整形外科练习0427144007.docx

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整形外科练习0427144007

整形外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

40:

07

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18秒。

患者出血倾向的最主要原因是

A.维生素K缺乏

B.毛细血管脆性增加

C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障碍

E.内毒素作用

2．单纯滑膜结核的X线表现是

A.关节间隙狭窄，软组织肿胀

B.关节间隙增宽，骨质破坏

C.骨质疏松，软组织肿胀

D.骨质密度增高

E.骨膜反应性增生

3．腹部手术选择开始进流质饮食的时间是

A.切口疼痛轻微

B.体温低于37.5℃

C.肛门排气之后

D.病人要求进食时

E.恶心、呕吐消失

4．男性，8岁，高热39.5℃，4天，右膝疼痛，活动障碍，有右小腿外伤史。

体格检查：

右膝及右小腿上部皮温高，干骺端深压痛（+），血白细胞数及中性粒细胞均升高。

最可能的诊断是

A.急性蜂窝织炎

B.尤文肉瘤

C.急性化脓性骨髓炎

D.急性化脓性关节炎

E.风湿性关节炎活动期

5．女性，68岁。

双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成。

最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强直性脊柱炎

E.痛风

6．男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。

查体：

血压13／9kPa，脉搏102次／分。

肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适

A.食管静脉硬化治疗

B.食管静脉套扎治疗

C.三腔两囊管压迫

D.紧急胃镜检查

E.去甲肾上腺素口服

7．纤维蛋白性心包炎特异性的体征是

A.心脏扩大

B.心音低钝

C.颈静脉怒张

D.肝大

E.心包摩擦音

8．唇颊部较小的组织缺损应尽量采用

A.游离复合组织瓣

B.邻近组织

C.皮管

D.游离植皮

E.带蒂或游离的远位组织瓣

9．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

10．扩张型心肌病最主要的临床表现为

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

11．患者，男性，58岁，有慢性支气管炎病史，晨起突感呼吸困难，端坐位呼吸，最有可能的诊断是

A.肺癌、肺不张

B.支气管炎哮喘

C.自发性气胸

D.损伤性气胸

E.肺部感染

12．肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是

A.消除细菌毒素

B.抑制大肠杆菌

C.抑制肠道细菌

D.减少真菌感染

E.预防感染中毒性休克

13．不符合病毒性心肌炎体征的是

A.心率增快与体温升高

B.第一心音增强

C.可有舒张期奔马律

D.可有心包摩擦音

E.心律失常多见

14．成年男性，B超双肾明显缩小，皮质明显变薄。

病理诊断最大可能是

A.慢性肾盂肾炎

B.膜性肾炎

C.膜性增生性肾炎

D.慢性硬化性肾炎

E.IgA肾病

15．尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A.蛋白量

B.红细胞数

C.白细胞数

D.比重固定于1.010

E.颗粒管型

16．肾脏不产生的激素是

A.利钠激素

B.前列腺素

C.促红细胞生成素

D.肾素

E.肾上腺素

17．先天性髋关节脱位的病理改变主要为

A.髋部肌肉、韧带

B.髋臼，股骨头、颈和关节囊

C.髋部的神经、血管

D.骨盆

E.脊柱

18．关于血尿，以下哪项是错误的

A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

C.镜下血尿＞3／HP即有病理意义

D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号

E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例

19．肠梗阻病人剖腹探查术中，对梗阻肠管的处理原则，下列哪项是错误的

A.单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可做粘连松解

B.单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除

C.一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，暂时解除梗阻

D.如已有肠坏死的结肠梗阻，宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术

E.绞窄性肠梗阻，如对肠管是否有生机可疑时，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5％普鲁卡因做肠系膜根部封闭后行短时观察

20．男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍x线片，诊断为右胫骨中下1／3交界处斜形骨折，其易发生

