10河北北方学院期末考试儿科试题.docx

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10河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷

班级:

_______________学号:

_______________姓名:

_______________得分:

_______________

（卷面共有85题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）

一、标准配伍型（B型题）（4小题,共14分）

[5分]

（1）A、1～2个月

B、2～3个月

C、4～6个月

D、7～9个月

E、10～12个月

（1）开始添加蛋黄的月龄是（）

（2）开始添加菜泥的月龄是（）

（3）开始添加肉末的月龄是（）

（4）开始添加带馅食品的月龄是（）

（5）开始添加饼干的月龄是（）

[3分]

（2）A、轮状病毒

B、产毒性大肠杆菌

C、致病性大肠杆菌

D、侵袭性大肠杆菌

E、白色念珠菌

（1）能产生肠毒素，对肠粘膜组织无损伤，大便镜检偶见白细胞（）

（2）大便呈水样或蛋花汤样，镜检阴性或脂肪球较多（）

（3）大便含脓血，镜检类似菌痢样改变（）

[3分]（3）A、室间隔缺损

B、法洛四联症

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、肺动脉瓣狭窄

（1）右心房血氧含量明显地比腔静脉高（）

（2）主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影（）

（3）X线呈现双肺有网状肺纹理（）

[3分]（4）A、病毒性脑炎

B、急性肾炎伴高血压脑病

C、化脓性脑膜炎

D、急性中毒性脑病

E、瑞氏综合征

F、高热惊厥

（1）脑脊液有炎症改变（）

（2）脑脊液无炎症改变，早期血氨高、血糖低、血清转氨酶高（）

（3）肺炎病程中反复发生惊厥，脑脊液无炎症改变（）

二、单选题（50小题,共50分）

[1分]

（1）按计划免疫程序6个月小儿应接种（）

A、卡介苗

B、流脑疫苗

C、麻疹疫苗

D、腮腺炎疫苗

E、乙肝疫苗

[1分]

