医院后勤社会化改革.docx

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医院后勤社会化改革

医院后勤社会化改革

医院后勤社会化改革

医院后勤社会化改革是医院内部管理体制改革的重要组成部分。

长期以来，在计划经济条件下形成的医院办“社会”和行政事业型的管理体制、福利供给型的服务方式，已严重制约着医疗事业的改革和发展，我院后勤社会化改革势在必行。

一、改革方案的指导思想、和目标

遵照市、县卫生局关于医院后勤改革要实现社会化的总目标，我院将充分利用好现有后勤资源，通过优化配置，转变运行机制，以分步实施的渐进方式积极稳妥、坚定不移地推进改革。

计划到2004年底，将后勤服务经营人员、相应资源成建制地从医院行政管理系统中分离出来，组建成自主经营、独立核算、自负盈亏的后勤服务实体——医疗后勤服务中心。

同时组建医院的行政管理机构“后勤综合部”，形成甲、乙方运行模式。

以提高服务质量和效率，降低服务和运行成本，提高医院效益，减轻病人负担，保证医院的发展和稳定。

二、实施步骤及方案

1在院内后勤改革方案实施方面，主要分两步走：

（1）先独立，即后勤实体与医院实现相对独立，实行企业化管理，独立核算，自负盈亏。

今后属医院事业编制的仅为后勤行政管理“小机关”人员。

后勤经营服务实体人员为企业编制，由后勤经营服务实体自主管理，实行全员聘用制。

（2）再分离，即后勤经营服务实体脱离母体。

通过互为参股、资产重组等多种所有制的结构形式和实施方式，办成独立法人的后勤产业，与医院以契约方式明确责、权、利。

在此基础上，创造条件，逐步实现与社会的融合。

革后勤管理体制，理顺医院与后勤服务实体的甲乙方关系。

其中，组建后勤综合科以甲方身份代表医院行使后勤管理职能。

组建的后勤服务中心，具有相对独立的二级法人资格，按照市场运行规律和灵活高效的企业化运行机制，以乙方身份向医院提供后勤服务。

在条件成熟时，“后勤服务中心”转为完全独立的法人单位。

三机构组成

1后勤综合部

（1）编制：

后勤管理处编制3人。

其中主任2人，一正一副。

（2）职责：

①对国有财产、房产、医疗设备、能源、安全、消防、环境、后勤服务规划的制定和实施进行监督管理；

②监督对执行政府部门、卫生行业的规范要求、合约要求；

③对完成上级指令性任务和处理突发事件的监督执行和组织协同指挥。

2后勤服务中心

后勤服务中心由原总务科所属班组、原设备科所属班组、保卫科所属班组、护理部所属病房及门急诊工勤人员、院办所属驾驶班等组成，为医院的业务开展，病人生活、职工工作提供各项劳务或技术服务。

后勤服务中心实行企业化管理，由行政福利型的运行机制向经营服务型转变，通过市场经营动作，优质优价完成好后勤服务工作。

后勤服务中心实行总经理负责制，有相对独立的人、财、物调配权，经营、投资、分配决策权，内部机构设置权，逐步建立企业化的体制和机制，达到经营市场化、服务商品化、管理制度化、行为规范化。

（1）部门设置：

根据服务职能的不同，将相似的职能分别归并为6个部1个队，即物业管理部、财务部、工程设备部、物资供应部、饮食服务部、护工队、运输部。

（如下图）

（2）职责和权利

物业管理部：

下设保洁组、消防保卫组、锅炉组、修缮组、电梯组、洗衣房、绿化组，负责医院各建筑物内部及公共区域保洁、消防、绿化、修缮和水电、电梯、生活设施的运行和维修及病区被服的收点、洗涤、缝补和下送；

