细胞组织的损伤与修复适应.docx
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细胞组织的损伤与修复适应
供临床医学、检验、中医等专业用
病理学实习指导
王玉珍李得春主编
戴洁金春亭副主编
供临床医学、检验、中医等专业用
病理学实习指导
王玉珍李得春主编
戴洁金春亭副主编
编者（以姓氏笔画为序）
王玉珍王淑强左东升
李得春张林西祁晓莉
金春亭金树梅范婕
戴洁
前言
《病理学实习指导》是医学院校各专业本科生及专科生病理学实习课用书。
实习指导描述了各种常见疾病的大体标本和病理切片，以做为学生观察病理标本、切片的指南。
同时提供了一些复习思考题以使同学们理论联系实际，整理了数十例尸体解剖病例及剖检结果，以培养同学们分析各种疾病发生发展过程的能力。
每章后附有病理学常用英文单词，以供同学们学习专业英语使用。
于指导后附印了尸体剖检、病理学研究方法等有关内容，以供同学们在学习的过程中及今后的工作中做为参考。
本指导是在原实习指导使用近十年的基础上经我教研室各位教师反复修改而成。
对各种标本、切片的描述力求语言简练、重点突出，以便于自学，利于记忆，目的在于配合理论课教学，强化同学们对各种疾病病理形态学变化的认识与理解。
由于水平所限，不足之处在所难免，欢迎同学们指正。
王玉珍
2000年5月
目录
实习须知
第一章细胞﹑组织的损伤与修复﹑适应
第二章局部血液循环障碍
第三章炎症
第四章肿瘤
第五章心血管系统疾病
第六章呼吸系统疾病
第七章消化系统疾病第八章泌尿系统疾病
第九章生殖系统疾病
第十章造血系统疾病
第十一章内分泌系统疾病
第十二章骨的疾病
第十三章传染病
第十四章肿瘤脱落细胞学
附1尸体解剖结果
附2食管脱落细胞学
附3病理实验研究技术
附4活体组织病理常规检查及常规染色技术
附5常见病理学组织染色方法
附6尸体病理剖验
附7正常脏器器官的测量值
附8小儿身长及各脏器重量
实习须知
一、实习目的与要求
（一）目的
病理学是医学科学中的主干基础学科之一，是基础医学与临床医学的桥梁课，它研究疾病的病因、发病机理及患病机体在疾病发生发展过程中的形态结构和机能改变。
病理学属于形态科学，具有很强的直观性、实践性。
实习的目的就是通过观察各种疾病器官、组织和细胞的病理变化，来验证理论知识以加深对理论知识的理解，增强感性认识、提高理论水平，培养观察、辨别各种疾病的病变以及综合分析问题的能力，为学好临床各门课程奠定一个坚实的基础。
（二）要求
1．重视实物标本的观察。
运用所学理论知识，用事物是运动的、发展的观点来观察大体标本和组织切片，达到理论与实践的统一。
2．认真做好课前准备，包括预习实习内容，复习有关理论知识。
3．观察标本时要全面、认真、细致，做到在观察中思索，在思索中提高。
4．认真、准确、按时完成实习作业。
二、实习内容、方法和步骤
（一）实习内容
大体标本和组织切片观察，细胞学观察，超微结构观察，组织化学和细胞化学观察，病例讨论，观看病理学多媒体光盘及有关幻灯片、录像、电影、观摩尸体解剖。
（二）实习方法与步骤
1．大体标本观察
这是病理学实习的第一步，主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、各种衡器
对检材及其病变大体标本进行细致的形态学观察和检测。
（1）首先明确标本是什么组织、器官或是器官的哪一部分。
（2）观察组织、器官的一般性状（色泽、光滑度、质地、变形、畸形等）。
（3）测量标本的体积、重量。
（4）找出病变区域，注意病灶部位、范围、境界、大小、形状、颜色、软硬度、有无出血、坏死，囊腔形成，钙化，骨化等变化及与周围组织的关系。
（5）综合上述观察结果，对大体标本进行客观、详尽地描述。
（6）分析病变的性质，做出正确的病理诊断，并推测病变的发生机制、结局及并发症。
2、组织切片观察
这是最常用的观察、研究疾病的手段之一。
