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题库答案
简答题
一、穿无菌手术衣的注意事项？
答：
1、穿手术衣时，需有足够的空间，防止衣服抖开被污染；
2、擦手完毕，双手提起衣领，向前上方抖开，检查手套有无破洞；
3、未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位；
4、穿好无菌手术衣，戴好手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
二、外科手消毒的目的？
答：
清除或杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物生长，减少手部皮肤细菌释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
三、外科手消毒的注意事项？
答：
1、整个过程中双手保持位于胸前并高于肘部，手尖朝上，手由指尖流向肘部，避免倒流；2、手部皮肤应无破损；3、冲洗双手时避免潮湿衣裤；
4、戴无菌手套前，避免污染双手；5、摘除外科手套后应清洁双手；
6、外科手消毒剂开启后应标日期、时间，易挥发产品后使用期不超过30d，不易挥发产品开瓶后不超过60d。
四、无接触式戴无菌手套注意事项？
答：
1、未戴手套的手不可触及手套外面；2、已戴手套的手不可触及未戴手套的手
3、手套上口要严密地套盖住手术衣袖；4、检查手套有无破洞；
5、若有水渗入手套内面，立即更换，防止术中细菌进入切口而引起感染。
五、铺无菌器械台的目的？
答：
建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域，可以加强手术器械管理。
六、铺无菌器械台的注意事项？
答：
1、未穿无菌手术衣，未戴无菌者手不得跨越无菌区及碰触无菌台内的一切物品；
2、铺好的无菌器械台原则上不应覆盖；
3、无菌器械台台面为无菌区，无菌单下垂台缘下30cm以上，手术器械物品不可超出台缘；
4、保持无菌器械台及手术区整洁、干燥，无菌巾若潮湿，应及时更换或加盖无菌单；
5、移动无菌器械台时，洗手护士不能触及台缘平面以下区域，巡回护士不可触及下垂的手术巾单。
6、洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。
七、常见的手术体位有哪些？
答：
仰卧位（水平，侧头、仰头仰卧位），侧卧位，半侧卧位，俯卧位，坐位，膀胱截石位。
八、何谓低卧位低血压综合症？
答：
孕妇平卧手术台上，麻醉后，胀大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，血压下降，出现休克现象。
九、低卧位低血压综合症的紧急处理？
答：
一旦发生胸闷、气憋、血压下降，立即将手术床向左倾斜15°~20°，或用手将子宫推向左侧，亦可将右侧臀部垫高，使臀位左倾，孕妇呈左侧卧位，便可迅速解除对下腔静脉压迫，缓解症状。
一十、手术体位安置总原则？
答：
1、舒适安全2、固定牢靠3、暴露充分4、呼吸、循环通畅5、避免损伤
6、操作方便
一十一、截石位摆放注意事项？
答：
防止腓总神经变压，腘窝部用棉垫保护，注意保护骶骨与髂、髋关节周围的韧带和肌肉，支腿架不应过高，两腿不宜分开过大，在尾骨处垫一软枕。
一十二、使用单极电刀时，对于患者，应评估哪些内容？
答：
1、评估患者体重、皮肤（如温度、完整性、干燥程度、毛发、纹身等）；
2、佩戴金属饰品情况（戒指、项链、耳环、义齿）；
3、体内各类医疗设备及其他植入物；
4、患者身体与导电金属物品接触情况。
一十三、超声刀使用的注意事项？
答：
1、严格按照生产厂家说明使用；
2、超声刀报警，超声刀工作过长，温度过高时自动报警，在将超声头浸泡于生理盐水中，待刀头降温后使用；
3、超声刀使用禁忌，禁用手触摸，不能闭合刀头空踩脚踏板，或用刀头夹持金属物品及骨组织；
4、超声刀维护和保养，手柄线用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗。
一十四、术中物品清点不清时应急预案？
答：
1、台上、台下仔细查找，包括手术台、器械车、脚底、污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、房间各个角落。
2、立即报告术者，暂停手术，协助在术野内查找。
通知护士长，再次查找。
3、可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内，术中无法拍片时，应于手术结束后在手术室拍片，确认无误后，将病人送回病房，如在术野即行取出。
