铁路工程资料表格样式.docx
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铁路工程资料表格样式
TA1施工组织设计（方案）报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致
致（项目监理机构）：
我单位根据施工合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审核批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）。
施工单位（章）
负责人
日期
驻地监理工程师意见：
驻地监理工程师
日期
总监理工程师意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA2工程开工/复工申请表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
工程名称（单位）
里程/部位
申请开工日期
计划工期
致（项目监理机构）：
我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
附件：
1、开工报告；
2、证明文件。
承包单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
建设单位意见：
公章
负责人
日期
注:
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
开工报告
TA2附件
建设项目名称
单项工程名称
工程地点
施工单位
申请开工日期
实际开工日期
开工项目的主要工程内容
准备工作情况
存在问题
监理单位意见
建设单位意见
申请开工单位：
审批单位：
（盖章）年月日（盖章）年月日
TA3分包单位资质报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
至（项目监理机构）：
经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称
（部位）
工程数量
（单位）
拟分包工程合同额
（万元）
分包工程占总包工程
（%）
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA4进场施工机械、设备报验表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）:
下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。
承包单位（章）
技术负责人
日期
序号
机械设
备名称
规格及型号
数量
技术状况
进场日期
使用工点
备注
监理审验意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
审验结论：
经审查所进场施工机械、设备能够施工需要，准予使用。
专业监理工程师
日期
注：
1、对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；
2、本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA5主要进场人员报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。
附：
人员资格证明复印件。
承包单位（章）
项目经理
日期
序号
姓名
性别
出生年月
职务
学历
专业
专业年限
备注
监理审查意见
审查结论：
总监理工程师
日期
注:
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
施工现场质量管理检查记录表
单位工程名称
开工日期
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
开工报告
有开工报告。
编号：
第××号
2
现场质量管理制度
有施工调查、施工测量、施工图复核、技术交底、施工组织设计编制、质量计划等制度10项
3
质量责任制
《部门及人员质量管理职责》、《层层质量责任制》
4
工程质量检验制度
《工程质量试验检验管理办法》
5
施工技术标准
有钢筋、混凝土、桥涵施工规范、规程、细则等共计18种
6
施工图现场复核情况
施工图现场核对工作已进行，有记录。
编号：
第05号
7
地质勘察资料
地质资料在施工图上
8
交接桩、施工复测及测量控制资料
资料齐全，共计5份
9
施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批
施工组织设计及各类方案齐全，已按程序审批
10
分包方资质及对分包方单位管理制度
/
11
主要专业工种操作上岗证书
有钢筋工、混凝土工、架子工、焊工、起重工、电工等
12
施工检测设备及计量器具设置
设计合理、有管理制度、有核验和精度控制措施
13
材料、设备管理制度
《工程物资管理、使用、运输、贮存工作细则》、《机械设备管理办法》
检查结论：
现场质量管理检查合格
总监理工程师：
年月日
TA6进场材料/构配件/设备报验表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。
附件：
1、出厂质量保证书
2、出厂检验报告
3、自检试验报告
项目经理
技术负责人
日期
名称
