在财政部领导调研养老服务体系建设活动座谈会上的发言.docx

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在财政部领导调研养老服务体系建设活动座谈会上的发言

XX市XX局在财政部领导调研养老服务体系建设活动座谈会上的发言　　尊敬的X司长及XX部各位领导：

    首先，对X司长一行到XX调研养老服务体系建设工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

下面，我主要从XX角度谈一下，养老服务体系建设的有关情况，不当之处，请领导批评指正。

我们XX省是全国人口第二大省，也是全国人口老龄化程度最高的省份之一，老年人口总量位居全国第一，据初步测算，到2019年，XX省60岁以上老年人口将达到1900多万，占人口总数的19.7%（也就是说5个人里面就有一个60岁以上老年人），80岁及以上老年人口将达到180多万，“高龄化”、“空巢化”的趋势日益加剧，需要照料的失能（丧失生活自理能力）、半失能（有一定生活自理能力）老年群体将不断扩大。

就XX市而言，据今年3月份统计，全市60岁以上老人17.9万人，占全市人口总数（116万人、城市人口41万、农村人口75人）的15.49%，超出人口老龄标准5.49个百分点，其中城市老年人5.53万人、占城市总人口的13.4%；农村老年人12.37万人，占农村总人口的15.27%，农村空巢、独居老人5万多人，占农村老年人口的41%，农村养老服务需求较为迫切。

近年来，我们民政部门作为养老事业发展的职能部门，按照市委市政府养老服务事业发展总体规划和上级财政、民政部门安排部署，依托财政支持，始终把社会化养老服务工作作为保障和改善民生的基础性工作来抓，积极整合各方资源，不断加大投入，创新工作机制，探索建立适应城乡老年人个性化需求、多元互补、普惠共享的养老服务新格局，实施23项惠及老年人的财政补贴政策，建设各类养老服务机构136处，全市共设置养老服务床位6800张，常住老人6500多人，平均千名老人拥有床位40张，高出全国民政事业“十二五”规划目标的31%。

先后被评为“全国社会化养老服务示范市”、“全国老龄工作先进市”、“全国敬老院建设先进市”。

主要做法是：

一、建立“公办民营、民办公助”的老年公寓养老服务模式　　

出台了《关于加快推进老年公寓建设的意见》，在加大财力投入的同时，鼓励引导社会、民间资本投入养老事业。

（1）加大政策扶持力度。

列支专项资金，对企业、个人、民间组织等新建的老年公寓，每张床位每年给予1000元的运营补贴；对运营良好、年检合格的老年公寓，按实际入住人数每张床位每月给予60元的运营补贴；出台专项扶持政策，对承包公有或民办老年公寓免征营业税，减免城市建设管理费，水电气暖及通讯费用按居民生活标准收取。

（2）完善养老基础设施。

去年以来，全市累计投入资金4300多万元，建成老年公寓13处，其中公办民营8处、民办公助5处，共有养老服务床位3773张，入住老人近3000人；去年8月份，又开工建设了占地100亩、建筑面积7.28万平方米的社会福利综合服务中心，其中老年人康复疗养和居住机构近　4万平方米　，设置养老服务床位1100张，2019年建成投用。

（3）积极引入民间资本。

今年，采取集体筹资或个人投资等方式，筹集民间资金建设了3处民办老年公寓和5处集体老年公寓，可设置养老服务床位1300张。

到“十二五”末，全市将建成各类老年公寓20处，老年公寓总床位达到5000张，将更好地满足老年人居住老年公寓的需求。

二、建立“社区主导、政府买单”的城市养老服务模式　　

为解决不愿入寓老人的养老问题，坚持注重差异、因需制宜，统筹发展城市各类养老服务。

（1）政府购买居家养老服务。

制定《关于开展社区居家养老服务的意见》，市财政每年列专项资金，对社区内60周岁以上低保户、孤老遗属、省级以上劳模、烈属、伤残军人、三无老人等条件的，实行每月150元、30小时的居家养老服务。

由社区选拔下岗职工进行家政培训，民政部门依据家政服务券兑现服务费，服务内容主要包括打扫卫生、生活照料、买菜做饭、代缴费用、精神慰籍等。

在此基础上，建立了社区居家养老服务对象居住社区的分布、家庭基本情况、住宅电话、健康状况台账，构筑了以家庭为主体、以居家养老服务工作人员为依托，以街道和社区为基础、以民政局为枢纽“四位一体”的工作机制和服务网络，民政局建立了社区居家养老服务中心，各街道社区均明确了分管领导和专兼职工作人员，制定了定期回访制度，做到服务人员、服务内容、服务时间、服务方法“四落实”，实现了居家养老管理模式网格化。