将病变组织制成厚约数微米的切片，经不同方法染色后用显微镜观察其细微病变，从而千百倍地提高了肉眼观察的分辨能力。
（1）先用肉眼（必要时借助放大镜）观察，注意组织块的数目、形状、大小、颜色。
（2）将切片置于载物台上后，先用低倍镜观察。
A.辨认组织类型、病变区域。
B.按照一定顺序（由上至下，由左至右）观察病变组织的结构改变。
C.确认病变是同一性的还是非同一性的，若是非同一性的，各种病变之间有无一定关系，用发展的、运动的观点分析病灶的基本变化。
D.观察病灶与周围组织的关系（病灶界限是否清楚、有无包膜、出血等）。
（3）高倍镜下观察
重点观察细胞的改变。
包括细胞大小、形状（圆形、椭圆形、梭形、立方形、柱状等），核染色质（粗糙、细致、分布是否均匀等），核仁（大小、数目、着色等），核膜（厚薄、光滑否），有无核分裂（正常的还是病理性的），核浆比例（核径与核膜至胞膜间距之比），胞质内含物（粘液、水分、糖原、脂肪、黑色素颗粒、含铁血黄素颗粒、胆色素颗粒、尘埃、细胞碎屑等）。
（4）画图
画图可以帮助同学们细致地观察切片，掌握重点，得到深刻印象，同时又可供日后的复习参考。
此外，教师可以从图中了解学生观察的正确与否，便于及时帮助与指导。
我们所观察的切片多数为苏木素、伊红（H.E）染色。
这种染色方法是将细胞核染成紫兰色、细胞质染成粉红色，故要求同学们用粉红色及紫兰色彩铅笔来画图。
画图完毕后要用文字标注病变组织及病变名称、染色方法及放大倍数。
3.细胞学观察
运用采集器采集病变部位脱落下来的细胞，或用空针穿刺吸取病变部位的组织、细胞，或从体腔积液中分离出所含病变细胞制成细胞学涂片，染色后进行显微镜检查。
4.超微结构观察
运用透射及扫描电子显微镜对组织、细胞的内部和表面超微结构进行更细微的观察，从亚细胞和分子水平上了解细胞的病变。
5.组织化学和细胞化学观察
运用具有某种特异性的、能反映组织和细胞成分的组织化学和细胞化学方法，可以了解组织、细胞内各种蛋白质、酶类、核酸、糖原等化学成分的状况，从而加深对形态结构改变的认识。
6.临床病例讨论
为了使学到的病理学理论知识更好地结合临床，理论联系实际，培养独立思考，分析问题、解决问题的能力，实习课中要进行一些临床病例讨论（即CPC）。
同学们在阅读病史的基础上，结合尸体解剖所见，运用所学过的知识，进行认真的准备和讨论。
7.观看有关的多媒体光盘、电影、录像、幻灯。
观摩尸体解剖。
三、实验室规则
1.遵守学习纪律，不迟到，不早退，不喧哗。
2.爱护仪器、标本及实验室设备，损坏后按价酌情赔偿。
3.保持实验室清洁卫生。
4.节约水电，课后注意关好门窗、关灯、关水笼头。
中英文名词对照
pathology病理学
pathologicalanatomy病理解剖学
pathophysiology病理生理学
aetiology病因学
pathogenesis发病学
pathologicalchanges病理变化
autopsy尸体解剖
biopsy活体组织检查
clinicalpathologicalconference（C.P.C）临床病理讨论会
organpathology器官病理学
cellularpathology细胞病理学
ultrastructuralpathology超微病理学
molecularpathology分子病理学
immunopathology免疫病理学
geneticpathology遗传病理学
（王玉珍）
第一章细胞﹑组织的损伤与修复﹑适应
一、重点与要求
1．细胞与组织损伤的原因有哪些？
损伤是如何发生的？
2．掌握萎缩﹑变性及坏死的基本概念，病理变化及分类。
3．结合病理变化及发生部位，了解各种损伤对机体产生的影响。
4．掌握再生﹑修复的概念，了解各种组织的再生能力及再生方式。
5．掌握肉芽组织的概念，形态特点及其意义。
【重点内容】
1．变性是在致病因素作用下，活体组织由于细胞代谢障碍所引起的一类形态变化，同时伴有功能障碍，表现为细胞或间质出现一些异常物质或正常物质数量的明显增多。
