常见化疗药物的不良反应有之欧阳史创编Word格式文档下载.docx

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　　处理：

减量或停药；

预防和治疗感染；

口服各种升白药物；

白细胞严重减少时可用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞一单核细胞集落刺激因子；

成分输血或输新鲜血；

白蛋白、血浆输入；

短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗，如泼尼松5～10mg，每天2次，并给予止血药以防出血，可注射血小板生成素尽快使血小板恢复。

（2）胃肠道不良反应：

常用的止吐药物目前以5-HT3受体拮抗剂止吐疗效最好。

用法为：

格拉司琼3mg，化疗前O．5～l小时静注；

昂丹司琼8mg于化疗前O．5~1小时静注或口服；

或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。

其他：

化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等，可对症处理治疗。

　　（3）心脏不良反应：

蒽环类是最常引起心脏毒性的药物之一，其他药物有抗癌锑、喜树碱、三尖杉生物碱。

临床所见轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速，非特异性sT改变等；

重则出现心肌损伤、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死等，表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难。

心脏毒性与药物积蓄量有密切关系，如阿霉素积蓄量>

600mg／m【2】时心肌病发生率可达15％以上。

因此，目前推荐阿霉素的累积总剂量不超过550mg/m【2】。

　　处理措施：

限制蒽环类药物总剂量，原有心脏病、纵隔曾经放疗，其用药累积量应降低；

应用可降低蒽环类心脏毒性的药物，如维生素E、辅酶Q10、ATP、乙酰半胱氨酸等；

出现心脏毒性时，化疗药物就减量或停用。

　　（4）肺脏不良反应：

包括间质性肺炎、过敏性肺炎、肺水肿、肺纤维化。

表现为咳嗽、气短，甚至呼吸困难、胸痛等。

　　防治措施：

限制有关药物总量；

肺功能不良，有慢性肺疾患，曾接受过胸部放疗的患者慎用或禁用有关药物；

用药期间密切观察肺部症状及x线改变，定期做血气及肺功能测定，一旦出现肺毒性应及时停药，给予皮质类固醇、抗生素、维生素类等药物治疗。

　　（5）肝脏不良反应：

包括血清转氨酶、胆红质升高、肝脂肪变和肝纤维化等，表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至出现黄疸。

化疗前后检测肝功能；

出现肝损害时应减量或停药；

给予保肝药物及能量合剂治疗。

　　（6）泌尿系统不良反应：

包括化疗药物易引起肾毒性和化学性膀胱炎。

肾毒性：

易引起肾毒性的药物有铂类化合物、普卡霉素、丝裂霉素、链佐星、异环磷酰胺、大剂量甲氨蝶呤等，其中以顺铂最易引起肾毒性。

临床上可表现为无症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚至少尿、无尿、急性肾衰竭。

　　化学性膀胱炎：

主要药物有环磷酰胺、异环磷酰胺、喜树碱。

临床上表现为尿频、尿急、尿痛及血尿。

化疗期间多饮水；

使用顺铂时应保证足够输液量，大剂量顺铂时则需强烈水化措施，包括大量输液加利尿剂、脱水剂；

使用异环磷酰胺时用美司钠解毒；

别嘌醇200mg口服，每日3～4次，防止尿酸结晶。

　　（7）皮肤不良反应：

化疗药物可引起的皮肤毒性包括脱发、皮疹、瘙痒、皮炎、色素沉着等。

脱发是很多化疗药物常见的不良反应。

所致脱发为可逆性的，通常在停药后1～2个月头发开始再生。

通过头皮止血带或冰帽局部降温防止药物循环到毛囊可起预防脱发作用。

　　（8）神经反应：

主要毒性反就为末梢神经炎，表现指（趾）麻木、腱反射消失、肢端对称性感觉异常、肌无力、便秘、麻痹性肠梗阻等。

神经毒性通常是可逆性的，除了停药和等候神经功能恢复外，目前尚缺乏有效的治疗，营养神经和血管扩张药可能有助于神经功能的恢复。

　　目前国内已经针对化疗副作用反应进行研究，发明了asteady艾舒坦化疗伴侣，能迅速改善消除恶心呕吐厌食症状，保护肝肾及免疫器官功能，速度恢复体质，服用者反馈普遍良好，能帮助平稳安全度过化疗疗程，并增幅化疗效果。

时间：

2021.02.10

创作：

欧阳史