目前全市34个城市社区共有560名老年人享受居家养老服务，从业人员90余人。

（2）社区日间照料服务。

为解决住社区老人的养老问题，去年以来，在人口居住相对集中、老年人口较多的20个城市社区建设了老年人日间照料中心，目前已建成投用8处，入住300余人，其余12处正在建设。

（3）社区日托养老服务。

为解决城市上班族家庭老人的养老问题，在5个人口居住相对集中、老年人口较少的社区，建设了社区托老互助点，由社区居委会承担管理服务，老人子女负责“早送晚接”，享受休闲、娱乐等服务，切实解决了上班族家庭养老问题。

（4）建设区域性养老服务中心。

今年以来，我们对城区3个街道和开发区共4处镇级养老服务机构进行了提档升级和扩建改造，新增临终关怀、卫生防疫、健身娱乐、医疗康复等专门场所，逐步打造成为集接收空巢、高龄、失能等社会寄养老人于一体的区域性养老服务中心，下步，我们将逐步将16个乡镇敬老院全部升级成为区域性养老服务中心。

（5）建设养老服务信息平台系统。

目前，我们按照民政部和省民政厅要求，正在筹备建设覆盖所有镇街，集老年人紧急救助、居家养老服务和弱势群体帮扶“三位一体”的综合服务信息系统，建立政府主导、社会组织主办、企业支撑、市场化运作的养老服务信息化运营机制，政府主导建立养老服务信息呼叫平台，民政部门成立“养老服务呼叫中心”，负责呼叫平台的日常运营和管理，建立涵盖政府、企业、社会组织、社会工作者、义工等服务信息的数据库，统筹各类社区服务资源，为老年人、弱势群体和普通居民提供紧急救助、家政维修、养老医疗等公共、公益和有偿服务；加大政府购买服务推进力度，扶持社会组织、义工、志愿者有针对性地开展空巢老人关爱、法律咨询等公益服务；针对老年人精神需求，设置主动关怀服务系统，包括政策资讯、天气预报、保健养生、用药注意等语音、短信服务；针对独居老人和空巢家庭日益增多的情况，积极开展紧急救助服务，协助相关机构对突发疾病的老年人实施紧急抢救和重大安全事故紧急救助。

三、坚持镇村联动，建立四位一体农村养老服务模式　　

随着外出务工人员的增多，农村老年人“空巢”成为了一种普遍状态，步入晚年，“未富先老”的农村老人如何养老？

是一个急待解决的新课题，为统筹解决农村空巢、留守老人的养老问题，我们坚持镇村联动，在农村大力推行镇街敬老院、互助养老院、邻里互助点、居家养老站“四位一体”养老模式。

一是发挥敬老院区域性综合养老中心指导作用。

为统筹解决农村五保老人养老问题，我市连续多年将敬老院建设列入政府为民办实事，目前，市、镇两级已累计投资5500多万元，在全市16个镇街各建成1处敬老院，总建筑面积5.6万平方米，设置养老服务床位2600张，16处敬老院全部为省一级敬老院。

去年以来，我市又通过对上争取投入“以奖代补”资金500万元，对镇街敬老院进行了提档升级，新增卫生防疫、健身娱乐、医疗康复、临终关怀等专门场所，逐步将敬老院打造成为乡镇区域性养老服务中心。

目前，我市2729名农村五保老人，有2347人在敬老院集中供养、382人在农村分散供养，全市五保集中供养率达86%，目前，我市的集中供养标准为每人每年4100元，分散供养标准为每人每年2700元，平均每年发放五保供养资金780余万元，基本上实现农村五保老人养老保障全覆盖。

二是发挥互助养老院农村养老基础作用。

为统筹解决因青壮年外出务工，农村空巢、独居老年人日益增多带来的养老难题，我们积极探索农村互助养老服务模式，将建设农村互助养老院列入2019年市政府为民办实事项目，选择100个人口多、老年人相对集中的村庄建设互助养老院，互助养老院建设坚持三个原则：

一是“因地制宜、因陋就简、量力而行、尽力而为”建设原则。

充分利用闲置的校舍、民房、村委会废旧办公楼、旧厂房等房产资源，稍加改造和维修整理，作为互助养老院的建设场所，因陋就简、量力而行。

二是“村级主办、互助服务、免费入住、群众参与、政府支持”运行原则。

所谓村级主办，即明确村委会是互助养老院的责任主体，建设主体和管理主体；所谓互助服务，即不配备服务人员，由老人推荐选举成立“院民委员会”，设立生活委员，负责提供餐饮服务和生活起居；设立调解委员，负责化解邻里纠纷、促进老人和谐相处；设立起居委员；设娱乐委员，负责安排休闲娱乐活动；设卫生委员，负责日常保洁和环境卫生监督；通过自我管理、互助服务，实现“抱团养老、就地享福”。