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自检情况
取样地点及日期
检查人及检查日期
检查结果
使用日期
监理检验意见
审查结论：
监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
设备开箱检查证
铁程检-43编号:
设备名称
到货日期
检查日期
规格型号
制造厂
数量
出厂编号
出厂日期
安装地点
检查地点
设备包装
情况
易碎件
是否完整
有否漏油
（气、水）
另配件及各种附件是否齐全
外观有否机械损伤或缺陷
说明书、合格证等技术文件是否齐全
检查意见
检查人:
材料保管员：
施工负责人：
驻地监理工程师：
日期：
施工日志
施工日志
编号
日期
天气状况
风力
最高/最低温度
备注
白天
夜间
生产情况记录：
（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：
（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）
记录人
日期
年月日星期
工程检查证
铁程检-44编号：
设备安装
铁路线别：
预算号：
工程名称：
施工单位：
工程地点：
检查日期:
年月日
设备名称：
设置地点：
检查内容：
1.施工日期年月日
2.设计变更情况：
3.试运转情况：
根据以上检查认为：
决定：
主管工程师:
施工负责人:
质检工程师:
监理工程师:
日期：
调试记录（通用）
（表式C6-5-1）
编号
工程名称
施工单位
调试单位
部位工程
调试项目
设备或
设施名称
规格型号
系统编号
调试日期
年月日
调试内容及要求
调试结论
建设（监理）单位
管理单位
调试单位
技术负责人
质检员
电视监控系统系统检测检验批质量验收记录表
07070202×××
单位工程名称
分部工程名称
电视监控系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
光缆通道的总衰减应符合设计要求（PAL制式，可以显示站区内所有摄像机图像）。
2
电视监控系统的制式和功能应符合设计要求。
3
在摄像机的标准照度下，系统图像水平清晰度应符合：
黑白图像应高于400线；彩色图像应高于270线。
4
在摄像机的标准照度下，系统图像画面的灰度等级不应低于8级。
5
系统图像采用主观评价时，其等级不应低于4级。
一般项目
1
一体化摄像机的云台转动及镜头控制范围应能满足设计或产品技术条件的要求。
施工单位检查评定结果
检查评定合格
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
同意验收
监理工程师 年 月 日
广播系统系统系统检测检验批质量验收记录表
07070302×××
单位工程名称
分部工程名称
广播系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
系统频率响应应为：
40Hz~16kHz≤2dB（不含扬声器）。
2
系统谐波失真应为：
40Hz~16kHz≤2%（不含扬声器）。
3
系统信噪比应为：
话放≥50dB，线放≥70dB。
4
系统输出功率、负载区数量应符合设计要求。
5
车站播音盒应具备播音、监听、故障显示等功能。
6
广播系统设备的以下功能试验应正常：
1）设置广播优先级的功能。
2）多个信源同时对多个不同广播区广播的功能。
3）当有功放故障时自动进行备用功放切换功能。
4）负载短路保护功能。
7
广播系统设备的以下维护管理功能试验应正常：
1）测试功能：
出现报警信号，通过液晶菜单可查询各设备模块的工作状态，并可测量负载（开路或是短路）、功放技术指标。
2）便携式维护终端功能：
能对各音量参数进行修改和测试设备模块。
一般项目
1
功放输出端的输出应稳定。
2
室内、室外声场强度均应大于噪声级10dB。
施工单位检查评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日
通告及显示系统系统检测检验批质量验收记录表
07070402×××
单位工程名称
分部工程名称
通告及显示系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
室内LED显示屏的失控点不应大于万分之三，室外LED显示屏的失控点不应大于千分之三，且应为离散分布。
2
各类LED显示屏单位显示面积的最大功耗或LED显示屏总功耗应符合设计要求。
3
对不同性能的LED显示屏应配置能满足其显示功能要求的显示软件，该软件的功能应符合设计要求。
4
通告及引导显示系统的显示功能应符合设计要求。
一般项目
施工单位
检查评定
结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论
监理工程师 年 月 日
时钟系统系统检测检验批质量验收记录表
07070502×××
单位工程名称
分部工程名称
时钟系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
母钟输出接口提供的标准时钟信号格式及误码率应符合设计要求。
2
母钟应具备主备用切换功能。
3
时钟系统故障指示功能应正常。
4
母钟停电补偿功能应正常。
一般项目
施工单位检查评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日
求助系统系统检测检验批质量验收记录表
07070602×××
单位工程名称
分部工程名称
