医院家庭医生签约服务工作总结.docx

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医院家庭医生签约服务工作总结

医院家庭医生签约服务工作总结

医院家庭医生签约服务工作总结1

　　一、高度重视，积极部署

　　及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。

为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。

　　二、调查需求，个性服务

　　在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。

包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、送药上门、家庭护理等）。

服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

　　三、明确对象，按需管理进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。

明确所管辖的辖区分布，并在辖区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：

第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。

根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

　　四、优先签约，有效服务

　　优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。

目前，已签约的辖区居民家庭6413户，签约人数19280人。

　　五、取得的初步成效

　　家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务，辖区健康管理能力得到切实加强。

提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。

在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。

医院家庭医生签约服务工作总结2

　　一、开展情况

（一）高度重视，积极部署

　　根据区卫计局公共卫生科的工作部署，结合我辖区的实际情况，成立了以__主任为组长的工作领导小组，成员由__副主任，等医生，等护士以及相关工作人员组成，同时成立4个家庭医生签约服务团队。

实现了签约服务团队对辖区居委会全面覆盖，组织召开专题会议，研究部署推进家庭医生签约服务宣传活动方案。

（二）广泛宣传，深入动员

　　为保证服务工作顺利有序进行，我中心通过以下途经进行宣传：

　　1.利用我中心的DVD播放机播放家庭医生签约服务的影像资料，利用健康教育宣传栏就诊的老年人及辖区居民进行宣传。

　　2.20__年5月19日当天下午，我中心组织相关工作人员通过制作条幅、免费义诊等咨询活动，深入社区居民，大力宣传家庭医生签约制度，并在活动现场与广大居民进行签约，与辖区居民建立健康和谐稳固的医疗卫生合作关系。

　　3.20__年5月27日上午9:

00，我中心组织相关工作人员，在医院一楼门诊大厅，进行宣传活动，提高居民对实行家庭医生式服务管理的知晓率，进一步扩大卫生服务团队的影响力。

　　（三）明确原则，分级管理

　　对于辖区的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为两类：

第一类为健康普通人群，第二类为重点关注的人群,包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特殊人群。

