静脉输液和输血法.docx

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静脉输液和输血法

第十二章静脉输液和输血法

A1型题:

1.以下属于胶体溶液的是

A.706代血浆

B.甘露醇

C.5%的葡萄糖溶液

D.5%的碳酸氢钠溶液

E.11.2%的乳酸钠溶液

2.中分子右旋糖酐的主要作用是

A.降低血液粘稠度，改善循环

B.补充营养和水分

C.补充蛋白质

D.维持酸碱平衡

E.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量

3.静脉输液，莫非氏滴管内液面自行下降的原因是

A.患者肢体位置不当

B.压力过大

C.输液速度过快

D.滴管漏气或有裂缝

E.正常现象

4.静脉输液过程中，液体滴入不畅，局部肿胀疼痛，回抽无回血，此时护士应

A.改变针头的位置

B.局部热敷

C.提高输液瓶

D.加压输液

E.更换针头重新穿刺

5.下列哪种情况可加快输液速度

A.严重脱水、血容量不足，无其他基础疾病的年轻人

B.静脉补钾

C.高热患者

D.老年慢性支气管炎患者

E.1岁儿童

6.常见的输液反应不包括

A.发热反应

B.急性肺水肿

C.静脉炎

D.空气栓塞

E.过敏反应

7.肺水肿患者采取加压吸氧的的主要目的是

A.增加动脉血氧分压

B.降低肺泡内泡沫的表面张力

C.增加肺泡内压力

D.降低肺泡内压力

E.增加肺泡毛细血管渗出液的产生

8.库存血保存的适宜温度和时间为

A.0℃，2～3周

B.2℃，2～3周

C.2℃，3～4周

D.4℃，2～3周

E.4℃，3～4周

9.大量输入库存血后要防止发生

A.酸中毒和高钾血症

B.酸中毒和低钾血症

C.碱中毒和高钾血症

D.碱中毒和低钾血症

E.低血钾和低血钠

10.输入不同血型血多少毫升即可发生溶血反应

A.10～15ml

B.15～20ml

C.20～30ml

D.25～30ml

E.30～40ml

11.大量输入库存血时，为预防手足抽搐、心率缓慢、血压下降等情况的发生，应加用的的药物是

A.异丙肾上腺素

B.11.2%的乳酸钠

C.5%的碳酸氢钠

D.10%的葡萄糖酸钙

E.肾上腺素

以下哪项措施不能预防输血导致的过敏反应

A.不选用有过敏史的供血者

B.供血者在献血前8小时，不宜进食富含蛋白质和脂肪的食物

C.不宜服用容易致敏的药物

D.献血者可适当饮糖水

E.有过敏史的病人输血前给予口服抗过敏药物

A2型题:

