上海市建筑消防工程验收申报表全套样本.docx

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上海市建筑消防工程验收申报表全套样本

上海市建筑工程验收申报表

工程名称

消防批

准文号

工程地点

单位类别

单位名称

联系人

联系电话（BP）

建设单位

（盖章）

总承包单位

工程类别

水源情况

电源情况

工程性质

市政输水管

数量（条）

市政输水管

管径（㎜）

总投资（万元）

消防投资（万元）

消防工程

安装单位

资质等级

调试（检测）单位

签发人员

室内消火栓系统

自动喷水（泡沫）灭火系统

气体灭火系统

火灾自动报警系统

机械防排烟系统

防火涂料工程

其他

防

排

烟

系

统

部位

防烟楼梯间

前室及合用前室

避难层

状况

□自然□机械□无

□自然□机械□无

□自然□机械□无

部位

房间

走道

中庭

地下车库

状况

□自然□机械□无

□自然□机械□无

□自然□机械□无

□自然□机械□无

空调系统

□有风管的空调系统□无风管的空调系统

部位使用性质

面积（㎡）

商场营业厅

娱乐场所（舞厅、卡拉OK等）

文体休闲场所（保龄球馆、桑拿浴室等）

餐饮场所

办公场所

饭店旅馆客房

其他

上海市建筑工程消防验收申报表

附表

（1）

建筑物名称

结构

类型

建筑物使用性质

建筑高

度分类

层数

高度（m）

建筑面积（㎡）

数量

地上

地下

地上

地下

地上

地下

上海市建筑工程消防验收申报表

附表

（2）存储物

存储物

名称

存储物

性质

储罐材质

储罐

压力

储罐

类型

储罐直径

（m）

单罐容积

（m3）

高度（m）

数量

地上

地下

上海市建筑工程消防验收申报表

附表（3）

□消防给水

系统

消防水池容量

（m3）

屋顶水箱容量（m3）

室外消火栓数

量（个）

室外环网管径（㎜）

□

室

内

消

火

栓

系

统

消火栓数量

消火栓泵

稳压泵

水

泵

接

合

器

（个）

减压阀

竖

管

管

径（㎜）

单

出

口

双

出

口

消

防

软

管

卷

盘

（个）

数

量（台）

流

量（1/S）

扬

程（m）

数

量（台）

流

量（1/S）

扬

程（m）

数

量

（套）

竖

向

分

区

数

□

自

动

喷

水

灭

火

系

统

报

警

阀

数

（个）

水

流

指

示

器

数（个）

喷

头

数

（个）

喷淋泵

稳压泵

水

泵

接

合

器

（个）

减压阀

干

管

管

径

（㎜）

数

量（台）

流

量（1/S）

扬

程（m）

数

量（台）

流

量（1/S）

扬

程（m）

数

量

（套）

竖

向

分

区

数

系统形式

（复选）

1、湿式□2、干式□3、预作用□4、重复启闭预作用□5、雨淋□6、水幕□7、炮沫喷淋□8、水喷雾9、其他□

□

气

体

灭

火

系

统

药剂种类

保护部位容积

单元（m3）

单元（m3）

单元（m3）

灭火形式

系统形式

产品名称

数量

产品名称

数量

喷头

瓶头阀

分配阀

储罐

□

其

他

灭

火

系

统

系统名称

用量（Kg）

系统方式

泡沫灭火系统

干粉灭火系统

其他

上海市建筑工程消防验收申报表

附表（4）

施工单位承揽工程范围（内容）：

施工单位自查意见：

本单位承揽的工程已按设计施工完毕，经自查，符合规定质量要求。

法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章

年月日

设计（监理）单位检查意见：

经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。

法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章

年月日

建设单位自查、确认意见：

经检查、确认，本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。

法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章

年月日

注：

此表可复印，一表只能由一家施工单位填写。

上海市建筑工程消防验收申报表

附表（5）

□

火

灾

自

动

报

警

系

统

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

报警控制器

联动控制设备

探测器

手动报警按钮

点型

（复选）

□感烟探测器□感温探测器□火焰探测器

□可燃气体探测器□其他

线型

（复选）

□红外光束探测器□缆式感温探测器

□空气管式探测器□其他

□

联

动

控

制

项目

有无状况

项目

有无状况

防火卷帘

□有□无

常开防火门

□有□无

消防泵

□有□无

喷淋泵

□有□无

防烟风机

□有□无

排烟风机

□有□无

应急广播

□有□无

警报装置

□有□无

消防电梯

□有□无

一般电梯

□有□无

空调系统

□有□无

其他系统

□有□无

□

机

械

防

烟

系

统

部位

风量（m3/h）

□

机

械

防

烟

系

统

部位

风量（m3/h）

消防控制室值班人员备忘录

经培训，本人对本单位的消防控制室内的控制设备功能已熟悉，能独立操作使用。

特此签名确认证明。

本人签名：

（单位盖章）

提示：

值班人员不应少于5人，单位需确认签章签名人及盖章单位对文书的内容的真实性负责。

附录一