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞

C.延迟愈合或不愈合

D.血管损伤

E.神经损伤

21．肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是

A.肱动脉损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.桡神经损伤

E.肱二头肌断裂伤

22．诊断膀胱肿瘤最准确的方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.KUB+IVP

E.膀胱镜

23．21岁男性，3小时前刀伤致右腕完全离断，已行再植术，术后述说有疼痛，此时应重点观察

A.患指血循环的变化

B.疼痛的变化

C.体温的变化

D.血压的变化

E.脉搏的变化

24．阑尾最常发生的肿瘤是

A.淋巴瘤

B.平滑肌瘤

C.类癌

D.腺癌

E.小细胞癌

25．典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

26．下列骨折类型预后最差的是

A.头下型

B.基底型

C.经颈型

D.粗隆间

E.粗隆下

27．关于胃大部切除术后碱性反流性胃炎，以下叙述不正确的是

A.多见于BillorthⅡ式吻合术后

B.上腹部及胸骨后烧灼样疼痛

C.进食后加重

D.洛赛克疗效较好

E.胃镜活检为慢性萎缩性胃炎

28．股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤

A.胫神经

B.坐骨神经

C.腓总神经

D.桡神经

E.正中神经

29．原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是

A.小癌型

B.外生型

C.块状（巨块）型

D.弥漫型

E.结节型

30．慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的范围是

A.＜25ml／min

B.25～50ml／min

C.50～60ml／min

D.60～70ml／min

E.70～80ml／min

31．适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸

B.急性包裹性脓胸

C.小儿脓胸

D.病程短，肺组织无病变的脓胸

E.以上都不是

32．下面哪项不是肛瘘的表现

A.局部少量脓性分泌物

B.局部皮肤瘙痒

C.前哨痔

D.局部红肿痛

E.全身发热、乏力

33．下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项最有价值

A.MRI

B.CT

C.CT造影

D.X线

E.骨扫描

34．伸舌时舌向左侧偏斜说明

A.右侧舌下神经损伤

B.左侧舌神经损伤

C.右侧舌神经损伤

D.左侧舌下神经损伤

E.以上都不是

35．男，20岁，右大腿下端肿痛2月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是

A.急性血源性化脓性骨髓炎

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨转移癌

36．精索静脉曲张影响睾丸生精功能，错误的是

A.静脉扩张淤血，局部温度升高

B.健侧睾丸功能不受影响，不会引起不育

C.睾丸血流量减少，含氧量降低

D.可导致附睾功能不全，影响精子活力

E.血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加

37．患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽。

有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。

胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A.抗炎，输血，补液

B.继续胸穿并注入抗生素

C.开放引流

D.纤维板切除术

E.低位胸腔闭式引流

38．下列哪项不是恶性骨肿瘤所特有的X线表现

A.Codman三角

B.“葱皮”现象

C.“日光射线”形态

D.肿瘤骨

E.病理性骨折

39．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

40．尿道下裂的叙述下列哪项是错误的

A.尿道下裂是由于发育异常导致尿道口开口于阴茎背侧的任何部位

B.尿道下裂是属于先天性畸形

C.尿道下裂是属于染色体显性遗传

D.尿道下裂治疗的目的是重建尿道及纠正阴茎弯曲

E.尿道下裂是由于发育异常导致尿道沟未完全闭合

41．上唇缺损占全唇多长时可应用扇形皮瓣修复

A.1/3以上

B.2/3以上

C.1/2以上

D.1/4以上

E.3/4以上

42．椎间小关节损伤引起腰腿痛与哪一神经有直接关系

A.脊神经前根

B.脊神经后根

C.脊神经前支

D.脊神经后支

E.返神经

43．结核性腹膜炎的并发症，下列哪种最常见

A.肠穿孔

B.肠管内瘘

C.腹腔脓肿

D.肠梗阻

E.肝结核

44．下列哪种疾病最易出现无痛性血尿

A.肾盂肿瘤

B.泌尿系统感染

C.肾结石

D.前列腺癌

E.阴茎癌

45．食管癌分型不包括

A.蕈伞型

B.缩窄、硬化型

C.髓质型

D.溃疡型

E.梗阻型

46．从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰骶段脊髓

D.腰段脊髓

E.脊髓圆锥

47．恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是

