CT诊断报告规范化模板头部.docx

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CT诊断报告规范化模板头部

1.正常颅脑平扫

两侧大脑半球对称，灰白质对照正常，未见异样密度影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

中线构造居中。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

颅脑CT平扫未见切实异样。

请联合临床

2.正常颅脑平扫＋加强

两侧大脑半球对称，灰白质对照正常，未见异样密度影，加强扫描脑实质内未见切实异样加强影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

中线构造居中。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

颅脑CT平扫及加强未见切实异样。

请联合临床

3.老年性脑病

两侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影，界限尚清，病灶大小不一，直径<15mm。

两侧侧脑室周缘脑白质密度减低区，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂可见显然增宽、加深。

中线构造居中。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

1.两侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。

2.切合脑萎缩改变。

3.脑白质病。

请联合临床

4.缺血性脑堵塞

（）见斑片样低密度影，界限模糊。

周边脑回肿胀、密度减低。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

中线构造居中。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）脑堵塞灶。

请联合临床

5.出血性脑堵塞

（）见斑片样低密度影，界限模糊，密度不平均；病变内可见斑点样高密度影，CT值约（）HU，周边脑回肿胀、密度减低。

中线构造居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）出血性脑堵塞。

请联合临床

6.脑出血

（）见一mm×mm的团片状高密度影，界限模糊，密度平均，CT值约（）HU，病灶四周见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线构造向（）移位。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）脑出血。

请联合临床

7.脑出血并破入脑室

（）见一mm×mm的团片状高密度影，界限模糊，密度平均，

CT值约（）HU，病灶四周见环形低密度水肿带；（）脑室内可见高密度影，（）侧裂池受压变窄，中线构造向（）移位。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）脑出血并破入脑室。

请联合临床

8.脑出血汲取期

（）脑出血治疗后复查：

（）见一不规则形稍高密度影，密度平均，CT值约（）HU，病灶大小约mm×mm，病灶界限模糊，四周见低密度水肿带，中线构造居中。

同侧侧脑室受压变形，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）脑出血治疗后，较前片（）出血汲取好转。

请联合临床

9.硬膜外血肿

（）部颅骨内板下见一宽度约mm的梭形高密度影，密度较平均，CT值约（）HU，界限齐整锋利，四周占位效应显然，周边脑组织受压，中线构造稍（）移。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

骨窗示：

（）见线状透亮线，骨皮质不连续，断端未见切实移位，周边头皮下软组织肿胀。

建议：

1.（）部硬膜外血肿。

2.（）骨骨折。

请联合临床

10.硬膜下血肿

（）部颅骨内板下可见新月形高密度影，CT值约（）HU，范围较宽泛；同侧脑组织受压移位，中线构造向（）移位；各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨结

构未见切实异样。

建议：

（）部硬膜下血肿。

请联合临床

11.硬膜下积液

（）部颅骨内板下见新月形液性密度影，CT值约（）HU，范围

较广，穿越骨缝，但未过中线；邻近脑组织稍受压，中线构造居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）部硬膜下血肿（慢性期）/硬膜下积液。

请联合临床

12.脑动静脉畸形（AVM）

（）见一mmXmm的斑片状高低混淆密度影，并可见少许钙化，加强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影，为迂曲的加强血管影，见粗大的供血动脉及引流静脉。

病灶地点较表浅，占位征象不显然，中线构造居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、

脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

多为（）脑血管畸形。

请联合临床

13.脑动脉瘤

（）可见向来径约（）mm的圆形稍高密度影，界限清楚，密度平均；加强扫描病灶显然加强。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

中线构造居中。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

多为（）动脉瘤。

请联合临床

14.脑挫裂伤

（）见一mm×mm斑点片状高密度影，密度平均，CT值约（）

HU，界限模糊，其四周可见低密度水肿带；周边脑组织略肿胀，密度

稍减低。

中线构造居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、

脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）脑挫裂伤。

请联合临床

15.脑积水

两侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，两侧大

脑半球对称，灰白质对照正常，未见异样密度影。

脑沟、脑裂未见明

显增宽、加深，脑池系统亦/无增宽。

中线构造居中，脑池系统亦/

无增宽。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

切合脑积水改变。

请联合临床

16.脑脓肿

（）见一mmXmm的圆形低密度影，周边可见等密度完好平均环形壁影，壁的CT值约（）HU左右，厚度约（）mm；病灶四周见低密度水肿带，加强扫描病灶呈均一的显然环形加强，中线构造向（）移。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）改变，多为脑脓肿形成。

