舌青紫，脉结。

其治法是

∙A.补益心气，活血化瘀

∙B.温补心阳，化瘀宽胸

∙C.温阳利水，活血化瘀

∙D.化气利水，活血化瘀

∙E.健脾益气，益肺平喘

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]患者心悸，气促，动则尤甚，头晕，神疲乏力为心气虚表现，颧颊暗红，唇甲紫暗，舌青紫，脉结为血脉瘀阻，故其治法是：

补益心气，活血化瘀。

21.急性肾炎患者，全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓，其证型是

∙A.风水泛滥

∙B.湿毒浸淫

∙C.脾肾阳虚

∙D.水湿浸渍

∙E.气阴两虚

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]患者全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻的证机概要是：

水湿内停，脾气受困，脾阳不振，代表方剂是在五饮合胃苓汤加减，治法是：

运脾化湿，通阳利水。

22.患者皮肤聚起青紫斑点，大量成片，此起彼伏，身热烦渴，面赤心烦，便秘，尿赤，伴齿衄、鼻衄。

舌质红，苔黄燥，脉数有力。

其证型是

∙A.阴虚火旺证

∙B.脾不摄血证

∙C.血热伤络证

∙D.肝肾阴虚证

∙E.脾肾两虚证

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]患者身热烦渴，面赤心烦，便秘，尿赤，舌质红，苔黄燥为实热证，伴齿衄、鼻衄为血热伤络，络脉血液不循常道可致出血。

23.患者久居潮湿之地而出现关节肌肉疼痛，时轻时重，阴雨天痛甚，舌苔薄白，脉濡缓。

治宜选用下列何方

∙A.防风汤

∙B.乌头汤

∙C.薏苡仁汤

∙D.独活寄生汤

∙E.麻黄加术汤

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]本题的证机概要是：

湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血，为痹证的着痹证型，首选方剂是：

薏苡仁汤加减，治法是：

除湿通络，祛风散寒。

24.患者，女，20岁，未婚，月经来潮时腹痛，应该行何种检查

∙A.腹部—阴道—直肠联合检查

∙B.双合诊检查

∙C.直肠—腹部诊

∙D.宫颈检查

∙E.外阴部检查

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肛腹诊：

即直肠一腹部诊，适用于未婚、阴道闭锁或月经期做盆腔检查者。

25.小儿肾病综合征，疲倦乏力，下肢水肿，头晕耳鸣，咽部暗红，舌偏红，苔少，脉细弱，治疗用药可选用

∙A.六味地黄丸加黄芪

∙B.知柏地黄丸

∙C.实脾饮

∙D.防己黄芪汤

∙E.温胆汤

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]患儿疲倦乏力，下肢水肿，头晕耳鸣，咽部暗红，舌偏红，苔少，脉细弱，为气阴两虚证，方选六味地黄丸加黄芪。

26.患者，男，56岁，患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾大、脾功能亢进、腹水，应首先考虑诊断为

∙A.急性肝炎

∙B.肝硬化

∙C.黑热病

∙D.肝癌

∙E.肝性脑病

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.患者，女，38岁。

高热寒战，腰痛，恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP。

其诊断应首先考虑的是

∙A.尿道炎

∙B.急性肾小球肾炎

∙C.慢性肾小球肾炎

∙D.急性肾盂肾炎

∙E.慢性肾盂肾炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]急性肾盂。

肾炎的临床表现是：

起病急骤，高热，寒战，体温多在38℃以上；恶心、呕吐，患者多有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激症状，腰酸痛或钝痛，肾区叩击痛。

尿白细胞显著增加（＞5个/高倍视野）。

故本题符合其标准。

28.患者，男，57岁。

患有风心病史10年，清晨起来晨练之后，出现了半身不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗，苔薄白，脉细弱，脑部CT示：

多处病理性梗死灶，应该诊断为

∙A.脑血栓形成

∙B.脑栓塞气虚血瘀证

∙C.脑栓塞阴虚风动证

∙D.蛛网膜下腔出血

∙E.脑疝

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]脑栓塞约4/5累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等，大多数患者有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心内膜炎等。

脑CT和MRI能明确脑栓塞的部位、范围、数目及性质。

其表现符合气虚血瘀证的症状，应选B。

29.患者，男，70岁。

胸闷胸痛反复发作，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧潮红，舌红少苔，脉细数无力。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置。

心肌酶谱正常。

其诊断是

∙A.高血压性心脏病，气阴两虚证

∙B.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气阴两虚证

∙C.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，寒痰闭阻证

∙D.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，痰瘀闭阻证

∙E.急性心肌梗死，气阴两虚证

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]患者心电图示：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置，可初步诊断为心绞痛，心悸少寐，气短乏力为气虚表现，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧潮红，舌红少苔，为阴虚表现，故本题为气阴两虚证。

30.患者，男，62岁。

患高血压病8年，突发气促，端坐呼吸，咳吐粉红色泡沫痰。

检查：

双肺广泛水泡音，血压160/90mmHg。

治疗应首选

∙A.氨茶碱

∙B.螺内酯（安体舒通）

∙C.地高辛

∙D.吗啡

∙E.多巴酚丁胺

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]患者突发气促，端坐呼吸，咳吐粉红色泡沫痰可诊断为急性肺水肿，首选吗啡镇静，减轻心脏负担。

31.患者，男，50岁。

肝硬化腹水，症见：

腹膨大，按之坚满，脘闷腹胀纳呆，大便溏泄，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。

其治法是

∙A.疏肝理气，利湿散满

∙B.运脾利湿，化气行水

∙C.活血化瘀，利水消肿

∙D.调脾行气，清热利湿

∙E.温补肾阳，通阳利水

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]患者腹膨大，按之坚满，脘闷腹胀纳呆，大便溏泄，小便不利，舌苔白腻为气滞湿阻证，首选方剂是柴胡疏肝散合胃苓汤加减，治法是：