财务部：

下设会计（1人）、出纳（中心副经理兼职），负责中心内部财务工作；

工程设备部：

下设水电组和医疗设备维修组，负责医院水电安装、维修和医疗设备的保养及维修

物资供应部：

下设入库员及领出员各一名，负责医院所需行政后勤物资的采购、供应和仓储保管；

饮食服务部：

人数另定，负责医院住院病人的营养餐及职工、家属的饮食；

护工队：

人数另定，负责医院住院（手术）病人的陪护、接送及就诊病人的导医咨询、检查护送，标本传送、病历传送、X片传送借阅、消毒物品收送、病区检验容器领送等；

运输部：

人数另定，负责医院120急救病人的运送和医院公务所需的客货运输；

（3）后勤服务中心运行机制

①人事制度及分配制度

主要为后勤服务中心的岗位设置、报酬及其聘用办法。

A规范分离：

后勤服务集团为企业化经济实体，实行“老人老办法，新人新办法”。

原属医院正式编制的后勤职工改为企业性质，并按转制范围实行成建制规范分离。

实行公开招聘、双向选择、择优录用、竞争上岗的用人制度。

新进员工由后勤服务中心自行聘任签定劳动合同，其劳动报酬、养老医疗保险等按企业办法实施。

原医院事业编制人员在到达退休年龄后，由医院人事部门按医院在编职工的有关规定办理退休手续并计发退休金、养老金。

B因事设岗、以岗定酬、竞争上岗

因事设岗我们将在编制范围内根据实际工作的需要，从有利于提高工作效率、降低成本、保障有力的目的出发设定各岗位人数。

以岗定薪通过以岗定酬、竞争上岗的办法，缩小与社会收入水平的差距，改变后勤与临床第一线攀比的不合理现象。

我们将后勤服务中心的岗位划成四大类，分别是管理岗位、技术工种岗位（技术工种岗位又分高、中、初三个等级）、持证上岗普通工和普通工，根据各岗位的责任、风险、环境以及社会的工资水平等因素确定不同的岗酬。

拉大高级工与普通工的差距以确保技术工人队伍的稳定。

竞争上岗虽然照测算后勤岗位多于后勤正式职工数，也就是说每个人都有岗位做。

但是我们不能采取原岗位照旧的既简单又省力的做法。

一定要让职工转变观念，变“要我做”为“我要做”。

因此，采取各岗位全院招聘、竞争上岗的办法。

岗位竞聘前先张榜公布需招聘岗位、竞聘条件、岗位数以及岗位报酬，应聘者需填写竞聘岗位申报表，并说明应聘理由。

岗位竞聘工作的公正与否，直接关系到职工的切身利益，关系到后勤社会化方案能否顺利推进的大问题。

后勤管理干部的聘用，由各有关职能科室科长组建评委会，共同把好关，努力做到公开、公平、竞争、择优的原则。

后勤职工由后勤服务中心总经理负责招聘。

在岗位竞聘中，人人都需面试和答辩。

评委根据个人陈述和答辩的情况在考核评分表上分别打分，技术工种还需参加笔试和群众测评；然后将评委分、笔试分和群众测评分汇总，再由评委作出综合评估并以无记名投票的方式确定岗位的录用。

确定岗位录用的名单张榜公示一周，无异议后与职工签订岗位聘用合同。

对由于健康、年龄、能力等原因未能竞聘到岗位或放弃岗位竞聘的职工，在规定的年限内可以申请待退休，超过规定年限的实行待岗，给予待岗待遇，以后根据岗位空缺情况为其提供两次岗位竞聘机会。