4、不显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。
5、术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。
一十五、术中输错血的应急预案？
答：
1、立即停止输血，更换输血器，报告术者及麻醉师。
2、密切观察病人生命体征及有无输血反应，备好抢救药物及抢救物品。
遵医嘱采取相应的急救措施。
3、保留血袋及输血器，并抽取患者血样一起送输血科。
4、报告护士长，积极配合抢救，保持清醒、冷静、认真核对，防止乱中出错。
5、当事人详细记录，再次核对病人姓名、年龄、性别、床号、住院号、血型、献血人血型、交叉配血实验结果、血液有效期，通知血库查找原因。
6、按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。
一十六、手术中接触利器伤的应急预案及流程？
答：
应急预案：
1、手术中工作人员皮肤若意外接触到患者血液或体液，应立即用肥皂水和清水冲洗。
2、患者体液或血液溅入工作人员的眼睛、口腔，应立即用大量的清水或生理盐水冲洗。
3、若被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗至少5分钟。
4、用碘伏消毒，包扎伤口，并立即更换该利器。
5、上报保健科，在24小时内查血清有关抗体，根据不同情况及病种决定是否预防用药及用药方案。
6、填写“锐器伤登记表”并报感染管理科备案。
7、按要求定期复查。
8、保健科根据具体情况对责任做出界定，并按规定报销费用。
流程：
1、皮肤接触体液或血液→立即冲洗；
2、体液或血液溅入眼内→立即冲洗污染；
3、利器刺伤→更换利器→挤出伤口内血液→冲洗消毒包扎→报保健科→根据化验结果采取措施→填表→定期复查→按规定报销费用。
一十七、洁净手术间的分类及用途？
一十八、洁净手术间自净时间？
答：
等级
手术室名称
空气洁净度级别（级）
用途
容纳人数
自净时间
（分钟）
手术区
周边区
Ⅰ
特别洁净
100
1000
器官移植、关节置换、心脏外科、眼科手术
10~15
15
Ⅱ
标准洁净
1000
10000
神经外科、泌尿外科、骨科、整形外科、普外科无菌术
8~10
20~25
Ⅲ
一般洁净
10000
100000
普外科、妇产科手术
5~8
25~40
Ⅳ
准洁净
30000
肛肠、污染手术
一十九、外科手术切口的分类？
答：
1、无菌切口（或清洁切口）2、清洁—污染切口3、污染切口4、感染切口
二十、手术部位感染的分类？
答：
手术部位感染的种类分为表面切口感染、深部切口感染、器官或腔隙感染。
二十一、手术前如何预防手术部位感染？
答：
二十二、术中如何预防手术部位感染？
二十三、术后如何预防手术部位感染？
二十四、无菌物品放置及储存条件？
答：
无菌物品储存区要求24℃以下，湿度低于70%，机械通风换气次数4次/h~10次/h。
无菌物品应存放在无菌区，无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按灭菌日期依次放入柜中，不应由过期产品。
一次性无菌用品应去除外包装，分别码放在防尘良好的柜、架内。
无菌物品柜、架应距地面≥20-25cm；距天花板≥50cm；距墙壁≥5cm。
二十五、麻醉复苏期患者的护理？
答：
1、严密观察患者意识及生命体征，如血压、心率、呼吸、指脉氧饱和度、口唇指甲色泽和四肢活动等情况，如有异常及时报告并处理。
2、妥善固定各种引流管，观察引流液的颜色、量和性状，保持管道通畅。
3、观察伤口敷料，注意伤口渗出的情况。
4、保证患者呼吸道通畅，及时清洁呼吸道分泌物，正确吸痰。
5、保持输液管道通畅，注意输液速度调节。
6、妥善固定好患者，防止坠床及意外拔管。
二十六、针刺伤后如何进行紧急处理？
答：
1、戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。
2、立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染程度；同时流动水冲洗伤口。
3、用0.5%碘伏，2%碘酊，0.75%酒精对污染伤口进行消毒。
4、做进一步检查并向相关部门汇报。
二十七、手术失血量的测定方法有哪些？
答：
1、估计失血量：
一般30cm2大小的干纱布饱含量约有30ml血，再加上吸引器瓶内的血量及手术切口周围敷料上的血量，以此来估计失血量。
2、称纱布法：
用干纱布较为标准，在使用前后分别称纱布重量，两者之差即为纱布上的血量，再加上切口周围敷料上的血量、吸引器瓶内的血量，即为总失血量。
3、血红蛋白比色法：
术前测定病人正常的血红蛋白值，术后将洗纱布的血水测定血红蛋白值与正常血红蛋白值相比。