疏肝理气，利湿散满。

32.患者，男，50岁。

反复浮肿，尿血3年。

症见：

面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。

检查：

血压140/95mmHg，尿蛋白（++），定量3g/d，尿红细胞20个/高倍视野，内生肌酐清除率48%。

其诊断是

∙A.慢性肾炎普通型气阴两虚证

∙B.慢性肾炎高血压型气阴两虚证

∙C.慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证

∙D.慢性肾炎普通型肝肾阴虚证

∙E.慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]慢性肾炎的临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，本题符合慢性肾炎的临床表现，患者面色无华，少气乏力，易感冒为气虚表现，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔为阴虚表现，故为气阴两虚证。

33.患者，女，24岁。

再生障碍性贫血。

症见：

面色及唇甲苍白，食欲下降，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕苔白，脉沉细。

其证型是

∙A.气血两虚

∙B.肾虚血瘀

∙C.脾气虚弱

∙D.脾肾阳虚

∙E.脾胃虚寒

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]患者面色及唇甲苍白，食欲下降为脾虚表现，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕为肾阳虚表现，故证型为脾肾阳虚证。

34.患者，男，17岁。

感冒后15天出现原因不明的低热，多汗，食欲不振，乏力和关节肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

应首先考虑的是

∙A.风湿热痹

∙B.风寒湿痹

∙C.蠲痹

∙D.肺痨

∙E.肺痈

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]风湿热痹为游走性关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

本题符合风湿热痹的临床特征。

35.患者，女，28岁。

被人发现时已昏睡在公园一角。

查体：

神志不清，两侧瞳孔针尖大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是

∙A.急性安眠药中毒

∙B.急性有机磷农药中毒

∙C.急性毒蕈中毒

∙D.亚硝酸盐中毒

∙E.苯酚中毒

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]患者两侧瞳孔针尖大小，呼吸有大蒜臭味为急性有机磷农药中毒的典型特征。

36.患者面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱。

其最佳治疗方剂是

∙A.理中汤

∙B.六君子汤

∙C.胃苓汤

∙D.参苓白术散

∙E.藿香正气散

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]患者面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱为泄泻脾胃虚弱证，故首选方剂是参苓白术散，治法是：

健脾益气，化湿止泻。

37.患者，女，22岁。

起病急骤，现症见五心烦热，口苦，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，皮肤瘀斑，齿龈出血。

舌质红，苔黄，脉细数。

实验室检查：

骨髓象示有核细胞增生明显，西医诊为“急性白血病”，其中医证型应为

∙A.热毒炽盛

∙B.痰热瘀阻

∙C.阴虚火旺

∙D.气虚血瘀

∙E.气阴两虚

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]五心烦热，口苦，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦乏力为急性白血病阴虚火旺证，治法是：

滋阴降火，凉血解毒。

38.患者，男性，50岁。

平素体胖，某日晨起不适，初感头昏神疲，继则突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，舌謇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。

舌苔白腻，脉沉而滑，此属

∙A.中风

∙B.气厥

∙C.痰厥

∙D.昏迷（痰闭）

∙E.痫证（肝风痰浊）

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病症，舌謇痰鸣为痰证，证机是：

肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍，故本题为痰厥，首选方剂是导痰汤加减，治法是：

行气豁痰。

39.患者，男，20岁。

现症见神萎迟钝，肢厥汗淋，形寒畏冷，心悸胸闷，呼吸急促，尿少或无尿。

舌淡，苔白，脉微欲绝。

查体：

血压70/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。

治疗应首选

∙A.独参汤

∙B.四味回阳汤

∙C.保元汤

∙D.清营汤

∙E.生脉饮

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]患者神萎迟钝，肢厥汗淋，形寒畏冷，舌淡，苔白，脉微欲绝为气厥虚证，故首选方剂是四味回阳汤，治法是：

益气回阳，而生脉饮重在益气生津。

40.患者，女，30岁。

下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。

腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。

治疗应首选

∙A.芍药汤

∙B.白头翁汤

∙C.胃苓汤

∙D.附子理中汤

∙E.连理汤

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本题为痢疾湿热证，病机是：

湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脉络伤损，首选方剂是芍药汤加减，治法是：

清肠化湿，调气和血。

41.患者，男，50岁。

反复咳嗽、咳痰10年，喉间痰鸣气促3年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

查体：

双肺散在湿性哕音，双肺满布哮鸣音。

应首先考虑的诊断是

∙A.支气管哮喘热哮

∙B.支气管哮喘寒哮

∙C.慢性支气管炎喘息型痰热郁肺证

∙D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证

∙E.慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]患者反复咳嗽、咳痰10年，喉间痰鸣，气促3年可诊断为慢性支气管炎。

尚具有喘息症状，并伴有哮鸣音，故本题为慢性支气管炎喘息型。

患者黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

可辨证为痰热郁肺证。

42.患者，男，52岁，症见心胸剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，甚者大汗淋漓，手足心热，口渴心烦，舌质紫暗，舌下络脉青紫，脉细数无力。

检查：

心电图示前侧壁心肌梗死。

其治法是

∙A.益气养阴，祛瘀通络

∙B.益气温阳，祛瘀通络

∙C.益气温阳，化瘀通络

∙D.益气滋阴，健脾化痰

∙E.益气补血，化痰祛瘀

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本题为急性心肌梗死，患者心悸气短，神疲乏力为气虚表现，而患者手足心热，口渴心烦为阴虚表现，故本题为急