（2）婴儿期预防接种正确的是（）

A、出生开始接种乙肝疫苗

B、3个月开始接种卡介苗

C、5个月开始接种麻疹疫苗

D、8个月开始接种流脑疫苗

E、10个月开始口服脊髓灰质炎疫苗

[1分]（3）高渗性脱水的特点正确的是（）

A、易发生休克

B、是一种较常见的脱水

C、电解质的损失量比水分多

D、细胞外脱水

E、可见于腹泻补充大量电解质溶液时

[1分]（4）蛋白质-热能营养不良小儿，治疗原则是（）

A、抗生素预防感染

B、调整饮食及改进喂养方法

C、加强锻炼

D、输注丙种球蛋白

E、补充各种维生素

[1分]（5）将牛奶稀释的主要目的是（）

A、降低脂肪浓度

B、降低糖的浓度

C、降低蛋白质的浓度

D、减少热量

E、补充煮沸时损失的水分

[1分]（6）关于新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪点是不正确的（）

A、足月儿很少发生该病

B、早产儿多见

C、主要症状为呼吸困难，青紫，呼气性呻吟，吸气性三凹征且进行性加重

D、对可疑病例，生后立即做胃液振荡试验，有助于诊断

E、生后若能存活36小时且无并发症，多有希望

[1分]（7）新生儿呼吸窘迫综合征在生后多少小时出现X线特征表现（）

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、36小时

[1分]（8）新生儿NEC最常见的临床表现是（）

A、腹泻

B、便秘

C、腹胀

D、便血

E、呕血

[1分]（9）生后2天，男婴，一般情况可。

血象：

RBC5.5×10/L，网织红细胞1.5%，血涂片计数100个红细胞中，有3～4个有核红细胞。

提示（）

A、新生儿溶血症的先兆

B、先天性营养性贫血

C、正常现象

D、新生儿溶血症

E、各种原因的新生儿贫血

[1分]（10）关于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点，下列哪一项是不正确的（）

A、腹胀，腹壁浮肿、发硬发红

B、呕吐物常含有胆汁

C、50%患儿大便带血丝、鲜血和/或果酱便

D、腹部平片见肠壁积气和门静脉积气

E、高渗液喂养对体重低于1500g的患儿可直接损伤肠粘膜致病

[1分]（11）以下因素可加重或引起新生儿病理性黄疸的是（）

A、贫血

B、碱中毒

C、人工喂养

D、缺氧

E、双胎

[1分]（12）一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol/L以下哪项措施不妥当（）

A、光疗

B、准备换血

C、静脉输注白蛋白

D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染

E、心电、呼吸监护

[1分]（13）关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列叙述不正确的是（）

A、采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/2处，其他手指围绕胸部托在背后

B、按压频率为120次/分

C、每按压3次，间断加压给氧1次

D、按压深度为3～4cm

E、按压正确时可摸到股动脉搏动

[1分]（14）新生儿的神经反射，下列哪项不正常的是（）

A、觅食反射阳性

B、拥抱反射阴性

C、腹壁反射阴性

D、巴宾斯基征阳性

E、克氏征阳性

[1分]（15）早产儿呼吸暂停是指：

呼吸停止时间（秒）和心率（次/分）（）

A、呼吸停止>5秒，伴心率<100次/分

B、呼吸停止>10秒，伴心率<100次/分

C、呼吸停止>20秒，伴心率<110次/分

D、呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分

E、呼吸停止>10秒，伴心率<110次/分

[1分]（16）患儿2岁;易得肺炎4～5次/年，同时有腹泻病史，查血IgA26mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为（）

A、选择性IgA缺乏症

B、IgG亚类缺陷病

C、先天性低丙球血症

D、严重联合免疫缺陷症

E、高IgE综合征

[1分]（17）男孩，18个月。

因1年来常患脓疱疮、上呼吸道感染、肺炎，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。

对此病，下列哪项治疗最合适（）

A、定期注射丙种球蛋白

B、行胎肝移植

C、长期肌内注射胸腺素

D、口服左旋咪唑

E、并发感染时用适当抗生素

[1分]（18）女孩12岁，因行为改变和不能控制自己的身体活动来就诊。

4周前开始发病，逐渐加重，至手脚不灵及持物困难，经常跌跤，患儿表现神经质，烦躁不安，情绪波动。

父母曾发现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，人睡后上述情况全部消失。

体查除有舞蹈样动作外无其他阳性体征。

最可能的诊断是（）

A、风湿舞蹈病

B、小脑肿瘤

C、癔病

D、病毒性脑炎

E、以上都不是

[1分]（19）上述舞蹈动作最可能（）

A、于数天内完全消失

B、于6～12个月内完全消失

C、于1个月内完全消失

D、改善，但不能完全消失

E、保持现状或进行性恶化

[1分]（20）以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因（）

A、营养紊乱

B、免疫抑制剂

C、肿瘤

D、感染

E、以上都不是

[1分]（21）关于人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误（）

A、主要感染CD细胞

B、可引起人类艾滋病

C、可通过性行为传播

D、不能经胎盘传播

E、可通过输血传播

[1分]（22）患儿，2岁，2月份发病。

以高热3天伴皮肤瘀点、瘀斑10小时入院。

体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。

诊断为流行性脑脊髓膜炎。

对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是（）

A、流行季节、年龄

B、脑膜刺激征

C、脑脊液改变

D、瘀点瘀斑的有无

E、以上都不是

[1分]（23）流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点（）

A、地方流行

B、带菌者和病人是唯一传染源

C、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎

E、细菌容易变异

[1分]（24）流行性腮腺炎男孩最常见的并发症是（）

A、脑膜炎或脑膜脑炎

B、睾丸炎

C、胰腺炎

D、肾炎

E、肝炎

[1分]（25）10个月男婴，体重7kg腹泻3d，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO-CP6.75mmol/L，前8小时补液错误的是（）

A、补液速度为8～10ml/（kg?

h）

B、扩容后选用2:

3:

1液700ml静脉滴注

C、见尿补钾，溶度0.2%

D、首先用2:

1等张含钠液140ml扩容

E、补充累计损失量100～200ml/kg

[1分]（26）1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。

入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol/L。

应立即采取何种措施（）

A、5%碳酸氢钠25～30ml/kg

B、1.4%碳酸氢钠20～30ml/kg

C、1.87%乳酸钠5～10ml/kg

D、11.2%乳酸钠20～30ml/kg

E、1.4%碳酸氢钠10～15ml/kg

[1分]（27）下列哪项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（）

A、体温高多呈弛张热

B、喘憋重，致呼吸困难、发绀

C、皮肤有时可见猩红热或荨麻疹样皮疹

D、肺部体征出现早，双肺中、细湿啰音

E、并发脓胸、脓气胸

[1分]（28）男，13岁，胸痛胸闷2月，胸部检查如图，最可能的诊断为（）

A、心力衰竭并右侧胸腔积液

B、纵隔占位

C、先天性心脏病，房缺

D、先天性心脏病，动脉导管未闭

E、右侧胸腔大量积液

[1分]（29）下列哪项呼吸衰竭的处理是错误的（）

A、保持呼吸道通畅

B、氧疗法及其他对症治疗

C、维持体液平衡，纠正酸中毒

D、50%硫酸镁缓慢滴注

E、使用呼吸兴奋剂

[1分]（30）最易合并感染性心内膜炎的是（）

A、室间隔缺损

B、法洛四联症

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、肺动脉狭窄

[1分]（31）室间隔缺损可引起下列各部位负荷增加，除外（）

A、体循环

B、右心室

C、肺循环

D、左心房

E、左心室

[1分]（32）法洛四联症常见的并发症是（）

A、脑血栓

B、脑炎、脑膜炎

C、肺水肿

D、充血性心力衰竭

E、支气管肺炎

[1分]（33）3个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P亢进，胸部X线示：

左室、左房大，该患儿最可能的诊断是（）

A、肺动脉狭窄

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、室间隔缺损

E、主动脉缩窄

[1分]（34）肺动脉狭窄中哪个部位最常见（）

A、肺动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣下狭窄

C、肺动脉分支狭窄

D、漏斗部狭窄

E、肺动脉瓣上狭窄

[1分]（35）诊断完全性大动脉转位常用的方法是（）

A、X线检查

B、超声心动图

C、心导管检查

D、心血管造影

E、CT

[1分]（36）各类先天性心脏病中发病最多是（）

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉瓣狭窄

E、法洛四联症

[1分]（37）重度高血压多见于（）

A、迁延性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、肾盂肾炎

D、肾动脉狭窄

E、先天性肾病

[1分]（38）对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先需要考虑加用（）

A、环磷酰胺

B、吲哚美辛

C、潘生丁

D、左旋咪唑

E、中药五芩散

[1分]（39）哪种贫血属于X链锁不完全显性遗传，以男孩多发（）

A、遗传性球形红细胞增多症

B、海洋性贫血

C、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

D、自身免疫性溶贫

E、先天性纯红细胞再生障碍性贫血

[1分]（40）营养性巨幼细胞贫血骨髓象特点中哪点是错误的（）

A、幼红细胞呈巨幼变

B、巨核细胞分叶过多，细胞质颗粒减少

C、粒细胞大，分叶过多

D、红细胞细胞质成熟程度较胞核差

E、红系增生明显活跃

[1分]（41）血友病甲患者出血程度的轻重与其血浆中哪种物质的活性高低有关（）

A、Ⅷ

B、Ⅸ

C、Ⅺ

D、Ⅷ：

C

E、Ⅷ：

Ag

[1分]（42）小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为（）

A、2岁

B、4岁

C、6岁

D、8岁

E、10岁

[1分]（43）生后3天的女婴，一般情况好，血红细胞5.5×10/L，血红蛋白：

170g/L，网织红细胞：

1.5%，血涂片发现计数100个红细胞时有3～4个有核红细胞，提示（）

A、真性红细胞增多症

B、新生儿轻度贫血

C、新生儿溶血症

D、新生儿溶血症的先兆

E、正常现象

[1分]（44）8月患儿，单纯母乳喂养，查体：

皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：

血红蛋白78g/L，红细胞3.6×10/L，血小板121×10/L。

最可能的诊断是（）

A、营养性缺铁性贫血

B、生理性贫血

C、ABO溶血病

D、营养性混合性贫血

E、营养性巨幼细胞贫血

[1分]（45）血清铁蛋白低于多少提示有缺铁（）

