临床助理医师考试真题精华六 1.docx

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临床助理医师考试真题精华六1

临床助理医师考试真题精华（六）

（总分：

50.00，做题时间：

120分钟）

1.　伴有低血钾的高血压，应首先考虑哪种疾病

（分数：

1.00）

 A.皮质醇增多症

 B.原发性醛固酮增多症 √

 C.嗜铬细胞瘤

 D.慢性肾炎

 E.肾动脉狭窄

解析：

2.　在高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

（分数：

1.00）

 A.皮质醇增多症

 B.原发性醛固酮增多症

 C.嗜铬细胞瘤

 D.慢性肾炎

 E.肾动脉狭窄 √

解析：

3.　　胃癌好发部位是

（分数：

1.00）

 A.幽门管

 B.胃底和胃体

 C.胃体大弯侧

 D.胃窦小弯侧 √

 E.贲门小弯侧

解析：

4.　胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

（分数：

1.00）

 A.幽门管

 B.胃底和胃体 √

 C.胃体大弯侧

 D.胃窦小弯侧

 E.贲门小弯侧

解析：

5.　哪种贫血可进行骨髓移植治疗

（分数：

1.00）

 A.巨幼细胞性贫血

 B.再生障碍性贫血 √

 C.自身免疫性溶血性贫血

 D.慢性病贫血

 E.缺铁性贫血

解析：

6.　哪种疾病出现原位溶血

（分数：

1.00）

 A.巨幼细胞性贫血 √

 B.再生障碍性贫血

 C.自身免疫性溶血性贫血

 D.慢性病贫血

 E.缺铁性贫血

解析：

7.　一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

（分数：

1.00）

 A.抗结核治疗

 B.病灶清除术

 C.肾部分切除术

 D.肾切除术 √

 E.肾造痿

解析：

8.　—侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症,应先作

（分数：

1.00）

 A.抗结核治疗

 B.病灶清除术

 C.肾部分切除术

 D.肾切除术

 E.肾造痿 √

解析：

9.　代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

（分数：

1.00）

 A.低钟血症 √

 B.高钙血症

 C.镁缺乏

 D.高钾血症

 E.高氯血症

解析：

10.　结肠破裂修补术后5天，病人血钠136mmol/L，血钾6.8mmol/L,血PH值7.3，近24小时尿量520mL，应诊断为

（分数：

1.00）

 A.低钟血症

 B.高钙血症

 C.镁缺乏

 D.高钾血症 √

 E.高氯血症

解析：

11.　仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

（分数：

1.00）

 A.低钟血症

 B.高钙血症

 C.镁缺乏

 D.高钾血症

 E.高氯血症 √

解析：

12.　慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是

（分数：

1.00）

 A.口服碳酸钙

 B.必需氨基酸疗法

 C.补充1，25-（OH）2-D3

 D.促红细胞生成素 √

 E.血液透析治疗

解析：

13.　尿毒症患者伴高钾血症最有效的降低血钾疗法是

（分数：

1.00）

 A.口服碳酸钙

 B.必需氨基酸疗法

 C.补充1，25-（OH）2-D3

 D.促红细胞生成素

 E.血液透析治疗 √

解析：

14.　　男，38岁，间歇性水肿10余年10mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3t/HP，尿比重1.010~1.012可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.肝炎后肝硬化

 B.原发性高血压

 C.慢性肾盂肾炎

 D.慢性肾小球肾炎

 E.肾病综合症 √

解析：

15.　　男，38岁，间歇性水肿10余年10mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3t/HP，尿比重1.010~1.012为了解该患者双肾是否已经缩小，应首选的检查是

（分数：

1.00）

 A.静脉肾盂造影

 B.ECT

 C.CT

 D.放射性核素肾图

 E.B超 √

解析：

16.　　女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。

查体：

体温39℃，脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:

WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。

　　首选的检查方法是

（分数：

1.00）

 A.腹部B超 √

 B.MRCP

 C.ETCP

 D.PTC

 E.腹部CT

解析：

17.　　女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。

查体：

体温39℃，脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:

WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。

　　该病人此时最有效的处理是

（分数：

1.00）

 A.胆总管切开取石，T形管引流 √

 B.联合应用大剂量抗生素

 C.补液，恢复血容量

 D.给予糖皮质激素

 E.物理降温，支持治疗

解析：

18.　女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。

2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。

查体未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水。

如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是

（分数：

1.00）

 A.经颈静脉肝内门体分流术

 B.非选择性门体分流术

 C.选择性门体分流术

 D.贲门周围血管离断术 √

 E.脾切除术

解析：

19.　下列哪项不是肝性脑病的诱因

（分数：

1.00）

 A.消化道出血

 B.高钾性酸中毒 √

 C.便秘

 D.低血糖

 E.缺氧

解析：

20.　女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。

1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。

查体：

昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm,右侧下肢肌力III级。

　　诊断应考虑为

（分数：

1.00）

 A.脑震荡

 B.脑挫伤

 C.急性硬膜外血肿 √

 D.急性硬膜下血肿

 E.急性脑内血肿

解析：

21.　　女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。

1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。

查体：

昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm,右侧下肢肌力III级。

　　应立即采取的检查方法是

（分数：

1.00）

 A.脑电图

 B.脑血管造影

 C.头部CT √

 D.眼底检查

 E.心电图

解析：

22.　女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。

1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。

查体：

昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm,右侧下肢肌力III级。

　　应立即采取的急救措施是

（分数：

1.00）

 A.应用促苏醒剂

 B.应用降血压药

 C.亚低温治疗

 D.严密观察病情变化

 E.静滴甘露醇，同时作开颅准备 √

解析：

23.　右肾绞痛伴有血尿，进一步检查,应先进行

（分数：

1.00）

 A.膀胱镜

 B.静脉尿路造影

 C.X线平片 √

 D.尿找肿瘤细胞

 E.CT

解析：

24.　腹部平片不易显影的尿结石是

（分数：

1.00）

 A.磷酸盐结石

 B.草酸盐结石

 C.碳酸盐结石

 D.尿酸结石 √

 E.混合结石

解析：

25.　女，35岁，半年前母突然病故。

此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。

近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。

神经系统检查未见异常。

　　该患者没有出现的症状是

（分数：

1.00）

 A.被害妄想

 B.强制性思维 √

 C.情感低落

 D.思维被洞悉妄想

 E.言语性幻听

解析：

26.　　女，35岁，半年前母突然病故。

此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。

近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。

神经系统检查未见异常。

　　该患者最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.抑郁症伴精神病性症状

 B.反应性神经病

 C.神经衰弱

 D.精神分裂症伴抑郁症状 √

 E.躯体疾病所致精神障碍

解析：

27.　　女，35岁，半年前母突然病故。

此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。

近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。

神经系统检查未见异常。

　　该患者治疗首选的药物是

（分数：

1.00）

 A.氯硝安定

 B.氟西丁

 C.氯丙嗪

 D.丙咪嗪

 E.利培酮 √

解析：

28.　　骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断

（分数：

1.00）

 A.霍奇金病 √

 B.非霍奇金淋巴瘤

 C.急性粒细胞白血病

 D.急性淋巴细胞白血病

 E.急性单核细胞白血病

解析：

29.　恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺,并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属

