安全文明施工措施费申请书正式版.docx

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安全文明施工措施费申请书正式版

安全文明施工措施费申请书

工程名称

恒隆国际酒店＆恒隆国际花园

施工单位全称

福建四海建设

收款人全称

福建四海建设

开户银行

帐号

本工程现已施工至第1阶段，根据有关规范、规定要求，工程安全文明施工措施如下：

（具体做法、数量，是否符合评价标准要求）

一、围档封闭:

1、在市区主要路段围档高度高于2.5米，其他路段大于1.8米。

2、施工现场围挡沿工地四周连续设置，无留有缺口，并根据地质、气候、围挡材料进行设计与计算，确保围挡的稳定性、安全性。

3、围挡的用材坚固、稳定、整洁、美观，选用砌体、硬质材料，市区围挡采用砌体粉刷、美化，均符合要求。

二、大门及图牌:

1、施工现场有固定的出入口，出人口处有设置大门。

2、施工现场的大门牢固美观，大门上标有企业名称或企业标识,并设置七牌一图（包括工程概况牌、监督牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌、入场须知牌、建筑工人维权须知、施工现场总平面图）。

3、出人口处应当设置专职门卫保卫人员，制定门卫管理制度，均符合要求。

三、施工现场：

出入口、主要施工道路、施工操作场地已硬化。

工地出入口有设置洗车台、冲洗设备、沉淀池，均符合要求。

四、现场住宿办公等临时设施：

1、现场临时设施有设计图纸并按设计图纸施工，符合结构安全、防火安全、清洁卫生条件要求，并经施工、监理验收合格。

2、工地办公室、工人宿舍、食堂、厨房、淋浴室、厕所等“五小”设施齐全，均符合要求。

根据上述施工情况，经自检，我单位认为本工程安全文明施工符合有关规范、规定及《晋江市房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用及劳保费支付计划书》要求，现申请领取第1期安全文明施工措施费元及第1期劳保费元，共人民币元，请予审核批准。

施工单位项目负责人：

（公章）

年月日

项目总监意见：

（公章）

年月日

建设单位项目负责人意见：

（公章）

年月日

检查人员意见：

年月日

监督组组长意见：

年月日

局领导意见：

年月日

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安全文明施工措施费申请书

工程名称

恒隆国际酒店＆恒隆国际花园

施工单位全称

福建四海建设

收款人全称

福建四海建设

开户银行

帐号

本工程现已施工至第二阶段，根据有关规范、规定要求，工程安全文明施工措施如下：

（具体做法、数量，是否符合评价标准要求）

一、工人宿舍：

1、施工现场有将施工作业区与生活区严格分开，有隔离和安全防护措施，防止发生事故。

2、具有完善的消防设施。

3、工人宿舍区整洁、美观，生活垃圾有清理。

二、材料堆放：

1、按施工平面图分区、分类堆放材料、构件等。

2、废料有及时清理。

三、模板：

1、模板工程施工方案需经企业技术负责人和项目总监审批。

2、现浇混凝土模板的支撑系统有设计计算书、验算书；模板材质及安装符合施工方案及规范要求。

3、模板安装有验收手续；模板拆除有申请批准，拆除前混凝土强度达到规定要求。

四、脚手架及垂直运输设备：

1、必须使用钢管脚手架。

2、有施工方案，按规定要求审批，各项资料签证齐全。

3、立杆基础进行平整夯实，按要求埋地或设扫地杆，地面无积水。

4、垂直运输设备安装、拆除有编制专项施工方案，并经企业技术负责人和总监理工程师审批，并由具备相应资质的队伍按方案施工；安装完毕后，有经过检测机构检测合格，并有完备的施工验收资料。

5、垂直运输设备无使用淘汰产品，由专业厂家制造，有"三证一书"（生产许可证、产品检验证、产品合格证、使用说明书），并在相关部门注册、登记备案。

五、施工用电：

1、有施工用电组织设计、安全技术交底，各项资料签证齐全。

2、现场配电采用“三级配电两级保护”，接地接零采用TN-S系统，各配电箱的工作接地和重复接地符合要求，并经施工、监理单位验收合格。

3、做到“一机、一闸、一漏、一箱”。

根据上述施工情况，经自检，我单位认为本工程安全文明施工符合有关规范、规定及《晋江市房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用及劳保费支付计划书》要求，现申请领取第2期安全文明施工措施费元及第2期劳保费元，共人民币元，请予审核批准。