为此，医院应制定相应的人事规定并经职代会通过后施行。

C后勤服务中心职工待遇。

在一年左右的过渡期内，根据医院与后勤服务中心签定的服务收费总金额统一拨付，职工的福利经费也按有关规定统一拨付；职工退休时仍由医院办理退休手续。

其后实行岗位、贡献、效益为主导的多种工资分配制度，充分调动各方面人员的积极性，具体分配制度待中心成立后拟订并经批准后实施。

D后勤服务中心的经费结算。

在过渡期内，对服务中心自身消耗性开支和公共消耗性维修经费实行总额承包或按甲乙双方签定的合同支付后勤服务费用。

E后勤服务中心的权利和义务。

将人事管理权、分配权、经营权交给服务中心，同时规定，在确保医院利益的前提下，可以自主对外拓展服务功能，支持跨行业承接业务，为最终与医院分离创造条件。

在享受权利的同时，也明确规定了应尽的义务和责任，包括服务质量的考核，水、电、煤、油等能源及其它消耗性开支的控制要求和考核标准，要作出明确的规定，其目的是为了确保医院工作正常运转，确保服务中心能为医院提供高效优质、成本合理、保障有力的后勤服务。

②财务管理制度

后勤服务中心单独开设帐户，按照企业会计制度实行独立结算，但需接受院财务科、后勤综合部的财务指导和监督，按月报送报表，中心成立后对中心的会计核算、财务管理需拟订财务制度，做到有章可循。

③经营体制

后勤服务中心实行企业化管理，由行政福利型的运行机制向经营服务型转变，通过市场经营动作，优质优价完成好后勤服务工作。

后勤服务中心实行总经理负责制，有相对独立的人、财、物调配权，经营、投资、分配决策权，内部机构设置权，逐步建立企业化的体制和机制，达到经营市场化、服务商品化、管理制度化、行为规范化。

由行政拨款制改为服务收费制。

医院取消对后勤服务中心的直接拨款，通过服务向各用户收费，形成市场化经营，实行有偿服务。

对各类收费项目、标准需报请后勤综合部、财务科审核后，报请院办公会批准。

对为医院提供的公共性服务，如院内绿化维护、院内环境的清扫、院内房屋设施的正常维护等，与后勤综合部实行合同制，明确服务范围、质量标准、费用标准，由后勤综合部履行甲方职责结算付费。

对专项工程后勤服务中心也可以参与公开竞标，但在同等条件下，应优先保证由后勤服务中心实施。

④资产管理

组建后勤服务中心，将医院原用于后勤的资产设备等国有资产实行所有权与使用权规范分离，医院以签署托管协议的方法将后勤资产委托后勤服务中心使用，做到清产核资、明晰产权、分类租赁，根据不同用途，以零价或优惠价租赁给后勤服务中心使用，后勤服务中心应提取折旧费，对资产实施保值。

⑤监控机制

医院要建立起完善的监控机制。

对后勤服务中心的监督由后勤综合部牵头，会同财务、核算、资产管理委员会、工会等部门，对后勤服务中心服务的质量、收费等合同执行情况、资产保值增值情况进行检查、监督、协调。

院财务科受医院委托，应每年对中心的经营情况、财务情况进行年度审计，并向院办公会议报告。

后勤服务中心应单独成立党总支、共青团、工会等组织，加强职工思想***工作，加强党的***领导，监督后勤服务中心和各部门负责人做到廉洁自律，守法经营，不断改进服务态度，提高服务质量，并依法保护职工的正当权益

四改革方案实施中需要注意的问题

1、做好思想工作；

在改制中要加强广泛的宣传教育。

特别要注意引导大家对医院后勤必须进行社会化改革形成共识，正确处理局部利益和全局利益的关系，做到个人利益服从集体利益，局部利益服从全局利益，妥善做好改制中转岗分流人员的安置工作。

同时加强对全院职工的宣传教育，正确理解后勤社会化改革，支持后勤社会化改革。

2、要通过各种方式积极扶持和发展后勤产业；

改革初期，医院应在场地、资金、物资、设备等方面给予后勤投入,支持后勤产业发展。

以利于提高专业化生产,帮助后勤产业尽快发展壮大。

3、要精心组织,积极稳妥地做好各项配套改革;

后勤改革是一项涉及医院全局的重大变革，政策性强、涉及面广，复杂的系统工程，许多问题是后勤自身无法解决的需要进行多方面的配套改革，配套改革不到位，将会制约后勤社会化改革。

