最新专业知识第三章消化系统疾病病人的护理.docx

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最新专业知识第三章消化系统疾病病人的护理

专业知识-第三章-消化系统疾病病人的护理

专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理

一、A1

1、③弥漫性慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现

A、贫血

B、消瘦

C、舌炎

D、反酸

E、腹胀

2、③上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为

A、呕血及黑便

B、腹痛

C、腹泻

D、恶心、呕吐

E、黄疸

3、③出现黑便常提示上消化道出血量为

A、＞5ml

B、30～50ml

C、50～70ml

D、＞100ml

E、＞200ml

4、③下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是

A、西咪替丁

B、雷尼替丁

C、奥美拉唑

D、硫糖铝

E、枸橼酸铋钾

5、③消化性溃疡的突出症状是

A、上腹痛

B、恶心、呕吐

C、营养不良

D、贫血

E、便血

6、③十二指肠球部溃疡的疼痛规律为

A、无一定规律

B、疼痛-进食-缓解

C、进食-疼痛-无缓解

D、进食-疼痛-缓解

E、疼痛-进食-疼痛

7、③消化性溃疡最常见的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、幽门梗阻

D、癌变

E、营养不良

8、③肝硬化晚期最突出的临床表现为

A、肝大

B、脾大

C、腹水

D、呕血

E、消化不良、食欲缺乏

9、③肝硬化最常见的并发症是

A、肝性脑病

B、感染

C、原发性肝癌

D、上消化道出血

E、肝肾综合征

10、③下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环

A、食管下段静脉曲张

B、脐周静脉曲张

C、腹壁静脉曲张

D、下肢静脉曲张

E、痔静脉曲张

11、③晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是

A、呼吸性碱中毒

B、代谢性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒

12、③原发性肝癌早期诊断的重要检查是

A、甲胎蛋白测定

B、血清转氨酶测定

C、碱性磷酸酶测定

D、癌胚抗原测定

E、异常凝血酶原测定

13、③原发性肝癌患者最突出的体征是

A、脾大和腹水

B、腹膜刺激征

C、肝进行性肿大

D、黄疸与发热

E、营养不良

14、③肝性脑病最早出现的临床表现是

A、定向力障碍

B、性格改变和行为失常

C、睡眠障碍

D、神志丧失

E、昏睡

15、③急性胰腺炎最重要的治疗措施是

A、解痉止痛

B、抗休克治疗

C、抑制或减少胰腺分泌

D、抗菌治疗

E、使用胰蛋白酶抑制剂

16、③急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示

A、病情又有反复

B、发生并发症

C、病情基本得到控制

D、腺泡细胞功能恢复

E、患者抵抗力增强

17、③急性胰腺炎最基本的治疗方法是

A、解痉止痛

B、使用抗生素

C、抗休克治疗

D、禁食及胃肠减压

E、使用糖皮质激素

18、③急性胰腺炎患者应禁用的药物为

A、雷尼替丁

B、吗啡

C、生长抑素

D、阿托品

E、抑肽酶

19、③三腔气囊管压迫止血适用于

A、食管-胃底静脉曲张破裂出血

B、急性出血性糜烂性胃炎

C、胃癌引起的上消化道出血

D、消化性溃疡并发出血

E、食管癌溃烂所致出血

20、③上消化道出血的特征性表现是

A、氮质血症

B、发热

C、失血性周围循环衰竭

D、呕血与黑便

E、意识模糊

21、③治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A、肾上腺糖皮质激素

B、柳氮磺胺吡啶

C、前列腺素

D、甲硝唑

E、阿莫西林

22、③溃疡性结肠炎所致腹泻特点为

A、大便混有黏液、脓血，里急后重常见

B、大便色鲜红不伴里急后重感

C、大便不成形，柏油样便

D、米泔水样便，伴里急后重

E、白陶土样便，不伴里急后重

二、A2

1、③患者，男性，35岁。

既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

查体：

腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。

X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、胆管结石

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、肾结石

三、A3/A4

1、③患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。

体检：

上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

<1>、应首先考虑哪种疾病

A、急性阑尾炎

B、急性肠炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

<2>、此患者的治疗要点不包括

A、禁食

B、应用抑制胰腺分泌的药物

C、降血压

D、进行胃肠减压

E、解痉止痛

<3>、下列哪种情况预后最凶险

A、血钙＜1.5mmol／L

B、血、尿淀粉酶持续下降

C、高胆红素血症

D、出现黄疽

E、高血糖症

2、③患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。

<1>、下列哪项检查对患者诊断无任何意义

A、肝CT检查

B、甲胎蛋白测定

C、肝穿刺活检

D、肝血管造影

E、血淀粉酶测定

<2>、疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是

A、肌内注射哌替啶

B、患者自控镇痛

C、想象美好事物

D、提供安静舒适的环境

E、听音乐

<3>、该患者可能出现的并发症有

A、肝癌结节破裂出血

B、肝性脑病

C、上消化道大出血

D、继发感染

E、以上都是

3、③患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。

4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。

<1>、该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关

A、上消化道出血

B、疼痛

C、摄入大量高蛋白质饮食

D、大量放腹水

E、感染

<2>、为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是