施工单位项目负责人：

（公章）

年月日

项目总监意见：

（公章）

年月日

建设单位项目负责人意见：

（公章）

年月日

检查人员意见：

年月日

监督组组长意见：

年月日

局领导意见：

年月日

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安全文明施工措施费申请书

工程名称

恒隆国际酒店＆恒隆国际花园

施工单位全称

福建四海建设

收款人全称

福建四海建设

开户银行

帐号

本工程现已施工至第三阶段，根据有关规范、规定要求，工程安全文明施工措施如下：

（具体做法、数量，是否符合评价标准要求）

一、工人宿舍：

1、在建工程内无兼作宿舍。

2、工人宿舍区内无存在危险源（电炉、煤炉、液化气瓶等）3、工人宿舍区整洁、美观，生活垃圾有及时清理。

二、场地及材料堆放：

1、现场材料按类堆放整齐。

2、建筑垃圾有及时清理。

3、施工作业区、材料加工区有建立安全施工通道。

三、脚手架：

1、安装符合施工方案有关规范的要求。

2、架体搭设完毕有经过施工、监理验收符合要求。

四、垂直运输设备：

有定期维护检查并做好记录;垂直运输设备附墙装置、卸料平台等安装符合相关规定和产品使用说明书要求，并有施工、监理、签字盖章。

五、三宝、四口、五临边：

1、施工现场工人佩戴安全帽、安全带符合要求。

2、楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口防护措施到位，所有临边防护措施到位，警示牌、标识牌设置明显，验收手续齐全。

3、安全网材质、安装符合要求。

六、施工机具：

1、所有现场使用的机械有具备“三证一书”（生产许可证、产品检验证、产品合格证、使用说明书），机械操作人员有持证上岗。

2、施工机械进入施工现场有履行报验手续，现场监理工程师签字。

3、所有施工机具应做到一机（一台机械）、一箱（一个末端配电箱）、一闸（一把闸刀）、一漏（一个漏电保护器），保护接零，电源应使用自动开关。

4、搅拌机、木工圆盘锯、钢筋机械作业场地有进行硬化，且搭设符合规范要求的操作棚；气瓶、乙炔安全装置、存放符合规范要求。

5、所有施工机具的安全保护装置齐全、灵敏可靠，并做好维修保养记录。

七、施工用电：

1、临时用电应采用“三级配电两级保护”，实行“三相五线制”，并有接地电阻测试报告单。

配电箱材质、设置应符合规范要求。

2、现场照明、潮湿区域作业照明用电应符合规范要求。

3、电线架设均符合规范和设计要求。

根据上述施工情况，经自检，我单位认为本工程安全文明施工符合有关规范、规定及《晋江市房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用及劳保费支付计划书》要求，现申请领取第3期安全文明施工措施费元及第3期劳保费元，共人民币元，请予审核批准。

。

施工单位项目负责人：

（公章）

年月日

项目总监意见：

（公章）

年月日

建设单位项目负责人意见：

（公章）

年月日

检查人员意见：

年月日

监督组组长意见：

年月日

局领导意见：

年月日

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安全文明施工措施费申请书

工程名称

恒隆国际酒店＆恒隆国际花园

施工单位全称

福建四海建设

收款人全称

福建四海建设

开户银行

帐号

本工程现已施工至第四阶段，根据有关规范、规定要求，工程安全文明施工措施如下：

（具体做法、数量，是否符合评价标准要求）

一、完工：

1、外脚手架及垂直运输机械已经拆除,符合要求。

2、工完料清，建筑垃圾和生活垃圾已及时清理完毕,符合要求。

根据上述施工情况，经自检，我单位认为本工程安全文明施工符合有关规范、规定及《晋江市房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用及劳保费支付计划书》要求，现申请领取第4期安全文明施工措施费元及第4期劳保费元，共人民币元，请予审核批准。

施工单位项目负责人：

（公章）

年月日

项目总监意见：

（公章）

年月日

建设单位项目负责人意见：

（公章）

年月日

检查人员意见：

年月日

监督组组长意见：

年月日

局领导意见：

年月日

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附件2

申请编号：

受理编号：

申请日期：

受理日期：

危险化学品从业单位安全生产标准化

评审申请书

申请企业：

太谷县溶解乙炔

（盖章）

企业类型：

■生产□经营□储存□使用

所属行业：

□氯碱□合成氨□焦化■工业气体

□电石□涂料□农药□其他

申请等级：

□一级□二级■三级

申请日期：

2021年11月16日

山西省安全生产监督管理局制

一、企业评审申请书

晋中市安监局：

本企业按照危险化学品企业安全生产标准化的有关工作要求和相关评审标准，自2021年4月份起，组织开展安全生产标准化工作，于2021年11月对照评审标准进行了自评，自评得分为89.67分。

