东莞市科技计划医疗卫生科研一般项目申报书Word格式.docx

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项目所属学科

项目所属代码

项目执行时间

至

项目合作单位1

参与方式（合作或协作）

联系人

联系电话

项目合作单位2

第一负责人

姓名

性别

出生年月

最高学历

职称

单位

手机

在项目中分担的任务

主要学习工作经历

项目第二负责人

二、项目基本情况（续）

项目组成人员（含项目第一、第二负责人）

年龄

职务职称

学历

所在单位

签名

项目组总人数

高级

中级

初级

其他

项目主要来源

（）自有技术（）产学研合作开发技术（）国内其他单位技术（）国外技术（）新装置（）引进消化技术（）其他

预期成果形式

（）发表论文（）出版著作（）研究（咨询）报告（）新产品（）新技术（或新方法、新模式）（）新材料（）技术标准（）其他

项目主要优势

（）理论或技术有重大突破或创新（）经济效益显著（）社会效益显著

主演研究内容和预期目标（200字）

三、项目立题依据

说明本项目的目的、意义以及国内外概况、市场预测和发展趋势

1、项目的目的、意义

2、项目研究的国内外概况

3、市场预测和发展趋势

4、参考文献

四、项目研究、开发内容和预期成果

说明具体研究、开发内容和重点解决的关键技术问题，要达到的主要技术、经济指标，提供成果的形式及社会、经济效益

1、项目具体研究、开发内容

2、重点解决的关键技术问题

3、要达到的主要技术、经济指标

4、提供成果的形式

5、项目的社会、经济效益

五、项目拟采取的研究方法和技术路线

说明本项目拟采取的方法、技术路线以及工艺流程：

（技术路线不能使用图表，需用文字描述）

六、项目现有工作基础和条件

（一）已有工作基础和实验条件

（二）近三年的主要研究成绩（包括承担的课题，取得的成果，发表的论文等）

（三）试验动物（注明获得实验动物及动物实验合格的情况）

七、项目计划进度

在项目执行期间内，每一阶段应达到的具体目标，包括时间进度指标、技术指标、资金使用计划等。

每一阶段目标应是比较详细的、可进行考核的定性定量描述。

阶段

起止时间

阶段目标及工作进度指标

八、项目投入资金预算（万元）

总投入经费（万元）：

万元

经费支出预算

金额

用途说明

1、仪器设备费

（1）仪器设备购置、使用费

（2）软件购置、使用费

（3）设备试制

2、能源材料费

（1）原材料、燃料动力

（2）低值易耗品

3、试验外协费

（1）外加工

（2）委托试验、测试

4、知识产权费用

（1）知识产权申请、保护、维持

（2）出版、文献、检索费

5、合作交流

（1）会议

（2）差旅费

6、人员费

（1）劳务费

（2）专家咨询费

7、其他支出

（1）项目查新

（2）成果鉴定费用

（3）项目管理费

（4）试验室建设改造费

九、审批意见

（一）单位意见（对项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署具体意见）

单位盖章

单位负责人签名：

日期：

（二）市卫生局意见

（三）市科技局审批意见

十、附件清单

附件名称

数量

是否需验原件

是否必备材料

1、单位机构代码证

是

2、项目可行性报告

3、项目查新报告

否

4、其他附件（请注明）