交通事故保险理赔委托书范本委托书.docx

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交通事故保险理赔委托书范本委托书

交通事故保险理赔委托书范本_委托书

委托人无转委托权。

委托人:

姓名性別身份证号码与XXX关系签名/时间

【交通事故保险理赔委托书范本二1

协议相关方性别身份证号码甲方系XXX妻了系XXX父亲系XXX母亲系XXX儿子乙方系XXX车驾驶员丙方系XXX车所有人一.事故发生时间：

年月日;地点:

二・事故概况J年月R屮午，XXX驾驶XXXX与XXXX

在XXXX发生交通事故，XXX送XX医院经抢救无效死亡。

三.协议条款:

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规

的规定，在XX分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下:

1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目

以及财产损失项目等费用共计XX万元（小写：

XX元）整，其屮包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。

2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同XX分局交通警察

支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。

甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万

元，剩余款项XX万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个

工作日内全部付清。

局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签

字（盖章）Z日生效。

拓展知识:

交通事故保险理赔标准是怎样的

1、死亡赔偿金

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第二十九条规定的死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。

但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

2、交通费

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第二十三条规定：

“？

交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。

交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

（就诊、转诊、购费、购辅助残具、参加丧葬）

3、住宿费

外地就医、配置残疾辅助器具、伤残、死亡亲属参加交

通事故处理、办理丧葬事宜等费用

住宿费二国家机关一般工作人员出差住宿标准*住宿天

数（40元/天）

4、医疗费

根据《最髙人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生

的数额确定。

器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然要发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

5、误工费

根据《最髙人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第二十条规定:

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明

确定。

受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残R前一天。

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计

算。

受害人无固定收入的，按照起最近三年的平均收入计算;受

害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

6、护理费

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第二十一条规定

护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限

确定。

护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员

没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级別护理的劳动报酬标准计算。

护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。

受

害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合

配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。

7、住院期间伙食补助费

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以根据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

受害人确有必要到外地治疗的，因客观原因不能住院,

受害人本人极其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。

住院伙食补助费二国家机关一般工作人员出差伙食补助

费标准*住院天数（40元/天）：

广西2011年标准为40元每人每天

8、营养费

根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若

干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

9、鉴定费

（1）、交通事故伤残指因道路交通事故损伤所致的人体残

疾。

包括：

精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。

伤残鉴定是在治疗终止后根据当事人康复后身体状况

进行评定进行的。

（2）、伤残鉴定的等级主要依据是交警指定鉴定医院的检验报告，康复后情况你没说，不好给你意见。

我参与的工伤鉴定基本都是这样处理的。

伤残评定是公安交通管理部门依法指派或聘请的具有

专门知识、承担道路交通事故受伤人员伤残评定的人员在客观检验的基础上，评价确定道路交通事故受伤人员伤残等级的过程。

交通事故的当事人因交通事故受伤致残并需要进行伤

残评的，必须在治疗终结后15日内即应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结后15R内，由受伤的当事人先向公安机关申请伤残评定，公安机关才可以进行评定，如受伤的当事人不提出申请的，则视为一般受伤。

伤者必须在治疗终结后的15R内申请伤残鉴定。

如果伤者15天内不提出伤残评定申

请的，视为自动放弃得到残疾者生活补助费和残疾用具费的权利。

超过申请期限提出的申请是无效申请，即医疗终结后15R

以后的申请为无效申请，公安交通管理机关不再受理。

申请应当向处理交通事故的公安机关以书面形式提出，公安机关在接到伤残评定申请书后30日内作出伤残评定，并制作伤残评定书送达当事人，或者向当事人推荐鉴定机构由当事人自行选择。

公安机关评定伤残等级的依据：

一是医院证明，二是公

安部关于道路交通事故伤残评定的标准。

根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级。

受伤人员

符合两处以上伤残等级者，应以伤残程度重的等级作为最终评定结论，但须分別写明各处的伤残等级。

当事人对伤残评定不服的，可以在接到评定书后15R

内，以书面形式向上一级公安机关申请重新评定。

这里的”当事人"仅指交通事故屮因伤致残的当事人，不包括未受伤的另一方当事人。

上一级公安机关在接到重新评定申请书后30日内，应当作出重新评定的决定，并将重新评定的结论以书面形式通知申请人。

根据规定，上一级公安机关作出的重新评定的结论是最终的决定。

10、残疾赔偿金

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律案件若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残Z日起按二十年计算。

但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻

但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应的调整。

11、残疾辅助器具费

根据《最髙人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第二十七条规定

残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计

算。

伤情有特殊需求的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定响应的合理费用标准。

辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见

确定。

12、丧葬费

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第二十七条规定的丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准，以六个月总额计算。

13、被扶养人生活费

根据《最髙人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》第二十八条规定?

被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力的程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。

被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。

但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

立即查封被申请人所有的豫A9XXX1号轿车一辆（价值90万元），或者查封其相应价值的其他财产。

事实与理由:

2013年4月8R,XX兵驾驶车主为被申请人的豫A9XXX1号轿车沿京珠高速公路行驶至794KM+800M时，追尾撞上豫APxxxO号轿车，造成申请人受伤。

经潔河市公安交通警察支队高速大队交通事故认定书认定：

XX兵负事故的全部责任，申请人不承担事故责任。

XX兵作为司机驾驶车辆履行被申请人的职务行为，在其过程屮造成申请人受伤，且被申请人作为该肇事车辆的所有权人，按照法律的规定应当对申请人的损害承担赔偿责任。

XX兵驾驶车辆过程屮存在重大过失应对申请人的损失承担连带赔偿责任。

现可能出现被申请人转移财产的紧急情况，不立即保全其财产申请人的合法权益受到难以弥补的损害，现申请人

根据《民事诉讼法》第九十三条的规定提出申请。

申请人愿意提供相应的财产作为担保。