求助系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
求助按钮应具有免拨号通话功能。
2
求助分机应具有多路呼入排队功能。
3
求助分机组呼功能应正常。
4
故障监测功能应正常。
5
录音记录仪功能应正常。
6
求助按钮与摄像机联动功能应正常。
一般项目
施工单位检查评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日
查询系统系统检测检验批质量验收记录表
07070702×××
单位工程名称
分部工程名称
查询系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
系统应满足操作简单、界面友好、信息丰富、响应迅速、安全可靠等性能。
2
系统应满足列车时刻表查询。
查询车站列车时刻表，包括车次、始发站、终到站、列车类型、发车时间、到站时间等相关信息，供旅客选择合适的乘车路线，提供按车次查询、按地名查询等查询方式。
3
系统应满足列车到发信息查询，通过集成管理平台接口查询列车到发信息，包括车次、到站时间、停靠站台，发车时间、候车地点。
4
系统应满足票价查询，查询指定日期、指定车次的软卧、硬卧、软座、硬座票价。
5
系统应满足铁路旅行常识，查询乘车、车票常识。
一般项目
施工单位检查评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日
寄存系统系统检测检验批质量验收记录表
07070802×××
单位工程名称
分部工程名称
寄存系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
在每一处寄存处观察是否有详细的说明和帮助，指导旅客自助操作。
2
演示自助式操作全过程，观察是否顺畅、方便。
3
自助寄存设备功能检查：
1可打印寄存存根供旅客查验，打印内容可灵活设置；
2能接受1元、5元、10元、20元面值纸币；
3特殊情况下能够强制打开寄存柜（应急开门）；
4在断电的情况下，可人工开启寄存柜门。
4
查询每个寄存柜的使用状态。
包括寄存柜是否投入使用、异常情况不允许使用、超时使用等；同时能查询每个寄存柜的详细资料。
一般项目
5
集中控制功能：
1将分散各地的主控柜及寄存柜进行统一的集中管理；
2如遇到柜门修理等异常情况，可通过维护终端或人工将寄存柜关闭，使其无法投入使用状态；
3具备远程对寄存柜进行锁定和解锁功能；
4寄存业务查询功能（可打印报表）；
5收费情况统计功能（可打印报表）；
6寄存箱监视和报警功能（光耦探测功能）；
7对寄存的时间和收费额度进行设置（后台管理）。
施工单位检查评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日
门禁系统系统检测检验批质量验收记录表
07070902×××
单位工程名称
分部工程名称
门禁系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
系统主机对门禁控制器工作的准确性、实时性和储存信息的功能，以及门禁控制器和系统主机之间的信息传输功能应顺畅、及时。
2
通过系统主机、门禁控制器及其他控制终端，实时监控出入控制点的人员状况；系统对非法强行入侵及时报警的能力。
3
检测断电情况下门的状态，要求断电自动开启以符合消防规范。
一般项目
1
对软件进行的性能要求，包括时间、稳定性等以及图形化界面友好程度测试。
2
对软件系统操作的安全性进行测试，如系统操作人员的分级授权、系统操作人员操作信息的存储记录等。
施工单位检查评定结果
检查评定合格
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
同意验收
监理工程师 年 月 日
安检系统系统检测检验批质量验收记录表
07071002×××
单位工程名称
分部工程名称
安检系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
安检仪通电正常工作。
2
软件图像处理各项主要功能应正常。
一般项目
1
软件其它功能应正常（日期/时间显示、用户管理、图像查询检索、维护诊断）。
施工单位检查评定结果
检查评定合格
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
同意验收
监理工程师 年 月 日
电源系统系统检测检验批质量验收记录表
07071202×××
单位工程名称
分部工程名称
电源系统
分项工程名称
系统检测
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路运输通信工程施工质量验收标准》TB10418—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
绝缘测试必须符合下列规定：
1）电源设备带电部分与金属外壳间的绝缘电阻应大于5MΩ。
2）电源配线的芯线间和芯线对地的绝缘电阻应大于1MΩ。
2
中间站电源设备的试验应符合下列规定：
1）人工或自动转换时，供电不得中断；
2）故障报警应准确、可靠；
3）额定负荷时，蓄电池组备用时间应符合设计要求；
4）输入电源故障时，应自动转换蓄电池组供电。
一般项目
施工单位检查评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日
报警系统系统检测检验批质量验收记录表
07071302×××
单位工程名称
分部
升级会员 