中药学利水渗湿药.ppt

中药学利水渗湿药.ppt

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利水渗湿药,本类药物多为甘淡渗利、苦寒降泄之品，主入膀胱、脾、肾经。

主要用治水湿内停、小便不利、水肿、痰饮、淋证、黄疸、湿温等证。

利水渗湿之品，易伤阴液，阴虚者当慎用。

凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停的病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。

DrugsforInducingDiuresisandExcretingDampness,使用注意：

是使用具有清热和利水功能的药物，以治疗下焦湿热的方法。

祛湿法之一。

是用甘淡渗湿药物使湿邪从小便排出的方法。

是通过补脾气以消除内湿的方法。

Concepts,本节药物味甘淡，性平或微寒，具有利尿消肿作用，用治水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

第一节利水消肿药,淡渗利湿消肿，味甘补益心脾，药性平和，利水不伤正，补而不峻猛，为平补平泻之品。

为脾虚湿停所引起的水肿、痰饮、泄泻等证之要药。

兼有健脾宁心安神之功。

茯苓Poria,炮制：

茯苓皮功专行皮肤水湿；赤茯苓有清热利湿作用；白茯苓健脾之功偏长；茯神专用于宁心安神。

治气血不足，心神失养引起的心悸不安，失眠健忘，配人参、当归、酸枣仁等，如归脾汤。

功效与临床应用,利水渗湿,治脾虚湿停，水肿，小便不利，如五苓散。

健脾,治脾胃虚弱,食少纳呆,消瘦便溏,如四君子汤。

安神,淡渗利湿，味甘益脾，微寒清热，药性平和，不腻不烈，为清补利湿之品，凡水肿、泄泻、湿痹、肺痈均为适宜。

薏苡仁CoixSeed,治肺痈咳吐脓痰，如苇茎汤。

治青年扁平疣，煮粥服。

功效与临床应用,利水渗湿，健脾,治水湿内停，水肿、脚气、小便不利，茯苓、猪苓、泽泻等同用。

治脾虚泄泻，食少纳呆，配党参、白术、山药等健脾止泻药同用，如参苓白术散。

除痹,治湿热痹症，关节红肿热痛，如四妙散。

清热排脓,甘淡渗利，利水消肿功近茯苓而力过之，但无补益之功，用治水肿小便不利属气虚阳虚者，常配补气温阳药，以标本兼顾。

猪苓UmbellatePore-Fungus,寄生于桦树、枫树、柞树等腐根上。

甘淡渗利，性寒清降，能渗利水湿以消肿，又善清降相火而除虚热，凡水肿胀满、热淋涩痛及阴虚发热等证均为常用。

泽泻OrientalWaterPlantainRhizom,治湿热下注引起的淋痛、带下，配黄柏、通草、车前子等清热利湿药。

治肾阴不足，阴虚发热，盗汗骨蒸，配熟地、山药、山萸肉等，以滋阴降火，如六味地黄丸。

利水渗湿,治脾虚湿盛引起的水肿胀满，小便不利，配猪苓、茯苓、苍术等同用。

泄热,功效与临床应用,又能利湿退黄抑制蛋白质排泄，治肾炎、糖尿病。

均能利水消肿。

冬瓜皮性微寒，以水肿偏有热者为宜。

玉米须,冬瓜皮、玉米须、葫芦,清热利水，凉血止血。

泽漆,主治功力与大戟同而稍缓和。

有毒。

利水消肿，化痰止咳，散结。

外敷治癣疮，刺激性较大。

蝼蛄,有较强的利水消肿作用，配海金沙、石苇治石淋。

荠菜,本节药物多苦寒，或甘寒而寒性较著，尤能清利下焦湿热，长于利尿通淋，多用治小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