所谓免费入住，即凡年满60岁老人，由子女或本人申请，与村委会签订协议后免费入住，免费提供柴米油盐及餐具、洗刷、电脑、电视、风扇等生活必须品，由入住老人轮流下厨烹饪。

所谓群众参与，即组织动员村民和社会力量及志愿者，参与互助养老院建设，主动提供经济支持或义务劳动服务。

所谓政府支持，即在实行村民自主、自治的前提下，政府给予一定的支持和指导，对验收合格、运营3个月以上的互助养老院实行以奖代补，同时每名入住老人每年发放500元的运营补贴。

三是“自治、自愿、自保、自助”的生活原则。

自治，即村委会作为自治组织，承担起互助养老院的建设、管理和责任。

特别是村支部书记、村委会主任，要切实负起责任，主动提供集中居住场所，主动保障水、电、暖等日常经费开支，主动进行管理和提供便捷服务；自愿，即入住老人要经本人和子女同意，多做工作，搞好引导，不能搞任何强制和行政命令，入院、退院都要签订责任书，并经子女或老人同意；自保，即除住宿、餐饮保障外，医疗、交通、服装等费用由老人或赡养人负担。

自助，即老人自我管理、互助服务、来去自由、吃住随意。

同是，村委会要和入住老人及子女签订具体协议，明确双方责任和义务，切实把好事办好，初步实现了“政府花小钱、群众办大事”。

截至目前，我市已建成互助养老院50处，入住空巢老人1300人，其余50处将于年内完成，预计入住老人3000余人。

到“十二五”末，可建成投用300处，在全市农村基本实现“互助养老院、大村都得建”的目标，基本实现农村空巢、独居老人互助养老全覆盖。

三是发挥邻里互助点农村养老补充作用。

针对老年人少或无改造场所等不适宜建设互助养老院的村庄，结合互助养老院建设模式，以空巢、独居老人家庭为载体，坚持“村级主办、社会参与、民间运作、政府扶持”的运行模式，筹备建设农村邻里互助养老点，为本村空巢、独居老人提供日间休闲娱乐场所。

所谓村级主办，即在建设村选择一户3楼以下、活动面积50平方米以上、可持续活动半年以上的农村老年人家庭，设立农村养老邻里互助点，打破农村老人封闭式生活模式，实现以德相邻、守望相助。

所谓社会参与，即组织志愿者和义工定期对邻里互助点进行走访，提供生活、娱乐服务，及时反馈活动情况，培育互助养老文化。

所谓民间运作，即组织老年人定期开展有益身心健康的文化活动和各种社会活动、公益性劳动。

鼓励有特长的老人参与互助养老，促进互助点多样化发展。

所谓政府扶持，即每建1处邻里互助点，给予一定的资金补贴购置灶具、茶炉、棋牌等必要的生活娱乐用品，每月为每个互助点发放100元运营补贴，统一配备棋牌等娱乐设施。

到“十二五”末，我们准备在全市建设100处邻里互助点，在全市农村基本实现“邻里互助点、小村都要有”的目标。

四是发挥居家服务站农村养老支撑作用。

为统筹解决农村老年人的就医和居家服务问题，我们选择设施完备、医疗器械齐全的村级卫生室、建设农村居家养老服务站，居家服务站使用面积不低于50平方米，医疗卫生服务人员不少于5人，给予补贴资金专项用于购置老年人专用生活用品、医疗器械，年底根据各站实际工作情况和老人反映评价情况，给予数额不等的奖补资金，使老人在农村就能获得日常生活照料、医疗卫生和精神慰藉等方面的服务，初步实现农村老人“小病不出村、药片不花钱”的目标。

积极营造“居家养老站、百姓都喜欢”的氛围，组织团员、青年、妇女、乡村医生等志愿者，由村委会根据本村需要提供服务的老年人的数量及情况，按“一对一”或“一帮N”的方式组成“居家养老服务小组”，定期上门给老人开展打扫卫生、被褥洗换、垃圾清运家政服务和陪聊、心理疏导等精神慰籍服务，缓解农村老年人的养老困难。