出血量=（血水的Hb%*血水总量）/病人正常的Hb%
二十八、何为标准预防？
其基本特点有哪些？
答：
标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离；不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
基本特点：
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
二十九、手术出血处理方法有哪些？
答：
化学方式：
包括血管收缩剂、凝血酶、石炭酸与究竟（阑尾残端处理）、可吸收明胶、可吸收胶原、微纤维胶原止血剂、氧化纤维素、速即纱、高分子黏合胶等。
机械方法：
包括指或掌压迫、纱布或敷料压迫填塞、止血钳夹闭、结扎、缝扎、闭合夹、头皮夹、银夹、钛夹、动脉瘤夹、骨蜡、垫片、引流管、止血带等。
热学及其他物理学方法：
包括冷冻、降低体温、热盐水、电烙、高频电刀、双极电凝、氩气刀、激光、超声刀、微波等。
三十、手术室无菌技术常规有哪些？
答：
1、物品灭菌技术2、外科刷手方法3、穿无菌手术衣、戴无菌手套
4、铺无菌器械车及铺无菌巾5、使用无菌持物钳6、术中无菌技术操作
三十一、无菌台上物品保持无菌的原则有哪些？
答：
1、已铺置未用的无菌台保留时间为4小时。
2、无菌台上物品一旦被污染或怀疑被污染应立即更换。
3、无菌巾单被污染或被无菌液倾倒浸湿，应立即以4层以上的无菌巾遮盖或更换。
4、潮湿的无菌器械应放于无菌台上的水盆或弯盘内，或加铺4层以上的无菌巾上。
三十二、医疗废物分类有哪些？
答：
1、感染性废物2、病理性废物3、损伤性废物
4、化学性废物5、药物性废物6、放射性废物
三十三、麻醉期间导致病人呕吐的原因及注意事项有哪些？
答：
呕吐原因：
1、麻醉药物进入血液，刺激延髓呕吐中枢引起呕吐。
2、各种强烈的刺激，如气管插管对咽后壁的刺激，术中对腹腔的牵拉刺激等传入延髓呕吐中枢。
3、麻醉过浅时呕吐中枢敏感性增高引起呕吐。
注意事项：
1、详细了解患者禁食情况。
2、一旦发生呕吐，首先保持呼吸道通畅，立即去枕头偏一侧，并将头部放低预防误吸。
3、备好吸引器，吸净口腔内食物及分泌物。
三十四、神经外科降低颅内压的方法有哪些？
答：
1、脱水、利尿、激素类药物。
2、过度换气。
3、腰椎穿刺或引流，必要时放液降压。
4、脑室外引流。
5、脑室—腹腔（心房）分流术。
6、去骨瓣减压术。
7、内减压术（切除部分脑组织或占位病灶）。
三十五、硬式内镜清洗流程。
答：
三十六、等离子灭菌器灭菌效果如何监测？
答：
每天进行生物检测一次，生物检测试剂菌种为嗜热脂肪杆菌芽孢。
三十七、麻醉手术期间体温下降的原因？
答：
1、手术第一小时，病人暴露于冷环境，皮肤用冷溶液消毒，引起蒸发散热；
2、麻醉诱导降低代谢产热并引起皮肤血管扩张，冷溶液静脉注射直接降低中心温度；
3、肺部干燥气体通气也增加散热，故体温易于下降。
三十八、影响伤口愈合的因素？
答：
1、全身因素：
包括营养、糖尿病、肾上腺皮质激素、供氧、贫血、内分泌因素等。
2、局部因素：
包括局部温度、血液供应、创伤、血肿清除、感染等。
3、技术因素：
包括切口、解剖学上的考虑、结扎和缝合、创伤引流及无菌技术等。
三十九、胸腔负压的生理意义？
答：
1、保持肺的扩张。
2、促使静脉回流。
3、维持肺的气体交换。
4、促使淋巴液回流。
四十、清洗器械人员的自我防护？
答：
1、戴厚的橡胶手套，戴面罩以保护眼、鼻、口粘膜，穿防水衣服或穿围裙和袖套，头套完全遮盖头发。
2、有专门的清洗槽和清洗空间。
3、清洗时注意避免水的泼溅和气溶胶的形成。
四十一、何谓外科感染？
答：
细菌侵入人体，在组织内生长繁殖并产生代谢产物，引起人体内全身和局部的反应，在临床上表现为一系列症状和体征，称为感染。
外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
四十二、影响手术室空气洁净度的因素？
答：
1、人员流动。
2、患有呼吸道疾病的人员进入手术间。
3、手术台上移动病人及各种包布的抖动。
4、手术间门的开放。
5、进行污染手术。
6、医护人员的着装。
7、卫生打扫。
四十三、保持手术室空气洁净度有哪些关键措施？
答：
保持手术中空气洁净的最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。
除必须严格控制参加人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。
四十四、何种手术不宜使用驱血带？
答：
恶性肿瘤或者有感染的情况下，只需抬高患肢体，不宜使用驱血带以免将细菌或瘤细胞挤入血液，扩散到全身。
四十五、手术标本管理制度?