1.患者李某，患急性胰腺炎，今日上午7点开始补液1000ml。

按照60滴/分速度输入（每毫升按15滴计算），该液体应该何时输完

A.上午10点10分

B.上午11点10分

C.上午11点

D.上午12点10分

E.上午12点

2.患者，女，16岁，患急性白血病，为纠正其贫血最适合输入的是

A.新鲜血

B.库存血

C.新鲜冰冻血浆

D.血细胞

E.白细胞浓缩悬液

3.患者，男，因外伤失血过多，需紧急输入库存血2000ml，为预防可能发生的输血反应可静脉推注

A.肝素

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖酸钙

D.枸橼酸钠

E.枸橼酸钙

4.患者刘某，因输液过快引起呼吸困难，胸闷，气促，咳粉红色泡沫样痰，医生诊断为急性肺水肿，以下抢救措施不正确的是

A.立即停止输液，并通知医生

B.协助患者取头低脚高位

C.给予高流量吸氧

D.遵医嘱给予扩血管药、强心药、利尿药等

E.必要时进行四肢轮流结扎

5.患者，女，50岁，因输液出现静脉炎，不正确的操作包括

A.立即停止局部输液

B.抬高患肢并制动

C.局部用95%的乙醇热湿敷

D.超短波理疗

E.行湿热敷需在热敷部位涂石蜡油，以防烫伤

6.患者，女，28岁，异位妊娠大出血，晚7点如急诊，入院血压为80/55mmHg，输血时应选择的液体是

A.复方氯化钠

B.代血浆

C.生理盐水

D.10%的葡萄糖溶液

E.11.2%的乳酸钠溶液

7.患者刘某因煤气中毒入院，医嘱给予输血治疗，可以选择的输血类型为

A.全血

B.血浆

C.血小板混悬液

D.白细胞混悬液

E.浓缩红细胞

8.患者，女，55岁，应输液导致肺水肿，护士对患者进行四肢轮流结扎时，正确的操作是

A.每隔1～5分钟轮流放松一侧肢体的止血带

B.每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带

C.每隔10～15分钟轮流放松一侧肢体的止血带

D.每隔15～20分钟轮流放松一侧肢体的止血带

E.每隔20～25分钟轮流放松一侧肢体的止血带

9.患者杨某，在加压输液过程中因未及时更换液体发生空气栓塞，此时应协助病人取何种体位

A.端坐位，双腿下垂

B.右侧卧位，头高脚低

C.左侧卧位，头高脚低

D.左侧卧位，头低脚高

E.右侧卧位，头低脚高

10.患者张某，输液过程中发生急性肺水肿，以下抢救措施中与减轻心脏负担无关的的是

A.给予镇静药

B.停止输液

C.端坐体位，双腿下垂

D.酒精湿化吸氧

E.四肢轮扎

11.患者王某，交通意外后急诊入院，抢救后一直处于昏迷状态。

遵医嘱给予50%的葡萄糖溶液500ml静脉滴入，其目的是

A.纠正酸中毒

B.稀释血液，降低血液粘度

C.补充热量和营养

D.脱水、利尿，防止脑水肿

E.补充体液

12.患儿，1岁5个月，拟直接输血50ml，需准备的枸橼酸钠生理盐水的浓度和剂量分别是

A.3.8%，1ml

B.3.8%，5ml

C.3.8%，10ml

D.10%.，5ml

E.10%.，10ml

13.患者张某，输血10ml左右出现头痛、四肢麻木，胸闷，腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促，血压下降等，其紧急处理措施不恰当的是

A.立即停止输血，并通知医生

B.用热水袋在双侧肾区进行热敷保护肾脏

C.口服或静脉注射碳酸氢钠溶液以碱化尿液

D.建立静脉通道，以备急救静脉给药

E.重新进行血型鉴定和交叉配血试验

14.患者张某，静脉留置针2天，上午在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，回抽有回血，护士首先应采取的措施是

A.调整针头的位置

B.更换针头，重新穿刺

C.检查管道，抬高输液瓶的位置

D.减慢输液速度

E.盐水或肝素冲管

15.患者，男，32岁，输血过程中出现口唇、眼睑水肿，呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，经诊断为过敏反应，以下护士采取的措施中不恰当的是

A.轻者减慢滴速，重者立即停止输血

B.呼吸困难者给予氧气吸入

C.遵医嘱皮下注射肾上腺素或给予其他抗过敏药

D.保留余血或输血器等

E.碱化尿液

16.患者王某，化脓性扁桃体炎，由于周围静脉不宜穿刺，需进行锁骨下静脉穿刺，穿刺部位为

A.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处

B.下颌角与锁骨上缘中点连线的上2/3处

C.下颌角与锁骨下缘中点连线的下1/3处

D.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处

E.下颌角与锁骨下缘中点连线的上2/3处

A3/A4型题:

（1～2题共用题干）

患者刘某，42岁，因患肺炎给予青霉素治疗。

该患者青霉素过敏试验为阴性，但用药2日后注射部位出现沿静脉走形的条索状红线，伴有红肿热痛症状。

1.下列护理措施错误的是

A.适当抬高患肢

B.患肢适当活动

C.50%的硫酸镁热敷

D.合并感染时，应遵医嘱给予抗生素治疗

E.局部超短波理疗

2.预防静脉炎的措施不恰当的是

A.严格执行无菌操作原则

B.有计划的使用静脉

C.血管刺激性药物输液前应充分稀释

D.使用静脉留置针的留置时间不宜过长

E.输液前给予激素治疗

（3～4题共用题干）

患者，女，45岁，拟术前预存自体血。

3.一般情况下，术前几天开始采集血液

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

E.30天

4.自体输血的优点叙述不正确的是

A.无需做血型鉴定和交叉配血试验

B.节省血源

C.基本保留血液中的所有成分

D.防止发生溶血反应

E.避免因输血引起的疾病

（5～6题共用题干）

患者，男性，47岁，在输血后20分钟后，患者主诉头胀痛、四肢麻木，胸闷、腰背部疼痛剧烈，且患者有酱油色尿。

5.根据所述症状，目前患者可能是发生了

A.急性肺水肿

B.迟发性过敏反应

C.溶血反应

D.空气栓塞

E.发热反应

6.酱油色尿是因为尿中存在

A.红细胞

B.血小板

C.胆红素

D.血红蛋白

E.红细胞管型

（7～8题共用题干）

7.患者吴某，输液过程中突感呼吸困难、胸闷，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，肺部湿罗音，心率快、心率不齐。

7.根据以上症状判断该患者可能出现了

A.心肌梗死

B.急性肺水肿

C.过敏反应

D.空气栓塞

E.发热反应

8.吸氧时，在湿化瓶中应加入的湿化液是

5.冷蒸馏水

B.10%-20%的乙醇

C.20%-30%的乙醇

D.70%-75%的乙醇

E.1%-4%的呋喃西林

（9～11题共用题干）

患者，女，45岁，胃溃疡多年，因使用坚果导致上消化道出血入院。

血压80/55mmHg，脉率115次/分，脉搏细弱，尿少，患者意识不清楚，遵医嘱输血400ml。

9.该患者进行输血的目的是

A.补充血容量，提高血压

B.增加血红蛋白

C.增加白蛋白

D.增加抵抗力

E.补充凝血因子

10.应该选用那种血制品

A.血浆

B.洗涤红细胞

C.浓缩血小板悬液

D.全血

E.浓缩红细胞

11.在输血过程中，患者出现皮肤瘙痒，眼睑口唇水肿，出现这种情况的原因是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.肺水肿

E.酸中毒

A1型题:

1.A

2.E

3.D[解析]输液过程中如莫非氏滴管内液面自行下降，应检查滴管上端与莫非氏滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

4.E[解析]局部肿胀疼痛无回血，显示针头未在血管内，需重新穿刺。

5.A[解析]对老年、体弱、婴幼儿、有心肺疾病病人输液宜慢，严重脱水，心肺功能良好者输液速度适当加快。

高渗盐水、含钾药物、升压药物输入宜慢。

6.E

7.C[解析]急性肺水肿患者给予高流量吸氧的目的在于提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

8.D

9.A[解析]因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血时，可导致酸中毒和高钾血症。

10.A

11.D[解析]每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，静脉注射，补充钙离子，减少低钙血症的发生。

12.B[解析]B项的时间应为4小时。

A2型题:

1.B[解析]根据公式：

输液所用时间（h）=液体总量×（滴系数/每分钟滴数）×60计算。

2.A[解析]白血病伴有全血细胞减少。

3.C[解析]输入库存血大于1000ml时，需静脉推注葡萄糖酸钙或氯化钙补充钙离子，预防枸橼酸钠中毒反应的发生。

4.B[解析]急性肺水肿发生后需协助病人取端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

5.E

6.B[解析]需输注胶体溶液，提高血浆胶体渗透压，维持血压。

7.E

8.B

9.D[解析]左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使得气泡飘到右心室尖部，避开肺动脉入口；头低脚高位在吸气时可增加胸腔内压力，从而减少空气进入静脉。

10.D[解析]酒精湿化吸氧是改善肺部气体交换，减轻缺氧状况。

11.D[解析]25%～50%的葡萄糖为高渗溶液，主要用途在于利尿脱水。

12.B[解析]直接输液法，每50ml血液中需加入3.8%的枸橼酸钠生理盐水5ml。

13.E[解析]预防措施包括血型鉴定和交叉配血试验。

14.C

15.E

16.A

A3型题:

1.B2.E3.D4.C5.C

6.D[解析]酱油色尿是因凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，并从血浆进入肾小管。

7.B

8.C[解析]输液发生急性肺水肿，需给予高流量吸氧，在湿化瓶内放入20%-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善肺部气体交换，减轻缺氧。

9.A

10.D

11.B