感染性心内膜炎病人的护理.ppt

感染性心内膜炎病人的护理.ppt

《感染性心内膜炎病人的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《感染性心内膜炎病人的护理.ppt（25页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

感染性心内膜炎,济南护理学院宛纪宝,感染性心内膜炎,学习目标,1了解感染性心内膜炎的分类及诊断检查。

2熟悉感染性心内膜炎的病因和临床表现；治疗要点。

3掌握感染性心内膜炎病人的护理措施及保健指导。

4熟练掌握动态体温的观察、记录方法，准确绘制体温曲线。

5具有耐心、细致、关爱病人的职业素质。

感染性心内膜炎,概述,感染性心内膜炎（infectiveendocarditis,IE）是微生物感染所致的心内膜和邻近的大动脉内膜炎症，其特征是心瓣膜上形成赘生物，赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。

致病微生物以细菌、真菌多见。

根据临床病程分为急性和亚急性两类，后者远较前者多见。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,概述,急性感染性心内膜炎的特征：

中毒症状明显。

病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏。

感染迁移多见。

病原体主要为金黄色葡萄球菌。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,概述,亚急性感染性心内膜炎的特征：

中毒症状轻。

病程数周至数月。

感染迁移少见。

病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估临床表现,亚急性感染性心内膜炎,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估临床表现,2急性感染性心内膜炎起病急骤，进展迅速、主要为败血症表现，病人高热、寒颤、呼吸急促，皮肤瘀点和栓塞多见；心脏可闻及高调粗糙杂音。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,实验室检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,（四）治疗要点,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,（四）治疗要点,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理诊断,1体温过高与感染有关。

2潜在并发症栓塞。

3知识缺乏缺乏血培养标本采集、预防、自我保健知识。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,遵医嘱用药,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,

（一）体温过高,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施-遵医嘱用药,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施-遵医嘱用药,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施-遵医嘱用药,

（2）急性感染性心内膜炎：

在病原菌尚未培养出时，经验治疗急性者采用萘夫西林（新青霉素）2g，1次/4小时，静脉注射或滴注，加氨苄西林2g，1次/4小时，静脉注射，或加庆大霉素，每日160240mg静注。

病原体为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌时：

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施-遵医嘱用药,

（2）急性感染性心内膜炎：

萘夫西林或苯唑西林均为2g，每4小时1次，静脉注射或滴注，用药46周；治疗初始35天加用庆大霉素，剂量同前。

青霉素过敏或无效者用头孢唑林（cefazolin）2g静注，1次/8小时，用药46周；治疗初始35天加用庆大霉素。

如青霉素和头孢菌素无效，可用万古霉素46周。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,

（二）潜在并发症,1观察病情每4小时测量体温1次，准确绘制体温曲线，观察体温动态变化，判断治疗效果；观察病人有无皮肤瘀点、甲床下出血、Osler结和Janeways结等由于感染毒素引起的皮肤黏膜病损。

2评估心杂音部位、性质、强度杂音有无改变，有无脑、肾、肺、脾、冠状动脉、肠系膜动脉及肢体动脉栓塞的征象，一旦病人出现可疑征象应尽早报告医生并协助处理。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,

（二）潜在并发症,3正确采集血标本

（1）采血应在抗生素应用之前，已用抗生素者则在停药27日后采血，或通过增加培养液量、添加有关酶抑制药物作用，以提高血培养阳性率。

（2）未经治疗的亚急性者，第一日间隔1小时采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次。

每次采血量1020ml。

（3）向病人说明暂时停用抗生素和反复多次采血培养的必要性，取得病人的理解与配合。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,（三）健康教育,1向病人及家属介绍本病的病因与诱因，解释遵医嘱坚持足够疗程抗生素治疗的重要意义。

交待病人若实施口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术或侵入性检查及其他手术前应预防性应用抗生素。

2给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，以补充发热带来的机体消耗。

做好口腔护理，多变换烹调口味，以增进病人食欲。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,（三）健康教育,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,思考题,患者，女性，25岁，原有风心病史主动脉瓣狭窄，20天前行妇科检查，近1周持续发热，38，查体：

皮肤上有少量淤斑，主动脉区可闻及SM和DM，脾刚及，Hb80g/L，该病人诊断为风心病合并感染性心内膜炎。

1试述该病人目前的护理要点。

2为病人制定健康教育计划。

学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,ThankYou!