室内消火栓系统调试开通报告

工程名称

地址

调试

范围

安装

（试压）

质量检

查结果

□符合规定

□不符合规定

特殊情况说明：

静水压力（Mpa）

出水压力（Mpa）

最高处扬程（m）

不分区

分区

不分区

分区

主泵工作前

主泵工作后

高区

中区

低区

高区

中区

低区

有利点

不利点

稳压泵

主泵启动

主备泵切换功能

主备电切换功能

启\停压力（Mpa）

压力（Mpa）

□无

□好

□不好

□无

□好

□不好

最长启停间隔时间（S）

响应时间

（不大于）

消火栓箱内按钮启泵功能

□无□好□不好

泵房启停泵功能

□好□不好

调试结论

□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。

调试单

位盖章

调试人

员签名

调试

日期

上海市消防局二00二年制

附录二

自动喷水（水雾）灭火系统调试开通报告

单位名称

地址

调试

范围

安装

（试压）

质量检

查结果

□符合规定

□不符合规定

特殊情况说明：

静水压力（Mpa）

末端试水压力（Mpa）

主备泵切换功能

不

分

区

分区

不

分

区

分区

□无

□好

□不好

高区

中区

低区

高区

中区

低区

有利点

不利点

稳压泵

主泵启动

主备电切换功能

启\停压力（Mpa）

压力（Mpa）

□无

□好

□不好

最长启停间隔时间（S）

最长响应

时间（S）

报警阀启动

部位

（编号）

最长响应时间（S）

泵房启

停功能

□好□不好

调试结论

□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。

调试单

位盖章

调试人

员签名

调试日期

上海市消防局二00二年制

附录三

炮沫灭火系统调试开通报告

工程名称

地址

调试

范围

安装

（试压）

质量检

查结果

□符合规定

□不符合规定

特殊情况说明：

静水压力（Mpa）

出水压力（Mpa）

流量1/S

不利点

稳压泵

主泵启动

主备泵切换功能

主备电切换功能

启\停压力（Mpa）

压力（Mpa）

□无

□好

□不好

□无

□好

□不好

最长启停间隔时间（S）

响应时

间（S）

现场按钮

启泵功能

□无□好□不好

自动启

泵功能

□无□好□不好

混合比

发泡

倍数

调试结论

□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。

调试单

位盖章

调试人

员签名

调试

日期

上海市消防局二00二年制

附录四

机械防排烟系统调试开通报告

工程名称

地址

调试范围

安装质量

检查结果

□符合规定

□不符合规定

特殊情况说明：

正压送风

部位

顶部楼层

风压

（pa）

风速

（m/s）

中间楼层

风压

（pa）

风速

（m/s）

底部楼层

风压

（pa）

风速

（m/s）

避难空间

风压

（pa）

风速

（m/s）

机械排烟量（m3或换气次数）

部位

风量

部位

风量

部位

风量

部位

风量

调试结论

□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。

调试单

位盖章

调试人

员签名

调试

日期

上海市消防局二00二年制

附录五

火灾自动报警系统调试开通报告

工程名称

地址

调试

范围

安装质量

检查结果

□符合规定

□不符合规定

特殊情况说明：

报警信号

□正确

□不正确

消防控制室启停消防水泵、

防排烟风机的功能

□无

□好

□不好

控制设备上消防水泵、防排烟风机运行状态显示功能

□无

□正确

□不正确

水流指示器的反馈信号

□正确

□不正确

电源及备用电源的反馈信号

□正确

□不正确

信号阀的反馈信号

□正确

□不正确

防火卷帘

（门）

联动控制

□好

□不好

反馈信号

□正确

□不正确

正压送风

机（阀）

□好

□不好

□正确

□不正确

排烟风机

（阀）

□好

□不好

□正确

□不正确

空调（电动

防火阀）

□好

□不好

□正确

□不正确

警报装置、

火灾应急

广播

□好

□不好

广播录音内容

□无

□对

□不对

音质、音量符合规范要求

□符合

□不符合

消防专用

电话

分机或电话塞孔的设置符合规范

□符合

□不符合

音质

□好

□不好

电梯迫降

联动控制

□好

□不好

反馈信号

□正确

□不正确

门禁系统

联动控制

□好

□不好

CRT、打印机的工作情况

□好

□不好

调试结论

□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。

调试单位

盖章

调试人

员签字

调试日期

上海市消防局二00二年制

附录六

气体灭火系统调试开通报告

单位名称

地址

调试范围

安装质量

检查结果

□符合规定

□不符合规定

特殊情况说明：

贮瓶间、防护区符合规范要求

□符合

□不符合

自动控

制及模

拟喷气

试验

试验气体喷入对应的防护区

□好

□不好

有关声、光报警信号正常

□好

□不好

报警及其联动消防设施的功能正常，报警信号、气体释放信号反馈至消防中心

□好

□不好

手动控制和延迟功能，联动设备能够正常动作

□好

□不好

机械应急操作装置

□好

□不好

调试

结论

□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。

调试单

位盖章

调试人

员签字

调试

日期

上海市消防局二00二年制