A.病情发展快

B.明显的体征

C.有关的化验

D.X线检查和同位索检查

E.病理组织学检查

48．最常见的尿路结石是

A.草酸盐结

B.黄嘌呤结石

C.尿酸盐结

D.胱氨酸结石

E.磷酸盐结石

49．从检查来看，诊断“肾下垂”的标准错误的是

A.肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体

B.肾脏B超立位比卧位下降至少3cm

C.肾下垂多见于瘦长型女性

D.肾下垂多见于右侧

E.无症状者也应手术

50．根据血尿出血部位不同临床上血尿分为

A.功能性血尿

B.器质性血尿

C.肉眼血尿，镜下血尿

D.原发性血尿，继发性血尿

E.肾小球性及非肾小球性血尿

51．下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发

B.肿瘤侵犯膀胱肌层

C.多发且基底较宽

D.复发且恶性程度增加

E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

52．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A.肾小管重吸收蛋白不足

B.肝脏合成清蛋白不足

C.血浆蛋白分解代谢增强

D.肾小球毛细血管壁通透性增强大，量的清蛋白从尿中丢失

E.蛋白质摄入不足

53．胆囊动脉最多来源于

A.肝总动脉

B.肝固有动脉

C.胃十二指肠动脉

D.腹腔干

E.肝右动脉

54．对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后再手术

A.<1周

B.1～2周

C.3～4周

D.5～6周

E.>6周

55．以下病理改变哪项对克罗恩病最有诊断意义

A.全壁性炎症

B.匐行沟槽样纵行溃疡

C.炎症细胞浸润

D.非干酪性肉芽肿

E.多发性息肉

56．下列损伤可出现下肢痉挛性瘫痪的为

A.胸段脊髓损伤

B.脊髓网锥损伤

C.马尾神经损伤

D.上腰段神经损伤

E.下腰段神经损伤

57．下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸

A.ERCP

B.PTC

C.血清胆红素测定

D.苯巴比妥治疗试验

E.谷丙转氨酶测定

58．烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的

A.立即转往有条件的医院治疗

B.保护创面，防止再损伤

C.镇静止痛

D.立即静脉输液

E.可少量口服一些盐水

59．治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的

A.联合应用大量有效抗生素

B.局部制动

C.全身支持疗法

D.关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流

E.急性期发生病理性脱位，应行切开复位术

60．患者，男，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1／HP，血BUN20mmol／L，可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B.高血压Ⅱ期

C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

D.急进性高血压

E.慢性肾盂肾炎

61．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。

其治疗方案应是

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流术

C.输血、输液治疗

D.给氧

E.镇静止痛、保守治疗

62．前列腺病变的最好客观证据是

A.尿滴沥

B.脓尿

C.尿频、尿急

D.残余尿增加

E.肛指检查时发现前列腺肿大

63．尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素

64．以下哪项不是病理性蛋白尿？

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.组织性蛋白尿

D.体位性蛋白尿

E.溢出性蛋白尿

65．光子嫩肤

A.采用的是强脉冲光

B.术后不会出现水肿、水疱、色素沉着等反应

C.术后当天即可使用化妆品

D.不受局部皮损影响

66．下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施

A.积极治疗静脉曲张

B.积极治疗深静脉栓塞

C.治疗足癣

D.避免外伤

E.抬高患肢，应用弹性绷带

67．患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣反流

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

68．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

69．女，68岁。

夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压、糖尿病病史。

查体：

BP125／80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0～1／HP，尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb85g／L，Cr265μmol／L，G1u5.5mmol／L。