常见的类型有①水样变性，表现为细胞内水分增多，故又称细胞水肿。
其实质是由于细胞内线粒体和内质网扩张及囊泡形成，在胞浆内出现密集红染颗粒。
②脂肪变性，是指非脂肪细胞的胞浆内出现脂滴或脂滴增多。
轻度脂变时，在胞浆内出现小圆形脂滴，分布于核的周围。
脂变严重时，小脂滴融合成大脂滴，将细胞核挤向一边，形态上类似脂肪细胞。
③玻璃样变性，又称透明变性，指细胞浆、血管壁或组织间质出现均质红染的同质状物质。
其中包括血管壁玻璃样变性、结缔组织玻璃样变性、细胞内玻璃样变性三种。
④纤维蛋白样变性，指结缔组织或血管壁内出现灶状、嗜酸性、纤维蛋白样物质。
主要见于变态反应性疾病，如急性风湿病、结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎以及全身性红斑狼疮等。
2．坏死指机体局部组织、细胞的死亡，代谢停止、功能完全丧失。
细胞核的改变是细胞坏死的主要标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解三个过程。
坏死的类型包括①凝固性坏死，坏死组织由于水分丧失变干，变为灰黄、干燥的凝固体，主要见于心肌、肾、脾等处的缺血性坏死（梗死）。
②干酪样坏死，是一种由结核杆菌引起的特殊的凝固性坏死。
③液化性坏死，凡坏死组织表现为液体状态者统称为液化性坏死，如脑软化、胰腺坏死、脓肿等。
④脂肪坏死，为液化性坏死的一种特殊类型。
⑤溶解坏死。
⑥局灶性胞浆坏死。
⑦固缩坏死。
⑧坏疽，指大块组织坏死合并腐败菌感染，包括干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽三种类型。
3.肉芽组织是由新生的毛细血管和增生的幼稚结缔组织组成，其中可有多少不等的白细胞。
肉眼为鲜红色、颗粒状，形似鲜嫩的肉芽。
肉芽组织的主要功能有填补伤口或组织缺损，抗感染及保护创面，机化坏死组织、血凝块或异物。
4．萎缩指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小或实质细胞数目减少。
类型有全身性萎缩、局部性萎缩。
二、实习内容
大体标本
组织切片
1．大脑积水（脑之压迫性萎缩）
2．肾盂积水（肾之压迫性萎缩）
3．纤维素性心包炎（心脏压迫性萎缩）
4．心脏的褐色萎缩
5．肝脏营养不良性萎缩
6．肾脏混浊肿胀
7．肝脏脂肪变性
8．主动脉粥样硬化斑块玻璃样变
9．肾结核干酪样坏死
10．足趾之干性坏疽
11．（右）下肢之湿性坏疽
12．肺脏湿性坏疽
13．肝脏气性坏疽
14．机化性胸膜炎
15．金属性异物的纤维包绕
16．慢性胃溃疡
17．肺结核空洞形成
18．左心室肥大
19．肥大﹑正常与萎缩子宮
1．慢性肾小球肾炎致肾单位萎缩
2．肾脏混浊肿胀
3．肝脏脂肪变性
4．肺脏胸膜玻璃样变
5．肺结核干酪样坏死
6．甲状腺腺瘤之钙化
7．新鲜肉芽组织
8．感染性肉芽组织
【标本说明】
1．大脑积水
一侧大脑半球，体积增大，脑沟变浅，脑回变窄。
切面见脑实质变薄，而侧脑室极度扩张（脑室扩张乃因积水所致．而积水在切开时已流失）。
思考：
脑实质变薄的原因为何？
萎缩脑组织能否恢复正常？
2．肾盂积水
病史简介：
患者男，36岁，突然右侧腰背部绞痛伴尿闭1周入院，B超提示：
右侧输尿管高位结石。
肉眼观肾脏体积肿大，重量减轻，外形尚存，表面高低不平，局部呈半球形囊状隆起。
切开时有多量尿液流出，切面见肾盂肾盏扩张，而肾实质变薄，厚度约0.1～0.5厘米，皮髓质分界不清。
思考：
萎缩肾脏在镜下有何变化？
3．纤维素性心包炎
心脏表面被复一厚层灰白色绒毛状纤维蛋白性渗出物（绒毛心），致心脏体积缩小，心尖变锐，主动脉根部相对变宽。
4．心脏的褐色萎缩
病史简介：
患者男，58岁，因食管癌半年死亡。
肉眼观：
心脏体积变小，颜色变褐，心尖变锐．主动脉根部相对变宽，冠状动脉纡曲（为什么？
