第七八篇 营养代谢系统疾病.docx

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第七八篇营养代谢系统疾病

第七篇营养代谢系统疾病

第九章甲状腺功能亢进症

【名词解释】

1、单纯性甲状腺肿：

是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。

2、甲状腺功能亢进症：

系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。

3、Graves病：

又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素增多的器官特异性自身免疫病。

临床表现除甲状腺肿大和高代谢征候群外，尚有突眼以及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚。

4、分解代谢：

是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子的降解反应，是一种产生能量的变化过程。

5、diabetesmellitus：

是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。

【简答题】

1．甲状腺功能亢进性心脏病的诊断要点？

有甲状腺功能亢进症的表现：

有心脏扩大、心律失常、心力衰竭表现；排除其他原因的

心脏病；甲亢控制后心脏改变可恢复。

2.甲状腺功能亢进性周期性麻痹的诊断要点？

（1）有甲状腺功能亢进症的表现。

（2）有发作性对称性肌无力或软瘫。

（3）多见于亚洲男性。

（4）发作时常伴有低血钾。

（5）多数患者甲亢控制后症状可明显减轻。

3.甲亢的治疗方法有几种？

甲亢的治疗方法有3种：

即抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。

4.甲状腺主要有那些疾病？

甲状腺可以发生许多疾病，主要有以下几类疾病：

1）甲状腺肿大

2）甲状腺肿瘤

3）甲状腺炎

4）甲状腺功能异常

5.甲状腺肿大的分度？

甲状腺肿大可分3种程度：

Ⅰ度：

看不到，但触诊可以摸到甲状腺。

Ⅱ度：

可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到甲状腺，但其甲状腺肿大不超过胸锁乳突肌的外缘。

Ⅲ度：

视诊和触诊都可发现甲状腺肿大，甲状腺肿大超过胸锁乳突肌的外缘。

6.Graves病的临床主要表现有哪些方面？

甲亢的特殊临床类型包括：

1）甲状腺危象

2）甲状腺功能亢进性心脏病

3）淡漠型甲状腺功能亢进症

4）T3型甲状腺毒症

5）亚临床甲状腺功能亢进症

6）妊娠期甲状腺功能亢进症

7）胫前黏液性水肿

8）Graves眼病

7.甲亢的特殊类型是什么？

甲状腺危象的临床表现为：

原有的甲亢症状加重，包括高热（39ºc以上），心动过速（140-240次/分）伴心房颤

动或心房扑动，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，腹泻等；严重患者可有心衰、休克、嗜睡、谵妄、昏迷；甲状腺危象的诊断主要靠临床表现综合判断。