根据《山西省危险化学品安全生产标准化评审工作实施细则》现申请危险化学品安全生产标准化三级企业达标评审。

请予受理。

法人签字：

（单位盖章）

2021.年11月16日

一、企业信息

单位名称

太谷溶解乙炔

地址

太谷县太邢公路三公里处

030800

性质

□国有□集体□民营■私营□合资□独资□其它

法人代表

张改花

固定资产

136万

产值

100万

联 系 人

贾桂明

安全许可证号

（晋）WH安许证字【2021】

0040BIY2

信箱

有效期

2011年5月31日至

2014年5月30日

是否倒班

□是■ 否

倒班人数及方式

无

员工总数

11人

安全管理机构

安全科

安全管理人员

贾桂明

1．本次申请前、企业取得的安全生产标准化等级和时间：

□一级企业□二级企业□三级企业■无年月日

2、如果是某集团公司的成员，请注明该集团公司的名称全称：

无

3．安全生产标准化牵头部门：

太谷县安监局

4．计划在什么时间评审？

5．企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人）

姓名

职务

姓名

职务

姓名

职务

张改花

经理

贾桂明

厂长

毕晋先

总工程师

贾桂明

安全标准化负责人

6．申请企业主要化学品名称、用途、数量（可另附页）：

名称

用途

数量（吨）/年

属性

乙炔

金属的焊接和切割

40

易燃、易爆气体

8．如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写以下内容

名称

地址

联系人

员工数

/

主要业务活动描述

无分支机构

9、企业安全生产标准化工作领导小组和工作小组人员名单：

姓名

所在部门

职务

贾贵明

生产厂长

评审组组长

杨春香

综合办公室

组员

寇飞

综合办公室

组员

王金金

综合办公室

组员

企业负责安全生产标准化的责任部门：

综合办公室

10、如果委托中介咨询机构或专家提供咨询服务的，请注明机构或专家：

专家

单位

专业

三、有关情况说明

1．近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生生产安全事故的情况：

无

2．可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：

无

3．安全管理状况（主要管理措施及主要业绩）：

主要措施：

1）企业安全标准化达标创建工作。

按照公司要求，分厂拟定了“安全生产标准化”推进工作组织方案，成立了推进领导小组，制定了具体的职责分工和推进节点要求。

2）管理举措。

车间针对区域安全负责制的改进措施逐一进行落实，实施以作业长为主的周检查制度；落脚在班组安全学习、班前会安全预知、危险源辨控、过程管控、隐患排查等方面，提高了作业危害因素的发现和安全管理意识。

3）强化安全绩效评价。

对各作业区安全管理业绩及实效进行评价验证，作业区在安全管理体系化运作、安全管理实效上进步明显，使安全管理体系“常态化”运作同比去年有明显提高。

并在引导上提倡正面激励，提高了员工的参与热情。

4）坚持开展安全“最佳实践者、最佳实践者明星、年度评优”活动，激励员工参与各类安全征文活动、安全自主管理活动、现场安全可视化活动及现场隐患排查活动，扎实安全基础管理和现场的本质化改善工作。

5）岗位员工安全教育培训。

2021年1-10月份围绕管理制度、安全技术规程、危险源辨识开展岗位员工安全教育培训，吸取事故教训。

6）公司在执行厂部“周检查、周通报”制度方面，对一设备设施的运转情况进行隐患排查，并及时汇总及跟踪管理，对于现场整改的反馈做好实地验证，使安全管理达到闭环。

主要绩效：

1）未发生重大安全事故。

2）无消防火灾事故。

3）无厂内道路有责重大交通事故。

4）特种设备持证运行情况：

压力容器、锅炉作业、等100%持证上岗；5）职业健康安全管理体系内外审无不合格项.

4．有无特殊危险区域或限制的情况：

无特殊危险区，库区禁止使用

充装车间不能穿化纤衣服，禁止抽烟、明火、需消除人体静电，防止火灾爆炸。

5、企业安全生产标准化工作情况简介：

为认真贯彻落实市安监督局关于安全标准化工作的有关文件精神，我公司干部和员工十分重视，公司各部门认真组织学习相关文件，讲解实施安全标准化工作的意义。

通过开展安全标准化活动，进一步巩固安全生产长效机制，强化安全生产基础工作，完善了安全生产责任制和操作规程。

通过完善重点危险源管理规定，完善标准化考核实施办法和细则，狠抓现场监督和检查。

1、建立组织、完善制度、健全体系、明确工作计划和进度。

首先出台了安全标准化管理制度和办法并明确了各级首要领导是安全第一责任人，其次是实行目标管理，做到有目标、有措施、有检查、有落实，使这项工作规范化、部学化、制度化。