），打开心脏见心壁变薄。
思考:
心脏褐色萎缩在镜下有何变化？
5．肝脏萎缩（标本与4系同一患者）
肝脏体积变小，变薄，被膜皱缩，颜色加深，边缘变锐利。
6．肾脏混浊肿胀
肾脏体积肿大，重量增加，外形尚存。
被膜紧张，颜色苍白、混浊无光泽，如开水煮过。
切面边缘外翻，略呈颗粒状，皮髓质界限不清楚。
7．肝脏脂肪变性
肝脏体积略增大，被膜紧张，切面边缘外翻，颜色呈浅黄色（固定后呈土黄色），切面质实并有油腻感。
新鲜标本用苏丹Ⅲ染其切面，可见脂肪变处为橙红色。
思考：
肝脏脂肪变性的原因是什么？
其结局如何？
8．主动脉粥样硬化斑块玻璃样变
主动脉内膜面可见隆起的硬化斑块，斑块表面被复一层灰白色半透明的结缔组织（即结缔组织发生了玻璃样变），其下方可见黄白色的脂质沉积，有的斑块表面有溃疡形成或钙化。
9．肾结核干酪样坏死
肾体积增大，外形尚存，表面高低不平，切面可见多个灰黄色的干酪样坏死灶，部分坏死灶已形成空洞，空洞大小不等，边缘不整齐，空洞内可见干酪样坏死物残留。
肾实质破坏，肾盏﹑肾盂变形。
思考：
肾结核的感染途径是什么，肾结核空洞是如何形成的，干酪样坏死物在排出过程中可带来什么后果。
10．足趾之干性坏疽
右脚无名趾已坏死脱落，中趾及小趾亦已坏死，坏死组织色黑、干燥、质脆，与周围正常组织分界清楚，可见暗红色炎性反应带（固定后炎性反应带呈棕褐色）。
11．（右）下肢之湿性坏疽
病史简介：
患者男，7岁，一夏日在路上玩耍时右下肢被惊马所拉铁轮车轧断，血流不止，车倌即用鞭绳将断肢结扎止血，并于骨折后次日赶送入院，已无法保留残肢，进行高位截肢术。
肉眼观：
右下肢有一巨大开放性伤口，伤口哆开处骨折之胫、腓骨断端清晰可见。
右下肢肿胀，尤以小腿及右脚为著，色灰黑，湿润，界限不清并有部分表皮剥脱。
思考：
分析该患儿病变的发生发展经过，并结合上一标本比较干湿性坏疽的异同点。
12．肺脏湿性坏疽
病史简介：
新生儿、女、2天，足月分娩。
分娩时第二产程过长，生后口、鼻腔内均有羊水流出，新生儿已窒息，经抢救出现呼吸，但次日呼吸困难加重，面部青紫，体温39.2℃，很快死亡。
肉眼观新生儿肺脏，右肺中叶有一灰黑色坏死区域，坏死组织略肿胀，与周围肺组织无明显界限，胸膜表面有一薄层纤维蛋白性渗出物。
13．肝脏气性坏疽
肝脏体积略增大，颜色变灰黄，切面见肝脏结构疏松呈蜂窝状。
14．机化性胸膜炎
肺胸膜明显增厚，表面被复厚层灰白色片状纤维蛋白，在肺尖部可见脏层和壁层胸膜紧密粘连，不能剥离。
思考：
两层胸膜不能分割的原因？
15．金属性异物的纤维包绕
病史简介：
患者男，27岁．抗美援朝时臀部被敌人子弹打中，回国后将弹头取出。
肉眼观：
子弹头一枚，其周围包绕一厚层纤维结缔组织，最厚处达0.8cm。
弹头表面结缔组织呈淡绿色，乃因铜制弹丸氧化所致。
16．慢性胃溃疡
胃小弯侧粘膜面有一椭圆形粘膜缺损，直径约1.2cm，边缘平坦，基底清洁，深达粘膜肌层．周围粘膜呈放射状排列。
思考：
何为溃疡？
17．肺结核空洞形成
一侧肺脏，切面有多个结核病灶，于肺尖部有一直径约3.2cm之不整形空洞，其内壁粗糙，附有少量干酪样坏死物。
18.左心室肥大
心脏体积明显增大，左心室腔未见扩张，但可见左室壁明显增厚，约为1.5cm（正常为1cm左右），乳头肌变粗大。
思考：
心脏病变形成的原因是什么？
19.肥大、正常与萎缩子宫
三个子宫分别为孕妇、正常人及老年妇女子宫。
试比较其异同。
何为代偿、适应？
【切片说明】
1.慢性肾小球肾炎致肾单位萎缩
大部分肾小球萎缩纤维化﹑玻璃样变性，相应肾小管也呈萎缩状，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。
另有一部分肾小球﹑肾小管代偿性肥大。
2.肾脏混浊肿胀
病史简介：
患儿，女，21天，5天来发烧，呼吸困难，两肺布满湿性罗音。
胸透见两肺有多数片状阴影，尤以两肺底部明显。
低倍镜下区分皮﹑髓质，近﹑远曲小管，病变主要在近曲小管。