8.甲状腺危象的临床表现？

131I摄碘率的正常值为3h5%--25%，24h20%--45%，高峰在24h出现。

甲亢时131I摄碘率

为总摄取量增加，摄取高峰前移。

9.简答131I摄碘率的正常值及甲亢时的表现？

甲状腺功能亢进症的诊断：

1）高代谢症状和体征

2）甲状腺肿伴或不伴血管杂音

3）血清FT4增高，TSH减低。

具有以上三项诊断即可成立。

10.甲状腺功能亢进症的诊断条件？

Graves病的诊断：

1）甲亢诊断成立

2）甲状腺肿大呈弥漫性

3）眼球突出和其他浸润性眼征

4）TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性

5）胫前黏液性水肿

具有①②项者诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。

11.Graves病的诊断标准？

Graves病的临床主要表现：

1）甲状腺毒症

2）弥漫性甲状腺肿

3）眼征

4）胫前黏液性水肿

12.简述抗甲状腺药物治疗的适应证？

抗甲状腺药物治疗的适应证：

1）病情轻、中度患者。

2）甲状腺轻、中度肿大。

3）年龄<20岁。

4）孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适手术者。

5）手术前或放射性碘治疗的准备。

6）手术后复发且不适宜放射性碘治疗者。

13.简述放射性碘治疗的相对适应证？

1）青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败，拒绝手术或有手术禁忌症。

2）甲亢合并肝、肾等脏器功能损害。

3）Graves眼病。

14.甲亢手术治疗的适应证和禁忌证？

1）中、重度甲亢、长期服药无效或停药复发、或不能坚持服药者。

2）甲状腺肿大显著，有压迫症状。

3）胸骨后甲状腺肿。

4）多结节性甲状腺肿伴甲亢。

甲亢手术治疗的禁忌证：

伴严重Graves眼病

合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术。

妊娠前3个月和第6个月以后。

15.单纯性甲状腺肿的临床表现有哪些方面表现？

单纯性甲状腺肿的临床表现有三方面：

1）甲状腺肿大

2）压迫症状

3）甲状腺功能正常

【选择题】

A1型题：

（1-70题）

1．列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因：

A低

A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

2．引起Graves病最根本原因是：

A中

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高　B.精神因素刺激C.TRH升高

D.TSH升高　E.甲状腺细胞产生自身抗体

3．下列哪一种疾病可于Graves病伴发：

E中

A.1型糖尿病　B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症　C.特发性血小板减少性紫癜

D.重症肌无力　E.以上都是

4．甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感：

C中

A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）B.血清游离三碘甲状

腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）C.高敏促甲状腺激素（sTSH）D.基

础代谢率E.甲状腺摄131I率测定

5．关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确：

A高

A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B.浸润性突眼与眶后

组织的自身免疫炎症有关C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mmD.严重的浸润性突眼可导致失明E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

6．关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是：

B中

A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大

7．关于甲亢性心脏病，下列说法不正常的是：

D中

A.多发生在老年患者B.主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者

中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗可明显缓解

8．淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是：

E高

A.T3、T4明显增高　B.高代谢症状明显　C.常伴甲状腺肿大　D.常有突眼　E.消瘦、恶液质明显

9．关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的：

D中

A.多见于老年人　B.缺乏神经兴奋性增高表现　C.可出现极度消瘦和恶液质D.

突眼征非常明显　E.甲状腺肿大

10．下列哪项是Graves病的特殊临床表现：

C低

A.睡眠时心率增快　B.脉压增大　C.胫前黏液性水肿　　D.甲状腺肿大　　E.月经减少

11．甲亢最有诊断意义的体征是：

B低

A.心率加快，第一心音亢进　　B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音　　C.突眼征　D.

手和眼睑震颤　E.脉压增大伴周围血管征

12．诊断临床甲亢的首选指标是：

B低

A.TT3、TT4B.FT3、FT4C.TSHD.TRH兴奋试验　　E.TSAb

13．鉴别Graves病与自主性高功能甲状腺瘤最有价值的检查是：

E高

A.甲状腺摄131I率　　B.T3、T4、TSH测定　　C.T3抑制试验　　D.TRH兴奋试验E.TSAb

14．Graves病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的：

A低

A.T3、T4升高，TSH降低　　B.T3、T4降低，TSH升高C.TT3、TT4降低，TSH

降低　　D.TT3、TT4升高，TSH升高　　E.TT3升高，YT3降低,TSH升高

15．抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是：

B低

A.心率　　B.血常规　　C.甲状腺大小　　D.突眼度　　E.以上都不是

16．下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证：

D高

A.年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢　　B.儿童甲亢C.甲亢患者术前准备

D.异位TSH综合征　　E.131I治疗后有甲亢症状者

17．既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是：

B中

A.甲硫氧嘧啶　　B.丙硫氧嘧啶　　C.甲巯咪唑（他巴唑）　　D.普萘洛尔（心得

安）　　E.复方碘剂

18．服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是：

B中

A.白细胞少于4X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/LB.白细胞少于3X109/L，中性

粒细胞少于1.5×109/LC.白细胞少于2×109/L，中性粒细胞少于1×109/LD.白细胞少于3.5×109/L，中性粒细胞少于1×109/LE白细胞少于2.5×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L

19．下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是：

E低

A.临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）正常B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常C.31I摄取率恢复正常D.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验正常E.TSH受体抗体（TSAb）转阴

20．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物：

C高

A.丙硫氧嘧啶　　B.甲硫氧嘧啶　　C.普萘洛尔　　D.卡比马唑（甲亢平）　　E.甲巯咪唑

21．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是：

C低

A.使体内甲状腺激素作用减弱　　B.抑制碘的吸收　　C.抑制甲状腺激素合成D.