要重点抓好人事、财务分配制度的改革，要切实搞好人员分流，增加市场竞争意识。

领导和广大职工要充分认识这项改革的艰巨性和复杂性，重视和支持后勤改革工作，医院有关职能部门要根据本《方案》和实施步骤，配合医院后勤改革工作制订相应的人事、财务、分配等政策，扎扎实实开展工作。

4、不断提高后勤干部职工的素质；

后勤干部职工是推进后勤社会化的重要主体，他们的素质直接关系到后勤工作的质量和后勤社会化工作的进程，针对日前后勤干部职工的整体素质难以适应后勤社会化要求的状况，需要加强对后勤干部职工全员培训，提高他们的***、思想和业务素质，以保障后勤社会化工作的顺利开展。

当前社会大环境为后勤改革提供了难得的机遇，医院内部也具备了后勤改革的思想基础和群众基础。

只要领导重视，职能部门配合，群众参与，方法得当，机制有效，我们就一定能确保后勤社会化改革顺利进行，实现预期目标。

附件：

一、院内核算券的使用规定

二、水电成本分摊及改造的建议

三、物业管理合同范本

四、物业管理、设备维修、水电安装维修、衣物洗涤的服务收费标准

附件一、院内核算券的使用规定

医院核算券使用管理办法

为了使医院后勤更好地适应社会化运营的客观要求，促进有效合理的使用资金；满足医疗工作的需求；调动后勤人员的工作积极性。

特推行医院核算券使用管理办法。

一、“院内核算券”的使用范围

核算券即为“院内货币”。

可用于医院与科室的经济结算；院内部门与部门之间的核算；科室内部的管理与核算，等等。

二、“院内货币”的发行与结算

院内货币的发行机关为医院财务主管部门，各科室需要使用核算券时，可到财务科或核算科领取。

各科室领取的代金券的金额，将计入该科室的当月支出。

三、医疗科室与后勤服务中心所属部门的结算

1.后勤中心水工、电工、木工维修的结算办法：

后勤维修班组的工作人员，每人每月须完成人工费200元的基本任务定额（各单位可根据各自实际情况和工作人员的工资水平确定适当的定额），方能享受基本工资。

其余按规定的服务收费标准与各科室结算。

2.后勤行政仓库的物资管理核算办法：

①医院根据近2、3年的物资消耗水平，扣除物价上涨因素，并考虑医院发展规模的因素，确定出当年库房库存量和消耗量的标准。

②库房发出物资、物品时，要收缴相应数额的核算券。

③库房进货时，可以将收缴的核算券交给供应商，供应商凭核算券到财务科换取相应数额的转帐支票或现金。

④库房每月月底盘点时，其存库存金额=核定定额-收缴代金券金额总计。

3.车辆管理使用结算办法：

①收费标准：

根据不同车辆，制定相应的收费价格。

科室用车完毕按实际行驶公里数结算，多退少补。

②汽车司机每月须完成400公里的行驶里程和出车次数15次的双指标方算完成基本任务，完成基本任务后，发放基本工资。

并按每行驶公里***元计提奖金（其中含误餐补助）。

③车辆需要加油时，司机交核算券换取相应数额的油票。

车辆维修及购买维修配件时，其支出费用由汽车司机自行负担。

四、后勤服务中心服务收费的结算

后勤中心成立后，要成立财会核算管理机构，并对经济往来款项做到日清月结。

每月与医院主管部门结算1次。

用收缴的核算券到财务部门换取银行转帐支票或现金。

附件二、水电成本分摊及改造的建议

随着医院事业的发展，我院医疗、行政、生产、后勤等方面工作对水电的需求量越来越大，2003年上半年我院水电净支出高达近万元。

由于我院水电管理工作一直延续计划经济管理模式，在使用水电时成本意识和节能意识淡薄，水电资源浪费十分严重。