A、194～238μg/L

B、100～200μg/L

C、50～100μg/L

D、18～91μg/L

E、14μg/L以上

[1分]（46）小儿癫痫应与下列疾病相鉴别，除外（）

A、屏气发作

B、习惯性阴部摩擦

C、晕厥

D、睡眠障碍

E、大田园综合征

[1分]（47）下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）

A、上呼吸道感染伴发热惊厥

B、咽结合膜热伴高热惊厥

C、肠道感染伴发热惊厥

D、出疹性疾病伴有热惊厥

E、新生儿期的有热惊厥

[1分]（48）原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合（）

A、多有家族遗传倾向

B、发作形式较单纯

C、脑电图背景波正常

D、对抗癫痫药物反应较好

E、智力多受影响

[1分]（49）患儿男，8天，发现脐部有渗出物5天，局部涂药，未予以抗生素治疗，近2天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。

该病的病原菌考虑为（）

A、肺炎链球菌

B、李司忒菌

C、流感嗜血杆菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

[1分]（50）13岁男性患者，右跟骨疼痛不适3周，无发热等其他不适，右跟骨侧、轴位摄片如图示，最可能的诊断是（）

A、右跟骨结核

B、右跟骨骨囊肿

C、右跟骨骨巨细胞瘤

D、右跟骨血管瘤

E、以上都不正确

三、填空题（19小题,共24分）

[1分]

（1）人体各系统发育不平衡，发育较早的是_______系统，发育较晚的是______系统，发育先快后回缩的是____系统，在学龄期加速发育的是_________。

[4分]

（2）_______是味觉发育的关键期，此期宜引入各类食物。

[1分]（3）判断长骨生长，婴儿早期应摄_____X线骨片，年长儿应摄_____X线骨片。

[1分]（4）小儿于生后出生时注射________，2个月始口服___________，3个月始注射__________、____、_______，8个月始注射________。

[3分]（5）一般血清低于________，即可出现低血钾的症状。

[1分]（6）每代谢100kcal能量需________________水。

[1分]（7）维生素D在体内必须经过两次羟化作用后始能发挥生物效应。

首先经肝细胞微粒体和线粒体中的______作用生成______，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的______的作用下再次羟化，生成有很强生物活性的________。

[1分]（8）胃食管反流（GER）的治疗包括_____治疗、_____治疗、_____治疗和_____治疗。

[1分]（9）先天性肥厚性幽门狭窄患儿可在右上腹扪及______肿块，可以移动。

[1分]（10）导致腹泻机制有______，______，______，______。

[1分]（11）部分患儿患急性上呼吸道感染早期出现脐周阵痛，这可能与_______或合并________有关，需与________鉴别。

[1分]（12）小儿肺炎心力衰竭的临床表现为________、呼吸突然加快_______、_______、_________、________。

[1分]（13）支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，________、_______、_______、________均为婴幼儿肺炎的高危因素。

[1分]（14）仔细观察小儿的颈外静脉，可以估计静脉压。

正常儿童仰卧床上，背部垫高成_______，颈静脉在胸骨柄上窝水平之上应_______。

如颈静脉饱满，超过此水平，示_______。

[1分]（15）初生时心腔容积为________ml，7岁时约_______ml，18-20岁是达________。

[1分]（16）先天性心脏病患者最常见的就诊原因有：

_______、________及_______。

[1分]（17）学龄儿童每日尿量少于________，学龄前儿童少于________，婴幼儿少于________为少尿；每日少于________为无尿。

[1分]（18）出生时中性粒细胞占_____，淋巴细胞约占_____，生后4～6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占_____，中性粒细胞约占_____，至4～6岁时两者又相等，以后与成人相似。

[1分]（19）___________________是格林巴利综合征死亡的主要原因。

四、问答题（12小题,共12分）

[1分]

（1）试述儿科学的研究内容。

[1分]

（2）免疫接种的一般禁忌证有哪些?

[1分]（3）疫苗接种反应及处理方法有哪些?

[1分]（4）简述幼儿期保健重点。

[1分]（5）简述锌缺乏症的临床表现。

[1分]（6）简述原发性免疫缺陷病的共同临床特点?

[1分]（7）先天性巨结肠的保守治疗有哪些?

[1分]（8）小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因及治疗原则?