该患者肾功能不全最可能的原因是

A.缺血性肾病

B.糖尿病肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾小管间质肾病

E.慢性肾盂肾炎

70．腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音亢进

D.肠鸣音减弱

E.恶心，呕吐

71．下列哪项关于氟骨症患者的说法是错误的

A.具有明显流行病学特点，发于高氟区，尿氟高于3mg/L

B.X线片示骨质致密、硬化，呈白垩状

C.好发于成人，出现乏力，食欲不振，腰腿痛，甚至截瘫

D.此病具有自愈性

E.治疗以减少氟的摄入和促进氟的排出为原则

72．舌癌好发于何部位

A.舌中部

B.舌前1/3

C.舌前2/3

D.舌后部

E.舌根部

73．典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

A.稀水样便

B.黏液便

C.蛋花汤样便

D.糊状便

E.黏液脓血便

74．手外伤中皮肤缺损的处理原则是

A.凡是皮肤软组织损伤后均可植皮处理

B.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复

C.凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复

D.凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面

E.凡是表皮缺损者须用植皮术修复

75．切取颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为：

A.倒T形切

B.T形切口

C.S状切口

D.横形切口

E.纵形切口

76．泌尿系男生殖系肿瘤中哪个器官最常见

A.肾脏

B.膀胱

C.输尿管

D.睾丸

E.前列腺

77．腹壁整形术后处理下列哪条是错误的

A.患者取半坐位，并屈髋屈膝

B.术后48~72小时拔引流条

C.术后卧床休息，不可早活动

D.术后10~14天拆线

78．男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。

既往有多年房颤病史。

最可能的诊断是

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺病

E.深静脉血栓形成

79．面神经的哪个分支与眼睑闭合有关

A.颞支

B.颧支

C.颊支

D.下颌缘支

E.颈支

80．肾母细胞瘤的临床特点是

A.血尿

B.腰痛

C.腹部包块

D.高血压

E.蛋白尿

81．不能明确诊断阿米巴性肝脓肿的检查有

A.粪便检查

B.乙状结肠镜检查

C.肝功能检查

D.肝穿刺检查

E.血清学检查

82．胃溃疡的好发部位是

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

E.幽门管

83．中厚皮片包含的组织成分有

A.表皮

B.表皮和部分真皮

C.真皮全层

D.表皮、真皮及部分皮下组织

E.带血管蒂组织

84．腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为

A.空腔脏器破裂

B.实质脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

85．胃癌撮常发生的转移途径是

A.直接蔓延

B.血行转移

C.种植转移

D.淋巴转移

E.沿肠管转移

86．机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A..有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

B.呕吐是否剧烈且频繁

C.有无休克

D.有无酸碱失衡、电解质紊乱

87．尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现，中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

88．高位肠梗阻的特点是

A.腹胀明显

B.可见肠型

C.可以完全不排便、排气

D.呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物

E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声

89．下列关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值

A.是否有高热等急性全身表现

B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D.关节液是否培养出革兰阳性球菌

E.浮髌试验阳性

90．甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物准备要求达到的标准，下列错误的是

A.情绪稳定

B.睡眠好转

C.体重增加

D.脉率+30％

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．肝包虫病的临床特点是

A．主要发生在我国西北和西南牧区

B．女性多于男性

C．主要表现是上腹肿物

D．抽吸囊液检查明确诊断

E．Casoni试验可以协助诊断

正确答案：

A,C,E考生答案：

2．残胃癌的特征是

A．胃良性病变胃大部切除术后发生

B．至少于术后5年发病

C．处理为再次行根治术

D．胃切除范围不够

E．吻合口太小

正确答案：

A,B,C考生答案：

3．关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的

A．主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主

B．免疫抑制药物治疗一般有效

C．病理活检可以发现

D．术后一年不可能发生急性排斥

E．不能逆转，需再次器官移植

正确答案：

A,B,C考生答案：

4．嵌顿性疝在下列哪种情况下，可试行手法复位

A．疝块巨大、病史较长

B．嵌顿在3～4小时内

C．年老体弱估计无肠坏死者

D．老年人的股疝

E．无肠梗阻表现者

正确答案：

B,C考生答案：

5．按照主动脉病变层次和范围，主动脉瘤可分为

A．囊性动脉瘤

B．主动脉夹层动脉瘤

C．真性动脉瘤

D．假性动脉瘤

E．梭形动脉瘤

正确答案：

B,C,D考生答案：

6．隆鼻术并发鼻部皮肤溃破的描述正确的是

A．由于植人体持续对皮肤施加过大的压力

B．由于过分垫高鼻部

C．对皮肤的顺应性估计出现偏差

D．若发现皮肤发红或发白，要及早复诊

E．必要时可将植入体取出

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

7．无并发症的先天性肝囊肿的治疗，正确的是

A．B超引导下囊肿穿刺抽液术

B．囊肿空肠Y形吻合术

C．剖腹囊肿“去顶术”

D．经腹腔镜囊肿