抑制甲状腺激素的释放　　E.抑制促甲状腺激素的作用

22．下列哪种情况不宜做放射性131I治疗：

D中

A.年龄在25岁以上　　B.中度甲亢　　C.经ATD治疗无效或对AYD过敏D.外

周血白细胞少于3X109/L或中性粒细胞少于1.5X109/L　　E.不宜手术或不愿接受手术者

23．用131I治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是：

C低

A.甲状腺癌变　　B.血小板减少　　C.甲状腺功能减退症　　D.甲状腺功能亢进危象　　E.白血病

24．甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是：

B中

A.甲硫氧嘧啶　　B.丙硫氧嘧啶　　C.普萘洛尔　　D.碘化钠静脉滴注　　E.氢化可的松静脉滴注

25．甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：

E中

A.疗程为2年左右B.如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素C.适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者D.症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量E.可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制

26．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重，此时最适当的治疗措施是：

D中

A.加大他巴唑剂量B.停用他巴唑，改用PTUC.加服消瘦汤D.他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素E.改用131I放射治疗

27．Graves病易发生心率失常，以下列哪种类型最常见：

A中

A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.房室传导阻滞E.房颤

28．60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍，首先考虑：

D高

Ａ.甲状腺癌拌甲状腺功能亢进症Ｂ.甲状腺功能亢进症Ｃ.T3型甲状腺功能亢进

症Ｄ.淡漠型甲状腺功能亢进症Ｅ.高功能性甲状腺瘤

29．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是：

B中

Ａ.甲亢慢性肌病Ｂ.并发周期性麻痹Ｃ.合并重症肌无力Ｄ.甲亢急性肌病Ｅ.并发周围神经炎

30．可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是：

C

Ａ.乙琥胺Ｂ.利血平Ｃ.避孕药Ｄ.水杨酸制剂Ｅ.甲苯磺丁脲

31．从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退：

B中

Ａ.甲亢平Ｂ.甲状腺次全切除Ｃ.丙基硫氧嘧啶Ｄ.他巴唑Ｅ.131I

31．发生甲状腺危象的下列哪一项是错误的：

A低

Ａ.抗甲状腺药物治疗剂量不足Ｂ.感染Ｃ.放射性碘治疗Ｄ.应激Ｅ.手术前准备不充分

32．甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5X109/L，治疗选择：

C低

A.复方碘液B.他巴唑C.心得安D.PTU+强的松+维生素B4E.131I

33．妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适：

E中

A.抗甲状腺药物加甲状腺片B.放射性核素治疗C.大剂量硫脲类药物D.手术治疗E.抗甲状腺药物剂量偏小

34．甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是：

B高

A.抑制免疫机能B.纠正肾上腺皮质功能相对不全C.抗过敏D.抗炎Ｅ.抗休克

35．碘剂治疗甲亢用于：

C低　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

A.甲亢危象、妊娠B.甲亢心脏病、甲亢危象C.甲亢危象、术前准备D.应激、

甲亢心脏病Ｅ.甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象

36．以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义：

B中

A.浸润性突眼B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤C.手、眼睑震颤D.皮肤

温暖湿润，体重锐减Ｅ.心房颤动

37．抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误的：

C高

A.丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小B.粒细胞减少多发生在初用药后2-3月C.发

生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用D.粒细胞减少多发生在用药后1-2周内E.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应