到“十二五”末，我们准备在全市建设100处居家养老服务站，为3万余名空巢、独居老人提供免费的居家养老服务。

通过“三个一百”建设和“四位一体”服务，初步实现农村养老服务全覆盖。

四、存在的有关问题　　

一是养老设施还不健全。

在人口老龄化程度日益加巨的大背景下，通过上级支持和本级努力，虽然这几年，大力发展城市老年公寓建设、加强社区日间照料中心建设，发展居家养老服务，但总体上还处于起步阶段，管理上不够规范，运营上不够细致，养老事业未形成规模化发展态势，未形成良性循环的养老服务产业群体，政府办养老机构包袱重，需要强有力的财力支持；民间和社会办养老机构少，社会力量和民间资金投入养老事业的积极性不高，即使有兴趣投入，也需较长一段时间才能见效益，积极性不高，应出台相关政策，加大扶持引导，鼓励民间资本进入此领域，在土地、规费、规划等方面给予支持；二是服务队伍缺乏。

目前，从事养老服务的工作人员，大都是临时人员，年龄文化不一、层次不一、兴趣不足，积极性不高，加上工资较低、工作氛围和环境影响，不能一条龙服务，在一定程度上影响服务质量，留不住人，更难以吸引高素质、高学历、低龄化的专业人才从事养老服务，这是一个普遍现象，也是制约养老事业向更高层次发展的瓶颈问题。

三是居家养老服务举步为艰。

城镇“三无”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人）、低保、残疾等生活条件差、居住条件差的老人，居家养老服务人员因工作条件不好，耗费的精力和体力大，服务不情愿，服务人员希望增加报酬，应从国家层面出台居家养老的政策扶持文件，鼓励不怕脏、不怕累的人员努力去做好这项工作。

列支的资金只有服务费，没有工作人员的保险及其他福利待遇，用工上不是很规范，不利于服务队伍的稳定。

希望上级从政策理论上较具体地规范居家养老服务工作哪些可做，哪些禁止做，最大限度地保障服务老人的利益、最大限度地维护工作人员的利益。

最好通过文件的形式规定服务人员在工作中、去工作的途中发生意外具体改怎么办，让下级有章可循，有法可依。

五、下步工作建议　　

去年以来，国家、省市都加大了养老服务扶持力度，重视程度前所未有，像《民政部、财政部关于做好2019年度中央专项彩票公益金支持农村幸福院项目管理工作的通知》，省政府也出台了专项扶持城乡养老事业发展的意见，召开了高规格的养老服务体系建设推进会议。

近期，省民政厅又联合财政厅制定了一系列政策措施，对全省养老服务体系建设快速发展、科学发展起到十分巨大的推进作用，这些措施都很好，但在基层落实过程中，还需要制定一些过细的扶持政策。

在具体实施过程中，我们有几点建议：

一要简化手续，提高效率。

养老服务需求的多样性，决定了养老服务设施建设应因地制宜、因陋就简，既有规范的高档项目，也有灵活的易行项目，各类养老设施相互补充，构成适应社会方方面面需求的养老服务体系。

而在申请省级专项资金的程序上，对各个项目要求的材料是一样的，包括可研、环评、土地、规划、立项等。

很多养老服务设施建设虽然受社会欢迎，却因为材料不齐，被挡在了优惠政策的门外；而有的项目虽然凑齐了材料，却增加了成本，使得优惠政策大打折扣。

因此，建议优化项目申报程序，按不同类别适当简化一些项目的申报材料，提高审批效率，推动养老服务多元化发展。

在具体操作中，综合认为，对养老服务机构改造项目，由于有的改造项目只是增加大型设备、完善养老功能，未必对房屋构造进行改建，因此没有必要提供工程决算审计报告；对社区老年人日间照料中心建设项目，由于规模一般不太，设置床位数只有几十张，没有必要提供立项批复、规划许可、可研报告和工程决算审计报告这些基建手续，倒是可以增加一项项目完工的照片，这样可以更直观的看到项目效果。

二要提前拨付，助推发展。

像社区老年人日间照料中心、村级互助养老院、邻里互助点、居家养老站等，都是深受群众欢迎、需求量很大的养老服务设施，但是有些镇街、村居的建设热情并不高，这与财力有限有很大关系。

因此，建议专项资金能否提前拨付，作为启动资金，这样就能很大程度上减轻基层的资金压力，助推项目早日落成投用，及早服务百姓。

三要鼓励先进，激励后进。

省级专项资金是为了引导和激励各级政府和社会各界参与社会养老服务体系建设而设，因此期盼在下步项目审批过程中，不要搞平均主义，应使各地符合条件的项目都能得到补助，充分调动各级政府和社会各界的积极性，真正达到鼓励先进、鞭策落后的效果。

四要加强管理，强化监督。

随着上级对养老服务体系建设支持力度的不断加大，专项资金量也大幅度增加，这部分资金出现问题，会直接损害人民群众的切身利益，严重影响党和政府的执政形象，因此加强资金管理显得尤为重要。

建议资金拨付过程减少中间环节，保证资金落实到位，确保资金发放公开公正。

建立跟踪问效监督机制，保障专项资金安全有效运行。