根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

　　1.健康普通人群，以促进健康为目标。

　　1、提供健康评估及规划。

根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。

　　2、提供健康“点对点”管理服务。

及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。

　　3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。

　　4、提供24小时电话健康咨询服务。

　　2.重点需关注的人群

　　孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等，以预防疾病促进健康为目标。

　　1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。

　　2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。

　　3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。

　　对于慢性病人群，如高血压、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率为目标。

　　1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。

　　2、提供转诊预约服务。

　　3、对签约居民给予1次/季度的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。

　　4、运用健康讲座进行健康干预。

　　5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。

　　6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。

　　重性精神病、残疾人、优扶对象等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。

在慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：

　　1、健康档案实行个案管理。

　　2、对确有需求的进行定期上门访视，提供免费物理检查，开展健康管理服务。

　　3、提供专家预约咨询服务。

　　4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。

　　二、取得的初步成效

　　1.提高了基本公共卫生的知晓率。

在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。

　　2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。

通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。

　　3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。

通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。

　　4.促进了基层卫生服务络建设。

通过签约服务，家庭医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。

　　5.得到居民的认可。

通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。

　　三、存在的问题

　　1.宣传力度还不够，个别居民会出现拒绝服务的现象。

2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。

　　3.由于我们的团队人员数量限制，加之辖区人口数目众多，很难完全满足辖区人口的卫生服务需求。

根据区卫生与计划生育局的部署，我中心将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。

同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全辖区居民推广家庭医生式服务。

不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。

医院家庭医生签约服务工作总结3

　　一、高度重视，积极部署

　　及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。

为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

　　二、广泛宣传，深入动员

　　为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。

有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

　　三、调查需求，个性服务在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。

包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、送药上门、家庭护理等）。

服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

　　四、明确对象，按需管理

　　进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。

我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，提供家庭医生式服务。

明确所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：

第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。

根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

　　五、优先签约，有效服务

　　优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。

目前，已签约的社区居民家庭50户，签约人数59人。

　　六、取得的初步成效

　　家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。

提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。

在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。

医院家庭医生签约服务工作总结4

　　一、开展情况

（一）高度重视，积极部署

　　根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。

截至今年12月1日，共召开专题会议2场；推进会1场；组建团队8个，团队成员63人；培训会2次，培训__1人次。

（二）广泛宣传，深入动员

　　为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：

　　1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。

2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。

　　3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。

　　4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。

　　（三）明确原则，分级管理

　　１．分片服务、明确责任

　　根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。

医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。

明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

　　２．分级服务、明确目标

　　各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。

根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。

　　第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。

　　第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

　　第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。

　　３．分类服务、明确标准

　　对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：

第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。

根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

　　第一类健康普通人群，以促进健康为目标。

　　1、提供健康评估及规划。

根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。

　　2、提供健康“点对点”管理服务。

及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。

　　3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。

　　4、提供24小时电话健康咨询服务。

　　第二类需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。

以预防疾病促进健康为目标。

　　1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。

　　2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。

　　3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。

　　第三类慢性病人群，如高血压、冠心病、糖尿病等患者。

以提高慢性病控制率为目标。

　　1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。

　　2、提供转诊预约服务。

　　3、对签约居民给予1次/月的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。

　　4、运用健康讲座进行健康干预。

　　5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。

　　6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。

　　第四类合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。

在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：

　　1、健康档案实行个案管理。

　　2、对确有需求的进行定期上门访视，提供免费物理检查，开展健康管理服务。

　　3、提供专家预约咨询服务。

　　4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。

　　（四）、签约服务进度

　　目前，已签约的居民家庭4__0余户，我辖区居民总户数13497户，签约户占服务总户数的33.75％.

　　二、取得的初步成效

　　1.提高了基本公共卫生的知晓率。

在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。

　　2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。

通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。

　　3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。

通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。

　　4.促进了基层卫生服务络建设。

通过签约服务，乡村医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。

　　5.得到居民的认可。

通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。

　　三、存在的问题

　　1.宣传力度还不够，个别村民会出现拒绝服务的现象。

　　2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。

　　四、下一步工作计划

（一）总结经验，推广服务

　　根据顺庆区卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。

同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。

（二）深化内涵，完善服务

　　根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。

　　（三）强化考核，持续服务

　　20__年，将家庭医生式服务工作开展情况纳入全院公共卫生服务绩效考核的'重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。

医院家庭医生签约服务工作总结5

　　一、高度重视，积极部署

　　制定了《20__年度__街道家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。

为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。

　　二、广泛宣传，深入动员

　　为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。

有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

　　三、调查需求，个性服务

　　签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。

包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、协助签约家庭医生，开展上门访视服务和健康教育，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。

医生体牵头医院按照签约服“1+1+1”服务团队要求，提供技术支持和业务指导，协助专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，帮助家庭医生履行其不能承担的部分技术服务，确保服务按照协议规定执行。

服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

　　四、明确对象，按需管理

　　家庭医生签约服务团队为签约服务的提供主体。

家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担任。

家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任。

中心是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。

公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及计划生育特殊家庭成员等重点人群。

根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

　　五、优先签约，有效服务优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。

　　对20__年底建档立卡贫困人口、计划生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、计划生育特扶对象家庭医生签约服务全覆盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订有偿包，提供有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。

　　六、顺利完成20__年度家庭医生签约服务签约及履约工作

　　20__年家庭医生签约工作我处共签约____人，其中有偿包任务数要求____人，我街道共完成签约有偿包签约完成____人，超额完成____人，其中完成有偿包签约____人，超额完成____人，对____名计生特扶，____名贫困人口进行了免费签约。

目前已完成20__年度家庭医生签约92.36%的履约工作，已达到区卫计委要求90%履约要求。

　　七、工作中存在的不足

　　1、签约服务工作宣传面不够广，部分偏远村组未宣传到位，部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻；

　　2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务，导致部分不理解、不配合履约工作；

　　3、一体机检查工作慢、滞后，部分村卫生室没有做到一体机全覆盖检查，少数存在系统中有录入记录而无一体机检查记录的情况。

可能和一体机老化，性能不稳定、待机时间短、村医工作不积极有关；

　　4、巡诊过程中实际履约时间、服务手册登记时间、服务表记录时间与系统中录入时间不一致；

　　5、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单20__年度多次调整，导致部分村医分不清最新台账；

　　八、下一年度工作计划

　　1、组织卫生服务中心及村卫生室医务人员、各村委会书记、卫计专干学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高认识，为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定组织基础；

　　2、印制以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏，有效营造了家喻户晓的宣传氛围；

　　3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推进20__年度家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。