A、禁食

B、抗感染

C、止血和清除肠道积血

D、吸氧

E、静脉输注白蛋白

<3>、医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是

A、增加糖的供给，保护肝

B、导泻

C、抑制肠道细菌繁殖

D、改变肠道pH

E、抑制血氨形成

4、③患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

<1>、该患者最可能发生的并发症是

A、上消化道大量出血

B、幽门梗阻

C、溃疡穿孔

D、溃疡癌变

E、肝性脑病

<2>、在护理时措施不正确的是

A、禁食

B、限制液体的入量

C、胃肠减压

D、观察呕吐物的量、性质和气味

E、准确记录出入量

<3>、此类患者可出现的典型体征为

A、移动性浊音阳性

B、胃型及蠕动波

C、蛙状腹

D、板状腹

E、墨菲征阳性

5、③患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

<1>、根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，该患者的病因最可能与下列哪种细菌相关

A、幽门螺杆菌

B、大肠埃希菌

C、肠球菌

D、痢疾杆菌

E、葡萄球菌

<2>、如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，此患者最合适的治疗为

A、服用奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑

B、口服氢氧化铝凝胶

C、肌内注射阿托品

D、紧急手术

E、口服硫糖铝

<3>、若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发

A、胃癌

B、幽门梗阻

C、胆囊炎

D、上消化道大出血

E、穿孔

四、B

1、③A.胶体铋剂

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.阿司匹林

E.奥美拉唑

<1>、保护胃黏膜的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、可破坏胃黏膜屏障的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H＋-K＋-ATP酶的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

2、③A.餐后1／2小时开始上腹痛，下餐前缓解

B.餐后立即脐周及右下腰痛，排便缓解

C.饱餐后出现上腹痛，剧烈持续

D.空腹和夜间出现上腹痛，进餐后缓解

E.进餐后立即上腹痛，逐渐缓解

<1>、十二指肠溃疡的疼痛特点多为

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、胃溃疡的疼痛特点多为

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、急性胰腺炎的疼痛特点多为

A、

B、

C、

D、

E、

3、③A.奥美拉唑

B.硫糖铝

C.三腔两囊管压迫止血

D.酚磺乙胺（止血敏）

E.生长抑素

<1>、肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是用

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、消化性溃疡所致的上消化道出血首选治疗方法是用

A、

B、

C、

D、

E、

4、③A.5ml

B.50～70ml

C.400ml

D.1000ml

E.800ml

<1>、大便隐血试验阳性提示每天出血量大于

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、出现黑便提示出血量大于

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、一次出血不引起全身症状提示出血量小于

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】弥漫性慢性萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，因此，一般不会出现反酸。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313767】

2、

【正确答案】A

【答案解析】屈氏韧带以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出为呕血。

血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色，即黑便。

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴呕血。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313766】

3、

【正确答案】C

【答案解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

出血量达50～70ml时可产生黑便。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313763】

4、

【正确答案】C

【答案解析】西眯替丁和雷尼替丁属H2受体拮抗剂，奥美拉唑属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸橼酸铋钾属胃黏膜保护剂。

上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H＋-K＋-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313753】

5、

【正确答案】A

【答案解析】上腹痛是消化性溃疡的主要症状，也是最突出的症状，其他症状常有反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。

临床上少数溃疡病人可无症状，以呕血和黑便为首发症状。

营养不良和贫血常继发于幽门梗阻等消化性溃疡的并发症。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313752】

6、

【正确答案】B

【答案解析】十二指肠球部溃疡是十二指肠溃疡的常见类型，符合十二指肠溃疡疼痛的规律，即疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313751】

7、

【正确答案】B

【答案解析】消化性溃疡的并发症包括穿孔、出血、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，而又以十二指肠溃疡并发出血较为多见。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313750】

