二级妇幼保健院评审标准评价结果表.docx

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二级妇幼保健院评审标准评价结果表

二级妇幼保健院评审标准评价结果表

（宜宾市南溪区妇幼保健院）

第一章保证妇幼保健院正确的发展方向

一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向

评审结果

C

B

A

备注

1.1.1.1

1.1.2.1（★）

1.1.2.2

—

1.1.3.1（★）

1.1.4.1

二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划

评审结果

C

B

A

备注

1.2.1.1

—

1.2.2.1

1.2.2.2

1.2.2.3

1.2.2.4

1.2.3.1

1.2.3.2

1.2.3.3

1.2.4.1

1.2.5.1

1.2.6.1

1.2.6.2

三、承担政府指令性任务

评审结果

C

B

A

备注

1.3.1.1

1.3.2.1

1.3.3.1

1.3.4.1

第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进

一、管理组织

评审结果

C

B

A

备注

2.1.1.1

2.1.2.1

2.1.3.1

二、管理质量与持续改进

评审结果

C

B

A

备注

2.2.1.1

2.2.2.1

2.2.3.1

2.2.3.2（★）

2.2.4.1

2.2.4.2

2.2.5.1

三、妇幼健康服务网络管理

评审结果

C

B

A

备注

2.3.1.1

2.3.2.1

2.3.2.2（★）

2.3.3.1

四、妇幼健康信息管理

评审结果

C

B

A

备注

2.4.1.1

2.4.1.2

2.4.2.1

2.4.3.1（★）

五、妇幼健康教育与健康促进

评审结果

C

B

A

备注

2.5.1.1

2.5.2.1

2.5.3.1

2.5.3.2（★）

2.5.3.3

2.5.4.1

2.5.5.1

六、妇幼公共卫生服务项目管理

评审结果

C

B

A

备注

2.6.1.1

2.6.2.1

2.6.3.1

七、群体筛查服务质量管理

评审结果

C

B

A

备注

2.7.1.1

2.7.2.1

2.7.3.1

八、母子健康手册使用与管理

评审结果

C

B

A

备注

2.8.1.1

2.8.2.1

2.8.3.1

九、托幼机构卫生保健管理

评审结果

C

B

A

备注

2.9.1.1

2.9.1.2

2.9.2.1

2.9.3.1

第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进

一、质量管理组织

评审结果

C

B

A

备注

3.1.1.1

3.1.1.2

—

3.1.2.1

3.1.3.1

二、质量管理与持续改进

评审结果

C

B

A

备注

3.2.1.1

3.2.1.2

—

3.2.2.1

3.2.2.2

3.2.3.1

3.2.4.1

3.2.4.2

3.2.5.1

三、医疗保健技术管理

评审结果

C

B

A

备注

3.3.1.1

3.3.1.2

3.3.2.1（★）

3.3.2.2（★）

3.3.3.1

—

3.3.3.2

3.3.4.1

3.3.5.1（★）

四、住院诊疗管理

评审结果

C

B

A

备注

3.4.1.1

3.4.2.1

3.4.2.2

3.4.2.3

3.4.2.4

3.4.2.5

3.4.2.6

3.4.3.1

3.4.3.2（★）

3.4.3.3

3.4.4.1

—

3.4.4.2

3.4.5.1

3.4.6.1

3.4.6.2

—

3.4.6.3

3.4.6.4

3.4.6.5

五、患者安全管理

评审结果

C

B

A

备注

3.5.1.1

—

3.5.1.2（★）

—

3.5.1.3

3.5.1.4

3.5.2.1

—

3.5.2.2

—

—

3.5.3.1

3.5.3.2

—

3.5.3.3（★）

3.5.4.1

3.5.4.2

3.5.5.1

3.5.5.2

3.5.5.3

3.5.5.4

3.5.6.1

3.5.6.2（★）

3.5.7.1

—

3.5.7.2

3.5.8.1

—

3.5.8.2

3.5.9.1

—

3.5.9.2

3.5.10.1

—

3.5.10.2

六、婚前保健管理

评审结果

C

B

A

备注

3.6.1.1

3.6.2.1

3.6.2.2

3.6.2.3