（分数：

1.00）

 A.IIIA

 B.IVB √

 C.IVA

 D.IIIB

 E.IIB

解析：

30.霍奇金病特征性的热型是

（分数：

1.00）

 A.间歇热

 B.稽留热

 C.弛张热

 D.周期性发热 √

 E.不规则热

解析：

31.　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。

体温38.5℃。

体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。

触痛明显。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.粪块所致肠梗阻

 B.盲肠肿瘤

 C.急性化脓性阑尾炎

 D.阑尾周围脓肿 √

 E.盲肠扭转

解析：

32.　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。

体温38.5℃。

体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。

触痛明显。

此时较合适的处理是

（分数：

1.00）

 A.急诊行阑尾切除术

 B.急诊手术脓肿引流

 C.肠道准备后行右半结肠切除术

 D.X线钡灌肠

 E.暂不手术,保守治疗 √

解析：

33.　女性，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。

　　你认为该病人最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.焦虑症

 B.神经衰弱

 C.疑病症

 D.抑郁症 √

 E.癔症

解析：

34.　女性，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。

　　常三环类抗抑郁药物的每天有效治疗剂量一般至少为

（分数：

1.00）

 A.50mg

 B.75mg

 C.100mg

 D.150mg √

 E.300mg

解析：

35.　抑郁症的主要症状不包括　　

（分数：

1.00）

 A.“三无”症状

 B.“三自”症状

 C.自杀

 D.情绪低落昼重夜轻

 E.情绪低落昼轻夜重 √

解析：

36.　　女性，30岁。

2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。

胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

脑脊液检查压力正常，白细胞80X106/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.脊髓出血

 B.急性骨髓炎 √

 C.脊髄肿瘤

 D.多发性硬化

 E.急性硬膜外脓肿

解析：

37.　女性，30岁。

2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。

胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

脑脊液检查压力正常，白细胞80XlO6/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。

脊髓灰质炎的瘫痪特点是

（分数：

1.00）

 A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

 B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

 C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

 D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 √

 E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

解析：

38.　　心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

（分数：

1.00）

 A.妊娠20~22周

 B.妊娠24~26周

 C.妊娠28~30周

 D.妊娠32~34周 √

 E.妊娠36~38周

解析：

39.　　男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：

BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。

　　首选考虑的临床诊断是

（分数：

1.00）

 A.肾血管性高血压

 B.慢性肾炎 √

 C.隐匿性肾炎

 D.高血压肾损害

 E.肾病综合症

解析：

40.　男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：

BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。

　　理想的血压控制目标是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E.√

解析：

41.　　男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：

BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。

　　治疗的主要目标是

（分数：

1.00）

 A.防止或延缓肾脏病进展 √

 B.降血压

 C.消除尿蛋白

 D.消除血尿

 E.消除水肿

解析：

42.　下列哪种药物不用于难治性肾病综合症的治疗

（分数：

1.00）

 A.甲泼尼龙

 B.环孢素A

 C.环磷酰胺

 D.硫唑嘌呤

 E.氟尿嘧啶 √

解析：

43.　　初步的诊断最可能是

（分数：

1.00）

 A.原发性甲亢

 B.单纯性甲状腺肿

 C.继发性甲亢 √

 D.桥本甲状腺炎

 E.亚急性甲状腺炎

解析：

44.女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。

体检：

晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示:

窦性心率不齐。

　　确诊主要依据

（分数：

1.00）

 A.颈部CT

 B.血T3，T4值 √

 C.甲状腺B超

 D.颈部X线检查

 E.MRI

解析：

45.　女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。

体检：

晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示:

窦性心率不齐。

　　最佳的治疗方法是　

（分数：

1.00）

 A.内科药物治疗

 B.甲状腺大部分切除术 √

 C.甲状腺全切术

 D.放射性核素治疗

 E.外放射治疗

解析：

46.　　男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。

4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。

　　该患者可能发生的并发症是

（分数：

1.00）

 A.急性胰腺炎并发出血坏死

 B.食管穿孔

 C.胃癌并发幽门梗阻

 D.消化性溃疡并发急性穿孔 √

 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

解析：

47.男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。

4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。

　　为确诊应选择的检查手段是

（分数：

1.00）

 A.血清淀粉酶测定

 B.癌胚抗原测定

 C.胃镜检查

 D.腹部X片 √

 E.中腹部B超

解析：

48.　男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。

查体：

血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。

眼底检查：

视网膜病变III期。

空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。

尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

（分数：

1.00）

 A.尿酸化功能试验

 B.尿相差显微镜检

 C.肌酐清除率

 D.尿微量白蛋白 √

 E.24小时尿蛋白定量

解析：

49.　男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。

查体：

血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。

眼底检查：

视网膜病变III期。

空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。

尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。

糖尿病治疗应选择

（分数：

1.00）

 A.横脲类降血糖药加量

 B.双胍类降血糖药

 C.α—葡萄糖苷酶抑制剂

 D.噻唑烷二酮类

 E.胰岛素 √

解析：

50.　男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。

查体：

血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。

眼底检查：

视网膜病变III期。

空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。

尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。

经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

（分数：

1.00）

 A.利尿剂

 B.血管紧张素转换酶抑制剂 √

 C.α受体阻滞剂

 D.β受体阻滞剂

 E.钙通道阻滞剂

解析：