请联合临床

17.蛛网膜囊肿

（）部颅骨内板下见一mmXmm的囊状低密度影，界限尚清，密度平均，CT值约（）HU，其周边脑组织稍受压，中线构造居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）部囊状低密度影，多为蛛网膜囊肿。

请联合临床

18.脑膜瘤

（）见一mmXmm的类圆形稍高密度影，边沿圆滑清楚，密度平均，CT值约（）HU，其内可见少许斑点样钙化，同侧侧脑室

受压变形，局部中线构造向（）偏移；加强扫描病灶呈显然平均

一致加强，并可见“脑膜尾征”；脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

骨窗示：

病灶与（）骨内板广基底相连，局部骨质增僵硬化。

建议：

（）占位病变，多为脑膜瘤。

请联合临床

19.神经胶质瘤

（）见一mmXmm的类圆形囊状（）密度影，边沿（），

囊液密度稍高于脑脊液密度，CT值约（）HU；加强扫描病灶边沿

结节状、条状加强显然，低密度部分未见显然加强；四周水肿显然/不显然，中线构造居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）占位病变，神经胶质瘤？

请联合临床

20.髓母细胞瘤

后颅窝中线处，相当于小脑蚓部有一大小约为mm×mm类圆形低密度影，CT值约（）Hu，病灶闯入第四脑室，病灶四周可见少许低密度水肿，加强扫描病灶显然加强，第四脑室向前移位变形，幕上脑室显然扩充积水，中线构造居中。

脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

小脑蚓部占位病变并阻塞性脑积水，髓母细胞瘤？

请联合临床

21.颅咽管瘤

鞍上池内见一约为mm×mm的类圆形混淆密度影，CT值约（）

HU，有囊变、钙化；加强扫描实质部分有加强。

中线构造居中。

各脑

池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅

骨构造未见切实异样。

建议：

鞍区占位病变，颅咽管瘤？

请联合临床

22.听神经瘤

（）侧桥小脑角区见一mmXmm的不规则低密度影，密度平均，CT值约（）HU；加强扫描囊壁加强显然，囊变区未见加强；病灶边沿清楚，与颞骨岩部内听道相贴；内听道略扩大；局部脑组织受压，（）侧桥小脑角池显示不清，中线构造居中。

脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

（）侧桥小脑角区占位病变，听神经瘤？

请联合临床

23.正常颅脑CTA

经肘静脉注入碘对照剂后行颅脑CTA三维成像显示：

两侧颈内动

脉颅内段、两侧椎动脉颅内段、基底动脉、两侧后交通动脉、前交通

动脉及两侧大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、散布未

见异样；未见狭小、闭塞，未见畸形血管及动脉瘤影。

建议：

颅脑CTA未见切实异样。

请联合临床

婴幼儿先本性脑疾病

24.脑膜膨出

（）部可见囊状密度影，由颅内（）部膨出颅外，密度较平均，CT值约（）HU；中线构造居中，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

骨窗示：

（）骨局部缺如。

建议：

多为（）骨缺如并脑膜膨出。

请联合临床

25.脑膜脑膨出

（）部可见囊状密度影，由颅内（）部膨出颅外，其内见脑组织和脑脊液密度影，CT值约（）HU；中线构造居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

骨窗显示（）骨局部缺如。

建议：

（）骨缺如并脑膜脑膨出。

请联合临床

26.重生儿缺氧缺血性脑病

两侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周缘可见多发散在斑片状低密度影，界限模糊，大脑半球宽泛性密度减低，皮髓质界线模糊或消逝，中线构造居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。

颅骨构造未见切实异样。

建议：

切合重生儿缺氧缺血性脑病。

请联合临床

27.垂体正常

垂体高度约（）mm，垂体密度平均，未发现异样密度影，垂体柄

居中。

视交错未见受压移位。

鞍底骨质未见切实异样。

建议：

垂体未见切实异样。

请联合临床

28.垂体大腺瘤

垂体内可见向来径约（）mm的圆形高密度影，中心可见斑片

状低密度影；加强扫描病灶呈显然均一加强，中心斑片状低密度影未见加强；垂体柄移位；鞍低下陷，蝶鞍扩大，鞍上池变形、减小，视交错受压上移；两侧颈内动脉受压外移。

建议：

鞍区占位病变，垂体腺瘤？

请联合临床

29.垂体微腺瘤

垂体冠状位示垂体上下径为（）mm，上缘膨隆，垂体密度欠均

匀，于垂体（）侧或底部见一小圆形低密度影，直径约为（）

mm，垂体柄向（）侧偏移，正常垂体显然平均加强，鞘底骨质下

陷，鞍旁及鞍上其余构造未见异样。

建议：

鞍区占位病变，垂体微腺瘤？

请联合临床