3.6.3.1

七、孕前保健管理

评审结果

C

B

A

备注

3.7.1.1

3.7.2.1

3.7.2.2

3.7.2.3

3.7.3.1

八、孕期保健管理

评审结果

C

B

A

备注

3.8.1.1

3.8.2.1

—

3.8.2.2

3.8.2.3

3.8.3.1

九、产前筛查与产前诊断技术管理

评审结果

C

B

A

备注

3.9.1.1

—

3.9.1.2

—

3.9.1.3

3.9.2.1

3.9.3.1

3.9.4.1

3.9.4.2

3.9.5.1

3.9.5.2

3.9.5.3

—

3.9.5.4

—

3.9.5.5

3.9.5.6

3.9.6.1

3.9.6.2

评审结果

C

B

A

备注

3.10.1.1

3.10.2.1（★）

3.10.3.1

3.10.3.2

十、高危孕产妇管理

十一、分娩管理

评审结果

C

B

A

备注

3.11.1.1

3.11.2.1

3.11.2.2

3.11.3.1

3.11.3.2

3.11.4.1

3.11.4.2

3.11.5.1

3.11.5.2

3.11.5.3

3.11.5.4（★）

3.11.6.1

3.11.6.2

3.11.7.1

3.11.8.1

3.11.8.2

3.11.8.3

3.11.9.1

—

—

3.11.9.2

十二、促进自然分娩

评审结果

C

B

A

备注

3.12.1.1

—

3.12.2.1

3.12.3.1

十三、促进母乳喂养

评审结果

C

B

A

备注

3.13.1.1

3.13.1.2

—

—

3.13.2.1

3.13.2.2

3.13.2.3

3.13.3.1

3.13.4.1

十四、新生儿病房和新生儿重症监护室管理

评审结果

C

B

A

备注

3.14.1.1

—

3.14.1.2

—

3.14.2.1

—

3.14.2.2

3.14.3.1

3.14.4.1

3.14.5.1

十五、儿童保健管理

评审结果

C

B

A

备注

3.15.1.1

3.15.1.2

—

3.15.2.1

—

—

3.15.2.2

3.15.2.3

—

3.15.3.1

十六、高危儿童管理

评审结果

C

B

A

备注

3.16.1.1

—

3.16.2.1

3.16.2.2（★）

3.16.3.1

—

十七、妇女保健管理

评审结果

C

B

A

备注

3.17.1.1

3.17.2.1

—

3.17.2.2

3.17.2.3

3.17.3.1

十八、计划生育技术服务管理

评审结果

C

B

A

备注

3.18.1.1

3.18.1.2

—

—

3.18.2.1（★）

—

3.18.2.2

3.18.3.1

3.18.3.2

3.18.4.1

十九、妇女儿童营养保健管理

评审结果

C

B

A

备注

3.19.1.1

3.19.1.2

3.19.2.1

—

3.19.3.1

3.19.3.2

—

二十、妇女儿童心理保健管理

评审结果

C

B

A

备注

3.20.1.1

3.20.1.2

3.20.2.1

3.20.3.1

3.20.3.2

二十一、妇女儿童康复治疗管理

评审结果

C

B

A

备注

3.21.1.1

3.21.1.2

3.21.2.1

3.21.2.2

3.21.3.1

3.21.3.2

二十二、妇女儿童中医服务管理

评审结果

C

B

A

备注

3.22.1.1

—

3.22.2.1

3.22.2.2

—

二十三、手术治疗管理

评审结果

C

B

A

备注

3.23.1.1

3.23.2.1

3.23.2.2（★）

3.23.3.1

3.23.4.1

—

—

3.23.4.2

—

3.23.5.1

3.23.5.2

—

3.23.6.1

3.23.6.2

3.23.7.1（★）

二十四、麻醉管理

评审结果

C

B

A

备注

3.24.1.1

3.24.1.2

3.24.1.3

3.24.1.4

3.24.2.1

—

3.24.2.2

3.24.3.1

—

—

3.24.4.1

3.24.4.2

3.24.4.3

3.24.5.1

—

3.24.5.2

—

—

3.24.6.1

—

3.24.7.1

3.24.8.1

3.24.8.2

3.24.8.3

二十五、医院感染管理

评审结果

C

B

A

备注

3.25.1.1

3.25.1.2

—

3.25.2.1（★）

3.25.2.2

3.25.2.3

3.25.3.1

3.25.4.1

3.25.5.1