8、

【正确答案】C

【答案解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75％以上有腹水。

腹水形成与门静脉压力增高、血清清蛋白降低、肝静脉回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有关。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313748】

9、

【正确答案】D

【答案解析】上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。

多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下段或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。

出血量大可并发出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313746】

10、

【正确答案】D

【答案解析】从解剖学上下肢静脉不是门静脉的侧支，门静脉也无交通支直接与下肢静脉相通。

其他选择均正确。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313744】

11、

【正确答案】B

【答案解析】晚期肝硬化患者多有呕吐、腹泻、摄入不足、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可导致或加重血钾和血氯的降低，低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313743】

12、

【正确答案】A

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。

AFP是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生后一周即完全消失，癌变肝细胞又恢复合成AFP的能力。

对诊断原发性肝癌特异性较高。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313742】

13、

【正确答案】C

【答案解析】原发性肝癌患者最常见的体征为肝大，肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有触痛。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313741】

14、

【正确答案】B

【答案解析】肝性脑病临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。

一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为4期。

其中一期（又称前驱期），主要表现为轻度的性格改变和行为失常。

表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。

典型的病人可有扑翼（击）样震颤，脑电图多正常。

此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313738】

15、

【正确答案】C

【答案解析】急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的就是抑制或减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再次被激活，防止病情进一步加重。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313731】

16、

【正确答案】A

【答案解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常；但临床上对于急性胰腺炎个案，淀粉酶的波动可反映其病情的变化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反复。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313729】

17、

【正确答案】D

【答案解析】急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的是减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再被激活，防止病情进一步加重。

禁食及胃肠减压是减少胰液分泌的最基本措施。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313727】

18、

【正确答案】B

【答案解析】急性胰腺炎禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313725】

19、

【正确答案】A

【答案解析】三腔气囊管压迫止血适用于食管-胃底静脉曲张破裂出血，而其他原因引起的上消化道出血一般不采用三腔气囊管压迫止血。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313719】

20、

【正确答案】D

【答案解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

氮质血症多是由于血液蛋白质在肠道被消化吸收，血液中尿素氮浓度可暂时增高。

上消化道出血患者发热与循环血量减少、急性周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关，如体温持续不退，需排除其他感染等。

一般只有当上消化道大量出血时，才发生急性失血性周围循环衰竭，意识模糊常是周围循环衰竭的表现。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313713】

21、

【正确答案】B

【答案解析】溃疡性结肠炎治疗的目的是控制发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。

氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，疗程1～2年。

肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效者。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313709】

22、

【正确答案】A

【答案解析】腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状。

腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。

大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2～3次，重者每天10次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。

粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。

病变比较局限时病人可间断出现便秘。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313708】

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。

最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。

本例患者符合穿孔表现。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313754】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐，体检上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl，符合急性胰腺炎诊断标准。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313716】

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，一般不能降血压治疗。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313717】

<3>、

【正确答案】A

【答案解析】急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行，血钙低于2.0mmol／L，常提示重症胰腺炎。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313718】

2、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】血淀粉酶测定是急性胰腺炎诊断的重要指标，对于肝癌的诊断意义不大。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313705】

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】对于肝癌晚期疼痛严重的患者，应与医师协商给予长期医嘱的镇痛药物，以消除或减轻患者的疼痛。

最新的镇痛方式为患者自控镇痛（PCA），即应用特制泵，连续性输入止痛药。

患者可自行控制，采取间歇性投药，增强患者自我照顾和自主能力以及对疼痛的控制能力。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313706】

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】原发性肝癌的并发症：

（1）上消化道出血：

出血约占肝癌死亡原因的15%。

肝癌病人常有因肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓引起的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或小肠静脉淤血，一旦血管破裂，则表现为呕血和黑便。

晚期病人还可因为胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而发生广泛出血。

（2）肝性脑病：

通常发生在肝癌的终末期，约1／3病人因肝性脑病死亡。

　　（3）肝癌结节破裂出血：

约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。

破裂可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛；如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块；也可破入腹腔引起急性腹膜炎。

　　（4）继发感染：

因肝癌病人长期卧床、机体抵抗力下降、长期放疗或化疗导致白细胞减少，病人容易合并肺炎、败血症、肠道感染等各种感染。

【该题针对“[新]第三章消化系统疾病病人的护理,专业知识-第三章消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100313707】

3、

<1>、

【正确答案】A

【