38．下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确：

E高　　　　　　　　　　　　　　

A.眼睛自觉症状明显B.可伴有胫前黏液水肿C.男性患者比女性患者多D.可无甲状腺功能亢进症状E.不侵犯眼外肌和眼球后组织

39．甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：

C低　　　　　　　　　　　　　　　　

Ａ.糖皮质激素Ｂ.复方碘液Ｃ.丙基硫氧嘧啶Ｄ.心得安Ｅ.甲基硫氧嘧啶

40．不易出现高脂血症的疾病是：

A中　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Ａ.Graves病Ｂ.糖尿病Ｃ.肾病综合症Ｄ.原发性甲状腺机能减退症Ｅ.库欣综合症

41．抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是：

D低　　　　　　　　　　　　　

Ａ.甲亢严重程度Ｂ.心率Ｃ.甲状腺大小Ｄ.血中白细胞计数Ｅ.突眼度

42．硫脲类抗甲状腺药物主要作用是：

B中　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Ａ.抑制碘的吸收Ｂ.抑制甲状腺激素的合成Ｃ.抑制甲状腺激素的释放Ｄ.使体内甲状腺激素作用减弱Ｅ.抑制促甲状腺激素的作用

43．关于淡漠型Graves病的叙述，下列哪项是错误的：

E高

Ａ.多见于老年Ｂ.可伴有胫前黏液性水肿Ｃ.可出现极度消瘦和恶液质Ｄ.甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微Ｅ.以上都不是

44．碘化物治疗甲亢危象的主要作用是：

A中　　　　　　　　　　　　　　　　　

Ａ.抑制甲状腺激素的释放Ｂ.抑制甲状腺激素的合成Ｃ.有机碘形成减少Ｄ.使增生的甲状腺缩小Ｅ.反馈性抑制垂体释放TSH

45．消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是：

B中

Ａ.甲基硫氧嘧啶Ｂ.心得安Ｃ.碘剂Ｄ.131IＥ.碳酸锂

46．抗甲状腺药物常见副作用中最严重的是：

A中　　　　　　　　　　　　　　　

Ａ.粒细胞缺乏Ｂ.药物热Ｃ.药疹Ｄ.肝功能损害Ｅ.白细胞减少

47．关于甲亢并发周期性麻痹，以下哪项是错误的：

E中　　　　　　　　　　　　

Ａ.发作时血钾降低Ｂ.甲亢控制后本病发作减少或消失Ｃ.年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大Ｄ.大量的糖摄入或静脉注射可诱发Ｅ.发作时尿钾排出增加

48．对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的：

B高

Ａ.有浸润性突眼时一定已有甲亢Ｂ.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行Ｃ.有甲亢一定同时存在浸润性突眼Ｄ.甲亢严重程度与突眼程度平行Ｅ.甲亢严重程度

与突眼程度相反

49．在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是：

D中　　　　　　　　　　

Ａ.调整药物剂量Ｂ.随访甲状腺功能Ｃ.注意心率的变化Ｄ.做好术前准备Ｅ.加用糖皮质激素

50．毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错误的：

C高　　　　

Ａ.流产率高Ｂ.应慎用普莱洛尔Ｃ.血中TBG结合离降低Ｄ.严禁对患者作同位素治疗或诊断检查Ｅ.治疗应首选PTU

51．关于淡漠型甲亢，以下哪项描述是错误的：

A中　　　　　　　　　　　　

Ａ.病情较轻，不易发生甲亢危象Ｂ.明显消瘦，甚至恶液质Ｃ.老年多见Ｄ.没有交感兴奋症状Ｅ.常有心房纤颤

52．胫前黏液性水肿组织学特异性表现为：

D中　　　　　　　　　　　　　　

Ａ.纤维组织增生Ｂ.淋巴细胞浸润Ｃ.巨噬细胞浸润Ｄ.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积Ｅ.脂肪浸润