[1分]（9）良性早博的诊断依据?

[1分]（10）肾病综合征的合并症。

[1分]（11）非感染性惊厥的病因有哪些?

[1分]（12）化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的特点有哪些?

=============================================================================

===============================答案==========================================

一、01（4小题,共14分）

[5分]

（1）5小题：

（1）C

（2）C（3）D（4）E（5）D

[3分]

（2）3小题：

（1）B

（2）A（3）D

[3分]（3）3小题：

（1）D

（2）C（3）B

[3分]（4）3小题：

（1）C

（2）E（3）D

二、04（50小题,共50分）

[1分]

（1）E

[1分]

（2）A

[1分]（3）E

[1分]（4）B

[1分]（5）C

[1分]（6）E

[1分]（7）C

[1分]（8）C

[1分]（9）C

[1分]（10）C

[1分]（11）D

[1分]（12）D

[1分]（13）D

[1分]（14）B

[1分]（15）D

[1分]（16）A

[1分]（17）A

[1分]（18）A

[1分]（19）B

[1分]（20）E

[1分]（21）D

[1分]（22）D

[1分]（23）B

[1分]（24）B

[1分]（25）E

[1分]（26）B

[1分]（27）B

[1分]（28）B

[1分]（29）D

[1分]（30）A

[1分]（31）A

[1分]（32）A

[1分]（33）B

[1分]（34）A

[1分]（35）B

[1分]（36）B

[1分]（37）D

[1分]（38）A

[1分]（39）C

[1分]（40）D

[1分]（41）D

[1分]（42）D

[1分]（43）E

[1分]（44）A

[1分]（45）E

[1分]（46）E

[1分]（47）E

[1分]（48）E

[1分]（49）E

[1分]（50）A

三、08（19小题,共24分）

[1分]

（1）神经生殖淋巴肌肉组织

[4分]

（2）4～5个月

[1分]（3）膝部腕部

[1分]（4）卡介苗脊髓灰质炎疫苗百日咳白喉破伤风毒素混合制剂麻疹疫苗

[3分]（5）3.0mmol/L

[1分]（6）100～150ml

[1分]（7）25-羟化酶25-羟维生素D1-α羟化酶1,25一二羟维生素D

[1分]（8）体位饮食药物手术

[1分]（9）橄榄大小质硬的

[1分]（10）渗透性腹泻分泌性腹泻渗出性腹泻肠道功能异常性腹泻

[1分]（11）发热所致肠蠕动增强肠系膜淋巴结炎急性阑尾炎

[1分]（12）心率突然>180次/分>60次/分烦躁不安发绀心音低钝奔马律肝迅速增大

[1分]（13）营养不良维生素D缺乏性佝偻病低出生体重免疫缺陷者

[1分]（14）45°　　隐塌不见　　静脉压升高

[1分]（15）20～22　　100～110　　240～250

[1分]（16）心脏杂音　　青紫　　心功能不全

[1分]（17）400ml/m300ml/m200ml/m30～50ml/m

[1分]（18）0.650.300.600.35

[1分]（19）呼吸肌麻痹

四、09（12小题,共12分）

[1分]

（1）研究内容分四个方面：

①研究儿童生长发育规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力。

②研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病治愈率。

③研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传疾病的筛查、科学知识普及和教育等。

④研究儿童中各种疾病康复可能性及具体方法，尽可能帮助这些儿童提高生活质量乃至完全康复。

[1分]

（2）免疫接种的一般禁忌证如下：

（1）发热。

（2）患有急性传染病或其他严重疾病者。

（3）患有自身免疫性疾病或免疫缺陷病或长期应用免疫抑制剂者。

[1分]（3）

（1）局部反应：

常见局部反应为红肿、疼痛；接种卡介苗后2周左右局部可出现红肿浸润，8～12周结痂，局部可有小溃疡，个别有腋下淋巴结肿大，可局部处理，切不可切开引流。

（2）全身反应：

常见的反应为发热，若热度过高应对症处理；口服脊髓灰质炎减毒活疫苗后极少数婴儿发生腹泻，往往不治自愈；接种麻疹疫苗后可有卡他症状，个别小儿在6～10天内产生轻微的麻疹，对症治疗即可；接种百白破混合制