肾脏近曲小管管腔不规则，腔变小，上皮细胞肿胀，细胞界线不清。
高倍镜下，近曲小管上皮细胞体积增大，胞浆内有多数微细的淡红色颗粒。
胞核淡染，病变严重者胞核可消失。
肾小管管腔内可见粉染的蛋白管型。
思考：
肾脏混浊肿胀的原因是什么？
对肾脏功能有无影响？
结局如何？
3．肝脏脂肪变性
低倍镜下确认肝小叶结构﹑汇管区。
肝细胞体积增大，胞浆内含有大小不等之空泡（空泡即为脂肪所在处，在制片时被二甲苯溶解所致，若冰冻切片﹑苏丹Ⅲ染色则见桔红色脂滴），胞核受压被挤至细胞边缘。
4．肺脏胸膜玻璃样变性
肺脏胸膜明显变厚，纤维结缔组织增生。
增生结缔组织成为均匀一致透明红染的无结构物质。
5．肺结核干酪样坏死
病变处肺组织正常结构消失，成为一片无结构红染颗粒状坏死组织，坏死组织周边可见核浓缩，核破碎及核溶解现象。
6．甲状腺腺瘤之钙化
标本为结节状肿物，切面棕褐色，界限清楚，有完整的包膜，局部出血坏死、囊性变。
甲状腺腺瘤组织坏死部分无结构，坏死组织周边有结缔组织包绕，并可见紫兰色颗粒状钙盐沉积。
7．（新鲜）肉芽组织
肉芽组织由新生的毛细血管、纤维母细胞及各种炎细胞组成。
毛细血管数目多，多与表面垂直，内皮细胞肥大﹑增生，管腔甚小。
毛细血管常有互相吻合。
纤维母细胞体积大，呈多突状，界限不清楚，核大圆形或椭圆形，染色较淡，有1-2个小核仁。
生长方向多与血管走向一致。
间质中可见少量的中性白细胞﹑浆细胞﹑淋巴细胞及巨噬细胞。
8．感染性肉芽组织
在肉芽组织表面有一厚层中性粒细胞，纤维蛋白等构成的炎性渗出物，新生毛细血管之间亦有多量中性粒细胞。
中英文名词对照
injury损伤
reversibleinjury可复性损伤
irreversibleinjury不可复性损伤
genemutation基因突变
chromosomalaberration染色体畸变
distortion变形
atrophy萎缩
degeneration变性
cloudyswelling混浊肿胀
hydraulicdegeneration水样变性
vacuolardegeneration空泡变性
fattydegeneration脂肪变性
hyalinedegeneration玻璃样变性
fibrinoiddegeneration纤维素样变性
fibrinoidnecrosis纤维素样坏死
mucoiddegeneration粘液样变性
amyloiddegeneration淀粉样变性
calcification钙化
dystrophiccalcification营养不良性钙化
metastaticcalcification转移性钙化
necrosis坏死
pyknosis核浓缩
karyorrhexis核碎裂
karyolysis核溶解
coagulationnecrosis凝固性坏死
caseousnecrosis干酪样坏死
liquefacctionnecrosis液化性坏死
lyticnecrosis溶解坏死
gangrene坏疽
drygangrene干性坏疽
moistgangrene湿性坏疽
gasgangrene气性坏疽
organization机化
scar瘢痕组织
encapsulation包裹
woundhealing创伤愈合
compensation代偿
decompensation失代偿
adaptation适应
metaplasia化生
（王玉珍范婕）
第二章局部血液循环障碍
一﹑重点要求
1.局部血液循环障碍的表现形式及其特点。
2.血栓概念，血栓形成条件及过程。
3.栓子概念，栓子的种类。
4.梗死概念，梗死的分类及形态特点。
5.血栓形成﹑血栓性栓子﹑栓塞﹑梗死之间的因果关系。
【重点内容】
1．静脉性充血（淤血）指局部器官或组织由于静脉血液回流受阻而发生的充血。
主要见于：
①慢性肺淤血，多由风湿性心脏病二尖瓣狭窄所引起，表现为肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见心力衰竭细胞。