答：
1、所有手术中切除或取出之患者器官、组织、肿块等，原则上须送病理检验。
手术中切除或取出之患者器官、组织、肿块、异物等，应由手术者交患者或亲属过目。
2、手术标本病理送检申请单由参加手术医生认真及时填写，对于病理送检申请单一般项目、标本名称、所取部位、术中所见等情况均应详细如实记录。
3、手术标本由参加手术医生按规定处理固定后交给护理人员粘贴标签，与病理送检申请单一起置于手术室指定位置。
4、医生、护士及工勤人员在手术标本交接过程中须注意核查，发现问题及时报告。
手术室护士负责对手术标本送检情况及时专册登记。
5、手术室应及时将手术标本及病理送检申请单送至病理科。
病理科对手术标本或病理送检申请单有疑问时，应及时与手术室或临床科室联系。
6、发现手术标本遗失、错误，须立即逐级报告，及时采取补救措施。
任何科室及个人不得弄虚作假。
四十六、如何保证手术物品清点无误？
答：
1、手术开始前，由器械护士、巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并由巡回护士准确登记备查。
2、手术开始前，巡回护士清理手术间布纱布，凡随病人带入手术间的创口敷料、绷带、麻醉消毒所用纱布、棉球等，均应在手术开始前全部送出手术间。
手术过程中任何人不得将纱布带入或带出手术间。
3、手术过程中，巡回护士应及时记录手术台增加或减少的器械、敷料、缝针等。
4、手术过程中，器械护士应密切观察手术进程，术中使用的纱布、器械等随时清点。
5、凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留在体内，凡创口内放置的纱布、引流物种类及数目，均应详细记录在麻醉护理记录单上。
6、手术结束关闭胸、腹腔及深部创口前后，除手术医师应清查外，巡回护士及器械护士必须清点核对手术所用器械、敷料、缝针等数目，准确无误后方可缝合，如果发生数目不相符，应马上报告术者暂停手术，并马上在手术间内，手术台及伤口等所有能遗留的地方认真查找，在仔细清点的基础上，要求手术医生再次探查体腔和伤口。
仍查找不到的必须告诉麻醉医生及护士长，必要时X光协助查找，务必查到为止，只有确定无异物遗留于伤口内方能关闭伤口。
并记录备案。
7、不得随便挪用手术台上物品；凡掉在地上的血管钳及时夹在器械车下层、敷料则及时夹到污盆内，不得拿离手术间。
8、如手术中调换护士，必须现场交班，交清、点清器械及物品的数目并签名。
9、如果发生数目不相符，应马上报告术者暂停手术，并马上在手术间内，手术台及伤口等所有能遗留的地方认真查找，在仔细清点的基础上，要求手术医生再次探查体腔和伤口。
仍查找不到的必须告诉麻醉医生及护士长，务必查到为止，只有确定无异物遗留于伤口内方能关闭伤口。
10、需暂时填塞在病人体内（如肛门、阴道、鼻腔、耳朵）的敷料及碘仿纱条、凡士林纱条，巡回护士必须在《手术护理记录单》备注栏上写明名称、数量等，并请主刀医生签名，提醒主刀医生过后取出，与病房护士做好交接工作，
11、手术器械敷料登记表，填写完整后，夹于病历上留档。
12、清洗时发现器械缺漏及时查找。
四十七、麻醉实施前核查哪些内容？
四十八、手术开始前核查哪些内容？
四十九、患局麻药的中毒反应有哪些？
答：
1、轻度中毒出现兴奋、激动多余、头痛、头晕、舌唇麻木、恶心呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、呼吸加快、血压下降等。