虽然近年来医院采取了一些措施，但由于没有触动管理体制和运行机制，因而未能从根本上改变水电管理的被动局面。

大量的水电费支出，给医院财政带来沉重的负担，影响了医院医疗事业的发展。

因此，必须抓住后勤改革的有利时机，从管理体制和运行机制上对我院水电管理工作进行改革。

从2003年9月开始在我院全面实施水电计量收费管理办法，使我院水电管理工作逐步实行统一、规范的院内水电市场运行机制。

所收取的水电费一律纳入科室的成本支出。

对于不适合安装电表或水表的核算单元按其使用的用电功率或水量确定系数，从区域总表中计费。

对外科楼和内科楼的动力线路实施改造，约需资金万，以满足病区日益增长的用电需要。

附件三、物业管理合同样本

住院部物业服务协议

甲方：

乙方：

为了搞好住院部的管理和服务，甲方将住院部委托乙方管理，双方在自愿、平等、协商一致的基础上，订立本协议。

一、委托管理期限

委托管理期限为三年。

自2003年9月1日至2006年9月1日止。

二、住院部基本情况

院内外科楼、内科楼各一幢，总建筑面积******M2。

三、委托管理事项

1．房屋建筑设施的维修、养护和管理，包括：

门窗、墙面、地面、楼梯、厕所、给排水设备、供电照明、电梯、卫生设备等。

2．病房家具及设施的维修、养护和管理，包括：

病床、电热水器、电风扇、窗帘、空调等。

3．消防保卫服务，包括：

门禁、安全巡视、处理突发事件等

4．保洁服务，包括：

门窗、病室、走廊、楼梯、层面、厕所等。

四、乙方服务标准和职责

1．房屋建筑、设备、家具良好，运行正常，无事故隐患，完好率达90%以上，维修及时率达90%以上。

承担维修经费（医疗设备、电风扇、空调除外）。

2．各类管理服务人员要有明显标志，遵守职业道德，语言规范文明，服务热情主动，各类管理制度完善，档案资料齐全。

3．实行24小时保安制度，加强巡视，无重大偷盗、火灾事故发生。

因乙方原因造成的重大事故，乙方应承担相应责任。

4．实行标准化清扫保洁，病房和公共区域保持清洁无尘土、无杂物、窗户明亮、垃圾袋装化，立即日产日清。

卫生标准达到市级文明单位要求。

5．执行住院楼管理制度，做好管理和服务工作，维护正常的医疗秩序。

6．无重大投诉事件，在甲方组织的评议中满意率达到同类医院先进水平。

五、甲方义务和职责

1．检查监督乙方管理服务工作的执行情况

2．支持乙方展开工作，协调甲乙双方的关系

3．负责治安问题的处理，指导乙方做好住院部消防安全工作，配合必要的消防设施

4．负责编制房屋、设备的年度大修、更新计划，承担大修和更新费用，并组织实施。

承担病床、急救设备、消防设施、电风扇、空调的维修经费。

六服务费用

甲方按建筑面积*****元/M2年，向乙方支付管理费用，

合计：

***M2****=元

七、违约

1、甲方在抽查中发现同一地点或同一项目连续两次不符合服务标准，从支付乙方管理费中扣除0.1万到1万元。

2、甲方原因造成乙方达不到服务标准，由甲方承担责任。

八、附则

1、本协议如有未尽事宜，由甲乙双方另外商定。

2、本协议在执行甲乙总协议前提的另外商定。

甲方：

乙方

代表人：

代表人：

2003年7月19日2003年7月19日

附件四、

物业管理、设备维修、水电安装维修、衣物洗涤的服务收费标准

物业管理，按9.5元/年计费。

洗涤服务，带血污的手术衣服：

90件/天×3元/件×365天=98550元

一般小件：

99件×0.50元/件×365天=18067.5元

10个科室×（2衣服+2床单+2被套）×1元/件×365天=21900元