②慢性肝淤血，主要见于右心衰竭，表现为肝小叶中央静脉及附近的肝窦高度扩张充血，肝细胞受压萎缩消失，相邻肝小叶淤血区互相连接，周边部肝细胞因缺血而发生脂肪变性，切面上形成“槟榔肝”改变。
③慢性脾淤血，见于肝硬变或慢性心功能不全。
表现为体积肿大、被膜紧张，呈暗紫红色，质硬。
镜下由于窦内巨噬细胞增多并吞噬含铁血黄素，含铁血黄素与钙盐沉积形成含铁小结。
2．血栓形成指活体的心血管内某些血液成分发生析出、凝集和凝固为固体质块的过程。
①血栓形成的条件为心血管内膜损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。
②血栓的类型包括白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓四种。
③血栓的结局有软化、溶解、吸收；机化与再通；血栓钙化。
④血栓对机体的影响，包括阻塞血管；栓塞；心瓣膜病；出血和休克。
3．栓塞指循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔的现象。
栓塞的类型有①血栓栓塞，最常见，约占95%，常见的栓塞部位为肺动脉和大循环的动脉。
②脂肪栓塞，见于长骨骨折或脂肪组织严重挫伤时，脂肪细胞破裂，脂滴经破裂的血管入血，脂滴直径小于20μm时，可通过肺毛细血管，引起全身器官的栓塞。
③气体栓塞，一般迅速进入血液循环的空气量在100ml时，即可导致心力衰竭。
④羊水栓塞，此型罕见。
在分娩过程中，羊膜破裂而胎头阻塞阴道口时，子宫收缩可将羊水挤入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分可由子宫静脉进入肺循环，引起栓塞。
⑤其它栓塞，如细菌团块、肿瘤细胞团、寄生虫等均可引起栓塞。
4．梗死指动脉血流阻断，侧支循环不能建立时所引起的局部组织的缺血性坏死。
①梗死的原因有血栓形成，动脉栓塞，动脉痉挛，血管受压、闭塞。
②梗死类型有两种。
贫血性梗死，多发生于组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如肾、脾、心肌等，梗死灶呈灰白色。
出血性梗死，多见于组织结构疏松，血管吻合支丰富，双重血液循环的空腔器官，如肠、肺等。
二﹑实习内容
大体标本
组织切片
1．慢性肺淤血
2．慢性肝淤血
3．慢性脾淤血
4．静脉内血栓
5．右心室内血栓性栓子
6．肺动脉栓塞
7．左心室附壁血栓
8．肾贫血性梗死
9．脾贫血性梗死
10．心肌梗死
11．心肌梗死伴心肌破裂
12．肺出血性梗死
13．小肠出血性梗死
1.肺淤血﹑水肿
2.肝淤血
3.微血栓
4.混合性血栓
5.瘤细胞栓子
6.肾贫血性梗死
7.肺出血性梗死
【标本说明】
1.慢性肺淤血
肺脏体积肿大饱满，呈暗红色，切面挤压有血性泡沫状液体溢出。
2．慢性肝淤血
病史简介：
患者男性，60岁，吸烟40年。
近年来咯痰明显增多，呼吸困难﹑心慌，两下肢有指凹性水肿。
查体见肝于肋下3.5cm。
肉眼观肝体积肿大，包膜紧张、边缘钝圆，质地较硬。
肝表面及切面呈红黄相间的条纹状（固定后呈棕褐色与灰黄色相间），如中药槟榔的切面，故称“槟榔肝”。
思考：
槟榔肝的形成原因是什么？
3.慢性脾淤血
脾脏体积明显增大，重量增加，被膜紧张，边缘变钝，色暗红。
切面暗红色，边缘外翻，被膜增厚。
4.静脉内血栓
静脉一段，沿纵轴打开静脉壁，管腔内见一暗红条索状物，干燥呈暗红色与灰白色条纹相间，紧附于静脉内膜上，不易剥离。
思考：
此属何种类型血栓？
其形成的条件有哪些？
5.右心室内血栓性栓子
打开的右心腔内可见一“V”形褐色条索状物，竹筷子粗细，上端为断端，指向肺动脉圆锥，下端尖细，位于三尖瓣孔处。
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