53．甲状腺功能亢进者服用他巴唑中出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征：

E低

A.胃肠道反应B.肝肿大C.皮疹D.突眼加重Ｅ.血中性粒细胞小于1.5X10×9/L

54．患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。

为确诊有否甲亢，不宜选择下列哪项检查：

B中　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

A.甲状腺激素结合试验B.甲状腺摄131I率C.TSH测定D.游离T4指数E.FT3，FT4测定

55．甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，意义最大的是：

E高　　　　　　　　　　　

A.131I扫描与甲状腺增大B.131I摄取率增高C.BMR增高D.131I曲线高峰不前移E.T3抑制率＜50%

56．甲状腺激素来源于：

B低　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

A.甲状腺胶质细胞B.甲状腺滤泡细胞C.甲状腺滤泡旁C细胞D.甲状旁腺

细胞E.甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞

57．Graeves病是由于哪种细胞缺陷所致：

C中　　　　　　　　　　　　　　　

A.B细胞B.浆细胞C.Ts细胞D.Th细胞E.ADCC细胞

58．下列抗甲状腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3：

C低

A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.倍他乐克

59．甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，排除甲亢最有意义的是：

E高

A.131I扫描与甲状腺增大B.131I摄取率增高C.BMR增高D.131I曲线高峰不前移E.T3抑制率>50%

60．甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是：

A低

A.心率＞160次/min、体温＞39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心

悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

61．垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者：

D高　　　　　　　　　　　　　　

A.T3明显↑B.T4明显↑C.基础代谢率↑D.TSH↑E.TSH↓

62．诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为：

D低

A.基础代谢率B.血肖蛋白结合碘C.测TGA，TMAD.测TT3，TT4，FT3，FT4

E.甲状腺摄131I率

63．甲状腺摄131I检查最有意义的是：

A中　　　　　　　　　　　　　　　

A.鉴别不同甲亢的病因B.估计甲亢严重程度C.观察药物治疗疗效D.观察131I

治疗疗效E.确定是否为手术适应证

64．伴发甲亢危象时首先给予：

C中

A.大剂量碘剂B.控制感染C.抗甲状腺药物增量口服D.氢化可的松静滴E.心得安

65．服用丙基硫氧嘧啶减量的指征是：

E中

A.症状缓解B.吸碘试验高峰开始下降C.T3，T4开始下降D.TSAb测定下降E.

症状缓解，T3，T4正常

66．下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准：

A高

A.期外收缩B.严重的心脏受损表现C.甲亢实验室依据D.可排除高血压性、先

天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E.甲亢控制心功能即可恢复正常

67．下列哪项不可作为抗甲状腺药物的疗效观察指标：

B中

A.基础代谢率B.甲状腺摄131I率C.TT3，TT4D.血浆蛋白结合碘E.FT3，FT4

68．下列哪项检查结果与Graves病不符：

D中

A.摄131I率增高B.TRH不能兴奋C.T3不能抑制D.TRAb多阴性E.TGA、TMA

可阳性

69．下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证：

D高

A.年轻，甲状腺轻中度肿大，轻度甲亢B.儿童甲亢C.甲亢病人术前准备D.异位TSH综合征E.131I治疗后有甲亢症状者

70．下列哪种情况不宜做放射性131I治疗：

D中　　　　　　　　　　　　　　　　

A.年龄在30岁以上的Graves病B.甲状腺中度肿大的Graves病C.中等程度的

Graves病D.长期服用乙胺碘呋酮E.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者

A2型题：

（71-80题）

71．某患者妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，心率96次/min，TT32.3μmol/L（150ng/dl）（正常值1.7～2.3μmol/L，110～150ng/dl）TT432.5μmol/L（2.5μg/dl）（正常值68～150μmol/L，5～12μg/dl），为明确诊断需进一步检查：

B低　　

A.131I摄取率及T3抑制试验B.测FT3、FT4C.测BMRD.做TRH兴奋试验E.

测定TSH

72．患者女性，60岁。

20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗塞，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次/min，FT3↑，FT4↑，选用哪项治疗为宜：

E中

A.近期行第二次手术B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片C.服复方碘液D.近期131I治疗E.口服抗甲状腺药，准备131I治疗

73．女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：

甲状腺肿大3度，无震颤，无结节，131I吸收率24小时65％，则最可能的诊断是：

B高

A.甲亢　B.单纯性甲状腺肿　C.甲状腺癌　D.甲状