2、严重时出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。
表现由精神淡漠、呼吸减慢、血压下降、全身肌肉抽动直至意识丧失、休克、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等。
3、局麻药最突出的毒性反应时惊厥。
五十、四肢骨折常用的固定方法？
答：
1、髓内固定
股骨近端：
PFN—股骨近端髓内钉伽马钉。
股骨干：
带锁髓内钉。
胫骨干：
带锁髓内钉。
股骨远端：
逆行带锁髓内钉。
粉碎多段尺桡骨：
前臂带锁髓内钉。
2、髓外固定：
各种钢板+螺丝钉
DHS：
股骨近端动力螺钉，用于股骨粗隆间骨折。
DCS：
股骨远端动力螺钉，用于股骨髁间骨折。
DCP：
动力加压钢板，用于四肢骨干的骨折。
LC—DCP：
限制接触性加压钢板，用于四肢骨干的骨折。
LCP：
锁定加压钢板，可用于骺端骨折。
LISS：
微创稳定系统，可用于股骨、股骨干骺端的粉碎骨折。
骨盆重建钢板：
用于髋臼骨折。
3、外固定：
各种外固定架。
五十一、患者，女，56岁，因无意中发现右乳肿块2个月，予以门诊手术，快速切片病理示：
腺癌，局部疑有浸润。
在全麻下行“乳癌根治术”，试问：
乳腺癌有哪些转移途径？
乳腺癌的手术方式有哪些？
答：
转移途径：
直接浸润、淋巴转移途径、血运途径转移
手术方式：
乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、其他（全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术）。
五十二、患者，男，58岁，无明显诱因下便秘2年余，诊断为直肠癌，在麻醉下行腹腔镜下“直肠癌根治术”，直肠癌的早期诊断方法有哪些？
术中需建立较长时间的气腹，怎样在手术中做好CO2的监测？
答：
早期诊断方法：
1、直肠指检2、直肠镜或乙状结肠镜3、钡剂灌肠、纤维结肠镜
CO2的监测：
手术中由于气腹建立的时间较长所以要密切关注患者的PaCO2,防止出现皮下气肿、气胸等。
手术中CO2蓄积增高可暂停气腹或降低气腹，并和麻醉医生配合。
老年患者因呼吸肌、胸廓及肺组织的衰退等因素，在CO2气腹状态下容易引起高碳酸血症及呼吸性酸中毒，术前监测肺功能及血气分析，对患者手术耐受性做出准确评估。
气腹会压迫腹腔内静脉，使下肢血流受阻，易发生瘀血和血栓形成，因此术前还应做凝血功能监测，对高危患者使用弹力袜和术中下肢加压装置。
五十三、患者，男，53岁，发现颈部增粗10年，双手颤抖、怕热、多汗3年余，诊断为甲状腺功能亢进症，在全麻下行“甲状腺次全切除术”，试问：
甲亢的诊断除了依靠临床表现，还需要结合哪些辅助检查方法？
甲状腺手术的并发症有哪些？
答：
辅助检查方法：
1、基础代谢率的测定2、甲状腺摄取131碘率测定
3、血清T3和T4
并发症：
1、术后呼吸困难和窒息2、喉返神经损伤3、喉上神经损伤
4、甲状旁腺功能减退5、甲状腺危象
五十四、患者，男，58岁，因进食干硬食物后有梗咽感，上腹部不适，伴吞咽异物感和呃逆、呕吐。
诊断为胃癌，在全麻下行“胃癌根治术”，神清，胃镜：
距门齿36cm以下，延及胃底可见不规则隆起，质脆，易出血，表面糜烂。
胃镜病理：
腺癌。
试问：
胃癌有哪些传播途径？
胃癌确诊应做哪些检查？
描述全胃切除术胃肠重建的方法？
答：
传播途径：
直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹腔种植。
检查：