2、强化安全意识，狠抓安全培训及作业现场检查。

实践中我们认识到，只有对干部和员工进行经常性安全教育，提高全员安全意识才能保证安全工作取得长期成效。

针对标准化的工作要求，进一步明确细化了公司的安全培训工作定期组织每月进行一次全员培训，对特种作业人员，新入厂人员及外来施工人员都明确了培训考核办法。

生产现场安全措施的落实及检修工作的安全管理是减少事故的基础检查到的问题全部以书面形式下发到各车间限期整改并进行复查形成“P、D、C、A”闭环有效的保证了安全生产。

通过安全标准化检查员工的自保意识明显增强。

3、加大安全投入完善各种应急设备提升安全标准化水平。

从公司成立年至今我公司安全投入数百万元涉及作业场所的监控、监测、通风、防火、灭火、防毒、防雷、防渗透等19项.事故预防和应急处理是防止重大事故发生的有效措施。

标准化小组重点落实应急演练，并加强员工应急程序培训，下一步将加强与应急救援力量协调防止重大事故发生。

总之，通过近三个月安全标准化工作的开展我们的安全管理取得了一点成绩但与先进单位相比与标准化要求对照我们还存在着差距，我们决心加倍努力全公司上下齐心协力，本着真抓实干、求真务实的精神按照标准化要求逐项整改。

按计划完成制定的目标同时使我们安全标准化管理再上新台阶。

四、其他信息、文件资料

1．是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息？

■是□否

2.在提交申请时,请同时提交以下文件：

1）企业简介（企业性质、地理位置和交通、生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）；

2）工商营业执照、安全许可证复印件；

3）安全管理人员名单；；

4）组织机构图；

5）安全生产责任制和安全生产规章制度（清单）；

6）厂区平面示意图；

7）关键装置和重点部位清单；

8）其它需提交的资料。

安全文明施工措施费申请书

工程名称

恒隆国际酒店＆恒隆国际花园

施工单位全称

福建四海建设

收款人全称

福建四海建设

开户银行

帐号

本工程现已施工至第1阶段，根据有关规范、规定要求，工程安全文明施工措施如下：

（具体做法、数量，是否符合评价标准要求）

一、围档封闭:

1、在市区主要路段围档高度高于2。

5米,其他路段大于1.8米.2、施工现场围挡沿工地四周连续设置，无留有缺口，并根据地质、气候、围挡材料进行设计与计算，确保围挡的稳定性、安全性。

3、围挡的用材坚固、稳定、整洁、美观,选用砌体、硬质材料,市区围挡采用砌体粉刷、美化，均符合要求。

二、大门及图牌:

1、施工现场有固定的出入口，出人口处有设置大门。

2、施工现场的大门牢固美观，大门上标有企业名称或企业标识，并设置七牌一图（包括工程概况牌、监督牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌、入场须知牌、建筑工人维权须知、施工现场总平面图）。

3、出人口处应当设置专职门卫保卫人员，制定门卫管理制度，均符合要求。

三、施工现场：

出入口、主要施工道路、施工操作场地已硬化。

工地出入口有设置洗车台、冲洗设备、沉淀池，均符合要求.

四、现场住宿办公等临时设施：

1、现场临时设施有设计图纸并按设计图纸施工,符合结构安全、防火安全、清洁卫生条件要求，并经施工、监理验收合格.2、工地办公室、工人宿舍、食堂、厨房、淋浴室、厕所等“五小"设施齐全，均符合要求。

根据上述施工情况，经自检，我单位认为本工程安全文明施工符合有关规范、规定及《晋江市房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用及劳保费支付计划书》要求，现申请领取第1期安全文明施工措施费元及第1期劳保费元，共人民币元，请予审核批准。

施工单位项目负责人：

（公章）

年月日

项目总监意见:

（公章）

年月日

建设单位项目负责人意见:

（公章）

年月日

检查人员意见：

年月日

监督组组长意见:

年月日

局领导意见：

年月日

本表可上www。

jjce。

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安全文明施工措施费申请书

工程名称

恒隆国际酒店&恒隆国际花园

施工单位全称

福建四海建设

收款人全称

福建四海建设

开户银行

帐号

本工程现已施工至第二阶段，根据有关规范、规定要求，工程安全文明施工措施如下:

（具体做法、数量，是否符合评价标准要求）

一、工人宿舍：

1、施工现场有将施工作业区与生活区严格分开，有隔离和安全防护措施，防止发生事故。

2、具有完善的消防设施.3、工人宿舍区整洁、美观，生活垃圾有清理.