3.25.6.1

3.25.6.2

—

3.25.6.3

3.25.7.1

3.25.8.1

二十六、感染性疾病管理

评审结果

C

B

A

备注

3.26.1.1

—

—

3.26.2.1

—

3.26.3.1

3.26.4.1

—

—

3.26.5.1

—

二十七、医技质量安全管理

评审结果

C

B

A

备注

3.27.1.1

3.27.2.1

3.27.2.2

3.27.2.3

3.27.2.4

3.27.2.5

3.27.2.6（可选）

3.27.2.7

3.27.2.8。

3.27.2.9

3.27.2.10

3.27.3.1

3.27.3.2

3.27.3.3（★）

3.27.3.4（★）

3.27.3.5（★）

3.27.4.1

3.27.4.2

—

3.27.4.3

—

3.27.4.4

3.27.4.5

3.27.4.6

3.27.5.1

3.27.5.2

3.27.6.1

3.27.6.2

3.27.6.3

3.27.6.4

3.27.6.5

—

3.27.6.6

3.27.6.7

—

3.27.6.8

3.27.6.9

3.27.6.10

3.27.6.11

3.27.6.12（★）

3.27.6.13

3.27.6.14

3.27.6.15

—

—

3.27.6.16

—

3.27.6.17

3.27.6.18

3.27.6.19

—

3.27.6.20

3.27.6.21

3.27.7.1

3.27.7.2

—

—

3.27.7.3

—

3.27.7.4

3.27.7.5

3.27.7.6

3.27.7.7

3.27.7.8

3.27.7.9（可选）

—

—

3.27.7.10（可选）

3.27.7.11（可选）

3.27.7.12（可选）

3.27.7.13（可选）

—

3.27.7.14

—

3.27.7.15

3.27.7.16

3.27.7.17

3.27.7.18

—

3.27.7.19

—

3.27.8.1

3.27.8.2

3.27.8.3

3.27.8.4

3.27.8.5

3.27.8.6

3.27.8.7

3.27.8.8

—

3.27.8.9

3.27.8.10

—

3.27.9.1

3.27.9.2

3.27.10.1

3.27.10.2

3.27.10.3（可选）

—

—

3.27.10.4

—

3.27.10.5

3.27.10.6

3.27.10.7

3.27.10.8

3.27.10.9

3.27.10.10（可选）

—

3.27.10.11

3.27.10.12（可选）

3.27.10.13

3.27.10.14

3.27.10.15

3.27.10.16

—

3.27.10.17

二十八、病历（案）管理

评审结果

C

B

A

备注

3.28.1.1

3.28.1.2

3.28.2.1

3.28.2.2

3.28.2.3

3.28.2.4

3.28.2.5

—

3.28.2.6

3.28.2.7

3.28.2.8

—

3.28.2.9

3.28.2.10

3.28.3.1（★）

3.28.3.2

3.28.3.3

二十九、护理管理

评审结果

C

B

A

备注

3.29.1.1

3.29.1.2

3.29.1.3

3.29.2.1

3.29.3.1

3.29.3.2

3.29.3.3

3.29.4.1

3.29.5.1

—

3.29.5.2

3.29.6.1

3.29.6.2

3.29.6.3

3.29.6.4

—

3.29.7.1

—

3.29.8.1（★）

3.29.8.2（★）

3.29.9.1

—

3.29.10.1

3.29.10.2

3.29.10.3

3.29.10.4

3.29.10.5

3.29.10.6

3.29.10.7

—

3.29.10.8

3.29.10.9

3.29.10.10

—

3.29.10.11

3.29.11.1

3.29.11.2

—

3.29.11.3

3.29.12.1

—

第四章服务流程管理

一、预约诊疗服务管理

评审结果

C

B

A

备注

4.1.1.1

4.1.2.1

4.1.3.1

二、门诊服务管理

评审结果

C

B

A

备注

4.2.1.1

4.2.1.2

—

4.2.2.1

4.2.3.1

—

4.2.3.2

三、急诊服务及绿色通道管理

评审结果

C

B

A

备注

4.3.1.1

4.3.1.2

—

4.3.1.3

—

4.3.1.4

—

4.3.2.1

4.3.2.2

4.3.3.1（★）

4