第二节利尿通淋药,甘寒滑利，清降下行，能清利下焦湿热之邪而利尿通淋，适于湿热水肿、淋痛、泄泻等证。

又能清泄肺肝，止咳明目，治肺热咳嗽及肝热目赤等证。

车前子PlantainSeed,布包入煎剂,治肺热咳嗽，痰黄粘稠，配黄芩、瓜蒌、桔梗、杏仁等清热化痰药。

利尿通淋,治水肿胀满,小便不利,配茯苓、泽泻等。

治膀胱湿热,小便不利,配栀子、木通、萹蓄等药。

如八正散。

渗湿止泻,治暑湿泄泻，配白术、茯苓、泽泻等药，以利小便实大便。

清肝明目,治肝火上炎，目赤肿痛，配龙胆草、菊花等。

若肝肾阴虚，目暗不明，配菟丝子、地黄等药。

清肺化痰,功效与临床应用,滑石Talc,甘淡渗利，性寒清热，质滑利窍，主清膀胱湿热之邪而利水通淋、排石止痛，为热淋、石淋常用之品。

甘寒清利，又能解暑，治暑热烦渴。

治湿疮、湿疹、痱子，研末外用。

清热通淋,治膀胱湿热，小便淋痛，配木通、车前子等利尿通淋药同用。

治石淋，配海金沙、金钱草等通淋排石药。

清解暑热,治外感暑热，心烦口渴，小便黄少，配甘草，如六一散。

收湿敛疮,功效与临床应用,苦寒清利，善降心火，利尿通淋，使实火、湿热之邪由小便而解，适于心经火盛，心烦尿赤。

兼能通利乳脉，有催奶下乳的作用。

木通ManchurianAristolochiaStem,马兜铃科关木通,木通科白木通、三叶木通、木通,治妇女产后乳脉郁滞，乳汁不下，配穿山甲、王不留行等通经下乳药。

利尿通淋,治膀胱湿热，小便淋痛，配栀子、车前子、滑石等利尿通淋药。

治心经火盛，口舌生疮，心烦尿赤，配竹叶、甘草、生地同用，如导赤散。

通经下乳,功效与临床应用,孕妇慎用,通利血脉关节,甘淡渗利，微寒清热，能引热下行而通淋，通达乳脉而下乳。

故有清热利水，通气下乳的作用，适于热淋及乳汁不下等证。

通草RicepaperPith,通草通乳之功与木通相似，但利水清热之力则不及木通。

萹蓄清膀胱湿热，适用于小便短黄之湿热交阻者，兼能杀虫止痒，又治虫积腹痛及湿疹阴痒。

均能清热利尿通淋，用治湿热淋证，常相须为用。

瞿麦利小肠而导热，适用于小便灼痛或尿血之热重于湿者，并能活血通经，还可用于血热瘀阻之经闭或月经不调；孕妇忌用。

瞿麦与萹蓄,治皮肤风疹，湿疮，周身瘙痒等证。

内服或外洗。

地肤子,清热利湿,治膀胱湿热，小便不利，配木通、瞿麦等。

止痒,多用于石淋；布包入煎。

都能利水通淋，用治热淋、石淋、血淋。

多用于血淋、湿热淋，并能清肺止咳、凉血止血，又治肺热咳嗽、血热出血证。

海金沙与石苇,海金沙,石苇,治小儿夜啼，心烦不眠，单煎或配竹叶、蝉蜕等。

灯心草,利尿通淋,用于小便不利，淋沥涩痛，配木通、栀子、滑石等同用。

清心除烦,萆薢YamRhixome,苦降下行，善走下焦，分利清浊，适于湿浊下注所致的淋浊、带下及风湿痹证。

“治湿最长，治风次之，治寒尤次”,Bixie,治风湿痹证，配苍术、苡仁、牛膝等同用。

利湿去浊,治小便白浊，或如膏脂，配乌药、石菖蒲、益智仁同用，如萆薢分清饮。

祛风除湿,功效与临床应用,本节药物多苦寒，归脾、胃、肝、胆经，具有利湿、利胆退黄作用，主要用于湿热黄疸证。

第三节利湿退黄药,治寒湿黄疸，色黄晦暗（阴黄证）配附子、干姜，如茵陈四逆汤。

茵陈蒿OrientalWormwood,苦寒清降，渗利小便，清热利湿，利胆退黄，为治黄疸要药。

其性微寒不峻，适当配伍不论阳黄、阴黄均为常用。

清利湿热，利胆退黄,湿热黄疸,热偏盛者，配大黄、栀子，如茵陈蒿汤。

湿偏盛者，配泽泻、猪苓、茯苓，如茵陈五苓散。

治,甘淡渗利，咸以软坚，微寒清热，能清利湿热之邪，通淋退黄疸，尤以软坚排石为其所长。

故为热淋、石淋、湿热黄疸及肝胆结石常用之品。

金钱草Lysimachia,治疮痈肿毒，及毒蛇咬伤，内服外敷均可。

除湿退黄,治肝胆湿热发黄，配茵陈、郁金、栀子等。

治肝胆结石，配郁金、柴胡、枳实、茵陈等药，以利胆排石。

利尿通淋,治砂、石淋，单用代茶饮。

或与海金砂、鸡内金等同用，合称三金。

解毒消肿,功效与临床应用,品种来源,大金钱草报春花科过路黄（正品）,广金钱草豆科,江苏金钱草唇形科连钱草,小金钱草旋复花科马蹄金,有抗菌、抗病毒作用,虎杖,利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳,治湿热黄疸单用煎服。

治烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤等可外用。

现代研究：

适用于痈疮肿毒、毒蛇咬伤、烫火伤。

两者皆可利湿退黄、清热解毒，用于湿热黄疸。

适用于肺痈、肠痈、湿疹等，并能活血消肿，治跌打损伤。

地耳草与垂盆草,藤黄科（田基黄）,景天科,地耳草,垂盆草,