1、胃肠X线检查2、内镜检查3、胃液检查4、生物学与生物化学检查
胃肠重建方法：
食管与空肠远侧断端行端端吻合，空肠近侧断端与远侧空肠行端侧吻合。
五十五、患者，男，58岁，无明显诱因下便秘2年余，诊断为直肠癌，在麻醉下行腹腔镜下“直肠癌根治术”，手术体位如何安置？
术中无瘤技术操作应注意哪些方面？
答：
手术体位：
安置体位时，臀部垫高20cm，双下肢垫高20cm，双下肢垫于截石架上，用棉垫及弹力绷带固定，注意防止压迫腓总神经，术中根据手术要求及时调整体位。
由于术中要头低足高位，所以要在患者肩部安放肩托防止患者滑落，放置肩托时要在患者肩部贴上安普贴，在肩托与患者肩部之间放置软枕，防止压疮形成。
摆放截石位除注意支腿架外侧垫厚还不应过高开过大。
直肠手术的截石位主刀医生用超声刀一侧腿架放低以便于手术中较深较低位置的操作。
无瘤技术：
术中器械护士应严格遵守无瘤技术，同时监督台上医生的无瘤操作。
肿瘤在切除过程中，注意避免不必要的牵拉和挤压肿瘤，防止癌细胞脱落、种植。
接触过瘤体或疑被肿瘤污染的纱布立即用干净纱布更换，换下的纱布直接放于清点敷料盆内。
标本置入脏器回收袋，于套内取出病变肠管，取出标本前妥善保护切口，防止大肿块强行通过无保护的腹壁小切口。
待肿瘤切除时，器械护士用无菌弯盘接取肿瘤标本及淋巴结，切记不可用手拿取，并将肿瘤连同接触肿瘤的所有器械全部放置于提前准备好的“瘤区”内，再用小开刀巾包裹好。
标本取下来后，应更换所有使用的器械，不允许使用盛放肿瘤污染器械的无菌碗放冲洗液来冲洗术野。
手术中的器械要及时清洗干净，与肿瘤接触过的器械要分开放置。
关闭切口前要用大量生理盐水冲洗腹腔，先放气，后拔管，以防止“烟囱”效应。
五十六、患者，男，56岁，因刺激性咳嗽、痰中带血1月余。
诊断为右上肺癌，在全麻下行“右上肺叶切除术”。
试问：
术中需要安置侧卧位以保证术中暴露良好。
如何安置手术体位？
术后麻醉复苏期观察要点有哪些？
答：
手术体位：
一般摆放90°健侧卧位，头下垫一软枕及头圈，腋下垫一胸垫，此垫厚5~7cm，以患者受压处腋下空出2~3cm，防止健侧手臂受压为宜，使术侧肋间隙增宽，健侧上肢外展90°，与术侧上肢一同行置于侧卧位手架及搁手板上，下侧腿腿伸直，上侧腿微曲并腿下全长垫4cm厚软垫，两侧侧卧位腰卡分别固定在耻骨联合和骶骨处，用约束带将患者髋部、膝部分别固定于手术床上。
观察要点：
1、严密观察患者意识及生命体征，如血压、心率、呼吸、指脉氧饱和度、口唇指甲色泽和四肢活动等情况，如有异常及时报告并处理。
2、妥善固定各种引流管，观察引流液的颜色、量和性状，保持管道通畅。
3、观察伤口敷料，注意伤口渗出的情况。
4、保证患者呼吸道通畅，及时清洁呼吸道分泌物，正确吸痰。
5、保持输液管道通畅，注意输液速度调节。
6、妥善固定好患者，防止坠床及意外拔管。
五十七、患者，男，因外伤致左髋部疼痛，活动受限4小时，诊断为左股骨颈骨折，在全麻下行“全髋关节置换术”，生命体征正常，左髋肿胀，左下肢外旋短缩畸形，X线片：
左股骨颈骨折。
试问：
术中使用骨水泥，如何预防骨水泥中毒反应？
术后切口感染是严重的并发症，应采取哪些措施预防感染？
答：
预防骨水泥中毒：
1、器械护士必须熟知骨水泥的性质，正确掌握骨水泥的调制方法。
2、严格掌握骨水泥的填充时机。
室温在25℃时聚合体和单体相混搅拌2~3min即可成为表面光滑、软不黏手的面团样。
此
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