二、材料堆放:

1、按施工平面图分区、分类堆放材料、构件等。

2、废料有及时清理。

三、模板：

1、模板工程施工方案需经企业技术负责人和项目总监审批。

2、现浇混凝土模板的支撑系统有设计计算书、验算书；模板材质及安装符合施工方案及规范要求。

3、模板安装有验收手续；模板拆除有申请批准,拆除前混凝土强度达到规定要求。

四、脚手架及垂直运输设备：

1、必须使用钢管脚手架。

2、有施工方案,按规定要求审批，各项资料签证齐全。

3、立杆基础进行平整夯实,按要求埋地或设扫地杆，地面无积水。

4、垂直运输设备安装、拆除有编制专项施工方案，并经企业技术负责人和总监理工程师审批，并由具备相应资质的队伍按方案施工;安装完毕后,有经过检测机构检测合格,并有完备的施工验收资料。

5、垂直运输设备无使用淘汰产品，由专业厂家制造，有”三证一书”（生产许可证、产品检验证、产品合格证、使用说明书），并在相关部门注册、登记备案。

五、施工用电：

1、有施工用电组织设计、安全技术交底,各项资料签证齐全。

2、现场配电采用“三级配电两级保护"，接地接零采用TN—S系统，各配电箱的工作接地和重复接地符合要求，并经施工、监理单位验收合格。

3、做到“一机、一闸、一漏、一箱”。

根据上述施工情况，经自检,我单位认为本工程安全文明施工符合有关规范、规定及《晋江市房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用及劳保费支付计划书》要求,现申请领取第2期安全文明施工措施费元及第2期劳保费元，共人民币元，请予审核批准.

施工单位项目负责人：

（公章）

年月日

项目总监意见：

（公章）

年月日

建设单位项目负责人意见:

（公章）

年月日

检查人员意见：

年月日

监督组组长意见：

年月日

局领导意见：

年月日

本表可上jjce。

gov。

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安全文明施工措施费申请书

工程名称

恒隆国际酒店＆恒隆国际花园

施工单位全称

福建四海建设

收款人全称

福建四海建设

开户银行

帐号

本工程现已施工至第三阶段，根据有关规范、规定要求，工程安全文明施工措施如下:

（具体做法、数量，是否符合评价标准要求）

一、工人宿舍：

1、在建工程内无兼作宿舍。

2、工人宿舍区内无存在危险源（电炉、煤炉、液化气瓶等）3、工人宿舍区整洁、美观,生活垃圾有及时清理。

二、场地及材料堆放：

1、现场材料按类堆放整齐.2、建筑垃圾有及时清理.3、施工作业区、材料加工区有建立安全施工通道。

三、脚手架:

1、安装符合施工方案有关规范的要求。

2、架体搭设完毕有经过施工、监理验收符合要求。

四、垂直运输设备：

有定期维护检查并做好记录;垂直运输设备附墙装置、卸料平台等安装符合相关规定和产品使用说明书要求，并有施工、监理、签字盖章。

五、三宝、四口、五临边：

1、施工现场工人佩戴安全帽、安全带符合要求。

2、楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口防护措施到位，所有临边防护措施到位，警示牌、标识牌设置明显,验收手续齐全。

3、安全网材质、安装符合要求。

六、施工机具：

1、所有现场使用的机械有具备“三证一书”（生产许可证、产品检验证、产品合格证、使用说明书），机械操作人员有持证上岗。

2、施工机械进入施工现场有履行报验手续，现场监理工程师签字。

3、所有施工机具应做到一机（一台机械）、一箱（一个末端配电箱）、一闸（一把闸刀）、一漏（一个漏电保护器），保护接零，电源应使用自动开关。

4、搅拌机、木工圆盘锯、钢筋机械作业场地有进行硬化,且搭设符合规范要求的操作棚；气瓶、乙炔安全装置、存放符合规范要求。

5、所有施工机具的安全保护装置齐全、灵敏可靠，并做好维修保养记录。

七、施工用电:

1、临时用电应采用“三级配电两级保护”，实行“三相五线制"，并有接地电阻测试报告单。

配电箱材质、设置应符合规范要求。

2、现场照明、潮湿区域作业照明用电应符合规范要求。

3、电线架设均符合规范和设计要求。

根据上述施工情况，经自检，我单位认为本工程安全文明施工符合有关规范、规定及《晋江市房屋建筑与市政基础设施工程